氯胺酮合用芬太尼用于术后硬膜外镇痛的临床观察

目的 观察氯胺酮、吗啡、盐酸罗吡酮术后硬膜外镇痛的临床效果.方法 120例病例随机分成三组,每组40例,A组于术后用氯胺酮30 mg与芬太尼0.03 mg加注射用水至5 ml注入硬膜外腔;B组于术后用吗啡2 mg加注射用水至5 ml注入硬膜外腔;C组于术后用0.375%盐酸罗吡酮5 ml注入硬膜外腔.结果 三组的镇痛时间A组、B组较C组长,(P均<0.05);在VAS评分中A组、B组优于C组(P均<0.05);在并发症方面,B组高于A组与C组(P<0.05).结论 氯胺酮联用芬太尼用于术后硬膜外镇痛可以取得良好的临床效果,且氯胺酮的毒副作用比吗啡少,利于临床应用.     

氯胺酮合用芬太尼用于术后硬膜外镇痛的临床观察

目的 观察氯胺酮、吗啡、利多卡因用于术后硬膜外镇痛的临床效果.方法 120例病例随机分成3组,每组40例.A组于术后用氯胺酮30mg与芬太尼0.03mg加水至5ml注入硬膜外腔;B组于术后用吗啡2mg加水至5ml注入硬膜外腔;C组于术后用2%利多卡因5ml注入硬膜外腔.结果 三组的镇痛持续时间以A组比B组、C组长,B组比C组长(P＜0.01);在VAS评分中A组优于B组、C组,B组优于C组(P＜0.01);在并发症方面,B组高于A组与C组(P＜0.01).结论 氯胺酮合用芬太尼用于术后硬膜外镇痛可以取得一定的临床效果;且氯胺酮的毒副作用比吗啡少,利于临床应用.     

氯胺酮合用芬太尼用于术后硬膜外镇痛的临床观察

目的 观察氯胺酮、吗啡、利多卡因用于术后硬膜外镇痛的临床效果.方法 120例病例随机分成3组,每组40例.A组于术后用氯胺酮30mg与芬太尼0.03mg加水至5ml注入硬膜外腔;B组于术后用吗啡2mg加水至5ml注入硬膜外腔;C组于术后用2%利多卡因5ml注入硬膜外腔.结果 三组的镇痛持续时间以A组比B组、C组长,B组比C组长(P＜0.01);在VAS评分中A组优于B组、C组,B组优于C组(P＜0.01);在并发症方面,B组高于A组与C组(P＜0.01).结论 氯胺酮合用芬太尼用于术后硬膜外镇痛可以取得一定的临床效果;且氯胺酮的毒副作用比吗啡少,利于临床应用.     

硬膜外腔术后镇痛效果的临床观察

硬膜外腔术后镇痛近年来已广为应用 ,但用药配方各家报道不一 ,本文就我院应用不同药物组合进行硬膜外镇痛效果与副作用进行对比分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 2 0 0 0年 9月— 2 0 0 1年 9月选择我院 16 0例ASAⅠ～Ⅱ级的下肢手术患者 ,随机分为 8组 ,每组 2 0例。于手术结束时双盲法硬膜外腔一次性注入以下 8种药物之一 ,A组 :吗啡 1mg ;B组 :吗啡 2mg ;C组 :芬太尼 0 .0 5mg ;D组 :曲马朵 2 5mg ;E组 :新斯的明 0 .5mg ;F组 :吗啡 1mg +新斯的明 0 .5mg ;G组 :芬太尼 0 .0 5mg +新斯的明 0 .5mg ;H组 :曲马朵 2 5m…     

不同时间硬膜外注入吗啡对术后镇痛的影响

吗啡注入硬膜外腔用于术后镇痛已有 2 2年的历史 [1 ] ,对术后镇痛使用吗啡剂量研究较多 ,大多数学者认为 1.5～2 .0 mg/次效果较好 [2 ] ,且副反应也较少。但在什么时间注药镇痛效果较好报道不多。1993～ 1999年笔者观察不同时间从硬膜外腔注入吗啡作术后镇痛共 180例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择无明显心、肺、肝、肾疾病 ASA ～ 级择期全子宫切除术患者共 180例 ,年龄 35～ 6 5岁 ,随机分为 A,B,C3组 ,每组各 6 0例。1.2　麻醉方法 :全组病例均采用持续硬膜外阻滞麻醉 ,术前30 min肌注苯巴比妥钠 0 .1g,选 L1～ 2 …     

氯胺酮与吗啡配伍用于硬膜外术后镇痛

目的探讨氟胺酮与吗啡用于硬膜外术后镇痛的临床效果与不良反应。方法ASAⅠ～Ⅱ级90例择期妇科手术患者,随机分为A、B与C3组,每组30例,均采用腰麻一硬膜外联合阻滞。腰麻用药为0．5％重比重布比卡因10mg,然后硬膜外腔置管。A组于腰麻液中加入吗啡0．25mg,B组于硬膜外腔注入吗啡2mg,C组则于硬膜外腔注入吗啡2mg加氟胺酮1．2mg／kg。术后行视觉模拟评分（VAS）,Ramsay镇静评分,BCS（bruggrmann comfortscale）舒适评分,并观察不良反应发生情况。结果C组与A组术后VAS评分均明显低于B组（P〈0．01、P〈0．05）,差异有统计学意义。Ramsay评分和BCS评分两组明显高于B组（P〈0．01、P〈0．05）,差异有统计学意义。A组术后不良反应发生率比其他两组明显增加（P〈0．01或P〈0．05）。而A组与C组相比较,两组术后VAS评分、Ramsay评分和BCS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外吗啡联用氯胺酮术后镇痛与蛛网膜下腔吗啡镇痛均有镇痛效果确切、持续时间长、术后镇静满意、患者感觉良好的优点,但硬膜外吗啡联用氯胺酮术后镇痛不良反应发生率明显低于蛛网膜下腔吗啡术后镇痛组,是一种更为切实可行的方法。     

镇痛泵用于术后镇痛的临床疗效观察

目的观察硬膜外腔单次注入2mg吗啡和止痛泵48h持续泵入10mg吗啡在术后镇痛中的应用,分析其镇痛效果及不良反应的发生情况。方法选择择期手术患者260例,随机分为A,B两组,A组于手术结束前硬膜外腔单次注入吗啡2mg（生理盐水稀释至10m1）后拔管,B组于手术结束前硬膜外导管接镇痛泵,其药物配方为吗啡10mg,氟派啶5mg,0．75％耐乐品150mg,加生理盐水至60ml,随访3d,记录镇痛效果,血流动力学变化及不良反应。结果A组患者镇痛时间10-20h。副作用包括呕吐42例;恶心严重35例,轻微38例。B组的镇痛时间48—96h。副作用包括呕吐0例;恶心严重0例,轻微35例,两组比较,B组镇痛效果明显优于A组,副作用B组明显少于A组。结论应用镇痛泵（PCEA）硬膜外持续给药镇痛效果明显优于一次性硬外膜给药。     

几种剖宫产术后镇痛方法的比较

目的探讨适合剖宫产术后镇痛的理想方案。方法360例孕妇需剖宫产者分为静脉镇痛组和硬膜外镇痛组（吗啡组、芬太尼组），每组120例。静脉镇痛组（I组）：芬太尼0．8mg＋氟哌利多2．5mg＋生理盐水（NS）至100ml，2ml／h；硬膜外镇痛组（芬太尼组）（Ⅱ组）：芬太尼0．8mg＋0．75％左旋布比卡因10ml＋NS至100ml，2ml／h；硬膜外镇痛组（吗啡组）（Ⅲ组）：吗啡6mg＋0．75％左旋布比卡因10ml＋盐酸异丙嗪12、5mg＋NS至60ml，1ml／h，手术结束前10min硬膜外腔给饱和量（吗啡1，5mg＋盐酸异丙嗪5mg＋NS至10ml，根据产妇情况一次注入7～10ml）。结果各组镇痛效果差异明显，硬膜外镇痛吗啡组〉硬膜外镇痛芬太尼组〉静脉镇痛组，副作用发生率Ⅰ组稍高于Ⅱ组，Ⅱ组稍高于Ⅲ组（P〈0.05），皮肤瘙痒发生率Ⅲ组稍大于Ⅰ、Ⅱ组（P〉0．05），锥体外系发生率Ⅰ组大于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）。结论硬膜外吗啡镇痛组效果优良，吾4作用发生率低，易被产妇接受，适宜剖宫产术后镇痛。     

硬膜外腔注入吗啡复合镇痛液对术后止痛效果观察

目的：对硬膜外腔注入吗啡复合镇痛液术后止痛效果及副作用进行观察;方法：随机将200例行腹部或下肢手术病人分为单纯吗啡组（B组）和吗啡复合镇痛液组（A组）,各100例,手术结束前15分钟,在硬膜外腔B组注入吗啡1．5mg加生理盐水至8ml,A组注入吗啡1．5mg ,氟哌利多2．5mg ,布比卡因15mg,东莨蓉碱0．3mg,加生理盐水至8ml,72小时内观察镇痛时间,镇痛程度,副作用（尿潴留,呼吸抑制,皮肤瘙, 恶心呕吐）,结果：A组的镇痛时间比B组长,A组的副作用比B组少,两组的镇痛程度无差异,结论：吗啡复合镇痛液是较为理想的术后止痛药,只要密切观察病人,具有较好的推广价值。     

吗啡复合液硬膜外给药术后镇痛效果观察

目的:比较硬膜外腔注入0.25%布比卡因6ml及吗啡复合液6ml术后镇痛效果观察。方法:选择40例择期行下腹部手术病人,随机分为2组,各为20例,在关腹时于硬膜外腔注入0.25%布比卡因6ml,为布比卡因组(A组),注入吗啡2mg,氟哌啶2mg,布比卡因15mg,加生理盐水至6ml为吗啡复合液组(B组)。术后48小时内观察镇痛时间、镇痛效果、镇痛药物使用量。结果:B组镇痛时间比A组长(P<0.01);镇痛效果,B组优于A组(P<0.01);术后度冷丁用量B组少于A组(P<0.00001)。结论:吗啡复合液对术后疼痛有较好镇痛效果。     

芬太尼复合吗啡用于剖宫产术后硬膜外腔镇痛临床观察

目的通过硬膜外腔芬太尼复合吗啡用于剖宫产术后镇痛的观察，探讨更安全有效的用药方法。方法选择行剖宫产手术产妇200例，分为A组100例，B组100例。PCA泵镇痛液配方，A组为芬太尼0．4mg＋吗啡2mg＋丁卡因100mg＋维生素B121mg，用生理盐水稀释到100ml。B组为吗啡4mg＋丁卡因100mg＋维生素B12 1mg稀释到100ml，镇痛泵输注速度为2ml／h。结果A、B两组镇痛效果均满意，无显著性差异；A组恶心、呕吐发生率少于B组，差异显著（P〈0．01）。结论芬太尼复合吗啡用于剖宫产术后持续硬膜外镇痛是较为理想的术后镇痛方法。     

不同镇痛方法用于小儿尿道下裂术后镇痛的对比

目的比较吗啡和芬太尼用于小儿尿道下裂持续硬膜外术后镇痛的效果和不良反应。方法选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行尿道下裂修复术的小儿40例,随机分为两组:吗啡组20例(M组,n=20)和芬太尼组20例(F 组,n=20),全麻加硬膜外复合麻醉,术毕予硬膜外术后镇痛,M组予首剂吗啡1 mg/5 ml,首剂后予吗啡5-6 μg/(kg·h)持续硬膜外注入术后镇痛;F组予首剂芬太尼0.01 mg/5 ml,首剂后予芬太尼5-6μg/(kg·d)持续硬膜外注入术后镇痛,观察镇痛效果及不良反应,同时监测两组患儿的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果术后镇痛效果M组明显优于F组,恶心呕吐、皮肤瘙痒、肠麻痹等不良反应M组明显高于F组,P<0.05。结论吗啡和芬太尼均可用于小儿尿道下裂持续硬膜外术后镇痛,但效果不同,不良反应也不同。     

高乌甲素加左旋布比卡因用于剖宫产术后自控镇痛

目的观察高乌甲素加左旋布比卡因用于剖宫产术后自控镇痛的效果。方法将130例剖宫产手术（ASAⅠ～Ⅱ级）患者随机分为两组：A组65例,硬膜外腔注入高乌甲素8mg＋0．25％左旋布比卡因4mL共6mL,然后接高乌甲素16rag加1％左旋布比卡因100mL镇痛泵;B组65例术毕硬膜外腔注入吗啡2～2．5mg加0．25％布比卡因6mL,然后接吗啡7．5—8mg加0．25％布比卡因100mL镇痛泵,采用视觉模拟评分（VAS）评定术后疼痛的情况,记录不良反应、术后镇痛效果与PCEA按压次数。结果镇痛作用A、B两组大致相同,两组VAS评分无显著性差异（P〉0．05）。术后镇痛过程中出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒、皮肤损害等不良反应发生次数A组明显少于B组（P〈0．05）。结论高乌甲素加左旋布比卡因用于自控镇痛优于吗啡加布比卡因。     

氟哌啶和布比卡因加强硬膜外吗啡术后镇痛作用的观察

目的 :观察氟哌啶、布比卡因对硬膜外吗啡术后镇痛作用的影响。方法 :10 0例ASAⅠ～Ⅱ级连续硬膜外麻醉下足月健康剖宫产病人 ,随机分为A组和B组 ,每组 5 0例。关腹前A组 :(吗啡 2mg ,氟哌啶 5mg ,0 .5 %布比卡因 3ml)。B组 :吗啡 2mg。均用生理盐水稀释至 6ml,一次注入硬膜外腔。观察两组术后镇痛时间及镇痛效果和不良反应。结果 :镇痛时间A组 (37.18± 11.5 0h)比B组 (2 3.84± 13.2 5h)明显延长有非常显著差异 (P <0 .0 1) ,A组的镇痛效果比B组镇痛效果有非常显著差异 (P <0 .0 1)。不良反应 :恶心、呕吐、皮肤瘙痒 ,分别由B组 4 0 % ,32 % ,34%降到A组 14 % ,8%及 12 % ,组间比较有非常显著差异 (P <0 .0 1)。A组嗜睡比B组明显增高 ,组间比较有非常显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :氟哌啶、布比卡因能加强吗啡硬膜外术后镇痛作用 ,且不良反应少。     

硬膜外腔注入吗啡术后镇痛最佳用量探讨

探讨硬膜外腔注入吗啡术后镇痛的最佳用量。180例ASAⅠ～Ⅱ级在硬膜外麻醉下行中下腹部手术病人随机分为A、B、C三组，分别手术毕硬膜外腔注入吗啡0．5mg、1mg、2mg，均用10ml生理盐水稀释。结果，A组无满意镇用作用，B组和C组镇痛优良者分别为86．7％和93．3％（P＞0．05），镇痛时间分别为24．2±2．9h和25．8±4．3h（P＞0．05）；不良反应发生率A组明显低于B组和C组（P＜0．01），B组明显低于C组（P＜0．01）．提示，吗啡1mg可能是硬膜外腔注药术后镇痛的最佳用量。     

几种剖宫产术后镇痛方法的比较

目的 探讨适合剖宫产术后镇痛的理想方案.方法 360例孕妇需剖宫产者分为静脉镇痛组和硬膜外镇痛组(吗啡组、芬太尼组),每组120例.静脉镇痛组(Ⅰ组):芬太尼0.8mg 氟哌利多2.5mg 生理盐水(NS)至100ml,2ml/h;硬膜外镇痛组(芬太尼组)(Ⅱ组):芬太尼0.8mg 0.75%左旋布比卡因10ml NS至100ml,2ml/h;硬膜外镇痛组(吗啡组)(Ⅲ组):吗啡6mg 0.75%左旋布比卡因10ml 盐酸异丙嗪12.5mg NS至60nd,1ml/h,手术结束前10min硬膜外腔给饱和量(吗啡1.5mg 盐酸异丙嗪5mg NS至10ml,根据产妇情况一次注入7～10ml).结果 各组镇痛效果差异明显,硬膜外镇痛吗啡组>硬膜外镇痛芬太尼组>静脉镇痛组,副作用发生率Ⅰ组稍高于Ⅱ组,Ⅱ组稍高于Ⅲ组(P<0.05),皮肤瘙痒发生率Ⅲ组稍大于Ⅰ、Ⅱ组(P>0.05),锥体外系发生率Ⅰ组大于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05).结论 硬膜外吗啡镇痛组效果优良,副作用发生率低,易被产妇接受,适宜剖宫产术后镇痛.     

枢复宁硬膜外腔预防吗啡术后镇痛恶心呕吐的临床观察

硬膜外腔注射吗啡用于术后镇痛,效果确切,镇痛时间长,已被临床广泛应用,但恶心呕吐并发率较高。本研究旨在观察枢复宁(ondansetron)在硬膜外腔预防吗啡术后镇痛恶心呕吐的最佳剂量。 1 治疗方法术前常规肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg,所有患者都插有导尿管,硬膜外穿刺点选择L_(1～2)或L_(2～3)间隙,分次注入2％利多卡因5ml和1.5％利多卡因15～20ml,以后视情况追加1.5％利多卡因,术中麻醉效果均优良。手术结束前30分钟Ⅰ组硬膜外腔注入吗啡2mg,Ⅱ组硬膜外腔注入吗啡2mg,同时静脉注射枢     

硬膜外腔注射布吡卡因-芬太尼-氟哌利多复合液用于剖宫产术后镇痛的研究

目的 :评价硬膜外腔注射布吡卡因 芬太尼 氟哌利多用于剖宫产术后的镇痛效果及不良反应。方法 :选择择期连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术的病人 3 0例 ,ASAⅠ级 ,随机分为布吡卡因 芬太尼 氟哌利多组 (A组 )和布吡卡因 吗啡组 (B组 )各 15例。于手术结束时A组硬膜外腔注射 0 12 5 %布吡卡因 +芬太尼 0 0 5mg +氟哌利多 2 5mg 10ml;B组硬膜外腔注射 0 12 5 %布吡卡因 +吗啡 2mg 10ml,记录术后 1h、2h、4h、8h、16h、2 4h病人的Prince -Henry疼痛评分、SpO2 和恶心呕吐以及皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果 :两组病人术后各个观察时点疼痛评分均 <3分 ,组间比较 ,1h、2h、4h两组间无显著性差异 8h、16h、2 4h时段镇痛效果A组优于B组 ,组间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;两组病人术后 2 4h以内各个时点SpO2 >97% ;两组病人术后均无恶心呕吐和锥体外系症状 ,B组有 2例病人出现皮肤瘙痒(0 13 % )。结论 :①两种方法均可用于剖宫产病人的术后镇痛 ,其镇痛效果确切 ,未发现呼吸抑制 ;②芬太尼 氟哌利多的镇痛效果优于吗啡 ,无皮肤瘙痒等不良反应的发生     

硬膜外腔连续镇痛用于肿瘤术后病人的临床观察

目的　观察硬膜外腔连续镇痛用于肿瘤术后病人的可行性。方法　 6 0例在硬膜外麻醉下行肿瘤切除术的患者随机分为硬膜外匀速输入组 (CCEA) ,即 4 8h内持续匀速注 0 12 5 %布比卡因 5ml/h和曲马多 12～ 2 0mg/h组和单次硬膜外注入组 (EPI)组 ,即手术结束时单次注入硬膜外腔吗啡 2mg。观察术后 4 8h内 2组呼吸、循环、镇痛、镇静评分及副作用。结果　术后 0～ 12h内CCEA组与EPI组镇痛效果相似 (P >0 0 5 )。镇静程度CCEA组高于EPI组 (P <0 0 5 )。 12h后CCEA组镇痛效果优于EPI组 (P <0 0 5 )。皮肤瘙痒EPI组 5例。结论　硬膜外腔连续镇痛效果确切 ,持续时间长、副作用少 ,可安全应用于肿瘤术后病人。     

静脉氯胺酮与硬膜外吗啡超前镇痛对胃切除术病人的作用

目的　探讨静脉氯胺酮与硬膜外吗啡超前镇痛对胃切除术病人的作用。方法　ASAⅠ～Ⅱ级胃切除术病人 6 0例 ,随机分成 4组 ,第 1组 :静脉内注入氯胺酮 ;第 2组 :硬膜外注入吗啡 ;第 3组 :静脉氯胺酮与硬膜外吗啡联合注入 ;第 4组 :静脉与硬膜外分别注入盐水。分别测定术后 6、12、2 4、4 8h的视觉模拟评分、运动后痛觉评分及术后镇痛吗啡消耗量。结果　第 3组术后各时间点的视觉模拟评分、运动后痛觉评分及术后镇痛吗啡消耗量与其他各组相比均明显减少 (P <0 0 5 )。结论　静脉氯胺酮与硬膜外吗啡超前镇痛对胃切除病人镇痛效果非常确切