血清癌胚抗原鳞状细胞癌抗原神经特异型烯醇化酶糖类抗原125与肺癌病理分型及临床特征的关系

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(s SCC-Ag)、神经特异型烯醇化酶(NSE)、糖类抗原(CA125)水平与肺癌病理分型和临床特征的关系。方法采用罗氏E-70型电化学发光及免疫分析仪检测107例肺癌患者血清中CEA、SCC-Ag、NSE和CA125的水平,并探讨其与肺癌患者临床特征及肿瘤-淋巴结-转移(TNM)分期的关系。结果腺癌患者中血清CEA水平显著高于鳞癌及小细胞癌(P<0.05),鳞癌患者血清SCC-Ag水平显著高于腺癌及小细胞癌(P<0.05),小细胞癌患者血清NSE水平显著高于腺癌及鳞癌,血清CEA在腺癌患者中的表达水平与是否有远处转移、转移部位数量、TNM分期有关(P<0.05),SCC-Ag与转移部位数量有关(P<0.05),CA125与是否有远处转移有关(P<0.05);血清SCC-Ag在鳞癌患者中的表达水平与TNM分期有关(P<0.05);血清NSE在小细胞肺癌中的表达与是否有远处转移及TNM分期有关(P<0.05),CA125仅与是否有远处转移有关(P<0.05)。血清CEA与腺癌患者远处转移、转移部位数量及TNM分期呈正相关(P<0.05),SCC-Ag与腺癌患者的转移部位数量及鳞癌患者的TNM分期呈正相关(P<0.05),NSE与小细胞癌患者的远处转移及TNM分期呈正相关(P<0.05),CA125与腺癌及小细胞肺癌患者的远处转移呈正相关(P<0.05)。结论血清CEA、SCC-Ag、NSE、CA125水平与肺癌的临床特征及病理分型有关,4种肿瘤标志物联合检测有利于更加全面地评价肺癌患者的病情,值得临床重视。     

血清肿瘤标志物与肺癌肝转移的相关性

目的：探讨血清CEA、CA125、CA19－9、CYFRA21－1和NSE水平与肺癌肝转移发生和预后的相关性。方法：选取华西医院2008年1月至2014年12月Ⅳ期肺癌患者1135例（发生肝转移171例,其他转移964例）的临床资料,进行资料汇总。结果：肺癌肝转移组中小细胞癌所占比例高于其他转移组,而两组性别、年龄、吸烟量等无差异。CA125、CYFRA21－1和NSE在肺癌肝转移组中的表达水平高于其他转移组,且CY-FRA21－1和NSE的阳性率（83．0％,66．7％）高于其他转移组（75．5％,47．9％）,有统计学差异（P＜0．05）。在肺癌肝转移组中CA125和NSE表达阳性患者中位生存时间均为5个月,表达阴性中位生存时间均为12个月,且差异具有统计学意义（P＝0．004,P＝0．033）。结论：高表达的血清CA125、CYFRA21－1和NSE水平可能与肺癌患者发生肝转移有关,血清CA125和NSE水平是影响肺癌肝转移患者预后的因素。     

五项血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用

目的：探讨癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状上皮抗原（SCC）、细胞角蛋白19片段抗原（Cyfra21—1）和糖链抗原125（CA125）5项肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值。方法：采用电化学发光法及酶化学发光法测定81例肺癌、32例良性肺病患者和30例健康人的血清CEA、NSE、SCC、cyfra21—1和CA125水平。结果：肺癌组血清CEA、NSE、SCC、Cyfra21—1和CA125的阳性检出率（分别为49．38％、55．56％、23．46％、62．96％、39．51％）明显高于良性肺病组和健康对照组。肺癌组5项肿瘤标志物阳性率随肿瘤临床分期而升高。其中CEA在肺腺癌中明显升高（P〈0．05），NSE以小细胞癌升高明显（P〈0．05），SCC在肺鳞癌中明显升高（P〈0．01），Cyfra21—1以非小细胞肺癌升高明显（P〈0．01）。5项肿瘤标志物联合检测比单项检测的阳性率和准确性更高。结论：外周血CEA、NSE、SCC、Cyfra21—1和CA125联合检测可提高肺癌的阳性检出率，CEA、NSE、SCC和Cyfra21—1对肺癌病理分型有重要的临床参考价值。     

肺癌患者血清CEA、CA125、胃泌素及NSE临床价值研究

目的：对肺癌患者进行4项血清学指标测定,探讨其在肺癌诊断、分期及疗效判定等方面的作用。方法：采用免疫放射分析法对肺癌组（51例）、肺良性疾病组（323例）、正常对照组（68例）进行血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、胃泌素及神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量测定。两组均数差别显著性分析采用t检验进行统计学处理。结果：肺癌患者4项指标血清水平显著高于正常对照组和肺良性疾病组（P＜0．001）,其增高的程度与肺癌TNM分期具有一定的相关性。血清CEA、CA125、胃泌素、NSE测定诊断肺癌的敏感性分别为72．16％、62．75％、70．58％、49．02％;特异性分别为97．00％、99．00％、82．00％、98．00％。结论：结果提示肺癌患者血清CEA、CA125、胃泌素及NSE水平明显增高,血清CEA、CA125水平测定对肺腺癌的诊断价值较高;而胃泌素及NSE对小细胞肺癌的诊断意义较大。多项指标的联合检测对于肺癌的诊断、分期及疗效判定具有一定的实用价值。     

血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值研究

目的探讨血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值。方法采用电化学发光免疫分析法检测86例肺癌患者(肺癌组)、92例肺部良性病变患者(肺良性病变组)和96例健康体检者(健康对照组)的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCCAg)、糖类抗原125(CA125)及细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平。对比3组受试者血清肿瘤标志物水平,并比较不同病理类型肺癌患者的血清肿瘤标志物水平及阳性率、不同临床分期肺癌患者的血清肿瘤标志物水平、各种血清肿瘤标志物单项或5项联合检测在肺癌诊断中的价值。结果肺癌组患者的血清NSE、CEA、SCCAg、CA125、CYFRA21-1水平均高于肺良性病变组和健康对照组(P﹤0.05);小细胞肺癌患者的NSE水平及阳性率均高于腺癌患者和鳞癌患者(P﹤0.05),腺癌患者的CEA、CA125水平及CEA阳性率均高于鳞癌患者和小细胞肺癌患者(P﹤0.05),鳞癌患者的SCCAg、CYFRA21-1水平及SCCAg、CYFRA21-1、CA125阳性率均高于腺癌患者和小细胞肺癌患者(P﹤0.05);T3期肺癌患者的NSE、CEA、SCCAg、CA125、CYFRA21-1水平均高于T1期(P﹤0.05),T2期肺癌患者的NSE、CEA、CYFRA21-1水平均高于T1期(P﹤0.05);5项肿瘤标志物联合诊断肺癌的灵敏度、阴性预测值均高于单项诊断,但其特异度仅为81.52%,阳性预测值仅为81.91%。结论不同病理类型及临床分期的肺癌患者肿瘤标志物水平存在较大差异;在肺癌诊断中单项血清肿瘤标志物检测存在一定的局限性,联合检测可提高肺癌诊断的灵敏度和准确度。     

血清肿瘤标志物单项及联合检测在肺癌诊断中的临床价值

目的探讨血清癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片断(Cytokeratinfragment 19,CYFRA21-1)、神经特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)、鳞状细胞抗原(SCC-Ag)6种肿瘤标志物单项及联合检测在肺癌诊断中的临床价值。方法采用化学发光免疫法检测92例肺癌患者、92例肺良性疾病患者、92例健康体检者的血清CEA、CA19-9、CA125、CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag表达水平。结果肺癌患者的血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA125、CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag的表达均明显高于肺良性疾病患者和健康体检者(P均<0.05);6种肿瘤标志物对肺癌诊断的灵敏性和准确度分别为:CEA(51.1%、73.3%)、CY-FRA21-1(58.7%、73.9%)、CA125(38.0%、71.4%))、CA19-9(27.2%、70.3%)、NSE(26.1%、65.9%)、SCC-Ag(35.9%、71.0%),而六者联合检测的灵敏性和准确度分别为92.4%和83.7%,明显高于各单项检测(P<0.05)。结论血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA125、CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag是诊断肺癌较好的标志物,六者联合检测可明显提高肺癌诊断的灵敏性和准确度。     

晚期NSCLC患者血清CEA、NSE、CYFRA211、CA125、CA199检测的临床及预后意义

目的 探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清CEA、NSE、CYFRA211、CA125及CA199水平在临床及预后中的意义。方法 化疗前、后检测95例初治晚期NSCLC患者血清CEA、NSE、CYFRA211、CA125及CA199水平。结果 95例患者疗前血清CEA、NSE、CYFRA211、CA125及CA199的阳性率分别为53．7％、70．5％、62．2％、54．1％及31．6％。化疗后部分缓解者的肿瘤标志物水平均明显下降（P值分别为0．030、0．000、0．009、0．002和0．034）。本组患者1年生存率为52．7％（50／95）,2年生存率为14．7％（14／95）,中位生存14个月（部分缓解者17月,稳定者13月,进展者6月）。COX模型多因素分析表明,患者预后与首程化疗疗效、分期、疗前行为状态、CYFRA211有密切关系,与病理分型、疗前CEA、NSE、CA125及CA199无明显关系。结论 CEA、NSE、CYFRA211、CA125及CA199值下降可评价化疗疗效,NSCLC患者的TNM分期、疗前行为状态、疗前CYFRA211及首程化疗疗效有预后意义。     

99mTc—MDP骨扫描和肿瘤标记物对非小细胞肺癌分期诊断的价值

目的：研究^99mTc—MDP骨扫描和肿瘤标记物在非小细胞肺癌分期诊断中的价值。方法：对156例初诊非小细胞肺癌患者行99mTc—MDP骨扫描，并收集肺癌患者和30例正常人的．血清标本，用化学发光法检测CEA、CA125、NSE和CYFRA21—1四项指标。结果：病人CEA、CA125、NSE和CYFRA21—1高于正常人（P〈0．01），并且随着期别进展，肿瘤标记物水平逐步升高。^99mTc—MDP骨扫描明确骨转移的占25．64％（40／156），Ⅳ期81例患者48．12％（39／81）发生骨转移。结论：^99mTc—MDP核素骨扫描可作为肺癌分期检查的筛查手段；随着肺癌病程的进展，肿瘤标记物CEA、CA125、NSE和CYFRA21—1的水平逐渐上升,^99mTc—MDP骨扫描联合肿瘤标记物在非小细胞肺癌分期诊断中具有重要的价值。     

99mTc-MDP骨扫描和肿瘤标记物对非小细胞肺癌分期诊断的价值

目的：研究^99mTc—MDP骨扫描和肿瘤标记物在非小细胞肺癌分期诊断中的价值。方法：对156例初诊非小细胞肺癌患者行99mTc—MDP骨扫描，并收集肺癌患者和30例正常人的．血清标本，用化学发光法检测CEA、CA125、NSE和CYFRA21—1四项指标。结果：病人CEA、CA125、NSE和CYFRA21—1高于正常人（P〈0．01），并且随着期别进展，肿瘤标记物水平逐步升高。^99mTc—MDP骨扫描明确骨转移的占25．64％（40／156），Ⅳ期81例患者48．12％（39／81）发生骨转移。结论：^99mTc—MDP核素骨扫描可作为肺癌分期检查的筛查手段；随着肺癌病程的进展，肿瘤标记物CEA、CA125、NSE和CYFRA21—1的水平逐渐上升,^99mTc—MDP骨扫描联合肿瘤标记物在非小细胞肺癌分期诊断中具有重要的价值。     

常用血清肿瘤标志物在可手术肺癌患者预后中的价值

目的 探讨血清CEA、CA125、CA199、NSE、CYFRA21-1和SCC-Ag水平在评估非小细胞肺癌根治手术后的预后价值,以期合理选择术前的检验指标。方法 收集1 851例行肺癌根治手术的患者术前血清肿瘤标志物的检验值、临床病理和随访信息,进行差异及生存分析。结果 CEA、CA125、CA199、CYFRA21-1和SCC-Ag的阳性率在不同病理分期中差异有统计学意义（P<0.001）,Ⅱ和Ⅲ期的患者阳性率明显高于Ⅰ期患者,而NSE差异无统计学意义（P=0.743）。CEA、CA125、CA199、CYFRA21-1阴性组患者的生存率显著高于阳性组（P<0.05）。NSE阴性的患者远期生存率劣于阳性组患者（P=0.033）。SCC-Ag阳性与阴性患者的远期生存率差异无统计学意义（P=0.072）。Cox回归比例风险模型分析发现CEA（HR=1.572, 95%CI: 1.117~2.214, P=0.010）、CA125（HR=2.464, 95%CI:1.610~3.772, P<0.001）和CYFRA21-1（HR=1.445, 95%CI: 1.044~2.000, P=0.027）是评价非小细胞肺癌手术预后的独立危险因素。结论 CEA、CA125和CYFRA21-1在评价非小细胞肺癌手术预后方面有良好的应用价值,而CA199、NSE和SCC-Ag等指标价值有限。     

小细胞肺癌与非小细胞肺癌的CT特征对比研究

目的:比较小细胞肺癌与非小细胞癌的CT表现,探讨小细胞肺癌的CT特征.方法:140例患者经肺穿刺活检病理结果分为小细胞肺癌组(35例)与非小细胞肺癌组(105例),分析两组患者的CT特征.结果:两组CT表现特征对比,在病灶长径与支气管关系、有无毛刺、是否存在胸膜凹陷、是否累及纵隔大血管、是否存在远处转移、是否累及叶、段支气管方面差异有统计学意义(P＜0.01).结论:小细胞肺癌的CT表现特点为病灶与支气管长径多平行,周边光滑、毛刺少见,常累及叶支气管、甚至累及段支气管,胸膜凹陷少见,常累及纵隔大血管等.     

肺癌干细胞与肺癌转移相关机制的研究进展

肺癌干细胞是来源于肺癌具有自我更新及多向分化潜能的一部分细胞群,被认为是肺癌发生发展的根源,其在肺癌转移过程中扮演重要角色,可能的作用机制主要包括上皮间质转化、肿瘤微环境、肿瘤血管生成、肿瘤耐药性、信号转导通路等几个方面.本文将对肺癌干细胞与肺癌转移相关机制做进一步探索,以期为防治肺癌转移提供新策略.     

Actual versus optimal utilization of radiotherapy in lung cancer: Where is the shortfall?

Background: Estimates of ideal radiotherapy utilization in lung cancer range from 61% to 74%. Actual utilization rates are lower than this. The aim of the present study was to identify those groups where there was the greatest discrepancy between actual and ideal utilization. Methods: The study population consisted of South‐Western Sydney Area Health Service residents who were diagnosed with lung cancer in 1993 or 1996. A clinical audit of medical records was performed to collect details on patient demographics, tumor factors, treatment details and outcome. Results: There were 527 patients diagnosed with lung cancer. Treatment data were available for 499 (95%) patients of which 279 (56%) received radiotherapy. Radiotherapy utilization declined with increasing age and decreasing performance status. When comparing actual with ideal utilization, the greatest shortfall in radiotherapy was seen in small cell lung cancer (55%vs 79%) followed by stage I (35%vs 50%) and IV non‐small cell lung cancer (65%vs 83%). There was under‐utilization of chest radiotherapy (79%vs 88%) and definitive radiotherapy (14%vs 50%). Conclusions: Definitive chest radiotherapy is underutilized in lung cancer, particularly in patients with limited stage small cell lung cancer and stage I non‐small cell lung cancer. This is partly due to non‐referral of patients but also a palliative approach by radiation oncologists. These factors have to be addressed in order to optimize survival and quality of life for lung cancer patients.     

NaPi2b expression in a large surgical Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) cohort

BackgroundNaPi2b is a multi-transmembrane sodium-dependent phosphate transporter expressed at normal levels in several organs, including lung. High expression levels have been reported in various tumors including breast, thyroid, ovarian and non-small cell lung cancer. To date evaluation of NaPi2b expression has mostly been restricted to smaller lung cancer cohorts.MethodsAnalyses were performed on archival formalin fixed paraffin embedded primary tumor specimens from patients who had undergone curative intent resection at an Australian tertiary hospital. Tissue microarrays were constructed and stained with the chimeric anti-NaPi2b antibody, MERS67. Semi-quantitative H-scores (range 0 – 300) were calculated for each core tissue sample (H-score = % tumor cells staining for NaPi2b multiplied by staining intensity). An overall average H-score was reported for each specimen, with a cut-off score of 50 considered positive.ResultsOf 438 cases, high NaPi2b expression was observed in 151 (34.5%) overall, high expression in 137 of 208 (65.9%) adenocarcinoma cases, and 5 of 179 (2.8%) squamous cases (P < .0001). High NaPi2b expression was associated with female sex, EGFR or KRAS mutation, and TTF1 positivity (adenocarcinoma cases only). High NaPi2b expression was associated with improved overall survival (median 54 vs. 35 months, P = .029).ConclusionHigh NaPi2b expression was noted in a significant subset of adenocarcinoma cases, and in particular amongst those who were TTF1+, or exhibited EGFR or KRAS mutations. This agrees with earlier reports and highlights the significance that NaPi2b may have a role as a possible target for delivery of cytotoxic agents via antibody-drug conjugate models for some patients with lung adenocarcinoma.     

A Phase III Study on Intermittent Versus Weekly Cisplatin and Etoposide in the Treatment of Advanced Non-Small Cell Bronchogenic Carcinoma

Summary

A group of 55 patients with advanced non-small cell bronchogenic carcinoma entered a random study on combined cisplatin (CDDP) and etoposide (VP16), either intermittendy (I = CDDP 60 mg/m² day 1 and VP16 120 mg/m2 day 1-3 every 3-4 weeks) or weekly (W = CDDP 20 mg/m² and VP16 120 mg/m²). Five out of 31 (16%) évaluable patients in group I and 6/27 (22%) in group W obtained partial remission (no statistical difference). Toxicity was mild and survival was similar for both groups. The authors conclude that the weekly combination of CDDP plus VP16 is neither less toxic nor more effective than the intermittent one.     

非小细胞肺癌非耐药蛋白基因表达与临床疗效关系的研究

目的探讨肺耐药蛋白（LRP）基因在非小细胞肺癌（NSCLC）气管镜活检组织或淋巴结活检组织中的表达与其临床疗效的关系。方法应用免疫组织化学S-P技术对19例非小细胞肺癌气管镜活检组织和28例肺癌转移的淋巴结活检组织进行LRP表达水平的检测,并观察其经NP方案化疗2个周期后的临床疗效。结果非小细胞肺癌LRP的表达阳性率为61.70%;在肺腺癌和肺鳞癌中的表达阳性率分别为76.92%和42.86%;LRP在两组间的表达有显著性差异（P〈0.05）。LRP表达水平在TNM分期中差异无显著性（P〉0.05）;经2个周期标准NP方案化疗后总有效率为42.55%,其中LRP表达阳性和阴性的临床有效率分别为24.14%和72.22%,两组间存在显著性差异（P〈0.05）。结论LRP在非小细胞肺癌中存在不同程度的表达,阳性者化疗疗效明显高于阴性者。     

香烟烟雾冷凝物诱发大鼠肺细胞DNA损伤的研究

用市售香烟的烟雾冷凝物(CSC)诱发新鲜分离的大鼠肺细胞的程序外DNA合成(UDS),结果表明:CSC在一定浓度范围内,可诱发大鼠肺细胞UDS,与溶剂对照相比(PV<0.01),差异有显著性意义并有剂量效应关系。提示,吸烟与肺癌可能有直接关系。     

局限性晚期非小细胞肺癌手术治疗的共识和争论

局限性广泛期NSCLC手术预后较差,近年相关研究颇多,在发展过程中必然存在共识、也会有争论。共识:手术能否全部切除、T3胸壁侵犯者预后较中央型T3为好。T3伴否肺门淋巴结转移预后显然不同,纵隔淋巴结转移N2和预后密切相关,其中淋巴结转移数、部位、侵及淋巴结外膜和年生存率密切相关。术前诱导治疗可改善Ⅲ期长期年生存率,尚需扩大病例数及多中心随机研究,T4N3Ⅲb期NSCLC预后差,切除率低。争论:临床分期方法不同影响结果,如N2影像分期不如纵隔镜,但前者为无创伤性检查。术后放疗能降低复发,未见有益于生存。肺上沟瘤术前放疗并发症高。30％患者有胸内淋巴结跳站转移,手术时应切开纵隔仔细搜寻送检各站淋巴结。pN2作全肺切除死亡率高,不见得有益。隆突切除不适用于伴N1、N2患者。胸膜癌性积液原则上属非手术疾病。     

平消胶囊联合化疗治疗肺癌初步临床疗效分析

目的 观察平消胶囊联合化疗治疗对一线治疗无效的小细胞及非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法 从2002年5月至2003年3月应用平消胶囊联合其他常用化疗药物组成的联合化疗方案治疗非小细胞肺癌42例，小细胞肺癌11例。结果 总有效率(CR PR)为68．2％，血液毒性：WBC减少为68％，其中Ⅲ度占13．3％，无Ⅳ度反应。PLT减少为59％，其中Ⅲ度占9．1％，无Ⅳ度反应。无严重非血液毒性。结论 本组资料显示平消胶囊与其它化疗药物联合治疗小细胞及非细胞肺癌获得68．2％的疗效并且未有明显的血液及非血液系统毒副反应，是有效、经济和安全的。