克罗恩病的多层螺旋CT小肠造影诊断

目的探讨多层螺旋CT小肠造影对克罗恩(Crohn)病的诊断价值。方法回顾性分析39例经临床综合诊断为Crohn病的多层螺旋CT小肠造影的影像学表现。结果 39例Crohn病中小肠单独受累12例,小肠和直结肠同时受累25例,结肠单独受累2例。小肠受累的37例中,累及回肠末端31例。多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)影像表现包括:肠壁增厚39例,不同程度的强化36例,肠腔狭窄29例,淋巴结肿大16例,肠系膜血管增多15例,瘘管4例,肠外病变如两侧骶髂关节炎8例。结论多层螺旋CT小肠造影可同时显示肠壁病变及肠外并发症,应作为Crohn病首选的影像学检查方法。     

多层螺旋增强CT结合血管重建技术对肠及肠系膜损伤的诊断价值

目的 探讨多层螺旋增强CT 结合血管重建技术对肠及肠系膜损伤的诊断价值。方法 回顾性分析86 例肠及肠系膜损伤（BMIs）患者的多层螺旋CT 增强扫描及血管重建的影像特征,评价多层螺旋CT 结合血管重建技术对肠及肠系膜损伤的诊断价值。结果 在86 例BMIs 患者中,单纯小肠损伤共35 例（40.7%）;小肠合并肠系膜损伤21 例（24.4%）;单纯结肠损伤共15 例（17.4%）;结肠合并小肠损伤5 例（5.8%）;结肠合并肠系膜损伤3 例（3.5%）;单纯肠系膜损伤7 例（8.2%）。多层螺旋CT 增强扫描及血管重建的主要表现为小肠或结肠肠壁增厚,肠管连续性中断;肠系膜损伤,肠系膜血肿形成,造影剂外渗;腹腔、盆腔及腹膜后积液（血）,腹腔内游离气体。结论肠及肠系膜损伤（BMIs）患者的MSCT 增强及CTA 影像表现具有特征性,对于BMIs 诊断具有较高的临床价值。     

肠扭转的64排CT表现及后处理技术的诊断的价值

目的探讨64层螺旋CT对肠扭转的诊断价值。方法回顾性分析11例经64层螺旋CT扫描及手术证实为肠扭转病例,分析其CT表现及后处理的技术优势。结果 11例CT诊断为肠扭转全部为手术证实,其中小肠扭转6例,十二指肠扭转1例,结肠扭转4例。CT主要影像特征为：肠管及肠系膜血管＂漩涡征＂,血管＂扭曲反折征＂,肠管＂C形征＂,＂鸟嘴征＂,肠壁水肿增厚＂靶环征＂。结论 64层螺旋CT及后处理技术的综合运用对肠扭转的定位及定性有重要价值。     

CT小肠造影对小肠Crohn病的诊断价值

目的研究CT小肠造影对于小肠Crohn病的诊断价值及其限度。 方法采用64层螺旋CT,对15例经肠镜、手术和病理诊断的小肠Crohn病患者口服等渗甘露醇后行腹盆CT扫描,包括平扫、动脉期和门脉期扫描,采用多平面重建（Multiplanar Reconstruction,MPR）技术,评价其CT异常征象。 结果15例患者小肠充盈评分2.87±0.99（1～4分）,CT小肠造影病变表现为肠壁增厚13例（87%）,强化增加12例（80%）。发病部位仅累及末段回肠9例（60%）,空回肠多个节段受累5例（33%）,小肠和结肠同时受累1例。肠管周围蜂窝织炎6例（40%）,脓肿和炎性肿块2例,瘘管形成1例。门脉期图像对诊断最有帮助。 结论口服等渗甘露醇小肠充盈可满足诊断要求,CT小肠造影可显示Crohn病病变肠壁及其周围并发症,对于指导临床治疗以及评价临床疗效具有重要价值。     

多层螺旋CT在诊断原发性小肠淋巴瘤中的应用

目的探讨原发性小肠淋巴瘤的16层螺旋CT特征及应用价值。方法回顾性分析22例经过手术病理证实的小肠淋巴瘤患者的多层螺旋CT(MSCT)资料。结果根据22例小肠淋巴瘤患者的CT表现,可以分为4型:肠壁弥漫增厚型9例,广泛浸润型8例,息肉肿块型2例和混合型3例。MSCT的主要表现为肠壁不规则增厚,累及肠管仍能保持一定的扩张度及柔韧性,可有肠管扩张,病灶呈轻,中度强化。结论 MSCT能显示小肠淋巴瘤的特点,对诊断小肠淋巴瘤具有重要的价值。     

小肠克罗恩病的MSCT的诊断分析

目的认识总结小肠克罗恩病(Crohn desease,CD)的多排螺旋CT(MSCT)表现特征,以提高对本病的CT诊断认识。方法回顾性分析本院12例CD的资料,所有病例均经临床病理证实,分析病灶MSCT的影像特征,观察病灶的部位、范围,肠管的改变,肠管周围血管的改变,周围淋巴结有无增大,有无肠管周围脓肿或蜂窝织炎等。结果 2例(16.67%)病灶位于回肠(不包括回肠末端及回盲部),10例(83.33%)病灶位于回肠(包括回肠末端及回盲部),2例(16.67%)病灶位于回盲部、升结肠。所有12例CD均表现为肠管增厚、肠腔狭窄,增强扫描肠壁呈明显层样或整体强化,肠管轴位像见"靶"征,系膜血管增多、粗大。8例(66.67%)见"梳样"征。4例(33.33%)见肠系膜淋巴结增大,边缘清楚。未见肠周围脓肿或蜂窝织炎形成。结论 CD具有一定的影像学特点,MSCT检查能很好地显示病灶及病灶周围的病变,对提高该病的诊断及治疗水平有重要意义。     

成人肠套叠的螺旋CT诊断

目的：探讨螺旋CT对成人肠套叠的诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的25例成人肠套叠患者的CT表现。结果25例患者按套入部类型分：小肠型肠套叠4例,回结肠型6例,结肠型15例。病因分别为：结肠癌13例,淋巴瘤2例,平滑肌瘤1例,结肠息肉1例,脂肪瘤3例,肠憩室4例,术后粘连1例。CT表现：靶征20例,肾形征或彗星尾征12例,肠系膜脂肪套入形成半月征7例,肠壁增厚19例,近端肠管扩张20例。结论成人肠套叠具有特征性CT表现,CT检查对成人肠套叠的临床诊断、治疗有重要的指导作用。     

CT小肠成像对克罗恩病的诊断价值

目的 将多层螺旋CT小肠成像与传统的小肠造影进行对比,了解CT小肠成像对克罗恩病的诊断价值.方法 对已明确诊断的30例克罗恩病患者分别进行64层螺旋CT小肠成像和小肠造影检查,将两种检查方法诊断的肠道和肠外病变的部位、性质进行对比.结果 30例患者中CT小肠成像发现跳跃性病变16例(53.3%),小肠造影发现9例(30%),二者比较差异具有显著性(P=0.039);对于肠道黏膜病变,CT小肠成像和小肠造影分别诊断了29例(96.7%)和18例(60%),二者比较差异具有显著性(P=0.001),小肠造影未见黏膜异常的11例患者中8例行内镜检查,内镜发现浅溃疡伴或不伴黏膜充血水肿5例,单纯的黏膜充血水肿2例,黏膜糜烂1例.CT小肠成像和小肠造影在肠管狭窄的诊断方面差异无显著性(53.3% vs. 43.3%,P=0.375),对瘘管的诊断结果一致(3例),CT小肠成像诊断腹腔脓肿1例.结论 CT小肠成像对克罗恩病病变部位和性质的诊断比小肠造影更具有优势,同时能诊断更多的肠外病变.CT小肠成像将有可能取代小肠造影成为克罗恩病主要的影像学检查方法.     

多层螺旋CT对肠淋巴瘤的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对肠淋巴瘤的诊断及临床价值。方法:12例肠淋巴瘤患者全部进行64层螺旋CT扫描,均经手术、病理证实。结果:病变位于小肠8例,结肠4例。MSCT见肠壁增厚12例,表现为局部明显软组织肿块4例;肠壁的环形浸润性增厚3例;肠系膜区肿块2例,呈"夹心面包征"或"三明治征;"2例同时发现肠壁的浸润增厚和肠系膜区肿块。病灶轻-中度强化,肠管仍保持一定的柔软度。12例病例中肠腔狭窄11例,"动脉瘤样扩张"1例。4例合并腹膜后淋巴结肿大。结论:MSCT扫描在肠淋巴瘤的诊断中具有独特的优越性,并能通过多方位重建(MPR)更清晰显示病灶特征,显著提高了病变的检出率和诊断准确率及对肿瘤的定位、定性诊断,有助于外科手术。     

多层螺旋CT及消化内镜对克罗恩病诊断的价值

目的常规消化道钡餐检查是诊断克罗恩病的重要方法之一,可显示纵行裂隙状溃疡、卵石征等病变,但对病变肠壁及肠外并发症的诊断意义不大。文中将多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)与消化内镜相结合,探讨MSCT及消化内镜对克罗恩病的诊断价值及其局限性。方法对经病理、肠镜和手术明确诊断的克罗恩病患者的MSCT和消化内镜表现进行回顾性分析。结果对24例患者行MSCT检查发现,22例(91.7%)表现为肠壁增厚(>4mm),20例(81.3%)强化增加(>20~30 HU),20例(83.3%)多节段性病变,22例(91.7%)肠腔不规则狭窄,10例(41.7%)系膜区淋巴结肿大(>5 mm),7例(29.2%)系膜区血管束增多、增粗,14例(58.3%)肠管周围蜂窝织炎,9例(37.5%)腹腔内脓肿,6例(25%)腹腔内炎性包块,12例(50%)不全性肠梗阻,9例(37.5%腹腔积液),6例(25%)瘘管形成,未显示肠壁线形溃疡和卵石征。对18例患者行消化内镜检查发现,12例(66.7%)表现为纵行裂隙状溃疡,14例(77.8%)铺路石样卵石征,16例(88.9%)肠腔不规则狭窄,14例(77.8%)多节段性病变,未发现肠壁及肠外并发症。结论 MSCT可明确显示病变肠壁及其周围并发症,但难以显示肠壁线形溃疡和卵石征。消化内镜易于显示肠壁黏膜纵行裂隙状溃疡和卵石征样改变,但难以明确显示肠壁及肠管外并发症。两者结合可更全面地对克罗恩病进行临床诊断。     

多层螺旋CT对肠道Crohn病的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对于肠道Crohn病(CD)的诊断价值。方法回顾性分析2010年2月至2013年2月在新乐市社会保险职工医院住院治疗的16例肠道Crohn病患者的MSCT资料,总结CD的发病部位、MSCT征象,分析CD并发症及肠外器官改变情况。结果 16例患者中,单纯小肠发病者5例(31.3%),小肠和结肠均发病者10例(62.6%),单纯结肠发病者1例(6.1%);12例为多节段性发病;16例患者均表现为不同程度的环状肠壁增厚,6例有偏心性增厚;增强扫描,7例患者肠壁呈多层状强化,6例呈双层状强化,3例为单层均一强化。肠系膜密度增高、边缘不清,并可见纤维条索影11例;系膜血管增多、扩张、扭曲及梳样征8例;合并窦道和脓肿形成者1例,不全梗阻2例;肠腔外病变有胆结石2例,肾结石1例,骶髂关节炎3例,肛周脓肿1例。结论 MSCT能够清晰显示CD患者肠壁增厚的程度、肠管分层以及强化情况,明确诊断肠系膜及肠管外病变情况,MSCT对于CD的诊断具有重要价值。     

CT结肠成像对炎症性肠病的诊断价值

目的:探讨CT结肠成像(CTC)在炎症性肠病(IBD)诊断中的价值。方法:回顾性分析我院经结肠镜活检病理证实的7例IBD的CTC资料并文献复习。结果:7例IBD中克罗恩病(CD)4例、溃疡性结肠炎(UC)3例。4例CD的CTC主要表现为病变呈多节段性,病变段肠壁明显增厚、强化,病变段管腔狭窄,导航下病变段肠壁黏膜面凹凸不平呈鹅卵石状,肛周及回盲部周围脓肿并瘘道形成。3例UC的CTC导航下见整个直结肠黏膜面弥漫分布多个浅表溃疡灶,溃疡部位黏膜面毛糙、肠壁轻度不规则增厚、肠壁轻到中等度强化。结论:CTC可多方位、多角度观察肠壁、肠腔或肠外病变,形成整体的二维、三维结肠影像,为临床提供比结肠镜更丰富的信息,对IBD的诊断有其独特的优越性。     

成人肠套叠的MDCT诊断价值

目的分析成人肠套叠的的MDCT影像特征。方法回顾分析手术证实为成人肠套叠的CT影像资料共48例。观察内容主要包括肠套叠部位、数目、套叠类型及CT征象、套叠处肠壁是否增厚或肿块形成、肠壁是否水肿与坏死等。结果本组48例50处肠套叠均为顺行套入,单处肠套叠46例(位于回盲部22例、回肠10例、空肠8例、升结肠4例、十二指肠空肠交界处、降结肠型及直肠各2例),多处肠套叠2例。MDCT示肠套叠3层肠壁结构及肠管内脂肪48例50处、杯口征及靶形征42例44处,彗星尾征32例34处,漩涡征24例26处。肠壁均匀增厚并水肿12例,其中考虑合并肠壁坏死4例;肠壁不均匀增厚或和肿块形成、不均匀强化14例;肠壁均匀增厚并轻中度均匀强化6例。套叠处见多发囊状低密度灶并囊壁均匀强化4例;套入远端圆形脂肪瘤合并肠壁坏死2例;小肠冗长2例;肠壁正常8例;其中合并肠梗阻12例,合并腹壁疝2例。结论成人肠套叠MDCT影像表现有一定特征,三期增强扫描结合多平面重组技术,对其诊断及选择治疗方法具有重要价值。     

多层螺旋CT增强扫描对闭合性肠和肠系膜损伤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT增强扫描在闭合性肠和肠系膜损伤中诊断中的应用价值。方法对珠海市第二人民医院及珠海市第五人民医院2010年1月—2014年6月期间所收治的124例闭合性肠及肠系膜损伤患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组各62例,分别进行多层螺旋CT增强扫描与CT扫描,总结各种征象的临床意义,并对两种诊断方法的准确率进行比较。结果该组病例中十二指肠损伤26例,空回肠及系膜损伤21例,结肠及系膜损伤9例,多处肠壁及系膜损伤6例。多层螺旋CT增强检查的诊断符合率为100.0%,CT平扫的诊断符合率为90.3%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多层螺旋CT增强扫描能对闭合性肠和肠系膜损伤的部位和病变类型作出快速、准确地判断,为临床制定治疗方案的提供可靠依据。     

儿童克隆病的超声表现

目的 探讨超声检查在儿童克隆病诊断中的作用.方法 收集本院2012年1月-2013年3月经超声诊断为克隆病住院病例25例,超声检查观察病变肠管的位置及内部回声,测量病变肠管的厚度,观察肠管壁内部回声,再用彩色多普勒（CDFI）观察内部血流分布,重点观察和研究胃肠道管壁全层结构声像图变化及其特征,同时与临床诊断和治疗及手术病理结果对照,分析总结克隆病的超声表现及特征,评价彩色多普勒超声诊断的临床价值.结果 超声检查诊断克隆病25例中,23例与纤维肠镜检查一致率为92％（23/25例）,与手术后病理结果符合率88％（22/25例）.结论 克隆病超声声像图具有特殊性改变,能为临床提供较准确的诊断依据.     

克罗恩病与肠结核的临床表现和内镜及CT特征分析

回顾性分析经病理检查确诊的39例克罗恩病（CD）与24例肠结核（ITB）患者的临床、内镜及CT特点。结果显示,CD组腹泻、便血、肛周疾病、肠梗阻等明显高于ITB组（P〈0．05或0．01）;ITB组发热、盗汗症状及伴肺结核、腹水发生率明显高于CD组（均P〈0．01）。内镜下CD患者纵形溃疡、鹅卵石征、肠腔狭窄表现均较ITB组多见（P〈0．05或0．01）,而ITB的环形溃疡、鼠咬状溃疡较CD组多见（P〈0．05或0．01）。CT下CD组肠壁分层状增厚、肠壁内积气、肠壁脂肪征、肠腔狭窄、腹腔脓肿表现均较ITB组多见（P〈0．05或0．01）,而ITB肠壁单层状增厚、中空淋巴结较CD组多见（P〈0．01）;ITB组肠壁增厚、强化及淋巴结肿大的程度多均高于CD组（均P〈0．01）。提示CD与ITB各有其临床特点,结合内镜及CT下表现特点有助于二者的鉴别诊断。     

粪石性小肠梗阻MDcT诊断价值

目的评估MDCT对粪石性小肠梗阻的定位、定性诊断价值。方法回顾性分析9例经手术证实的粪石性肠梗阻的临床与CT表现。结果多排螺旋CT对肠梗阻的定位诊断准确性为100％,其中位于空肠中段5例,空回肠交界处3例,回肠末端1例。9例定性诊断均准确,主要的CT表现为胶囊样外壳（9／9,100％）、蜂窝样结构（9／9,100％）,梗阻近端肠壁增强后表现为靶征（8／9,88．9％）,邻近肠系膜浑浊、积液（6／9,66．7％）。结论MDCT对粪石性小肠梗阻术前有较高的定位、定性诊断价值。     

MSCT及后处理技术在肠梗阻病因诊断中价值

目的探讨16层螺旋CT图像及后处理技术对肠梗阻病因的诊断价值。方法回顾经手术病理和临床随访证实的49例肠梗阻患者病例,行CT容积扫描进行薄层及（MPR,MinIP,VR）图像重建,分析肠梗阻的病因。结果肠梗阻诊断率为100%,病因诊断率为95.9%,包括肿瘤性、肠粘连、肠扭转、疝气、肠套叠、粪石性梗阻、Crohn＇s病;结论 16层螺旋CT及后处理重建技术能准确显示肠梗阻部位、原因及周围情况,为临床及时治疗提供重要依据,在临床中予以推广。     

多层螺旋CT在诊断鉴别克罗恩病与肠结核中的应用

目的探究多层螺旋CT在诊断鉴别克罗恩病(CD)与肠结核(ITB)中的应用。方法回顾性分析2013年2月-2018年2月上海复旦大学附属中山医院确诊为克罗恩病(n=62)与肠结核(n=47)患者的多层螺旋CT影像学资料,分析比较两种疾病之间统计学差异。结果两种疾病病变累及部位、多节段跳跃性病灶、肠壁增厚方式、肠壁增强方式、肠系膜淋巴结增大、肠系膜改变、"梳状征"、肠腔脓肿或瘘管形成及腹腔积液发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),ITB最常发生于回盲部(78.72%),明显高于回盲部CD发生率(46.77%),差异有统计学意义(P<0.05);CD多节段跳跃性病灶、肠壁非对称性增厚、肠壁均匀强化、肠壁分层或不均匀强化、肠系膜纤维脂肪增生、"梳状征"、腹腔积液、肠腔脓肿或瘘管形成均较ITB多见(P<0.05);ITB肠壁对称性增生、肠系膜淋巴结均匀强化、淋巴结环形强化、肠系膜血管增生均较CD多见(P<0.05);CD肠壁厚度及肠周淋巴结短径均较ITB高(P<0.05),CD肠壁及腹水强化程度均较ITB低(P<0.05)。结论CD与ITB的CT影像表现各具一定特点,采用多层螺旋CT检查对CD与ITB之间的鉴别诊断具有较高临床应用价值。