慢性主观性头晕患者主观严重程度、刺激因素、行为学特征及睡眠质量调查

目的探讨慢性主观性头晕(CSD)的主观严重程度、刺激因素、行为学特征、睡眠质量。方法收集120例慢性主观性头晕患者的基本信息及临床资料,并采用眩晕残障程度评定量表(DHI)、汉密尔顿焦虑量表(HA-MA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和匹茨堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评定患者的主观症状严重程度、行为学特征、睡眠及刺激因素等情况。结果 120例CSD患者中,DHI均分为54.08,头晕严重程度以中等障碍为主;CSD刺激因素中视觉刺激占65.8%,运动刺激占55.0%。65.8%的患者存在肯定的焦虑(HAMA≥14分),40.8%存在肯定的抑郁(HAMD≥17分),76.7%存在睡眠障碍(PSQI>7分)。结论 CSD的头晕程度以中等障碍为主,视觉刺激及运动刺激是CSD主要刺激因素,CSD与焦虑抑郁密切相关,CSD患者常伴发睡眠障碍。     

儿童言语和语言障碍的研究现状

正常人是以听和说进行交流,绝大多数交流障碍是和听功能（言语输入）障碍或者说功能（言语输出）障碍有关。耳鼻咽喉科的研究领域涉及到与听（耳）和说（喉）有关的器官的解剖与生理功能。因此,儿童的言语语言障碍问题与耳鼻咽喉科密切相关,同时也涉及到儿科学、神经科学、心理科、口腔颌面外科等多个专业学科。     

猫抓病(附1例报告及文献复习)

目的：探讨猫抓病（CSD）的病原学、流行病学、临床病理特征、诊断和治疗。方法：结合文献复习,报告1例CSD患者的临床资料。结果：汉氏巴尔通体（Bartonella henselae）是CSD的主要病原体;CSD患者有动物接触史（常为猫或狗）;均有自限性局部淋巴结肿大,可有发热;病理特点是淋巴结内坏死性肉芽样微脓肿形成;Warthin-Starry染色和Brown-Hopp染色可见革兰阴性、嗜银性、多形性杆菌。结论：CSD是一种自限性细菌性传染病,其临床特点、淋巴结活体组织检查和特殊染色有助于确诊;治疗以庆大霉素、利福平、环丙氟哌酸、克拉霉素、复方新诺明和阿奇霉素效果较好。必要时也可手术切除肿大的淋巴结。     

嗓音训练治疗30例功能性嗓音障碍的疗效观察

目的观察嗓音训练治疗功能性嗓音障碍的疗效。方法对30例诊断为功能性嗓音障碍的患者进行嗓音治疗（嗓音卫生教育、改善呼吸及增强共鸣）,并在治疗前后进行评估。结果30例功能性嗓音障碍患者接受训练后嗓音障碍指数值（Voice Handicap Index,VHI）由67．8±10．1分降至30．7±8．2分,差异有统计学意义（P〈0．01）,患者在功能、生理和情感上均有明显改善;同时最长发声时间（Maximum Phonation Time,MPT）由9．2±2．6秒延长至13．5±3．1秒,基频微扰由0．59％±0．07％降至0．42％±0．05％,振幅微扰由2．23±0．45降至1．78±0．27,噪谐比由0．185±0．088降至0．142±0．065,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论嗓音训练能够降低嗓音障碍程度,改善嗓音质量,同时恢复患者的交流和情感功能,增强与他人交流的信心。     

孤独症患儿听力障碍的早期发现与干预

目的　探讨孤独症谱系障碍（autism spectrum disorders,ASD）患儿合并有听力障碍的干预效果。方法  对3例有语言交流障碍的患儿进行声阻抗测试、畸变耳声发射（DPOAE）和听性脑干反应（ABR）测试,确诊他们有听力障碍。3例患儿经进一步诊治确诊为孤独症患者。为他们选配助听器和进行言语康复训练,随访1年观察言语 交流情况。结果　3例患儿在佩戴助听器后听觉行为分级（categories of auditory performance,CAP）和言语可懂度分级（speech intelligibility rate,SIR）评分均有提高。结论  孤独症伴听力障碍患儿,尽早进行干预,佩戴助听器并针对性进行言语康复训练,语言交流能有改善。     

病毒感染后嗅觉障碍和慢性鼻窦炎伴嗅觉障碍患者的焦虑抑郁状态及影响因素分析

目的　观察病毒感染后嗅觉障碍（postviral olfactory dysfunction,PVOD）患者和慢性鼻窦炎（CRS）伴嗅觉障碍患者的情绪障碍状况,比较这两种疾病导致的嗅觉障碍引起的患者情绪障碍是否有差异及相关影响因素。方法　自2020年11月～2021年8月在中日友好医院耳鼻咽喉头颈外科,对门诊的PVOD患者（n=20）和住院的CRS伴嗅觉障碍患者（n=43）进行研究。收集患者的年龄、性别、病程、发病方式等人口学和临床资料,采用鼻腔鼻窦结局测试-22（sino-nasal outcome test-22,SNOT-22）、T&T嗅觉功能测试、Zung焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）和Zung抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）分别评估患者的鼻部症状、嗅觉功能、焦虑和抑郁状态。结果　PVOD患者的平均SNOT-22评分、嗅觉察觉阈及嗅觉识别阈分值均低于CRS伴嗅觉障碍患者（17.64±6.42 vs 30.42±12.08、1.58±3.42 vs 3.40±3.52和3.58±3.07 vs 2.16±3.51）（P 均<0.05）,但PVOD患者焦虑抑郁状态的百分比、SAS评分和SDS评分均高于CRS伴嗅觉障碍患者（45% vs 14%、49.83±6.59 vs 43.97±4.50、52.21±7.83 vs 46.40±9.50）（P 均<0.05）。PVOD和CRS伴嗅觉障碍患者出现轻度焦虑的百分比分别为45.0%和11.63%,轻度抑郁分别 为20%和11.63%,中度抑郁百分比分别为20%和2.33%,焦虑且抑郁分别为30%和2.33%。PVOD患者中多数患者病程＜3个月（75%）、多为突然发病（85%）、鼻腔通气情况多为良好（85%）,而CRS伴嗅觉障碍患者中多数患者病程＞24个月（65.1%）、发病方式多为缓慢发病（76.7%）、鼻腔通气情况多数为差（69.8%）;PVOD患者SNOT-22评分与SDS评分呈正相关（P <0.05）,与SAS评分无显著相关性,CRS伴嗅觉障碍患者SNOT-22评分与SAS、SDS评分均呈正相关（P <0.05）,两种疾病与T&T评分、性别、发病方式及鼻部通气情况均无显著相关性。将PVOD和CRS伴嗅觉障碍患者（n=63）汇集在一起进行Logistic多元回归分析发现嗅觉障碍病程与SAS和SDS评分均呈负相关（P <0.05）;SNOT-22评分与SAS和SDS评分均呈正相关（P <0.01）;年龄与SAS评分呈正相关（P <0.05）,与SDS无显著相关性。结论　相较于CRS伴嗅觉障碍患者,PVOD患者SAS、SDS评分以及 出现焦虑抑郁状态百分比更高,病程、年龄和SNOT-22评分可能会影响嗅觉障碍患者的焦虑抑郁状态。     

基于观察式行为分析的孤独症谱系障碍数字筛查工具

孤独症谱系障碍（autismspectrumdisorder,ASD）是一组广泛性发育障碍（pervasivedevelopmentaldisorder,PDD）的合并诊断。典型特征为出现社会交流障碍与局限性或重复性行为模式,通常在儿童早期出现并持续终生。筛查工具的数字化及临床应用已成为ASD研究的前沿热点。本文回顾了ASD在生命早期出现的可观测行为特征,总结了国际上已有的ASD筛查数字工具及其特性。相比传统筛查,数字筛查在保证敏感度与特异度的前提下,扩大了筛查的可及性和应用范围,以适应现实需求。在信息革命的背景下,研发及实践专有的ASD筛查数字化工具成为本领域的重要课题之一。     

小学教师嗓音质量评估的研究

目的探讨嗓音声学分析与嗓音障碍指数（voicehandicapindex,VHI）用于小学教师嗓音质量评估的临床意义。方法30例嗓音正常教师（G1组）与同一学校年龄、性别、教龄相匹配的30例嗓音障碍教师（G2组）均行间接喉镜检查、嗓音声学分析、V…量表自我评估,两组结果进行比较分析。结果嗓音障碍组（G2）中慢性喉炎占77％（23／30）、声带息肉占1O％（3／30）。声带小结占13％（4／30）。嗓音障碍组（G2）的Jitter．Shimmer、噪谐比（NHR）均高于嗓音正常组（G1）,差异有统计学意义（p〈o．05）。嗓音障碍组（G2）与嗓音正常组（G1）的功能（functional,F）、生理（physical,P）．情感（emotional,E）三方面得分及VHI总分（totalscoresoftheVHl,Tvh）分值两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。嗓音障碍组（G2）VHI量表中除E外,F、P、Tvh与Jitter、Shimmer、NHR之间有良好的相关性。结论临床上可以用嗓音声学分析中各项指标判断教师嗓音障碍的严重程度,VHI可主观反映教师嗓音疾病的严重程度,二者在嗓音质量评估中具有一定的临床应用价值。     

2019新型冠状病毒变异株奥密克戎感染后嗅觉、味觉和听觉障碍的发病率和预后：一项基于网络的调查

目的 了解2019新型冠状病毒变异株奥密克戎（Omicron）感染后嗅觉、味觉及听觉障碍发病率及预后。方法 基于线上问卷的横断面研究,采用视觉模拟量表（VAS）评价嗅觉、味觉及听觉功能。结果 （1）共获得869份有效调查问卷,Omicron感染后耳鼻咽喉科相关症状总体发生率达96.8%,嗅觉、味觉及听觉障碍发生率分别为44.4%、44.2%和10.7%。（2）全体受调查者感染前后嗅觉、味觉、听觉障碍VAS评分,及出现嗅觉、味觉及听觉障碍的受调查者感染前后相应VAS评分均具有统计学差异（P<0.001）。（3）嗅觉、味觉及听觉障碍持续的中位时间分别为5 d、4 d和3 d。结论 Omicron感染后嗅觉、味觉、听觉障碍发生率高,多数可快速自发改善,对于症状长期存在者,耳鼻咽喉科医师需积极干预。     

语前聋儿童人工耳蜗植入术后前语言交流能力发展

目的：分析人工耳蜗植入后儿童前语言交流能力的发展规律,探讨其与其它听觉及言语评价指标的相关性,为早期听觉言语康复评估提供依据。方法对23例接受国产人工耳蜗植入术的语前聋儿童进行一年的随访,手术月龄12～66个月,平均35±3个月。分别于开机时及开机后1、3、6、9、12个月使用录像分析法对患儿的轮流交流、主动交流、视觉交流及听觉注意4项前语言交流能力进行分析和评估;同时使用听觉行为分级（CAP）、言语可懂度分级（SIR）问卷对其听觉和言语能力进行评估。结果随术后开机时间延长,患儿的轮流交流和听觉注意能力呈显著增长趋势（P＜0．05）,前6个月增长较快（P＜0．05）,后6个月缓慢增长（P＞0．05）;患儿主动交流和适时的视觉交流能力得分较低,两者差异无统计学意义（P＞0．05）;患儿 CAP 和 SIR 得分与轮流交流和听觉注意能力相关。结论随着人工耳蜗使用时间的延长,患儿逐步建立了听/说的交流模式;前语言能力评估结果与CAP 和 SIR 得分有相关性,三者结合可相互印证并能更全面准确地对人工耳蜗植入术后儿童早期听觉、语言和交流能力进行评估。     

Mooc模式对听障儿童家长培训的启示

家长在听障儿童康复过程中起着无可替代的重要作用。目前的家长培训主要针对康复机构中的家长开展,尚未普及到全部听障儿童家长。本文在大规模在线开放课程（Massive OpenOnline Course,MOOC）教学模式的启发下,提出在泛在信息社会,利用零散时间方便、快捷、随时、随需地学习知识将成为未来学习模式的一种发展趋势,未来面向听障儿童家长的网络教学平台应该具备“任何时间、任何地点、任何人”可用;以视频方式免费呈现;借助多种互动方式实施教学;内容丰富、专业等特征。同时,简述了MOOC模式在听障儿童家长培训中的应用模式。     

教改理念下听障儿童课堂康复教学评价探析

教改理念下的听障儿童课堂康复教学需要科学的评价体系。本文探讨了听障儿童课堂康复教学中的评价体系,提出应注重激励改进,树立发展性评价观;定位“以学评教”,充分体现听障儿童的主体性;关注教学细节,注重多元化评价。     

广东省听障儿童父母生存质量及其影响因素的研究

目的调查分析广东省听障儿童父母的生存质量及其影响因素。方法采用《世界卫生组织生存质量测定简表》对广东省300名听障儿童父母（男性147名,女性153名）进行问卷调查,对调查数据进行统计分析。结果300名听障儿童父母的量表总分为（67．38±14．06）、生理领域得分为（73．81±12．38）、心理领域得分为（68．06±10．86）、社会关系得分为（70．81±12．06）、环境领域得分为（60．19±12．00）;男性与女性听障儿童家长之间的生理领域得分有显著差异（P〈0．05）;不同学历听障儿童父母之间的生理领域得分、环境领域得分及生存质量总分有显著差异（P〈0．05）;不同职业听障儿童父母之间的生理领域得分、环境领域得分及生存质量总分有显著差异（P〈0．05）。多元线性回归分析表明,生存质量的影响因素有社会支持、积极应对方式以及消极应对方式。结论广东省听障儿童父母生存质量得分整体处于中等水平,但是环境领域得分较低;生存质最的影响因素有社会支持、积极应对方式及消极应对方式。     

计算机辅助听觉康复训练在听障老年人家庭康复中的应用研究

目的：构建适合听障老年人的家庭听觉康复训练方法,评估计算机辅助听觉训练的效果。方法选取80例双耳新选配多通道数字助听器的中度和重度听障老年人为研究对象,将其随机分成两组,一组为选配助听器后接受eARenaTM听觉康复的训练组（40例）,另一组为选配助听器后不接受计算机辅助听觉康复训练的对照组（40例）。分别在助听器刚选配、选配后3个月和6个月采用格拉斯哥评估量表（Glasgow Hearing Aid Benefit Profile,GHABP）和助听器效果国际条目（International Outcome Inventory for Hearing Aids,IOI-HA）对两组老年人进行多因素、多水平方差分析。结果是否进行听觉康复训练、训练时间的长短对听障老年人的GHABP得分有显著影响（P＆lt;0.01）;是否进行听觉康复训练、年龄与听力损失程度对听障老年人的IOI-HA得分有显著影响（P＆lt;0.01）。结论听障老年人在选配助听器后立即进行计算机辅助听觉康复训练可以更快地降低听力损失带来的困难程度与烦恼程度,更好地提升助听器的使用率、获益度与满意度。     

代谢当量及呼吸睡眠监测联合观察评估中度睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的探讨呼吸睡眠监测及代谢当量联合观察法评估中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不同手术方式临床疗效的可行性。方法2003年1月～2006年9月本院手术治疗的65例中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，随机分为UPPP手术联合舌根射频消融术治疗组（手术组，33例）和舌托治疗组（舌托组，32例），分别予以相应治疗。治疗前与治疗后6、12月分别检测观察参数（AHI、最低血氧饱和度、代谢当量），对比分析组间及组内治疗前后不同时期观察参数的变化。结果手术组治疗后1年治愈率12.1%（4/33），显效率42.3%（14/33），有效率33.3%（11/33），无效率13.3%（5/33），且手术治疗前后不同时期观察参数的组内变化差异也具有统计学意义（P〈0.05）。术后6、12月代谢当量变化的组间差异具有统计学意义（P〈0.05），但AHI和最低血氧饱和度的组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论联合观察呼吸睡眠监测指标和代谢当量，可以作为中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疗效评价的组合参数；UPPP联合舌根射频消融术为治疗本病中度患者的有效术式。     

睡眠呼吸紊乱成人患者健康相关危险因素调查

目的 探讨成人睡眠呼吸紊乱（sleep breathing disorder,SBD）患者健康相关危险因素,为此类患者的健康管理提供科学依据。方法 对3 000例18岁以上SDB患者进行问卷调查,收集身高、体质量及饮食运动等信息,采用多元逐步Logistic回归分析,探讨该类人群中健康相关危险因素。结果 发放调查问卷3 000份,回收有效问卷2 596份,有效应答率为86.5%。成人SBD患者缺乏体育运动、肥胖、吸烟、饮酒、高盐高脂饮食的比例较高。多因素Logistic回归分析表明,SDB患者在缺乏体育运动的同时,存在吸烟和高盐高脂饮食的相关问题,男性、年龄和高学历是保护因素（P<0.05）;肥胖的相关影响因素分别为：男性、年龄、饮酒和高盐高脂饮食,高学历是保护因素（P<0.05）;饮酒的相关影响因素分别为：男性、年龄、肥胖、吸烟和高盐高脂饮食（P<0.05）;高盐高脂饮食的同时,SDB患者同时存在肥胖、吸烟、饮酒和缺乏体育运动的问题,高学历是保护因素（P<0.05）。结论 应针对成人SBD患者的生活习惯,开展相应的健康教育和行为干预,积极探索该类人群健康管理的卫生模式。     

SF-36健康调查量表在耳鼻咽喉头颈外科患者中的应用

目的对耳鼻咽喉头颈外科疾病患者生命健康质量进行系统量化分析,探讨SF-36健康调查量表在耳鼻咽喉头颈外科患者中的应用.方法耳鼻咽喉头颈外科门诊连续就诊的173例患者填写中文版SF-36量表,计算生理功能(physical functioning,PF)、生理职能(role-physical,RP)、躯体疼痛(bodily pain,BP)、总体健康(general health,GH)、活力(vitality,VT)、社会功能(social functioning,SF)、情感职能(role-emotional,RE)、精神健康(mental health,MH)等8个维度的总体生命健康质量得分.200例健康人作为对照组.对SF-36的8个维度针对性别、年龄段、学历、职业状况、婚姻状况、诊断类别等6个因素分别进行单因素方差分析.结果患者总体的SF-36各维度得分为PF 87.6±12.9,RP 65.0±2.7,BP 75.1±15.5,GH 54.6±17.5,VT 66.9±16.3,SF 87.1±19.5,RE 62.6±42.7,MH 65.6±15.5.各维度得分与健康对照组均具有统计学差异.性别、年龄段、职业状况和婚姻状况对于耳鼻咽喉科患者SF-36得分具有显著影响.在所有8个维度上,各亚专科疾病均显著差于健康对照组.结论 SF-36健康调查量表可反映出耳鼻咽喉头颈外科患者生命健康质量所受到的影响.     

多平面手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的探讨多平面手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法 32例患者经7 h以上多导睡眠图(PSG)监测确诊为重度OSAHS,采用Epworth嗜睡量表评估其嗜睡程度,Müller吸气检查评估腭后区和舌后区狭窄程度,舌部大小采用Friedman舌位置分级法。所有患者行改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)加等离子射频舌根减融术(tongue base radiofrequency,TBRF)。结果所有患者术后随访6个月,其Epworth嗜睡程度评分从术前14.2±3.1下降至3.3±2.3(P<0.01);AHI由术前57.1±5.3下降至23.4±4.5(P<0.01);LSpO2由术前71.3±4.6上升至88.1±5.5,总有效率为81.3%(26/32)。结论 UPPP联合等离子射频舌根减融术的多平面手术治疗重度OSAHS有良好的近期效果,等离子射频舌根部减融术可以较好的提高UPPP疗效,具有安全、微创、简便易行等优点。     

G3BP在喉鳞状细胞癌的表达及其临床意义

目的研究GTP酶激活蛋白SH3功能区结合蛋白（G3BP）在喉鳞癌组织中的表达情况及其与喉鳞癌生物学行为之间的关系。方法采用免疫组织化学方法检测91例喉鳞癌组织中G3BP的表达情况,并探讨他们与喉鳞癌的肿瘤组织分化程度、TNM分期、淋巴结转移和预后的关系。结果G3BP在喉鳞癌的阳性表达率为84.7％。其表达水平与肿瘤分化程度（P=0.008）、临床分期（P=0.005）、淋巴结转移（P=0.000）及肿瘤复发转移（P=0.000）均有密切关。G3BP表达水平越高,患者术后生存时间越短（P=0.000）。结论G3BP在喉鳞癌表达与肿瘤分化程度、临床分期、淋巴结转移、肿瘤复发转移情况及患者的预后有密切关系。G3BP可作为判断喉鳞癌患者预后的有效参考指标。     

听觉口语法的发展历史与现状

随着听障儿童全面康复模式的培训与推广工作逐步深入,听觉口语法被越来越多的专业人员和家长所了解和接受。本文对听觉口语法的发展历史进行了系统梳理与回顾,揭示了听觉口语法教育哲学与理论前提,以及科学技术在听觉口语法发展历史中的推动与促进作用。此外,本文介绍了听觉口语法在国际和国内的发展现状。