腹部闭合性损伤166例诊治体会

腹部闭合性损伤为外科常见的严重损伤。1993～2003年,我院共收治166例。现将诊断治疗体会总结如下。临床资料：166例患者中,男97例,女69例;年龄3～67岁。挤压伤66例,撞击伤45例．坠落伤29例．多种致伤原因并存26例。脾破裂50例．肝破裂26例．小肠破裂32例。腹膜后血肿11例。肾挫伤12例。胃破裂3例．十二指肠破裂3例．胰腺损伤2例．膀胱破裂4例,结肠损伤3例．肠系膜撕裂6例;多脏器联合伤14例,主要为肝脾同时破裂．肝脾破裂合并肠破裂等。合并腹腔脏器以外复合伤33例．主要有肋骨骨折（11例）、其它骨折（9例）、脑外伤（5例）、膈肌破裂（2例）、尿道断裂（6例）。有腹膜炎体征者135例（81．3％）、有休克表现79例（47．6％）。腹腔穿刺抽出血性液或消化液98例（59％）。     

闭合性肾损伤112例诊治体会

1990年以来 ,我院共收治闭合性肾损伤患者 112例 ,占同期泌尿系统损伤患者的 2 3 .6%。为提高临床医师对本病的诊治水平 ,现将我们的诊治体会介绍如下。资料与方法 :本组男 10 1例 ,女 11例 ;年龄 6～ 70岁 ,平均 2 8岁。伤及左肾 63例 ,右肾 4 5例 ,双肾 4例。其中交通事故伤 5 2例 ,坠跌伤 3 3例 ,钝物打击伤 2 7例。肾挫伤及肾部分裂伤 92例 ,肾全层裂伤、粉碎伤 17例 ,肾蒂伤 3例。患者均有血尿 (其中肉眼血尿 63例 ) ,有腰部疼痛 97例 ,腹膜刺激症状3 4例 ,休克 2 2例。有合并伤 3 9例 ,其中肋骨骨折 12例、脾破裂 7例、脊柱骨折 7例、…     

重度肾损伤23例肾动脉栓塞术体会

2006年2月～2011年3月,我们对23例多发伤重度肾损伤患者行超选择性肾动脉栓塞术,取得满意疗效。现将体会介绍如下。 资料与方法：同期收治的多发伤重度肾损伤患者23例,其中男18例,女5例,年龄19～71岁,平均42岁。左肾损伤13例,右肾损伤10例,双侧损伤2例;均为多发伤（合并颅脑损伤，肝、脾、肠、肠系膜损伤，骨盆及四肢骨折等）。     

98例闭合性肾损伤的诊治体会

1992年 1月～ 1999年 12月 ,我院收治闭合性肾损伤 98例 ,现报告如下。一般资料 :本组男 74例 ,女 2 4例 ,年龄 11～ 72岁 ,平均 32 .3岁。均为闭合性肾损伤 ,位于右侧 4 6例 ,左侧 50例 ,双侧 2例。 14例有合并伤 ,其中合并腹腔脏器伤 6例、肋骨骨折 7例、四肢骨折 5例 ,伴休克者15例。 B超检查 80例 ,明确显示伤情 69例 ;CT检查60例 ,均有伤肾影像特征 ;静脉肾盂造影 ( IVU) 16例 ,伤肾不显影 2例 ,显影迟缓 6例。按 Sargent分类 : 类 (挫伤 ) 69例 , 类 (不涉及集合系统的轻微裂伤 ) 16例 , 类 (肾碎裂或累及集合系统的深度裂伤 ) 10…     

小儿闭合性肾损伤91例诊治体会

1985～1998年,我院共收治儿童闭合性肾损伤患儿91例,效果满意。现报告如下。 临床资料:本组91例中,男76例,女25例;年龄1～13岁。肾损伤轻度(肾挫伤、肾部分裂伤)83例,重度(肾碎裂伤,深皮质裂伤)8例。合并肝破裂5例,脾破裂2例,肠破裂2例。临床表现均有血尿、全腹肌紧张、压痛3例,肾区肿物12例。本组患者行静脉肾盂造影检查,10例伤肾不显影,2例显影不清晰。给予保守治疗78例,手术13例(包括肾缝合术、肾部分切除术,肾切除术,肾盂输尿管连接部切除后吻合术,肾血管修补术,腹膜后血肿清除术)。 讨论:肾损伤多有明确的致伤史。本组7例有轻微受伤史,伤后出现腹痛,轻度血尿,静脉肾盂造影证实为马蹄肾畸形;4例为先天性肾盂输尿管连接处梗阻肾积水,认为先     

一期结肠切除回结肠吻合术治疗结肠破裂38例体会

1994年1月～2005年12月，我们应用一期结肠切除回结肠吻合术治疗结肠破裂38例，疗效满意。现报告如下。 临床资料：盲肠至结肠脾区结肠破裂患者75例，男43例，女32例；年龄15～72岁，平均42岁。结肠破裂至手术时间3～6h9例，7～12h 34例，13～24h 26例，24～36h 6例。结肠破裂部位：盲肠4例，升结肠25例，横结肠26例，结肠脾区20例。开放性损伤23例，闭合性损伤48例，医源性（结肠镜）损伤4例。合并伤：小肠破裂21例，肝挫裂伤8例，脾破裂10例，胸部损伤8例，上肢或下肢骨折4例，颅脑损伤2例。     

老年闭合性颅脑损伤71例救治体会

老年闭合性颅脑损伤是颅脑损伤中一种特殊类型 ,治疗复杂 ,预后差。1994年 7月至 2 0 0 0年 6月 ,我院收治老年闭合性颅脑损伤 71例。体会如下。临床资料 :本组男 4 7例 ,女 2 4例 ;年龄 6 0～ 78岁 ,平均6 5 .5岁。交通事故伤 4 9例 ,跌伤 10例 ,打击伤 5例 ,其他伤 7例。格拉斯哥 (GCS)计分 3～ 5分 15例 ,6～ 8分 30例 ,9～ 12分 13例 ,13～ 15分 13例。 CT检查示颅内血肿 4 5例 ,其中硬膜下血肿 11例 ,硬膜外血肿 10例 ,脑内血肿 9例 ,多发性颅内血肿 15例。脑挫裂伤 2 0例 ,合并颅脑外其他损伤 35例。伤后肺内感染 2 0例 ,上消化道出…     

腹腔镜胆囊切除术预防肝外胆管损伤的体会

腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)中,肝外胆管损伤是一严重的并发症,我院自1992年1月至1999年6月施行ＬＣ18600例,发生肝外胆管损伤12例,报告如下。临床资料一、一般资料:本组12例中男性5例,女性7例。年龄34～66岁,中位年龄43岁。全麻、气腹下施行ＬＣ,手术时间9～56ｍｉｎ,平均(30±5)ｍｉｎ。病理诊断:结石性胆囊炎10例(其中急性胆囊炎4例,萎缩性胆囊炎3例),胆囊结石伴胆总管囊肿1例,胆囊腺瘤1例。二、肝外胆管损伤部位及诊断时间:胆总管损伤5例(4例横断伤,1例电切撕裂伤);右肝管横断伤3例;肝管、胆总管离断缺损伤3例;肝总管横断伤1例。本组病例于…     

脑弥漫性轴索损伤14例MRI检查结果分析

2009年2-11月,我们对14例脑弥漫性轴索损伤（DAI）患者进行MRI检查。现对其结果进行分析,以明确DAI的MRI特点。 资料分析：本组男12例,女2例。年龄16～58岁。受伤原因为交通事故9例,暴力外伤2例,高处坠落伤3例。重型（GCS评分≤8分）9例,中型（GCS评分9一12分）4例,轻型（GCS评分13～15分）1例。MRI检查方法：伤后3h～7d行MRI检查。     

单中心腹腔镜胆囊切除致胆管损伤近年变化及特点分析

目的总结单中心腹腔镜胆囊切除致胆管损伤近年的变化及特点。方法回顾性分析总结近期组（2003年6月至2009年3月）和早期组（1992年10月至1998年6月）进行腹腔镜胆囊切除术（LC）患者的临床资料,并进行对比分析。结果近期组18613例中发生胆管损伤11例（发生率0．06％）,包括胆管横断伤2例（1例是中转开腹以后发生）、胆管分离性损伤3例、电凝伤2例（肝总管1例、副肝管1例）、胆总管部分剪切伤2例、副肝管横断伤1例、中转开腹肝总管部分缝扎伤1例;早期组11796例中发生胆管损伤15例（发生率0．13％）,包括横断伤6例、电灼胆管侧壁伤6例、分离伤3例。近期组LC致胆管损伤的发生率明显低于早期组（χ2=3．92,P=0．04784）。结论近期组Lc致胆管损伤的发生率较早期组明显降低,损伤程度也在降低,但损伤种类在不断增加,依据胆管损伤的类型进行“个体化”处理可减少胆管进一步损伤以及术后并发症的发生。     

髋臼骨折手术治疗体会

1998年2月至2004年12月,我院手术治疗36例髋臼骨折,疗效满意。现报告如下。临床资料：本组36例中,男26例,女10例;年龄14～65岁。交通事故伤25例,坠落及砸伤11例。6例有坐骨神经损伤。12例合并其他部位骨折,5例合并腹腔脏器损伤。按Letournel和Judit分类,前柱＋前壁骨折4例。后壁骨折8例,后壁＋后柱骨折9例,横行＋后壁骨折5例。前壁＋横行骨折4例,T型骨折3例。双柱骨折3例。损伤后手术时间3h至60d,平均7d。     

外伤性天幕裂孔疝100例治疗体会

我院自1978年以来收治颅脑损伤1,300例,其中具有典型天幕裂孔疝表现者100例。现就此类患者的救治,作一分析与讨论。一、临床资料本组男81例,女19例,年龄为1～72岁,以青壮年居多。车祸伤62例,摔伤24例,砸伤12例,其他损伤2例。伤后至入院     

非手术治疗外伤性肝破裂46例报告

1999～2003年，我院采用非手术治疗外伤性肝破裂46例。现报告如下。临床资料：本组男38例，女8例；年龄13～65岁；伤后0．5～32小时就诊。撞伤30例，坠落伤7例，挤压伤7例，刀伤2例。伴右肋骨折血气胸10例，伴右肋骨骨折6例，伴颅脑损伤8例，伴右肾损伤5例，伴脾损伤4例，伴小肠破裂1例。     

神经移位术治疗臂丛神经根性撕脱伤12例报告

臂丛神经损伤的治疗是骨科难题之一.神经移位术是其主要治疗方法,2002年5月以来,我们采用神经移位术治疗臂丛神经损伤12例,疗效较好,现报告如下. 临床资料:本组男9例,女3例;年龄18～53岁,平均34.5岁.损伤原因为车祸伤7例,机器牵拉伤3例,坠落伤2例.损伤部位右侧8例,左侧4例.损伤类型全臂丛损伤6例,上臂丛损伤4例,下臂丛损伤2例.伤后至手术时间4周～9个月.     

脂代谢紊乱与肾损害及其临床处理

早在1982年，Moorhead就提出脂类聚集可以导致慢性的肾损伤，近30年来多项的动物试验和临床研究都证明脂代谢紊乱还能促发肾小球硬化和肾小管间质损伤，与慢性肾脏疾病（CKD）的进展有关，而降脂治疗可以减少肾损伤，保护残余肾功能。[第一段]     

闭合性十二指肠损伤36例诊治体会

十二指肠损伤 ,特别是腹膜后部位损伤 ,或合并其他部位损伤时 ,术前诊断比较困难 ,术中探查易漏诊 ,同时十二指肠接纳胃液、胆汁、胰液等 ,手术难度大 ,愈合能力差 ,并发症多 (占65 % ) ,死亡率高 (占 2 0 % ) [1] 。我院自 1992年至今 ,共收治闭合性十二指肠损伤 3 6例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 3 0例 ,女 6例。年龄 12～ 68岁。十二指肠第一、四段各 1例 ,第二段 2 2例 ,第三段 12例。损伤类型和程度 :破裂伤 2 2例 ,伤口长约 4 5～ 5 0cm ,横断伤 12例 ,伴其他腹内脏器损伤 2 0例 ,均有腹膜后血肿 ,伤后至手术时间 2～1…     

脾部分切除术治疗脾损伤9例报告

1998年 11月至 2 0 0 1年 11月 ,我院收治脾损伤患者 30例 ,其中 9例行脾部分切除术 ,均获成功。现报告如下。临床资料 :本组 9例中男 8例、女 1例 ,年龄 6～ 4 6岁。均为闭合性脾损伤 ,其中车祸伤 5例 ,坠落伤 1例 ,摔伤 1例 ,殴打伤 2例。合并失血性休克 5例 ,肝胰损伤 2例。按 Gall分级(型 )标准分为 3级 7例 ,4级 2例。行脾上极部分切除术 5例 ,脾下极部分切除术 3例 ,脾上极及下极部分切除术 1例。最多切除脾上部 3/ 4 ,最少切除脾下部 1/ 5。其中 3例同时对保留部分脾脏 (1级裂伤 )行修补术。手术方法 :采用规则性及不规则性脾部分切…     

关节镜下治疗膝半月板损伤60例

1997年8月～2001年11月,我们在关节镜下治疗各种类型半月板损伤60例,疗效满意.现报告如下. 一般资料:本组男24例,女36例;年龄13～65岁,平均31.6岁.内侧损伤21例,外侧损伤39例.桶柄状损伤5例,纵形裂伤15例,放射状裂伤21例,水平状裂伤4例,退变型5例,不规则裂伤10例.外侧半月板损伤中盘状半月板7例.内侧半月板损伤合并前交叉韧带损伤2例.     

心肌挫伤14例诊治体会

2000年6月～2005年12月。我院共收治心肌挫伤（MC）患者14例。现将诊治体会报告如下。 临床资料：本组14例MC患者，男9例，女5例；年龄11～63岁，平均37．5岁。主要为车祸伤及坠落伤。均为闭合性损伤。血气胸8例。肺挫伤6例；伴有多发伤5例（合并颅脑损伤3例，腹腔脏器损伤2例）。肋骨骨折12例（多发性骨折2例），锁骨骨折2例。均行心电图（ECG）、胸部X线片、心肌酶谱、彩色超声检查。8例行肌钙蛋白（cTn）检查均示异常，11d后恢复正常。ECG示ST—T改变（对称性高尖T波、T波低平或倒置、ST段上抬等）；9例心律失常（主要为频发室性早搏）。     

脊髓损伤患者早期间歇导尿临床观察

目的观察对脊髓损伤患者实施早期间歇导尿的疗效。方法56例脊髓损伤患者,以伤后至开始实施间歇导尿的时间进行分组。治疗组（33例）为伤后4周内开始间歇导尿、膀胱功能训练;对照组（23例）为伤后5-12周开始间歇导尿、膀胱功能训练。行间歇导尿治疗12周后比较两组排尿功能重建情况及泌尿系感染、膀胱结石的发生情况。结果治疗组26例排尿功能重建、发生泌尿系感染8例、膀胱结石0例,对照组分别为12、13、5例,两组相比P均〈0．05。结论间歇导尿可以明显改善脊髓损伤患者排尿功能,减少泌尿系感染、结石的发生。越早实施其效果越明显。