桥本甲状腺炎合并良恶性结节的超声特征比较分析

目的探讨桥本甲状腺背景下伴有甲状腺恶性结节与伴有良性结节的腺体实质超声表现的不同，以鉴别桥本甲状腺炎合并结节的良恶性。 方法回顾性选取2012年12月至2019年6月在上海瑞金医院行甲状腺手术、经病理确诊为桥本甲状腺炎且术前超声影像资料完整的患者456例。以术后病理结果为"金标准"，将患者分为桥本甲状腺炎合并良性结节组175例；桥本甲状腺炎合并恶性结节组281例。对2组的甲状腺腺体大小、实质回声类型及实质血供进行比较分析。 结果合并恶性结节的患者甲状腺两腺叶的前后径、左右径及峡部厚度均小于合并良性结节的患者（P均<0.01）。恶性结节组甲状腺实质最常见的回声类型为网格样改变（112/281，39.9%），而良性结节组最常见的为斑片状减低（80/175，45.7%）。良性结节组中斑片状减低型和结节样改变型的占比大于恶性结节组，差异均有统计学意义（χ²=3.986、4.100，P均<0.05），恶性结节组的网格样改变型占比大于良性结节组，且差异有统计学意义（χ²=4.818，P<0.05）。恶性结节组最常见的是血供类型为无明显改变或轻度增多型（180/281，64.1%），占比大于良性结节（64/175，36.6%）；良性结节组最常见的血供类型为中度增多型（85/175，48.6%），占比大于恶性结节（61/281，21.7%）；2组间比较差异均有统计学意义（χ²=32.748、35.753，P均<0.01）。 结论形态较小、实质呈网格样改变、血供正常或轻度增加的桥本甲状腺炎腺体背景更易伴发恶性结节，腺体的超声影像学评估有助于桥本甲状腺炎合并结节的良恶性鉴别。     

高频超声对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的诊断分析

目的:探讨桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性诊断中采取高频超声的应用效果。方法:选取2020年11月—2022年2月天水市第三人民医院收治的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者64例,所有患者在入院以后均采取高频超声检查。分析高频超声诊断结果,观察良恶性结节影像特征。结果:病理诊断结果显示良性结节、恶性结节分别为56枚、26枚,而采用高频超声诊断分别为58枚、24枚,高频超声诊断的敏感度为84.62%(22/26),特异度为96.43%(54/56),准确度为92.68%(76/82);与恶性组比较,良性结节主要表现为边界清晰、结节内无微钙化、结节内血流不丰富、形态规则以及强化均匀,其差异有统计学意义(P<0.05)。血流分级和阻力指数比较,良性组血流分级为0、Ⅰ级的百分率高于恶性组,阻力指数≥0.7百分率小于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高频超声在HT合并甲状腺结节的临床诊断中敏感度和特异度较好,良性结节与恶性结节在边界、微小钙化、结节内血流、形态、强化、血流分级以及阻力指数方面存在着显著差异,能够有效诊断疾病,具有推广价值。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的超声诊断价值

目的 探讨桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状癌(PTC)超声诊断价值.方法 对39例HT合并PTC患者及43例HT患者进行超声检查,分析其声像图特征及鉴别要点.结果 病例组47个癌结节超声检出率78.7%(37/47),漏、误诊率21.3%(10/47),单发结节占76.9%(30/39),淋巴结转移占12.8%(5/39).3例超声检查仅表现为散在分布微钙化,余44个癌结节形态不规则占77.3%,低回声占93.2%,无声晕占70.4%,伴有微钙化占56.8%,阻力指数≥0.70占66.7%.与对照组56个良性结节对比,在结节形态、边界、内部回声以及内部血流,阻力指数等方面,两组之间差异有统计学意义(P<0.05),并且形态不规则、低回声、微钙化两组之间出现率差异有显著统计学意义(P<0.000 1).声晕不是判断HT结节良恶性的有用指标(P>0.05).结论 超声对于HT合并PTC的诊断具有一定特征性,HT病变基础上发现低回声结节和/或微钙化,高度怀疑恶变可能,但部分微小癌,仍需超声引导下穿刺活检或术后病理确诊.     

桥本甲状腺炎合并结节样病变的超声诊断及误诊分析

目的 探讨桥本甲状腺炎(HT)的超声声像特征并对误诊原因进行分析.方法 通过45例经手术和病理学证实的桥本甲状腺炎超声声像特征,探讨提高诊断率的方法和途径.结果 45例HT患者中,单个结节18例,9例合并乳头状癌,2例合并滤泡性腺瘤.多个结节27例,4例合并乳头状癌,3例合并滤泡性腺瘤,1例合并结节性甲状腺肿.26例误诊,误诊率为57.8%,21例误诊为结节性甲状腺肿,5例误诊为腺瘤.甲状腺癌与单纯性HT结节,在结节形态不规则、边界不清晰、内部伴钙化声像表现上,有显著差异.结论 注意结节以外腺体回声情况及腺体血供情况以及结合血清学甲状腺抗体的检测进行全面分析和判断;对于结节形态不规则、边界不清晰、伴有钙化灶者要警惕合并有恶变的可能.     

伴桥本甲状腺炎的甲状腺良恶性结节:超声特征及甲状腺超声征象报告与数据系统诊断价值

目的 探讨伴桥本甲状腺炎（HT）的甲状腺良恶性结节超声表现特征以及美国放射学会（ACR）甲状腺超声征象报告与数据系统（TI-RADS）的诊断价值。方法 根据ACR TI-RADS回顾性分析129例HT合并208个甲状腺结节的声像图特征,包括结节成分、回声、形态、边缘及局灶性强回声。将病灶分为恶性组和良性组,对2组各超声征象进行统计学分析。以病理结果为金标准,获得ACR TI-RADS分类评分诊断伴HT甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确率及AUC。结果 208个结节中,49个恶性结节,159个良性结节;2组成分、回声、形态、边缘、局灶性强回声差异均有统计学意义（P均<0.05）。2组局灶性强回声特征中,无强回声或大彗星尾、点状强回声钙化差异有统计学意义（χ²=57.29、64.87,P均<0.001）,粗钙化、周围型钙化和混合钙化差异无统计学意义（P均>0.05）。ACR TI-RADS分类评分诊断甲状腺结节的AUC为0.924（P<0.01）,敏感度、特异度、准确率分别为91.84%、84.27%、86.05%。结论 HT可能导致良性结节声像图特征趋向恶性;ACR TI-RADS鉴别伴HT良恶性甲状腺结节准确率较高。     

超声对桥本甲状腺炎良恶性结节鉴别价值的探讨

目的:探讨在桥本甲状腺炎背景下甲状腺良恶性结节的超声表现特征。方法:回顾性分析116例甲状腺良性结节患者和56例甲状腺恶性结节患者共172个结节(每例患者重点评估1个结节)的超声表现特征,包括甲状腺实质背景回声类型、结节个数、结节大小、形态、边界、内部回声、回声分布、有无声晕、有无钙化、后方回声、血供程度及分布。结果:172例甲状腺结节患者中,67.4%的结节为良性(116/172),其中假结节56.0%(65个),增生结节或腺瘤为40.5%(47个),纤维化2.6%(3个),淋巴上皮囊肿0.9%(1个);32.6%的结节为恶性(56/172),均为甲状腺乳头状癌。恶性结节多表现为单发(64.3%比40.5%),低回声(92.9%比50.9%),不规则形(60.7%比26.7%),边界不清(73.2%比27.6%),内部回声分布不均(92.9%比38.8%)。良性结节多无钙化(62.9%比19.6%),恶性结节更易发现点状钙化(58.9%比16.4%)及后方回声衰减(46.4%比19.0%);良性结节易多发(54.3%比17.9%),部分为高回声(29.3%比0),具有低回声晕(12.1%比0)。良恶性结节发生的甲状腺实质背景类型构成比间有统计学差异(P<0.05)。在彩色多普勒特征分析中,多数良恶性结节均表现为少许血流信号(44.0%比71.4%)。结论:桥本甲状腺炎背景下甲状腺良恶性结节的灰阶超声表现间差异有统计学意义,提示灰阶超声对其具有良好的鉴别诊断价值。     

常规超声鉴别诊断桥本甲状腺炎背景下良恶性甲状腺结节的价值

目的:探讨常规超声技术用于临床鉴别诊断桥本甲状腺炎伴甲状腺结节患者良恶性的临床价值。方法:选取2018年5月—2022年9月昆山市第二人民医院收治的桥本甲状腺炎患者伴结节患者80例,共80个结节(每例患者重点评估1个结节),合并恶性单发结节样病变患者52例为恶性组,合并良性单发结节样病变患者28例为良性组,均进行常规超声技术检查,以病理(包括穿刺活检及术后病理)诊断结果为金标准,分析常规超声技术对良恶性甲状腺结节鉴别诊断灵敏度、特异度及准确率;对比分析良性甲状腺结节与恶性甲状腺结节影像表现。结果:病理诊断结果显示,28例良性结节中20例为甲状腺腺瘤,8例为结节甲状腺肿;52例恶性结节均为甲状腺乳头状癌。常规超声诊断恶性53例,良性27例,其中2例漏诊,3例误诊,常规超声诊断灵敏度为96.15%(50/52),特异度89.29%(25/28),准确率为93.75%(75/80),Kappa=0.861,与病理结果高度一致。恶性甲状腺结节患者低回声、形态不规则、边界欠清、微钙化征、纵横比≥1、后方回声衰减、有血流信号占比均显著高于良性甲状腺结节患者(P<0.05)。结论:常规超声技术...     

剪切波弹性成像鉴别诊断桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的性质

目的 探讨剪切波弹性成像对桥本甲状腺炎患者合并甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 收集经穿刺活检或术后病理证实的桥本甲状腺炎患者54例,根据结节良恶性分为良性结节组和恶性结节组,良性结节组又分为假结节组和真结节组。测量并比较分析甲状腺结节的杨氏模量值,绘制ROC曲线以评价其诊断效能。结果 54例桥本甲状腺炎患者共检出162个结节,其中良性结节131个（真结节93个,假结节38个）、恶性结节31个。桥本甲状腺炎合并良性结节、恶性结节、真结节及假结节的杨氏模量均值分别为（33.04±10.95） kPa、（66.15±19.17） kPa、（35.95±9.74） kPa、（30.13±11.87） kPa。良性结节与恶性结节杨氏模量值差异有统计学意义（t=12.91,P<0.01）;假结节组、真结节组与恶性结节组的杨氏模量值总体差异有统计学意义（F=36.20,P<0.01）,且恶性结节组杨氏模量值高于其他2组（P均<0.01）。通过ROC曲线确定杨氏模量值的诊断临界点为43.65 kPa,其诊断良恶性甲状腺结节的敏感度为90.63%、特异度为81.25%、阳性似然比为4.83、阴性似然比为0.12。结论 剪切波弹性成像技术可以对桥本甲状腺炎及其结节进行定量分析,有助于结节性质的判定。     

超声对桥本背景下甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值

目的:探讨超声对桥本背景下甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值.方法:选取2017年3月至2019年1月收集于我院的100例桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者,均接受超声检查.以病理学诊断结果为金标准,分析超声鉴别诊断桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的临床价值,与病理诊断的一致性,并比较良、恶性甲状腺结节的超声特征差异.结果:1...     

桥本甲状腺炎背景下甲状腺癌的超声表现探讨

目的 探讨甲状腺癌在桥本甲状腺炎（HT）实质背景下的超声表现特点.方法 对79例HT伴甲状腺癌（HT组）和80例单纯性甲状腺癌（对照组）两组共计159个单发癌结节患者的术前彩色多普勒超声表现进行对比分析.结果 按照腺体实质背景的灰阶超声表现,HT组79个癌结节,可分为均质型（32个）、斑片型（15个）、弥漫型（14个）、结节型（18个）.HT组中均质型、斑片型及结节型癌结节多表现为低回声,检出率分别为78.1%（25/32）、73.3%（11/15）及（14/18,77.8%）;对照组癌结节低回声检出率为85.0%（68/80）.HT组中弥漫型癌结节多呈高回声,检出率为64.3%（9/14）,低回声癌结节仅检出5例;对照组高回声癌结节检出率为3.8%（3/80）,弥漫型癌结节与对照组癌结节高回声检出率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.HT组中均质型和斑片型癌结节内多为微小钙化,检出率分别为53.1%（17/32）及60.0%（9/15）;对照组癌结节内微小钙化检出率为53.8%（43/80）.HT组中弥漫型及结节型癌结节内以粗大钙化为主,检出率分别为57.1%（8/14）及61.1%（11/18）;对照组癌结节内粗大钙化检出率为21.3%（17/80）,弥漫型及结节型癌结节与对照组癌结节内粗大钙化检出率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 分析不同类型HT的甲状腺实质背景及HT合并癌结节的超声表现,有助于提高HT背景下的甲状腺癌检出率.     

甲状腺良恶性病变的CT表现与病理对照分析

目的探讨甲状腺良恶性病变的CT表现与病理结果的相关性,评价CT在甲状腺良恶性病变诊断及鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析78例经手术病理证实的甲状腺良性肿瘤59例（腺瘤53例、囊肿4例、结节性甲状腺肿2例）和恶性肿瘤19例（乳头状癌16例、滤泡癌2例、髓样癌1例）患者的术前CT表现,并与手术病理对照,对所获数据进行检验。结果 59例良性病变,单侧发病42例、双侧发病17例,共83个病灶;19例恶性病变,18例单侧发病、1例双侧发病,共20个病灶。边界：良性病变边界不清13个（13/83,15.7%）、恶性病变11个（11/20,55.0%）,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。钙化：良恶性病变出现钙化率分别是12/83（14.5%）和9/20（45.0%）,恶性病变钙化发生率高于良性病变,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。囊性变：良恶性病变的发生率分别为35/83（42.2%）和3/20（15.0%）,良性病变囊变的发生率高于恶性病变,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。甲状腺包膜的不完整性：良恶性病变分别为5/83（6.0%）和15/20（75.0%）,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。强化程度：明显强化者良恶性病变分别为27/83（32.5%）和14/20（70.0%）,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。＂镶嵌征＂：良恶性病变出现率分别为0和8/20（40.0%）,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。淋巴结转移和（或）远处转移：良恶性病变发生率为0和5/19（26.3%）,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。结论当甲状腺病变内出现钙化、包膜不完整、增强后见＂镶嵌征＂,伴颈部淋巴结肿大时,要高度考虑甲状腺癌的诊断,建议临床穿刺活检或手术切除。     

桥本甲状腺炎声像图与甲状腺功能指标的相关分析

目的:探讨桥本甲状腺炎超声图像特征与甲状腺功能指标的相关性.方法:回顾性分析68例临床确诊为桥本甲状腺炎患者的甲状腺二维及彩色多普勒(CDFI)超声图像特征,并与同期血甲状腺功能指标(包括FT3、FT4、TSH)结果相对照.结果:68例桥本甲状腺炎患者根据甲状腺功能指标检验结果分正常组、亢进组、减低组;各组间二维图像分型及血流分级均有统计学意义(P＜0.01):局灶性回声减低型主要见于正常组(7/8,87.5％),弥漫性回声增强型主要见于减低组(4/5,80％);CDFI方面,0级主要见于正常及减低组(21/22,95.45％),Ⅰ～Ⅱ级主要见于正常和亢进组(37/42,88.1％),Ⅲ级仅见于亢进组(4/4,100％).其中弥漫性回声减低型甲状腺实质内的血流分级与甲状腺功能有统计学意义(P＜0.01).结论:桥本甲状腺炎超声图像与甲状腺功能指标有一定的相关性,使用二维及CDFI能间接反应桥本甲状腺炎的甲状腺功能状态,协助临床进行诊断治疗.     

结节样桥本甲状腺炎的超声表现

目的探讨结节样桥本甲状腺炎(NHT)的超声表现。方法回顾性分析20例NHT的超声表现,以同期40例桥本甲状腺炎(HT)基础上乳头状甲状腺癌(PTC)作为对照,比较二者在甲状腺腺体大小、病变数目、回声、声晕、血流信号、钙化、声晕及颈部淋巴结肿大等超声特点的差异。结果 NHT多表现为有声晕的中高回声,可见钙化、极低回声表现及囊性变。与HT基础上PTC比较,在腺体大小、病变数目、回声、声晕及钙化表现方面差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 NHT与HT基础上PTC的超声表现存在差异;超声有助于鉴别NHT。     

甲状腺单发结节超声特征的Logistic回归分析

目的 筛选对甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断有统计学意义的超声特征变量,建立以甲状腺单发结节超声特征为变量的Logistic回归模型.方法 194例经手术病理证实的单发甲状腺结节患者术前均接受二维超声成像,根据结节的超声特征,将Logistic回归模型引入对甲状腺单发结节良恶性判断中,建立Logistic回归模型.绘制ROC曲线,评价Logistic回归模型的预报能力.结果 经过二分类Logistic回归分析,结节形态、钙化及回声评分三个特征变量进入Logistic回归模型.二分类Logistic回归模型对甲状腺单发结节良恶性预报的准确率为91.75%(178/194),ROC曲线下面积为0.916±0.035.结论 二分类Logistic回归分析能够筛选出对甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断有意义的特征变量;二分类Logistic回归模型能够对结节的良恶性做出较准确的判断.     

探讨桥本病与甲状腺乳头状癌的关系

目的观察桥本病合并甲状腺乳头状癌的超声表现,探讨桥本病与甲状腺乳头状癌是否存在关系。方法对1582例甲状腺疾病患者进行术前常规超声检查,回顾性分析其中桥本病合并甲状腺乳头状癌患者的超声声像图,并与病理结果对照。结果桥本病合并甲状腺乳头状癌患者35例,超声正确诊断19例(19/35,54.29%)。本组甲状腺乳头状癌的发生率在桥本病患者中(35/80,43.75%)高于非桥本病患者(235/1502,15.65%),在出现结节的桥本病患者中(32/59,54.24%)高于无结节桥本病患者(3/20,15.00%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论桥本病、尤其是合并结节的桥本病较甲状腺其他良性病变更易并发甲状腺乳头状癌。超声是诊断桥本病合并甲状腺乳头状癌的重要手段。     

超声造影对桥本甲状腺炎背景下良恶性结节鉴别诊断价值研究

目的 评价超声造影对桥本甲状腺炎背景下良恶性结节的鉴别诊断价值.方法 对93例经手术病理证实的桥本甲状腺炎背景下的单发性结节行超声造影检查,应用TomTec软件绘制超声造影时间-强度曲线,比较良恶性结节超声造影参数的差异,并应用ROC曲线进行分析.结果 93例桥本甲状腺炎背景下的单发性结节中,良性56个,恶性37个.①良性结节注射造影剂后多同时于周围腺体增强,廓清时间及增强程度亦与周围腺体基本一致.恶性结节始增时间多晚于周边甲状腺组织,廓清时间早于周边甲状腺,增强程度低于周边甲状腺组织.②恶性结节与良性结节造影参数相比,平均渡越时间缩短,峰值强度降低,差异具有统计学意义(P＞0.05);始增时间、达峰时间差异均无统计学意义(P＜0.05).③通过ROC曲线确定良恶性结节的临界诊断点分别为平均渡越时间21.70 s、峰值强度86.41％.平均渡越时间、峰值强度、两者联合诊断桥本甲状腺炎伴恶性结节的敏感性分别为86.5％、83.8％、97.3％,特异性分别为69.6％、75.0％、48.2％.结论 超声造影对桥本甲状腺炎背景下良恶性结节的鉴别诊断有一定价值.     

桥本氏甲状腺炎的彩色超声声像图分析

目的探讨桥本甲状腺炎(HT)的声像图特征。方法回顾性分析经病理、针吸细胞学及实验室检查确诊的60例HT患者的声像图特征。结果①HT的声像图特征可分为4种类型,即局限型(9例)、结节型(6例)、弥漫型(21例)和弥漫型并结节(24例);②不同声像类型甲功减低的发生率不同;③弥漫型并结节中的HT结节可由弥漫型发展而来,药物干预后结节可逐渐消失而再次转回为弥漫型HT;④弥漫型及弥漫型并结节的HT共45例,其腺体血供均出现不同程度增多,但仅14例呈"火海征"。结论彩色多普勒超声可以对声像图复杂的HT做出比较准确的诊断。     

超声显像与甲状腺癌病理类型的关系及良恶性结节并存的鉴别诊断

目的探讨不同病理类型甲状腺癌及良恶性结节并存甲状腺癌的声像图表现及鉴别诊断要点。方法对手术病理证实的182例甲状腺癌患者的222个癌结节的声像图表现进行分析,总结不同病理类型甲状腺癌的声像图特征,并对61例良恶性结节并存患者的96个良性结节和69个恶性结节声像图特征进行对比研究,找出良恶性结节的鉴别要点。结果182例中病理检出222个癌结节分别为乳头状癌202个、滤泡癌14个、髓样癌4个、未分化癌2个;术前超声显示内部呈低回声的癌结节分别为176个、7个、4个、2个;边界模糊的癌结节分别为175个、3个、3个、2个;出现钙化的癌结节分别为164个、0个、3个、2个;能探及血流信号的癌结节分别为198个、14个、4个、2个。61例良恶性结节并存患者的96个良性结节与69个恶性结节声像图比较,除后方回声外,其边界、内部回声、IMT、钙化及血流情况差异均有非常显著性（P均〈0．01）,L／T与内部回声情况与结节良恶性相关性较强（列联系数C值分别为0．601、0．508）。结论甲状腺乳头状癌、髓样癌、未分化癌声像图表现无明显差异,多数表现为边界模糊、有微钙化的低回声结节,而甲状腺滤泡癌多为边界较光整、较少出现微钙化的等至高回声结节。L／T与内部回声的特点在甲状腺多发结节良恶性鉴别诊断中有较大应用价值,而后方回声衰减与否则无鉴别诊断价值。