中晚期宫颈癌同期放化疗联合辅助化疗的近期疗效分析

目的 观察宫颈鳞癌患者同期放化疗联合辅助化疗疗效。方法 156例Ⅱa-Ⅲb期患者随机分为同期放化疗(实验组)和单纯放疗(对照组)。B点46Gy-50Gy/23f-25f,A点40Gy-48Gy/10f-12f。同期化疗采用DDP 40mg/m² d1,3,5,每周重复。辅助化疗采用TP方案。结果 实验组与对照组近期有效率分别为88.61%和75.33%,实验组较对照组有效率显著提高(P＜0.05)。实验组1年和3年总生存率、无转移生存率和局控率较对照组有显著差异(P＜0.05)。所有患者经治疗后生活质量均有明显改善。实验组纳差、腹泻和血液毒性为该治疗模式的限制性毒性(P＜0.05)。结论 同期放化疗联合辅助化疗可以提高中晚期宫颈癌患者近期的生活质量,限制性毒性经处理可以耐受。     

同期放化疗与同期放化疗后手术治疗中晚期宫颈癌疗效的Meta分析

目的系统评价同期放化疗后再行根治性手术与仅行同期放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法检索PubMed、Medline、the Cochrane Library、中国知网、维普等数据库,筛选关于同期放化疗后再行根治性手术和仅行同期放化疗的符合纳入标准的文献,评价纳入文献的方法学质量,提取资料,应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果纳入8篇文献,其中6篇为病例对照研究,2篇为随机对照试验,包括1286例患者,其中718 例患者接受了同期放化疗+全子宫双附件联合全盆腔淋巴结扫除术治疗(CCRT+S 组),568 例患者仅接受了同期放化疗治疗(CCRT 组)。Meta 分析结果显示,CCRT+S 组患者的3 年总生存率(OR=1.60,95%CI:1.20~2.14,P﹤0.01)、3 年无进展生存率(OR=1.89,95%CI:1.41~2.55,P﹤0.01)、5 年总生存率(OR=1.91,95%CI:1.36~2.69,P﹤0.01)、5 年无进展生存率(OR=2.27,95%CI:1.62~3.17,P﹤0.01)均高于CCRT 组,复发率低于CCRT 组(OR=0.51,95%CI:0.37~0.70,P﹤0.01)。两组患者的盆腔复发率比较,差异无统计学意义(OR=0.54,95%CI:0.21~1.38,P﹥0.05)。结论同期放化疗后再行根治性手术可以提高中晚期宫颈癌患者的3年总生存率、3年无进展生存率、5 年总生存率、5 年无进展生存率,并可降低复发率,但对盆腔复发率无明显影响。     

晚期喉癌术后患者行同期放化疗与单纯放疗的临床疗效比较及预后分析

目的 比较晚期喉癌患者喉全切或次全切术后行同期放化疗与单纯行放射治疗的临床疗效差异、探讨影响预后的相关因素。方法 回顾性分析2007—2008年195例喉全切或次全切术后在郑州大学第一附属医院放疗科行放射治疗患者的临床病例资料,利用Kaplan-meier法、Log rank检验、Cox比例风险模型对患者生存率进行比较并分析影响预后的相关因素。 结果 195例患者术后行同期放化疗5年生存率为68.2%,单纯放疗5年生存率为48.9%,差异有统计学意义;单因素分析结果显示：放疗剂量、年龄、治疗方案、肿瘤大小、肿瘤部位、术后至放疗结束时间、有无淋巴结转移是影响患者生存预后的因素;Cox回归分析示患者年龄、治疗方案、术后至放疗结束时间、有无淋巴结转移是影响预后的独立因素。结论 年龄、治疗方案、术后至放疗结束时间、有无淋巴结转移是影响喉癌患者术后预后的独立因素。行放化疗综合治疗,术后11周内完成放射治疗计划,坚持随访,及时处理肿瘤复发、淋巴结转移有望提高生存率。     

根治性子宫切除术联合术前同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及预后多因素分析

目的探讨根治性子宫切除术联合术前同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及预后多因素分析。方法选择四川大学华西第二医院诊治的160例局部晚期宫颈癌患者临床资料进行回顾性分析。所有患者均行根治性子宫切除术,其中78例患者(A组)术前行放疗治疗,82例患者(B组)行术前同步放化疗。比较2组患者5年生存率、5年无瘤生存率的差别,并对患者预后进行Cox多因素分析。结果 B组5年生存率与5年无瘤生存率显著优于A组(P<0.05)。单因素分析结果显示:肿瘤直径、年龄、淋巴结转移、同步放化疗与患者生存率相关;多因素分析结果显示:肿瘤直径、淋巴结转移及同步放化疗是影响患者预后的独立因素。结论根治性子宫切除术联合术前同步放化疗可显著延长局部晚期宫颈癌生存期,肿瘤直径、淋巴结转移及同步放化疗是影响患者预后的独立因素。     

顺铂或多西紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效分析

目的：比较顺铂或多西紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效。方法：38例IIb到IVa期患者随机分为每周顺铂同期放化疗组（22例）或多西紫杉醇同期放化疗组（16例）。顺铂30mg/m2或多西紫杉醇25mg/m2抗过敏预处理,每周放疗的第一天同步静脉滴注,连续6周;放疗方法：两组患者外照射放疗采用直线加速器盆腔大野DT 30Gy后中央挡铅改为盆腔四野加量照射至DT 50Gy,常规分割,180-200cGy/F,盆腔四野照射期间每周局部后装铱192照射一次,每次剂量6Gy,共6次,A点剂量达3600cGy。观察两组治疗效果和不良反应并进行比较。结果：两组患者总有效率82%vs 87%,临床获益率91%vs 94%,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组随访1年无进展生存率（PFS）比较77%vs 81%,总生存率（OS）95%vs 100%,差异无统计学意义（P〉0.05）;但多西紫杉醇同期放化组较顺铂同期放化组治疗无论在血液系统不良反应和非血液系统不良反应方面都明显降低,统计学比较差异有显著性P〈0.05。结论：多西紫杉醇同期放化疗可取得不亚于顺铂同期放化治疗的疗效,且多西紫杉醇不良反应明显降低。     

早期高危宫颈癌术后同期放化疗研究进展

宫颈癌是常见妇科恶性肿瘤之一,位居全球2012年新发病例和死亡病例第四位。早期高危宫颈癌术后需要辅助治疗。术后同期放化疗较术后单纯放疗降低盆腔外复发率并提高生存率,较术后序贯放化疗延长中位生存时间和生存率。术后同期放化疗后巩固性化疗较术后单纯同期放化疗提高生存率。回顾性研究表明术后同期放化疗与术后单纯化疗疗效相当,但仍需进一步研究。影响术后同期放化疗疗效的因素主要包括化疗方案、放疗技术、手术与同期放化疗的时间间隔、多发盆腔淋巴结转移和盆腔淋巴结清扫个数等。术后同期放化疗不良反应主要包括血液学不良反应和胃肠道不良反应,其中血液学不良反应最常见。放疗技术的进步可改善不良反应发生率。     

顺铂或多西紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效分析

目的:比较顺铂或多西紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效。方法:38例IIb到IVa期患者随机分为每周顺铂同期放化疗组(22例)或多西紫杉醇同期放化疗组(16例)。顺铂30mg/m2或多西紫杉醇25mg/m2抗过敏预处理,每周放疗的第一天同步静脉滴注,连续6周;放疗方法:两组患者外照射放疗采用直线加速器盆腔大野DT 30Gy后中央挡铅改为盆腔四野加量照射至DT 50Gy,常规分割,180-200cGy/F,盆腔四野照射期间每周局部后装铱192照射一次,每次剂量6Gy,共6次,A点剂量达3600cGy。观察两组治疗效果和不良反应并进行比较。结果:两组患者总有效率82%vs 87%,临床获益率91%vs 94%,差异无统计学意义(P>0.05);两组随访1年无进展生存率(PFS)比较77%vs 81%,总生存率(OS)95%vs 100%,差异无统计学意义(P>0.05);但多西紫杉醇同期放化组较顺铂同期放化组治疗无论在血液系统不良反应和非血液系统不良反应方面都明显降低,统计学比较差异有显著性P<0.05。结论:多西紫杉醇同期放化疗可取得不亚于顺铂同期放化治疗的疗效,且多西紫杉醇不良反应明显降低。     

宫颈癌根治性放化疗预后的影响因素分析

目的:分析宫颈癌根治性放化疗预后的影响因素,为宫颈癌的治疗提供最佳放化疗结合模式。方法:回顾性分析2009年7月至2014年1月收治的213例接受根治性放化疗的宫颈癌患者的临床资料。放疗采用三维适形放射治疗技术,化疗方案以铂类药物为基础。Kaplan-Meier法计算OS,采用Logrank法检验并进行单因素分析,Cox风险回归模型进行多因素预后分析。结果:随访率96.7%,全组1、3、5年OS 为96.7%、79.3%和65.2%。单因素分析显示影响OS因素为年龄、分期。多因素分析分期和化疗周期数是影响OS的独立预后因素。结论:同步放化疗模式是治疗宫颈癌的主要方法,化疗周期数3~4次,可能是最佳的化疗次数,可以预防远处转移和改善总生存。     

同步放化疗治疗宫颈癌的临床研究

目的评价中晚期宫颈癌综合治疗的远期疗效和并发症。方法回顾分析132例宫颈癌患者的临床资料、治疗方法、随访、复查以及复发转移等情况。结果5、7年生存率分别为72．7％、60．6％；无放射性膀胱炎发生，5年、7年放射性直肠炎发生率分别为9．4％，10．8％；直肠阴道瘘发生率分别为2％、3．8％；阴道挛缩发生率分别为8．7％、55．6％；局部复发率分别为12．1％、28．2％，盆腔淋巴结转移发生率分别为31．8％、50．0％；远处转移分别为21．2％、28．8％。结论放疗联合局部化疗的综合治疗能提高局控率，降低复发率，减少局部淋巴和远处转移率，有效提高长期生存率，且并发症的发生率较低。是一种简单、安全、较理想的中晚期宫颈癌的治疗方案，有临床推广价值。     

同步放化疗后联合化疗对局部晚期宫颈癌患者预后的研究

目的 探讨同步放化疗后巩固化疗对局部晚期宫颈癌患者预后的影响.方法 选择拟行宫颈癌同步放化疗的患者200例,随机分为观察组和对照组,观察组采用同步放化疗后巩固化疗治疗,对照组采用单纯同步放化疗治疗,比较两组患者近期疗效、不良反应发生率、2年生存率和局部无进展生存率.结果 观察组近期疗效总有效率、胃肠道反应、骨髓抑制发生率(92.0％,90.0％,98.％)与对照组(88.0％,84.0％,96.0％)比较差异无显著统计学意义(P＞0.05);但观察组2年生存率和局部无进展生存率(92.0％,88.0％)显著高于对照组(78.0％,65.0％),具有统计学意义(P＜0.01).结论 局部晚期宫颈癌患者同步放化疗后巩固化疗可有效改善患者预后,有望成为局部晚期宫颈癌患者的有效治疗手段.     

Multivariate prognostic factors analysis for second-line chemotherapy in advanced biliary tract cancer

Background:

The role of second-line chemotherapy (CT) is not established in advanced biliary tract cancer (aBTC). We investigated the outcome of aBTC patients treated with second-line CT and devised a prognostic model.

Methods:

Baseline clinical and laboratory data of 300 consecutive aBTC patients were collected and association with overall survival (OS) was investigated by multivariable Cox models.

Results:

The following parameters resulted independently associated with longer OS: Eastern Cooperative Oncology Group performance status of 0 (P<0.001; hazard ratio (HR), 0.348; 95% confidence interval (CI) 0.215–0.562), CA19.9 lower than median (P=0.013; HR, 0.574; 95% CI 0.370–0.891), progression-free survival after first-line CT ⩾6 months (P=0.027; HR, 0.633; 95% CI 0.422–0.949) and previous surgery on primary tumour (P=0.027; HR, 0.609; 95% CI 0.392–0.945). We grouped the 249 patients with complete data available into three categories according to the number of fulfilled risk factors: median OS times for good-risk (zero to one factors), intermediate-risk (two factors) and poor-risk (three to four factors) groups were 13.1, 6.6 and 3.7 months, respectively (P<0.001).

Conclusions:

Easily available clinical and laboratory factors predict prognosis of aBTC patients undergoing second-line CT. This model allows individual patient-risk stratification and may help in treatment decision and trial design.     

Results of concurrent chemotherapy and hyperthermia in patients with recurrent cervical cancer after previous chemoradiation

Background: Concomitant hyperthermia has been shown to improve response rate after cisplatin in recurrent cervical cancer in previously irradiated patients. It is unclear whether similar response rates can be obtained in patients with a recurrence after previous platinum-containing chemoradiation.

Objective: This study aimed to evaluate the outcome of cisplatin-based chemotherapy with concurrent hyperthermia in patients with recurrent cervical cancer after radiotherapy and cisplatin.

Methods: Patients with recurrent cervical cancer after cisplatin-based chemoradiation or neoadjuvant chemotherapy followed by surgery and radiotherapy who were treated with concurrent platinum-based chemotherapy and hyperthermia were eligible for this retrospective analysis. All patients received six or eight weekly platinum-based chemotherapy cycles in combination with six or eight weekly hyperthermia sessions. The time-to-event variables were estimated using Kaplan-Meier analysis. P-values less than 0.05 were considered significant.

Results: All 38 evaluable patients were selected from the hyperthermia database in the Academic Medical Centre (Amsterdam) and the Erasmus Medical Centre (Rotterdam). Mean age at relapse was 45.7 years (range 27–74). Median time to recurrence after first-line treatment was 15 months. A total of 27 patients had a local and/or regional recurrence; 11 had disease beyond the pelvis. All planned courses of cisplatin chemotherapy and hyperthermia were administered in 17/38 patients. Median follow-up was 6.5 months. One patient died during treatment; response rate was 4/37 (14%), with one complete response. Overall survival was 23% at 12 months and 4% at 24 months. The incidence of grade 3–4 haematological complications did not exceed 10%.

Conclusion: In this retrospective study, concurrent cisplatin and hyperthermia after first-line cisplatin-containing chemoradiation showed poor response and survival. We do not recommend this treatment for recurrence of locally advanced cervical cancer.     

不能手术切除行同期放化疗的食管癌患者预后的多因素分析

背景与目的:目前同期放化疗已推荐为不能手术切除食管癌的标准治疗方法。本研究初步总结我科收治的食管癌同期放化疗的治疗结果,分析影响预后的因素。方法:1996年1月1日～2003年12月31日收治的符合条件的患者共132例,化疗在放疗开始时和放疗剂量达40Gy时给予,放疗总剂量60～70Gy。将患者性别、年龄、病程、病变部位、吞咽困难程度、体重、KPS评分、家族史、治疗前血红蛋白水平、X线分型、病理分级、病变长度、T分期、N分期、M分期、放疗方法、放疗技术、放疗剂量、放疗间断时间、治疗后近期疗效、食管穿孔与否、食管出血情况、再治疗方法作为分析因子,用Cox回归对上述分析因子与预后的关系进行单因素和多因素分析。结果:单因素分析显示影响预后的因素为:病程、病变部位、体重下降、M分期、近期疗效、食管穿孔、食管大出血、复发再治疗方法。多因素分析显示影响预后的独立因素为M分期(P=0.0140,OR=2.515)、近期疗效(P<0.0001,OR=2.181)、食管穿孔(P=0.0220,OR=3.266)、再治疗方法(P=0.0260,OR=1.142)。结论:同期放化疗治疗不能手术切除的食管癌,影响预后的主要因素为M分期、近期疗效、食管穿孔、复发转移后再治疗方法。     

乳腺癌肝转移患者预后的多因素分析

目的:分析影响乳腺癌肝转移患者的预后因素。方法:1996年1月~2003年12月,本院收治114例乳腺癌肝转移住院患者。利用Cox模型分析患者的预后因素。结果:乳腺癌肝转移患者的一线、二线、三线和四线化疗的疗效依此下降,分别为31.9%(22/69)、27.8%(10/36)、16.7%(3/18)和0%(0/10)。单因素分析提示无肝功能损害和手术后无疾病复发间歇期长者预后好。Cox多因素分析模型分析结果提示有无肝功能损害是影响生存率的独立预后因素。结论:晚期乳腺癌化疗疗效随着使用方案次数的增多而降低。有无肝功能损害是影响乳腺癌肝转移患者的独立预后因素。     

宫颈癌的同步放化疗

早期宫颈癌的主要治疗方式是手术,而放疗是中晚期宫颈癌的主要治疗手段.近年来一系列随机分组研究表明,中晚期宫颈癌应用以顺铂为基础的同步放化疗较单纯放疗明显改善生存率,使死亡危险下降30%～50%.对具有高危因素的早期宫颈癌进行术后同步放化疗较单纯放疗、单纯化疗提高了疗效.至于放疗前新辅助化疗的疗效,目前研究结果表明未能改善生存.如何改进治疗,特别是选用放疗中联合应用的最佳化疗方案均需进一步研究.     

进展期胃癌预后多因素分析

目的：对影响进展期胃癌患者预后的多种因素进行分析,以提高对进展期胃癌的认识和治疗水平。方法：对我院1998年1月-2002年12月间411例进展期胃癌术后患者进行了随访,对其一般资料、手术情况、病理结果及生存期等数据进行统计分析。结果：411例病例中失访48例,随访363例中目前仍存活174例,死亡189例,总体1、3、5年累积生存率分别为79．89％、56．20％、50．76％。单因素分析：与进展期胃癌预后有关的因素包括年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、组织类型、浸润深度、分期、清扫淋巴结总数、淋巴结转移个数、淋巴管癌栓、切缘残留、淋巴结转移率、远处转移。多因素分析：与进展期胃癌预后相关的独立因素包括肿瘤分期、组织类型、转移淋巴结个数、淋巴结转移率、肿瘤大小。结论：经COX模型分析,肿瘤分期、组织类型、转移淋巴结个数、淋巴结转移率、肿瘤大小是影响胃癌预后的独立因素,其中肿瘤分期是影响胃癌预后最重要的因素。     

The prognostic factors of lung cancer patients with brain metastases treated with radiotherapy

Purpose: To analyze the prognostic factors of lung cancer with brain metastases (BM) and evaluate the role of cranial irradiation on survival. Methods and materials: From 1987 to 1994, 159 lung cancer patients with CT scan documented BM were reviewed. All of them underwent cranial irradiation (median radiation dose: 30 Gy). Chemotherapy and surgery of BM were performed in 21 and 10 cases, respectively. Results: Overall median survival was 3.5 months and one year survival rate was 10.69%. Univariate analysis showed that the significant factors were performance status, age, total radiation dose to brain, BM as the first metastasis, neurosurgery, symptoms of urine/stool incontinence, and synchronous BM. Multivariate analysis indicated that (1) performance status (p=0.0002), (2) total radiation dose (p=0.0032), (3) BM as the first metastasis (p=0.0449), (4) neurosurgery (p = 0.0233), (5) symptoms of urine/stool incontinence (p = 0.0002), and (6) the presence of a midline shift on cranial CT scans (p = 0.0063) were significant prognostic factors. Conclusion: The prognosis of BM in lung cancer patients is extremely poor. Radiotherapy appears as an effective means of palliation with 75% overall symptomatic response rate. Higher radiation dose ( 30 Gy) and neurosurgery are associated with longer survival. Good performance status, BM as the first metastasis, absence of sphincter dysfunction, and midline shift on CT scans are favorable prognostic predictors. The role of midline shift is very interesting and needs to be explored further.