聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后并发症的处理

本院共收治32例外院行聚丙烯酰胺水凝胶（以下简称水凝胶）注射式隆乳术后出现并发症的患者，根据病情特点分别采取抽吸及手术取出等处理措施，取得较为满意的效果，现报道如下。     

乳腺癌保留乳房术后放射治疗58例

介绍早期乳腺癌保留乳房术后放疗的方法、疗效和美容效果。材料与方法１９８５年８月－１９９５年６月共５８例乳腺癌病人接受保留乳房术后放射治疗，Ⅰ期２５例，Ⅱ期３１例，Ⅲ期２例。位于乳房外上象限者４８例，其它象限者１０例，符合保留乳房手术条件者５４例，２例为未婚的Ⅲ期病人，２例为肺、乳腺重复癌。５６例行乳房肿瘤扩大切除术，２例行肿瘤单纯切除术。全部病例均于术后３个月内接受根治性放疗，设野包括内乳─锁骨上野、切线野、局部追加野，部分病人给腋后野；切线野采用等中心照射，各野的中位照射剂量分别为ＤＴ５３．２Ｇｙ、５５．４Ｇｙ、４９．２Ｇｙ和１４．６Ｇｙ。结果随访满３年者４７例，满５年者３６例，３年和５年生存率分别为９５．７％和９４．４％。出现放射性肺炎／肺纤维化者４例，发生率为６．９％，出现乳房胸壁纤维化者２例，放疗后美容效果医患均满意者占９６．６％。结论早期乳腺癌保留乳房术后放疗生存率与根治术相同而且美容效果好，半束照射并发症低。符合条件的Ⅰ、Ⅱ期病人应给予保留乳房治疗。     

脱细胞异体真皮联合硅凝胶假体植入矫正乳房术后继发畸形

目的探讨利用脱细胞异体真皮联合硅凝胶假体植入矫正乳房因聚丙烯酰胺水凝胶取出术造成的继发畸形,并对其早期临床效果做出评价。方法2008年1月至2010年5月期间,共有10例注射式隆乳术后患者在本院进行了脱细胞异体真皮联合硅凝胶假体植入术。脱细胞异体真皮被用于修补和填充胸大肌及乳腺腺体组织缺损,包裹硅凝胶假体的下1／3,以重建乳房下皱襞。结果术后随访12个月,乳房外形满意,无感染、积液等并发症。结论应用脱细胞异体真皮联合硅凝胶假体植入可避免取出乳房内聚丙烯酰胺水凝胶后造成的严重乳房畸形。在严格把握适应证的前提下,可以取得较好的临床效果。     

注射式隆乳术后哺乳期乳腺炎的治疗

随着女性对乳房美的追求逐渐增加，注射式隆乳方式因操作简单曾被应用于临床。但由于其并发症较多，现已禁止使用。哺乳期乳腺炎是注射式隆乳术后最常见的并发症之一。本院于1998年10月至2007年5月共诊治注射式隆乳术后哺乳期乳腺炎患者25例，现报道如下。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后哺乳期感染及其处理

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后哺乳期感染的最佳处理途径,拟提高该并发症处理的成功率。方法对28例聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后哺乳期感染患者采用手术取出材料、残腔灌洗、药物连续冲洗、负压引流坏死物等综合治疗手段,彻底控制感染与炎症。结果28例患者治疗1～2周后,乳腺内感染得到控制,残腔及坏死组织全部被清除,感染炎症愈合,完整保留乳房,未有复发。结论对注射隆乳感染这类严重并发症,用手术加有效药物控制等方法正确处理,切实有效,能够保持乳房组织结构完整。     

早期乳腺癌患者保乳术联合术后放疗与乳房全切术的疗效对比

目的:探讨早期乳腺癌患者保乳术联合术后放疗与乳房全切术的远期疗效。方法:回顾性分析126例保乳手术联合术后放疗与144例乳房全切术治疗早期乳腺癌患者临床病理资料及随访结果,对比两组患者的5年总生存率（overall survival,OS）、无病生存率（disease-free survival,DFS）,采用单因素及多因素Cox回归分析两组患者临床病理资料对局部区域复发（local regional recurrence,LRR）及总生存的影响因素。结果:所有患者中位随访时间(84.890±20.474)个月,两组患者临床病理资料差异均无统计学意义（P>0.05）。保乳组:5年总生存率97.6%,5年无病生存率96.8%;乳房全切术组:5年总生存率97.2%,5年无病生存率97.2%,两组5年总生存率、无病生存率均无差异（P>0.05）。Cox多因素回归分析显示,HER-2过表达与局部区域复发率［HR:3.036(95%CI:1.084~8.504)］及总生存率［HR:3.767(95%CI:1.115~12.727)］均相关。结论:早期乳腺癌患者保乳术联合放疗与乳房全切术在5年总生存率、无病生存率方面无显著差异（P均>0.05）。HER-2过表达是影响早期乳腺癌局部区域复发率及总生存率的独立危险因素。在未来的治疗过程中,更倾向于选择保乳术联合术后放疗对早期乳腺癌患者进行治疗。     

乳房下皱襞的结构特点与乳腺癌术后乳房重建

乳房下皱襞是定义女性乳房形态和外观最重要的结构,是决定乳房美感的关键标志。对乳房下皱襞的形态、发育的程度、松紧度及对称性的仔细分析是乳房手术术前美学分析的重要组成部分。了解其解剖结构、形成机理对于指导手术设计及操作具有重要意义,获得良好形态的乳房下皱襞是乳房重建成功的重要标准之一。     

保留乳房的乳腺癌治疗术

保留乳房的乳腺癌治疗术陈国庆许厚顺杨永康朱雪松张勇临床上对不同病期的乳腺癌术式选择分歧很大。目前比较一致的观点认为，临床上Ⅰ、Ⅱ期病例以行改良根治术或小于全乳切除术为宜［１～７］。乳腺癌小于全乳切除术式的临床应用报道较少。我院自１９９５年１月起，随机...     

乳腺癌改良根治术一期乳房重建（附5例报告）

文章报告５例早期乳腺癌患者在功能性改良根治的同时利用背阔肌肌皮瓣转位加硅胶囊假体充填一期乳房再造的临床资料。对乳腺癌术后乳房再造的适应症、再造时间及组织材料选择进行了讨论。提出了为再造手术的方便，根治的切口以斜横切口为好。     

乳腺癌ER、CEA、DNA含量测定及其与预后的关系

用ＡＢＣ免疫组化技术对７４例乳腺癌根治术的标本进行ＥＲ和ＣＥＡ的测定，并用显微分光光度计对其中３４例标本进行ＤＮＡ含量的测定，结果表明：①ＥＲ阳性率与年龄、月经状况、肿瘤大小无关。随组织学分级开高而降低；②ＣＥＡ阳性率与年龄、月经状况、组织学分级无关。与肿瘤大小、淋巴结转移有关（ｐ＜０．０５）；③患者５年生存率与年龄、月经状况无关。与临床分期、组织学分级有关；④ＤＮＡ倍体水平绝经期以二倍体为主，绝经后以非整倍体为主。非整倍体随组织学分级增加和腋淋巴结转移数增多而增高。二倍体组５年生存率高于非整倍体组（Ｐ＜０．０５）；⑤ＥＲ和ＣＥＡ之间的关系与组织学分级和腋淋巴结转移状况具有相关性；⑥乳腺癌组织ＤＮＡ含量与ＥＲ表达呈负相关，与ＣＥＡ表达呈正相关。ＥＲ（＋）或ＣＥＡ（－）及ＤＮＡ含量的均值低者预后好。ＥＲ（－）、ＣＥＡ（＋）、非整倍体组预后最差。     

保留乳房手术治疗乳腺癌的疗效回顾

保留乳房手术治疗乳腺癌的疗效回顾张桂芳，李炳仁，王五洲近年来，乳腺癌传统的根治术式已失去绝对统治地位。总的趋势是手术范围的缩小，综合治疗的加强。对乳腺癌保留乳房治疗，国外已有大量材料报道，但国内开展较少。本文就我科１９６２～１９８８年间因拒绝乳房切除...     

乳腺癌患者头发中自由基的ESR研究

近３年来，作者利用电子自旋共振波谱技术（ＥＳＲ－ＳＰ），共检测了１０２３例乳腺疾病患者的头发标本。其中乳腺癌２７８例，乳腺良性疾病７４５例，所检头发标本均取自后枕部。１０００个正常人群作为对照。结果表明ＦＳＲ－ＳＰ值对乳腺癌、乳腺良性疾病和对照人群分别为１．７５ｍｗ，２．４２ｍｗ和２．４９ｍｗ，Ｐ值乳腺癌和乳腺良性疾病小于０．０１。作者认为该方法是早期诊断乳腺癌的手段之一。     

乳腺癌瘤床插植(保乳)放射治疗59例

目的　探讨乳腺癌保乳手术加根治性放疗和瘤床间质放疗的治疗原则及近期疗效。　方法　59例各期乳腺癌患者施保乳手术(单纯肿瘤切除 腋淋巴结清扫术)、术中或术后瘤床插植HDR192Ir针管放疗±化疗。靶区一次性放疗8Gy。手术后2～4周再接受全乳腺外照射,乳腺用切线野在5周被照射50Gy。随访时间平均为37个月。　结果　59例患者全部存活,无一例出现局部复发。无明显放射反应。双乳对称,外形美观。　结论　早期乳腺癌患者接受保乳手术加根治性放疗可以取得满意的临床效果,可成为早期乳腺癌的常规治疗方法     

可手术乳腺癌病人月经生育史与预后关系

目的探讨月经生育史对可手术乳腺癌病人的预后的影响。方法以１９７７～１９８３年期间我院可手术４１２例乳腺癌为研究对象,根据病人年龄、绝经已否、初潮及绝经年龄,及生育与妊娠次数分别计算其十年生存率,然后用Ｃｏｘ模型法对病人生育因素及传统的预后因素（肿瘤大小、淋巴结状态）进行多变量分析。结果未曾妊娠及生育的妇女预后较好（６４％比５４％Ｐ＝０．０１,６２％比５３％Ｐ＝０．００５）,生存率随妊娠及产次的增加而降低。多变量分析结果提示生育次数与传统预后因素一样是一个独立的预后因素。结论众所周知,生育因素是乳腺癌重要的危险因素之一,其作用表现为生育次数与乳腺癌的危险性呈负相关,但对已患乳腺癌患者的预后产生不良作用     

乳腺癌患者血清VEGF水平测定的临床意义

目的：探讨血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在乳腺癌诊断、预后及疗效观察中的意义。方法：用双抗夹心ELISA方法测定40例乳腺癌患者血清的VEGF水平，另用40名健康人的血清VEGF水平作对照。用SPSS10．0统计软件包进行统计分析。结果：乳腺癌志者血清VEGF水平显著高于健康人(P=0．000)；晚期乳腺癌(Ⅲ期、Ⅳ期)志者血清VEGF水平高于早期乳腺癌(Ⅰ期、Ⅱ期)患者。差异有显著性(P=O．002)；有淋巴结转移者高于无淋巴结转移者(P=O．003)。结论：血清VEGF可能成为乳腺癌的一个新的肿瘤标志物，用于乳腺癌的诊断和动态监测病情进展、预后判断。     

乳腺癌保留乳房治疗的研究

本院自１９８５年以来，开展了乳腺癌保留乳房治疗的研究，至１９９３年１２月共治疗４５例，其中Ⅰ期２２例，Ⅱ期２３例。经３年、５年随访观察，复发率为７．３％（３／４１），其中１例单纯乳腺复发经行乳房切除补救，５年后仍无瘤生存。乳腺复发伴肝转移、乳腺复发伴肺转移各１例，分别于３年、４年死亡。３年无瘤生存率为９５．１％（３９／４１），５年为９３．３％（２８／３０）。作者认为：Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者中，部分病例选择性行保留乳房治疗的方案是可行的。     

腋淋巴结阴性乳腺癌C－erbB－2癌基因过度表达及其预后意义

本研究采用免疫组化法对１００例腋淋巴结阴性（ＡＮＮ）乳腺癌Ｃ－ｅｒｂＢ－２癌基因的过度表达及其与预后的关系进行回顾性分析。结果显示４２％的ＡＮＮ乳腺癌Ｃ－ｅｒｂＢ－２癌基因过度表达，该癌基因的过度表达与患者年龄（Ｐ＞０．２５）、肿瘤大小（Ｐ＞０．１０）、核分级（Ｐ＞０．０５）、组织学分级（Ｐ＞０．２５）及组织学类型（Ｐ＞０．２５）无关，对ＡＮＮ乳腺癌１０年生存率无显著性影响（Ｐ＞０．１０）。提示Ｃ－ｅｒｂＢ－２癌基因不宜作为ＡＮＮ乳腺癌的预后指标。     

BREAST CONSERVING THERAPY IN STAGE T_1 & T_2 BREAST CANCER PATIENTS

There have been several well-established multi-centered clinical trails about breast conserving therapy (BCT) published their results and showed that for appropriately selected and staged patients with early invasive carcinoma of the breast, breast conservation therapy has been shown to result in survival rates and local recurrence rates comparable to those achieved with mastectomy while preserving the breast[1,2]. In 1995, our hospital began breast conserving therapy of early stage breast can…