肝动脉热灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌临床观察

目的:观察热灌注化疗联合肝动脉栓塞(TAE)治疗原发性肝癌(PHC)的有效性及安全性。方法:78例PHC患者采用热灌注化疗联合TAE治疗,两次治疗间隔1个月,3个周期后,按照RECIST标准评价疗效及患者生活质量(QOL)。结果:术后3个月无CR患者,RR、DCR分别为39.7%和71.8%;术后3个月QOL改善、稳定和下降者分别为14、48和16例,改善率+稳定率为79.5%(62/78),无严重不良反应。结论:热灌注化疗联合TAE治疗PHC近期可以改善患者生活质量,提高治疗有效率及疾病控制率,且不良反应小,安全性好。     

肝动脉化疗栓塞术治疗66例原发性肝癌疗效分析

本文采用经皮股动脉穿刺肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗66例中晚期原发性肝癌。近期疗效:PR25例(37.8%)。TACE治疗后患者生存率:>6个月者61.5%,:>12个月者46.1%;>18个月者38.4%,>36个月者7.6%。中位生存期12.8个月。TACE治疗不良反应多为栓塞后综合症,Ⅰ~Ⅱ度的消化道反应、骨髓抑制及肝功能损伤。TACE治疗对不能手术切除的原发性肝癌具有疗效较好、不良反应较轻的优点。     

伽玛刀联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效观察

目的：观察全身伽玛刀联合肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗原发性肝癌的疗效及不良反应。方法：32例原发性肝癌患者,16例行全身伽玛刀联合TACE治疗（综合组）。TACE灌注化疗药物为：丝裂霉素（MMC）10—20mg,氟尿嘧啶（5-Fu）1000—1500mg,表阿霉素（E—ADM）30—50mg,栓塞剂为40％超液态碘化油5—20ml。经TACE1—2次治疗后,应用SGS—Ⅰ型立体定向伽玛射线旋转聚焦全身放射治疗系统放疗,40％-60％等剂量线包绕PTV,单次剂量3—6Gy,3—5次／wk,照射总量30—50Gy。16例单行全身伽玛刀治疗（观察组）。结果：综合组总有效率（CR＋PR）75．0％（12／16）,观察组为56．3％（9／16）。两组差异有显著性意义（P〈0．005）。综合组1年、2年生存率分别为70．2％和41．6％,观察组为58．6％和27．3％,1年、2年生存率差异均有显著性（P〈0．05）。两组患者均未见到放射诱发的肝病。结论：伽玛刀联合TACE治疗原发性肝癌安全可靠,并能提高疗效,不增加不良反应。     

伽玛刀联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效观察

目的:观察全身伽玛刀联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗原发性肝癌的疗效及不良反应.方法: 32例原发性肝癌患者,16例行全身伽玛刀联合TACE治疗(综合组).TACE灌注化疗药物为:丝裂霉素(MMC)10-20mg,氟尿嘧啶(5-FU)1000-1500mg,表阿霉素(E-ADM)30-50mg,栓塞剂为40%超液态碘化油5-20ml.经TACE 1-2次治疗后,应用SGS-I型立体定向伽玛射线旋转聚焦全身放射治疗系统放疗,40%-60%等剂量线包绕PTV,单次剂量3-6Gy,3-5次/wk,照射总量30-50Gy.16例单行全身伽玛刀治疗(观察组).结果: 综合组总有效率(CR+PR)75.0%(12/16),观察组为56.3%(9/16).两组差异有显著性意义(P<0.005).综合组1年、2年生存率分别为70.2%和41.6%,观察组为58.6%和27.3%, 1年、2年生存率差异均有显著性(P<0.05).两组患者均未见到放射诱发的肝病.结论: 伽玛刀联合TACE治疗原发性肝癌安全可靠,并能提高疗效,不增加不良反应.     

肝动脉栓塞化疗联合局部放疗治疗原发性肝癌的疗效观察

肝动脉栓塞化疗是目前治疗不能切除的原发性肝癌的首选方法,但由于肝癌病灶的双重血管供应,仍存在肿瘤不能完全坏死、疗效受到影响的缺陷.为了提高疗效,目前多主张综合序贯治疗;椐报告,放射治疗对肝癌有一定疗效[1].本院自1994年1月至1996年12月应用肝动脉栓塞化疗及栓塞化疗联合放疗的方法治疗不能切除的肝癌病人86例,现报告如下.     

金龙胶囊联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效观察

目的:探讨金龙胶囊对原发性肝癌的治疗作用.方法:224例不能手术的原发性肝癌患者随机分为金龙胶囊联合肝动脉化疗栓塞组(治疗组116例)及单纯肝动脉化疗栓塞组(对照组108例),观察治疗后6个月、1、2、3年疗效、生存率和生活质量.结果:治疗组治疗后1、2、3年生存率为77.6%、47.4%、19.8%,对照组为64.8%、34.3%、10.2%,治疗组明显优于对照组(P＜0.05);治疗组各项生活质量评分明显优于对照组(P＜0.05);两组治疗后有效率比较无显著性差异(P＞0.05).结论:金龙胶囊可显著提高原发性肝癌患者的生存时间和生活质量,是治疗原发性肝癌的有效药物.     

三维适形放疗联合肝动脉碘油栓塞化疗并热疗治疗原发性肝癌的疗效研究

目的：探讨原发性肝癌的肝动脉碘油栓塞化疗（TACE）、热疗、三维适形放疗（3DCRT）的综合治疗价值。方法：122例原发性肝癌患者进行前瞻性随机分组研究,综合治疗组64例,行TACE并3DCRT,结合热疗治疗。对照组58例3DCRT治疗,联合TACE。结果：1、2、3年生存率综合治疗组分别为85%、65%、39%,对照组分别为59%、30%、18%（P〈0.05）两组毒副作用相似。结论：对于非手术切除的原发性肝癌患者,TA-CE,结合3DCRT并热疗,能明显提高疗效,而毒副作用不增加。     

经微导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

目的评价经微导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床价值.方法 21例原发性肝癌病人采用3.0FSP导管进行化疗栓塞治疗,治疗后1个月进行生化指标及影像学复查.结果 21例病人共采用3.0FSP导管进行化疗栓塞治疗27次,其中成功率82.19%.治疗后肿瘤区域碘油沉积良好,2例病人肿瘤亚段栓塞并达到肿瘤内科切除的效果.病灶缩小50%以上者28.6%;病灶缩小50%以下、25%以上42.9%;病灶缩小25%以下者28.6%.结论经微导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌操作简单、效果明显、并发症少,有相当的应用价值.     

肝动脉化疗栓塞与肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射治疗原发性肝癌疗效比较

目的:比较肝动脉化疗栓塞(TACE)与肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射(PEI)治疗原发性肝癌的治疗效果.方法:52例患者接受TACE治疗,58例患者接受TACE联合PEI治疗,比较两组患者1、2、3年的存活率.结果:TACE联合PEI治疗组2、3年的存活率分别为34.48%,15.51%.显著高于TACE组2、3年的存活率15.38%,1.9%.结论:肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射治疗较单用肝动脉化疗栓塞治疗能延长原发性肝癌患者存活期.     

A phase I clinical trial utilizing autologous tumor-infiltrating lymphocytes in patients with primary hepatocellular carcinoma

This report describes an ongoing Phase I clinical trial testing the safety of adoptive cell therapy (ACT) using autologous tumor-infiltrating lymphocytes (TIL) in patients with primary hepatocellular carcinoma (HCC). Fifteen HCC patients were treated with their activated and expanded TILs following tumor resection. From a total of 17 patients with HCC, TIL were successfully expanded from 15 patients (88%), whereas two patients showed minimal or no expansion of TIL. Transient increase in the frequency of T cells was observed after adoptive transfer who was found only associated with grade I flu-like symptoms and malaise. After a median follow-up of 14 months, 15 patients (100%) were alive; and 12 patients (80%) showed no evidence of disease, 3 patients (patient 1,11,12) had tumor recurrence. The time to the diagnosis of tumor recurrence following therapy ranged from 105 to 261 days. These results indicate that immunotherapy with activated and expanded autologous TIL could be successfully performed with low toxicity, thus would serve as a novel treatment modality for patients with HCC.     

中晚期肝癌患者49例临床治疗方法探讨

为了探讨中晚期肝癌的临床治疗价值,将49例不能接受手术的中晚期肝癌患者分3组采用不同的方法治疗。18例接受单纯放射治疗（RT）;18例接受单纯的肝动脉导管化疗栓塞（TACE）;13例采用肝动脉导管化疗栓塞加放疗（TACE＋RT）。结果49例患者的1、2、3年生存率分别为61.2％、32．6％和14．3％,各组1、2、3年生存率分别为TACE组38．9％、5．6％和0,RT组66．7％、38．9％和16．7％,TACE＋RT组84．6％、53．8％和30．8％。TACE组与RT组之间及TACE＋RT组与RT组之间差异均无统计学意义,P均〉0．05;TACE＋RT组与TACE组之间差异有统计学意义,P〈0．05。初步研究结果提示,中晚期肝癌在临床治疗上TACE＋RT的疗效优于单纯RT及单纯TACE,由此对失去手术机会的中晚期肝癌仍可积极治疗,TACE＋RT联合治疗为首选治疗。     

肝细胞癌周围微小病灶的影像诊断与介入治疗

目的:探讨肝细胞癌病灶周围微小病灶的影像诊断及介入治疗效果。方法:由两名有经验的放射学医生共同回顾性分析80例肝细胞癌病灶周围微小病灶的螺旋CT及血管造影表现,并达成一致意见。所有病例均行经肝动脉化疗栓塞治疗。结果:80例肝癌患者经螺旋CT或/和DSA造影发现病灶周围微小病灶者37例,其中微小病灶只分布于主灶周围1cm范围内者21例。经肝动脉化疗栓塞治疗可栓塞肝细胞癌周围的微小病灶。结论:肝细胞癌病灶周围的微小病灶存在较为广泛,术前准确诊断有利于指导经肝动脉化疗栓塞治疗。     

肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂

目的 探讨肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂(简称肝癌破裂)的作用。方法 分析我院1973年以来采用肝切除术治疗肝癌破裂12例的临床资料。结果 本组男10例，女2例。平均年龄42(22—65)岁。11例为急症肝切除术，1例为2期肝切除，包括肝左外叶切除6例，左内叶切除1例，左半肝切除1例，右肝部分切除2例，肿瘤局部切除2例。本组中Child-Paugh肝功能分级A组的11例中无死亡；B组者1例术后死于肝衰，手术死亡率为8．3％。术后生存的1例均获随访，平均生存时间为16．5个月，1，3，5年生存率分别为72．7，18．2％，9．1％。其中1例已无瘤生存25年9个月。结论 肝切除是治疗肝癌破裂的最好方法，当有可能时应争取施行。肝切除治疗肝癌破裂可能使患者获行长时间生存。     

肝癌介入与免疫联合治疗的机制与进展

原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)在我国的死亡率有所上升,目前在进展期HCC的治疗多以介入及其局部治疗为基础,同时联合其他多种治疗手段。近年来以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)为代表的免疫治疗为HCC的治疗提供了新思路。本文就近期HCC采取介入治疗联合免疫治疗的进展进行综述。     

大分割三维适形放疗治疗不能手术原发性肝癌

背景与目的：在原发性肝癌患者中，大部分失去手术机会，三维适形放疗（3-DCRT）因为具有物理剂量分布优势而被越来越多应用于本类病例治疗。本研究着眼于评价大分割3-DCRT治疗不能手术原发性肝癌的疗效和毒副作用。方法：对52例原发性肝癌行3-DCRT，≥90％等剂量面包括计划肿瘤区域（PTV），单次剂量3．54～6．31Gy，照射次数7～15次。采用SPSS10．0统计软件，生存率以Kaplan—Meier法计算，近期疗效和放射反应评价采用x^2检验，相关因素对预后的影响采用Cox回归。结果：1、2年生存率分别为64．1％和12．6％，中位生存期13个月。近期有效率（CR＋PR）55．8％，肿块小于6cm及大于6cm者有效率分别为91．7％和45．0％（P=0．007）。肝脏急性不良反应Ⅰ级5例，1例发生严重放射性肝损伤，Ⅰ／Ⅱ级上消化道反应分别为23例（44．2％）和15例（28．8％）。肿块较大和合并门静脉痛栓（PVTT）为影响生存率的危险冈素（P值分别为0．042和0．001）。结论：3-DCRT治疗不能手术原发性肝癌在可接受的毒副作用前提下可获得一定的疗效，肿块较大和合并门静脉癌栓为影响生存率的危险因素。     

超声引导下经皮盐酸局部注射治疗原发性肝癌的临床研究

目的:观察超声引导下经皮盐酸局部注射治疗肝癌的临床疗效及安全性。方法:20例原发性肝癌患者采用B超引导下局部注射6mmol/L稀盐酸,观察病灶原位灭活率、影像学、组织学改变、不良反应及生存率。结果:直径<3cm、3cm-5cm,>5cm肿瘤的治疗有效率分别为100%、88.9%、50%;半年生存率100%,1年生存率80%。主要副作用为局部疼痛、发热,无严重不良反应发生。结论:超声引导下经皮盐酸局部注射治疗原发性肝癌是一种安全、有效的治疗手段。     

超声引导下经皮盐酸局部注射治疗原发性肝癌的临床研究

目的：观察超声引导下经皮盐酸局部注射治疗肝癌的临床疗效及安全性。方法：20例原发性肝癌患者采用B超引导下局部注射6mmol/L稀盐酸,观察病灶原位灭活率、影像学、组织学改变、不良反应及生存率。结果：直径〈3cm、3cm-5cm,〉5cm肿瘤的治疗有效率分别为100%、88.9%、50%;半年生存率100%,1年生存率80%。主要副作用为局部疼痛、发热,无严重不良反应发生。结论：超声引导下经皮盐酸局部注射治疗原发性肝癌是一种安全、有效的治疗手段。     

金龙胶囊联合三维适形放疗治疗原发性肝癌

  目的   探讨金龙胶囊联合三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效和不良反应。   方法   85例不能手术的原发性肝癌分成三维适形放疗联合金龙胶囊治疗组(研究组)和单纯三维适形放疗组(对照组)。所有病例均采用6MVX线三维适形放疗, 每天1次, 每次2 Gy, 每周照射5次, 共计6周, 总量60 Gy。42例对照组仅接受三维适形放疗, 研究组43例接受三维适形放疗同时金龙口服胶囊, 每次1 g, 每日3次, 直至病变进展或至少1年。治疗结束后2个月评价近期疗效和不良反应, 随访结束后评价远期疗效。   结果   研究组客观有效率74.4%(32/43)明显高于对照组47.6%(20/42, P=0.011);研究组疾病控制率97.7%(42/43)高于对照组83.3%(35/42, P=0.030);两组CR率20.9%(9/43)和14.3%(6/42)无显著性差异, P=0.422。研究组1年、3年总生存率74.4%(32/43)和34.9%(15/43)高于对照组66.7%(28/42)和16.7%(7/42, P=0.046)。研究组1年、3年无进展生存率74.4%(32/43)和27.9%(12/43)明显高于对照组61.9%(26/42)和9.5%(4/42, P=0.034)。主要不良反应为1~2度骨髓抑制, 腹胀恶心呕吐, 转氨酶升高, 两组无显著性差异。   结论   三维适形放疗联合金龙胶囊治疗原发性肝癌优于单纯适形放疗, 不良反应可以耐受。      

An apparent danazol-induced primary hepatocellular carcinoma: case report

This paper presents an apparent case of danazol-induced primary hepatocellular carcinoma in a 49-year-old patient, following two years of continuous therapy with this inhibitor of pituitary gonadotrophin. Discontinuation of the drug failed to cause regression of the tumour.