女性正常盆底与盆底脱垂性疾病MRI初步研究

目的探讨用力排便时正常妇女与盆底脱垂性疾病患者盆腔器官位置和盆底形态变化特征.方法选择女性健康志愿者(对照组)和盆底脱垂性疾病患者(试验组)各60例进行盆腔动态MRI,采用梯度回波二维FLASH T1加权快速扫描序列采集屏气期间静息和用力排便时盆腔横断、冠状和矢状面影像,观测盆腔器官的位置和盆底形态,比较盆腔在用力排便时对照组与试验组盆腔器官位置变化.结果用力排便时试验组盆腔器官位置和盆底形态变化显著,与对照组比较膀胱颈下降(P<0.01)、子宫颈下降(P<0.01)、肛直肠连接下降(P<0.01)和盆膈裂孔膨胀(P<0.01).试验组检出膀胱膨出29例、子宫颈脱垂36例、盆底疝27例、直肠前突11例和会阴下降综合征39例.对照组仅发现4例肛直肠连接过度下降和3例轻度膀胱膨出.结论盆腔动态MRI可用于准确评价用力排便时盆腔器官位置和盆底形态变化,盆底脱垂性疾病患者常发生多个盆腔器官脱垂和盆底病变.     

动态磁共振排便造影在慢性便秘中应用价值

目的：探讨动态磁共振排便造影在慢性便秘中的诊断价值。方法：16例慢性便秘患者行MRI检查,采用FIESTA序列采集患者在静息、提肛、力排、排便后矢状位及静息冠状位图像,其结果与临床其他检查（包括X线排便造影）及手术进行对比,评估其诊断价值。结果：16例慢性便秘患者中,会阴降10例,直肠膨出8例,直肠粘膜脱垂7例,盆底痉挛4例,耻骨直肠肌增厚2例,结肠冗长1例,动态磁共振排便造影显示了X线未发现的异常,包括膀胱下垂4例,子宫下垂3例,阴道前膨1例。结论：动态磁共振排便造影无辐射,软组织分辨率高,除了发现直肠肛管异常外,还能发现盆底结构和功能的异常,尤其对复合性盆底功能障碍引起的便秘有较高的诊断价值,为临床的诊断及治疗方法提供依据。     

排粪造影结合盆腔膀胱造影对出口梗阻性便秘病因诊断的意义

目的 研究出口梗阻性便秘（OOC）病人盆腔器官及盆底形态结构变化。方法 对38例OOC病人及12例正常自愿受试者行排粪造影结合盆腔、膀胱造影，女性阴道内放置浸钡标志物（以下简称“多重造影”）。测量肛直角、会阴位置、盆底腹膜位置、膀胱位置。结果 多重造影诊断直肠内脱垂37例，直肠前突5例，盆底痉挛综合征5例，物理检查拟诊分别为12例、4例、1例，均100％得到证实。多重造影检查还发现盆底及腹膜疝9例，膀胱脱出6例，会阴下降综合征3例，子宫后倒或脱垂10例。与对照组相比，OOC组力排相肛直角增大，静息相及力排相会阴异常下降，力排相Douglas陷凹加深；OOC组中有泌尿系症状者，静息相及力相膀胱异常下降。结论 多重造影诊断直肠内脱垂和直肠前突的阳性率明显高于物理诊断；而且对临床隐匿、物理检查难以诊断的盆底及腹膜疝、膀胱及子宫、阴道脱出等提供了形象客观的诊断依据，提高了诊断的准确性，有助于选择正确合理的治疗方式。     

盆腔造影结合排粪造影对盆底疝的诊断价值

目的评价盆腔造影结合排粪造影对盆底疝的诊断价值,指导临床治疗方案的选择.方法对50例正常人(对照组)及278例有排便困难、盆底沉重感患者(异常组)作了盆腔造影结合排粪造影检查,测量了盆底腹膜反折的位置.结果对照组肛直肠及盆底形态未见异常.异常组中,肛直肠形态异常者276例.盆底形态位置正常者124例,6例盆腔造影失败.盆底疝148例,其中112例直肠腹膜疝,22例间隔腹膜疝,11例阴道腹膜疝,3例网膜腹膜疝.盆底疝多伴随直肠粘膜脱垂及直肠套叠发生,不发生于盆底肌痉挛综合征患者.结论盆腔造影结合排粪造影是诊断盆底疝的可靠方法,为临床治疗方案的选择提供了可靠的客观依据.     

排粪造影对肛直肠功能性疾病的诊断价值

排粪造影(Defecography)是将一种特制的糊状造影剂注入被检查者直肠内，在符合生理排便状态下对肛直肠部作静态和动态观察，主要用于诊断肛直肠功能性疾病，如直肠粘膜脱垂(RMP)、直肠套叠(RI)、直肠前突(ARC)、盆底痉挛综合征(SPFS)及会阴下降综合征(DPS)等，是决定治疗方式的可靠依据。国外Mahieu等首次较为系统地报道了排粪造影在临床上的应用。     

排粪造影对盆底疝的诊断价值分析

<正>出口梗阻型便秘在临床上较为常见,严重影响患者生活质量。引起出口梗阻的原因很多,其中盆底内疝就是排粪障碍的重要原因。盆底内疝分为:乙状结肠疝、小肠疝及混合型疝,多为女性,共同表现为乙状结肠或小肠通过子宫直肠窝或膀胱直肠窝疝入盆腔,压迫直肠前壁或肛管上缘造成出口梗阻、排便困难。目前排粪造影是诊断盆底内疝和肠下垂的可靠方法,它能为临床提供可靠的治疗依据,同时也能发现其他的异常征象。现将我院近年开展排粪造影以来发现的盆底内疝36例报告如下。     

排粪造影在功能性出口梗阻性便秘的诊断价值及进展（附230例分析）

目的分析直肠肛门功能性出口梗阻的病因及X线表现,为临床治疗提供指导信息。方法使用国产专用数字胃肠机,采用浓度为70％-100％（W／V）硫酸钡行常规排粪性造影,透视下动态观察并连续摄片,其中重点摄取静坐、提肛、初排、力排功能位像及黏膜像。结果230例患者中,直肠前突168例,会阴下降132例,内脏下垂72倒,直肠前壁黏膜脱垂、内套叠66例,盆底痉挛综合征56例,耻骨直肠肌肥厚28例,盆底疝16例,骶直分离1例（有外伤史）,正常9例。在所有病例中大部分为复合型病症：直肠前突常合并会阴下降、直肠内套叠及直肠前壁黏膜脱垂,盆底痉挛常合并直肠前突、直肠内套叠,直肠前突并直肠内套叠时又常合并盆底疝等。本组异常病例中,有199例经临床手术治疗,均获得了良好的效果,16例未手术或治疗情况不详。结论排粪性造影较传统的肛直肠部检查和钡灌肠造影更敏感可靠,它能直接显示功能性出口梗阻的病因、病变程度及病变形态,为临床治疗提供了可靠依据。     

直肠排粪造影的方法及诊断分析

目的 评价直肠排粪造影的方法及在排粪障碍性疾病诊断中的应用.方法 回顾分析了临床上有排粪障碍的116例直肠排粪造影的X线表现,116例中男28例,女88例,年龄17～75岁,平均42.9岁.结果 直肠膨出(RC) 18例,直肠膨出(RC) 会阴下降(PD) 31例,盆底痉挛综合征(SPFS) 7例,直肠前壁黏膜脱垂(AMP) 3例,耻骨直肠肌综合征(PRS) 1例,X线表现正常 24例.结论 直肠排粪造影是诊断排粪异常疾病的一种动静态结合的检查方法,可以为临床诊断提供可靠的影像学依据,对指导临床选择相应的治疗方案具有重要意义.     

直肠内脱垂盆底形态和肛肠功能的研究

本文对直肠内脱垂患者及对照者行排粪造影结合盆腔造影、直肠肛管测压、结肠通过时间测定。66例患者中无盆底腹膜陷凹异常的直肠粘膜脱垂（RMP）41例，其排便中肛直角和会阴位置变化显著增大、静息相和排便相会阴显著降低；盆底腹膜陷凹异常低、构成盆底疝疝囊并进入套叠鞘部的直肠全层套叠（FTRI）25例，其肛直角更钝，会阴更低，并有骶前间距增宽、骶尾骨曲率变小。FTRI深度大于RMP，但都起于肛缘上6～10cm处。RMP有肛管及直肠静息压、直肠最大耐受压降低、直肠顺应性升高、直肠容量正常；FTRI肛管静息压和咳嗽压均降低，直肠测压参数均正常。并发现异常会阴下降者有肛管压力降低，正常会阴下降者则无降低；肛管内FTRI较直肠内FTRI肛管静息压更低。结肠通过     

数字胃肠机下结肠钡灌肠和仿真排粪造影对便秘的临床诊断效果研究

目的:观察数字胃肠机下结肠钡灌肠和仿真排粪造影对便秘的临床诊断效果。方法:选择我院进行便秘检查的患者186例,所有患者均在平板数字胃肠机下行结肠钡灌肠和仿真排粪造影检查。观察患者排粪造影表现和钡灌肠造影表现,分析正常与异常排粪造影的特征。结果:钡灌肠造影正常57例,横结肠下垂22例,结肠冗长64例,脾曲综合征43例。排粪造影表现正常7例,会阴下降64例,内脏下垂32例,盆底疝18例,骶直分离6例,直肠前突7例,直肠前壁黏膜脱垂15例,直肠内全层套叠26例,直肠外脱垂9例,盆底痉挛综合征2例。结论:平板数字胃肠机下进行结肠钡观察和仿真排粪造影能够清晰显示结肠形态,为寻找导致便秘的病因提供准确可靠的影像依据。     

盆腔四重造影在出口梗阻性便秘手术治疗后的应用价值

比较22例出口梗阻性便秘（OOC）患者手术前后盆腔四重造影的影像学表现.结果 显示,所有术后征象与术前不一致,其中5例治疗无效者出现新的异常征象或程度加重,包括盆底腹膜疝4例、膀胱脱垂2例、阴道脱垂2例、盆底腹膜疝程度加重1例;9例有效者术前异常征象减少或程度减轻,但出现新的异常征象（盆底腹膜疝1例、膀胱脱垂2例、阴道脱垂2例、子宫后倒3例、内套叠2例、盆底痉挛综合征1例）;8例显效者术前异常征象减少或程度减轻或消失,未出现新的异常征象.提示对OOC患者手术后再次行四重造影,可以提供一些有价值的信息,对解释OOC手术后疗效不理想及指导临床进一步治疗有参考意义.     

结肠运输试验和排粪造影对慢性便秘的诊断价值

目的 评价结肠运输试验和排粪造影对慢性便秘的诊断价值. 方法 对126例慢性便秘患者同时进行结肠运输试验和排粪造影. 结果 结肠运输异常23例,出口梗阻者124例.其中直肠前突84例,会阴下降66例,直肠前壁粘膜脱垂和/或直肠内套叠54例,盆底痉挛综合征29例,耻骨直肠肌肥厚症11例,内脏下垂7例. 结论 结肠运输试验和排粪造影检查对慢性便秘具有重要的临床诊断价值,为临床治疗提供了可靠依据.     

盆腔MRI对女性盆腔器官脱垂的评估价值

目的探究盆腔磁共振成像(MRI)在诊断盆腔器官脱垂中的临床价值。方法回顾性分析我院收治的72例盆腔器官脱垂患者的临床资料,所有患者均行临床检查及动态MRI检查,分别采用盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分期法及HMO分度法进行脱垂程度评价,分析两种方法对盆腔器官脱垂程度的诊断一致性。结果72例患者经MRI检查检出膀胱膨出59例、子宫脱垂44例、阴道穹隆脱垂2例、肠疝36例、直肠膨出40例;经临床检查检出阴道前壁膨出55例、子宫脱垂55例、阴道穹隆脱垂2例、阴道后壁膨出38例;动态MRI及临床检查对前盆腔、中盆腔及后盆腔检测的一致性Kappa值分别为0.580、0.707、0.367;MRI检查及临床检查在前、中、后盆腔器官脱垂程度诊断上分别有18例、37例、24例诊断相符,诊断一致性Kappa值为0.102、0.318、0.121。结论动态MRI在评估盆腔脱垂方面具有一定价值,与临床检查相比,MRI可能在后盆腔器官脱垂方面更具优势。     

Perineal hernia in women : assessment with evacuation fluoroscopic cystocolpoproctography

The aim of this study is to assess the usefulness of fluoroscopic cystocolpoproctography in the treatment of female pelvic organ prolapse. The presence or absence of rectocele, enterocele, sigmoidocele, and the cystocele on cystocolpoproctography was retrospectively analyzed in 46 consecutive patients. A rectocele was detected in 4.5% of the patients, postvaginal hernia in 19.7%, cystocele in 3.0%, complete rectal prolapse in 53.0%, massive rectal prolapse in 10.6%, and incomplete rectal prolapse in 4.5% of the patients on cystocolpoproctography. Perineal hernia can include a combination of cystocele, rectocele, uterine prolapse, enterocele and rectal prolapse. Accurate diagnosis of the coexisting abnormalities is essential in planning reconstructive procedures so that the risks of recurrence and reoperation can be minimized. Fluoroscopic cystocolpoproctography provides direct visualization and quantification of female pelvic organ prolapse, information that usually can only be inferred by physical examination.     

直肠脱垂的X线排便造影分型及其临床应用价值

目的探讨直肠脱垂的X线排便造影分型及其临床应用价值。方法回顾性分析168例直肠脱垂患者的X线排便造影的影像学表现及其X线分型。结果 168例直肠脱垂中,直肠内黏膜脱垂98例、直肠内套叠40例、肛管内直肠黏膜脱垂6例、肛管内直肠套叠22例、外脱垂型2例,并且直肠脱垂常与功能性出口梗阻疾病同时并存。结论直肠脱垂的X线排便造影分型有利于本病的明确诊断,为临床治疗提供可靠依据。     

排粪造影在功能性出口梗阻性便秘的临床应用

目的应用排粪造影方法对功能性出口梗阻性便秘患者进行造影分析;以期提高对排便困难者影像表现的认识。方法采用数字胃肠机对便秘患者进行排粪造影检查,回顾性分析50例排粪造影的X线表现,使用卢氏标准进行测量。结果直肠前突患者22例,盆底痉挛综合征18例,耻骨直肠肌综合征5例,内脏下垂及肠疝3例,肛管息肉2例。结论排粪造影方法目前是便秘患者理想的影像检查方法,对其病因有重要的诊断价值,且优于传统的钡灌肠、肠镜检查。     

直肠内脱垂和盆底痉挛的会阴下降测定

目的研究直肠内脱垂（internal rectal prolapse,IRP）和盆底痉挛（pelvic floor dyssynergia,PFD）的会阴下降。方法应用自制的会阴测量仪和排粪造影片测量IRP和PFD各32例的摒便时会阴下降。IRP中直肠粘膜脱垂（rectal mucosal prolapse,RMP）22例、直肠全层套叠（full thickness rectal intussusception,FTRI）10例。以同期18例无排便功能紊乱症状的健康人作对照组。结果会阴测量仪测定结果与排粪造影测量结果等效性检验具等效性（P〈0.01）。IRP摒便时会阴大于对照组,且FTRI摒便时会阴下降大于RMP;PFD摒便时的会阴下降低于对照组（均为P〈0.01）。结论IRP和PFD都存在摒便时会阴下降异常,前者表现为会阴下降幅度增大,后者表现为会阴下降不全。