2型糖尿病合并外周血管病变相关危险因素探讨

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者发生外周血管病变（PVD）的危险因素。方法选取180例T2型DM患者,其中合并PVD80例,无PVD100例,检测相关临床指标。结果T2DM合并PVD组糖尿病病程、血清肌酐、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、高血压、脑梗死史、高敏C反应蛋白（hsC-RP）和白细胞介素6（IL-6）水平显著高于无PVD组。多因素回归分析显示hsC-RP和糖尿病病程与T2DM并发PVD正相关。结论hsC-RP是促使T2DM并发PVD的独立危险因素。     

2型糖尿病并发糖尿病足相关危险因素分析

目的：分析2型糖尿病（T2DM）患者并发糖尿病足（DF）的危险因素。方法将503例T2DM患者根据是否并发DF分为DF组201例和NDF组302例,比较两组的临床资料、实验室指标及辅助检查结果,采用多因素Logistic回归分析DF发病的危险因素。结果两组性别、T2DM病程、BMI、HbA1C、TC、TG、HDL-C、sCr、BUN、胱抑素C（Cys C）、血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、血黏度、尿微量白蛋白（MA）比较,P均＜0．05;与NDF组比较,DF组周围神经病变、糖尿病视网膜病变（DR）、糖尿病肾病、外周动脉粥样硬化闭塞症发生率均升高（P均＜0．05）;多因素Logistic回归分析,T2DM病程、HbA1C、DR是T2DM患者DF发病的危险因素,HDL-C、ALB则是保护因素（P均＜0．05）。结论 T2DM患者并发DF的危险因素是T2DM病程、HbA1C、DR,保护性因素为HDL-C、ALB。     

新诊断2型糖尿病合并代谢综合征及其组分数对心血管疾病危险因素的影响

目的 探讨MS对新诊断T2DM患者心血管疾病（CVD）危险因素及Framingham危险评分（FRV）的影响. 方法 选取既往无冠心病（CHD）病史的新诊断T2DM患者320例,分为单纯T2DM（T2 DM）组108例和合并MS（MS）组212例,将MS组进一步分为含3个组分（MS3）亚组143例和含4个组分（MS4）亚组69例.收集一般资料、吸烟史和人体测量学指标,检测FPG、FIns、血脂、高敏C反应蛋白（hsC-RP）和HbA1c等,计算BMI、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和FRV. 结果 MS组BMI、BP、TC、TG、LDL-C、hsC-RP、HOMA-IR和FRV高危及中危组比例高于T2DM组（P＜0.05或P＜0.01）,MS4亚组BP、TC、TG、LDL-C、hsC-RP、HOMA-IR和FRV中危组比例高于MS3亚组（P＜0.05或P＜0.01）.二元Logistic回归分析显示,与T2DM组相比,MS组FRV高危及非低危组OR值分别为2.036、2.498,与MS3亚组相比,MS4亚组FRV高危及非低危组OR值分别为2.406、14.182. 结论 既往无CHD病史的新诊断T2DM合并MS患者的CVD危险因素水平更高,FRV非低危组比例更大.     

2型糖尿病患者并发颈动脉硬化的危险因素分析

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者并发颈动脉硬化的危险因素。方法选择T2DM患者84例（T2DM组）和健康体检者60例（对照组）,收集两组年龄、性别、BMI、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压（SBP、DBP）、血糖（FPG、2 h PG）、C反应蛋白（CRP）、血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）、尿酸（UA）、颈动脉内膜—中层厚度（IMT）等资料,采用Logistic回归模型分析T2DM患者并发颈动脉硬化的危险因素。结果与对照组比较,T2DM组IMT增厚、颈动脉内膜斑块检出率增高（ P均＜0．05）。两组BMI、HbA1c、FPG、2 h PG、TC、HDL-C、LDL-C、LDL／HDL比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）;Logistic回归分析显示,年龄、HbA1c、TC及LDL／HDL是T2DM患者并发颈动脉硬化的独立危险因素（P＜0．05或＜0．01）。结论年龄、HbA1c、TC和LDL／HDL是T2DM并发颈动脉硬化的危险因素。及早干预、控制这些危险因素对预防和控制T2 DM并发颈动脉硬化具有重要意义。     

亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病患者高敏C反应蛋白水平与大血管病变的影响

目的 观察亚临床甲状腺功能减退（SCH）对T2DM患者血清高敏C反应蛋白（hsC-RP）水平及大血管病变的影响. 方法 将328例T2DM患者分为T2DM合并SCH（T2DM＋ SCH）组及单纯T2DM（T2DM）组,测定BMI、WC、促甲状腺激素（TSH）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、FPG、FC-P、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HbA1c、血清hsC-RP水平、颈动脉内-中膜厚度（CI-MT）、颈动脉斑块发生率、踝肱指数（ABI）及评估大血管病变发生率. 结果 T2DM＋ SCH组女性患者比例、BMI、WC、TSH、TC、TG、LDL-C、hsGRP水平均高于T2DM组（P＜0.05）;T2DM＋ SCH组CI-MT增厚,颈动脉斑块、大血管病变发生率增加,高血压病、脑血管病、冠心病患病率均高于T2DM组（57.7％ vs 36.6％、40.4％ vs 25.0％、42.3％ vs 19.2％,P均＜0.05）,而ABI低于T2DM组（P＜0.05）;Logistic回归分析结果显示,SCH是糖尿病大血管病变发生的独立危险因素. 结论 T2DM合并SCH患者颈动脉斑块及大血管病变发生率增加,脂代谢异常及炎性反应参与了颈动脉斑块及大血管病变的形成.     

2型糖尿病肥胖患者焦虑状态的观察

目的 探讨T2DM肥胖患者焦虑状态的发生情况及其相关危险因素.方法 采用焦虑自评量表（SAS）评价T2DM肥胖患者120例（O-T2DM组）及T2DM非肥胖患者（T2DM组）394例,进行横断面调查.结果 O-T2DM组标准化焦虑评分为（41.0±14.0）分、焦虑状态者40.0％,高于T2DM组（37.3±12.4）分和30.2％（P=0.005,0.045）.与T2DM组比较,O-T2DM组年龄[（54.3±12.5） vs（58.9±10.9）岁],饮食控制差,脑血管病、高血压病、糖尿病慢性肾脏疾病（CKD）患病率高,血糖[FPG（8.8±3.0）vs（8.0±2.9）mmol/L、2 hPG（13.1±4.7）vs（11.6±4.6）mmol/L]、HbA1c[（8.2±1.8）％vs（7.6±1.7）％]、血压、TG均升高.T2DM肥胖患者标准化焦虑评分与年龄、DBP呈正相关（r=0.181、0.356,P＜0.05）;逐步回归分析显示,FPG及DBP升高是肥胖T2DM患者焦虑的独立危险因素.结论 T2DM肥胖患者年龄小,心脑血管病发病率高,血糖,BP、血脂、饮食控制差,焦虑状态更严重,FPG及DBP升高是T2DM肥胖患者焦虑的独立危险因素.     

2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属血清高敏C反应蛋白与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨血清高敏C反应蛋白（hsC-RP）在2型糖尿病（T2DM）发病中的作用。方法利用ELISA方法检测72例T2DM患者非糖尿病一级亲属（FDR）和68例健康对照者（NC）血清hsC-RP、Fins、FPG等，并用HOMA—IR公式计算胰岛素抵抗指数。结果（1）FDR组血清hsC—RP水平较NC组升高（P〈0.01），HOMA—IR高于NC组（P〈0.01）；（2）血清hsC-RP水平与HOMA-IR（r=0．307，P〈0．01）、Fins（r=0．286，P〈0．05）、BMI（r=0．250，P〈0．05）、LDL—C（r=0．302，P〈0．05）、TC（r=0．267，P〈0．05）相关。结论慢性炎症与胰岛素抵抗密切相关，hsC-RP升高是2型糖尿病发生的一个预测因子。     

罗格列酮对2型糖尿病患者C反应蛋白的影响

目的观察罗格列酮（RSG）治疗2型糖尿病（T2DM）前后血清高敏C反应蛋白（hsC-RP）的变化。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照法将120例已合用磺脲类和双胍类药物的T2DM患者随机分为安慰剂组和RSG组,治疗12周。结果安慰剂组的HbA1c明显下降（P〈0.05）,其他指标均无显著变化;RSG组与基线比较FPG、2hPG、HbA1c、胰岛素抵抗指数、hsC-RP均明显下降（P均〈0.01）。结论RSG治疗T2DM,除能改善胰岛素抵抗,降低血糖,还有明显的抗炎症作用,使hsC-RP下降。     

氧化型低密度脂蛋白自身抗体和高敏C-反应蛋白在糖尿病合并冠心病中的作用研究

目的探讨氧化型低密度脂蛋白自身抗体（oxLDL-Ab）、高敏C-反应蛋白（hsC-RP）与2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）的关系以及oxLDL与hsC-RP之间的相关性。方法采集123例确诊的T2DM患者和123名正常对照者的血液标本,用胶乳增强透射免疫比浊法和酶联免疫吸附试验分别检测hsC—RP和oxLDL-IgG、oxLDL—IgM水平,并作相关分析。结果oxLDL—IgG、oxLDL-IgM和hsC-RP水平,糖尿病非冠心病（T2DM）组和糖尿病合并冠心病（T2DM＋CHD）组均显著高于正常对照（NC）组（P均＜0．01）,T2DM＋CHD组均显著高于T2DM组（P均〈0．01）。经Spearman相关分析,在各组均未发现oxLDLAb与hsc-RP之间存在相关性。结论oxLDL-Ab与hs（2-RP水平,T2DM合并冠心病患者显著高于T2DM不伴冠心病患者,且二者无明显相关性。     

2型糖尿病并发抑郁症患者血清同型半胱氨酸水平升高

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与2型糖尿病(T2DM)并发抑郁症的关系.方法 338例T2DM患者中,根据临床表现和汉密尔顿抑郁量表(HRSD)诊断抑郁症患者101例,根据HRSD评分评定其抑郁程度,分为轻、中、重三组.测定血清Hcy、FPG、HbA1c.结果 T2DM患者Hcy水平显著高于对照组;糖尿病并发抑郁症患者血清Hcy水平显著高于非抑郁症组,抑郁症组有更高的HbA1c(P＜0.01),两组FPG水平无统计学差异.糖尿病并发抑郁症的轻、中、重三组比较, HRSD评分与Hcy、HbA1c水平呈显著正相关.结论 高Hcy血症可能是糖尿病患者抑郁症发病的重要危险因素.     

糖尿病周围神经病变神经损害特点及相关因素分析

目的 探讨糖尿病周围神经病变（DPN）的神经损害特点及相关危险因素. 方法 根据神经传导速度（NCV）将T2DM患者分为DPN组和无DPN（NDPN）组,分析各组糖尿病病程、BP、FPG、HbA1c、BMI、血脂,以及体感诱发电位等. 结果 年龄、病程是DPN发生的危险因素（OR=1-096、1.121,P＜0.05）.SBP、FPG、TG、TC与DPN呈正相关,但差异无统计学意义（P＞0.05）.HDL-C为DPN的保护因素（OR=2.013,P＜0.05）.粗有髓鞘神经纤维及细有髓鞘神经纤维病变组HDL-C水平下降（P＜0.05）,且下肢细有髓神经纤维是DPN的好发部位. 结论 糖尿病患者增龄、病程长是DPN的危险因素,HDL-C降低与DPN发生发展密切相关.     

血浆同型半胱氨酸和胱抑素C与糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的 探讨同型半胱氨酸（Hcy）和胱抑素C（Cys-C）与糖尿病周围神经病变（DPN）的相关性. 方法 选取2009年1月至2013年10月于我院就诊的T2DM患者248例,根据2010年版《中国2型糖尿病防治指南》诊断标准将对象分为亚临床糖尿病神经病变组（SDPN组）80例、糖尿病神经病变组（DPN组）52例和单纯T2DM组（T2DM组）116例.检测各组Hcy、Cys-C、FPG、HbA1 c、TG及TC等水平. 结果 3组年龄、性别比、BMI、FPG、TG、TC、HDL-C和LDL-C、SBP、DBP及血清肌酐（Scr）比较差异无统计学意义（P＞0.05）.与T2DM组比较,SDPN组和DPN组病程、Hcy和Cys-C升高（P＜0.05或P＜0.01）,且DPN组Hcy高于SDPN组（P＜0.05）.SDPN组和DPN组正中神经运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）、腓总神经MCV和SCV较T2DM组降低（P＜0.05或P＜0.01）;DPN组正中神经MCV和SCV、腓总神经MCV和SCV较SDPN组低（P＜0.05或P＜0.01）.SDPN组和DPN组正中神经F波潜伏期和腓总神经H反射潜伏期较T2DM组升高（P＜0.05或P＜0.01）;DPN组正中神经F波潜伏期,腓总神经H反射潜伏期较SDPN组高（P＜0.05或P＜0.01）.Logistic回归分析显示,Hcy、Cys-C、病程、SBP和HbA1c是DPN的独立影响因素. 结论 SDPN和DPN患者神经反射潜伏期延长,MCV和SCV减慢,且血浆Hcy与肌电图各参数相关,提示血浆Hcy与神经传导异常相关,说明血浆Hey可作为DPN的预测因子与危险因素.这两类患者Cys-C浓度升高,且与Hcy水平相关,提示Cys-C可能与Hcy共同作用,加重DPN.     

2型糖尿病患者并发糖尿病足的相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并糖尿病足(DF)的相关危险因素。方法选取2型糖尿病(T2DM)患者共219例,按是否合并DF分为DF组(n=32例)和非DF组(n=187例),记录和比较两组患者一般资料及实验室检查结果,并采用多因素Logistic回归分析分析DF相关危险因素。结果 DF组与非DF组患者在年龄、T2DM病程、BMI、SBP、DBP、DR、DPN、DN、2h PG、Hb A1C、Scr、BUN等方面比较差异均有统计学意义(P0.05),而性别、吸烟史、FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C等方面比较差异均无统计学意义(P0.05);进一步的多因素Logistic回归分析结果显示T2DM病程、Hb A1C、DPN、DN是T2DM患者合并DF的独立危险因素。结论 T2DM患者的T2DM病程、Hb A1C、DPN、DN为DF的独立危险因素。     

合并冠心病的糖尿病患者临床特征分析

目的比较有否合并冠心病（CHD）的糖尿病（DM）患者的临床特点,为预测DM患者发生CHD的危险性提供参考依据。方法将336例DM患者分为CHD组（267例）和非冠心病（non-CHD）组（69例）。比较两组患者的一般情况、血脂、糖代谢等生化指标和炎症指标的差异。并通过logistic回归筛选DM患者CHD的独立危险因素。结果两组相比,DM病程、吸烟史、腰臀比、HDL-C、FPG、HbA1c、肌酐、hsC-RP、WBC和中性粒细胞百分比存在统计学差异。其中,DM病程、吸烟史、HDL-C和FPG是DM患者发生CHD的独立危险因素,比值比分别为0.925、3.576、2.839和0.819。结论DM病程长、有吸烟史、HDL-C水平低、FPG水平高的DM患者合并CHD的可能性更大。     

75例糖尿病合并冠心病患者尿微量白蛋白检测分析

选择临床确诊的住院和门诊2型糖尿病（T2DM）患者151例,分为T2DM组（76例）和T2DM合并冠心病（CHD）组（75例）,测定晨尿微量白蛋白（mAlb）或尿mAlb排泄率（UAER）,并与70例健康体检者（NC组）进行对比分析.结果T2DM组尿mAlb水平及含量率均显著高于NC组（P＜0.01）;T2DM合并CHD组尿mAlb水平及阳性率均显著高于T2DM组（P＜0.01）.T2DM尿mAlb阳性患者CHD并发率为57.5%,阴性患者为33.1%（P＜0.01）.认为T2DM合并CHD患者有更严重的代谢紊乱和高水平的尿mAlb,高尿mAlb的T2DM患者易并发CHD,此可为早期干预早发T2DM患者合并CHD各种危险因素,减少CHD的发生提供理论依据.     

2型糖尿病周围神经病变患者血清脑源性神经营养因子水平的变化及临床意义

目的 探讨脑源性神经营养因子（BDNF）与T2DM及糖尿病周围神经病变（DPN）的相关性及临床意义. 方法 选取T2DM患者102例,根据DPN诊断标准分为DPN组60例和单纯T2DM组42例.另选取健康体检者97名作为正常对照（NC）组,对各组BDNF表达水平变化的相关因素进行Pearson相关分析及多因素线性回归分析. 结果 （1）与单纯T2DM组和NC组比较,DPN组BMI、FPG、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）升高（P＜0.05或P＜0.01）,BDNF表达水平降低（P＜0.01）.（2）T2DM患者中,女性BDNF表达水平高于男性（P＜0.05）.（3）多因素线性回归分析显示,糖尿病病程、感觉阈值与BDNF表达水平相关.Pearson相关性分析显示,血清BDNF表达水平与HOMA-IR呈负相关性（P＜0.05）. 结论 T2DM患者外周血BDNF表达水平下降,BDNF表达水平与感觉阈值、病程及HOMA-IR负相关.     

IA-2Ab、GAD-Ab、IAA对1型和2型糖尿病的鉴别价值

对46例1型糖尿病（T1DM）患者、48例2型糖尿病（T2DM）患者,50例T1DM患者非糖尿病一级亲属（N-DMFR）及46例健康志愿者（NC）的酪氨酸磷羧酶抗体（IA-2Ab）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）和胰岛素自身抗体（IAA）以及FPG、2hPG、HbA1c、胰岛素、C肽.结果IA-2Ab阳性者T1DM组为47.8%、N-DMFR组为28%,明显高于NC组（P＜0.05）;GAD-Ab阳性者T1DM组71.7%、N-DMFR组24%,明显高于NC组（P＜0.05）;IAA阳性者为T1DM组65.2%、T2DM组8.3%、N-DMFR组4.0%、NC组无阳性者.两种或两种以上抗体阳性者T1DM组63.0%,N-DMFR组6%;T2DM及NC组无检出者.IA-2Ab、GAD-Ab、IAA的联合检出有利于糖尿病的预测、早期诊断及正确分型.     

2型糖尿病患者血清β-淀粉样蛋白水平及其与胰岛素抵抗关系的研究

为探讨2型糖尿病（DM）患者β－淀粉样蛋白（β－AP）水平及其与胰岛素抵抗（IR）的关系，了解2型DM与老年性痴呆（AD）的内在联系，将63例无认知障碍及脑血管病的2型DM患者按病程分为DM1组（22例，病程≥5年）和DM2组（41例，病程＜5年），并与29例健康者作对照，分别测定β－AP，空腹血糖（FPG），空腹胰岛素（FINS），糖化血红蛋白（HbA1C），总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG），计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果显示，DM组β－AP明显高于对照组；DM1组和DM2组的各项指标均无明显差异；DM组β－AP与FPG，FINS，HbA1C呈正相关（P分别＜0．025，＜0．025和＜0．05），与ISI呈显著负相关（P＜0．01），与DM病程，TC，TG无明显相关性（P均＞0．05）。认为2型DM患者存在β－AP表达增加，IR可能起促发作用，2型DM与AD可能有一个共同的病理机制，IR参与了此机制。     

2型糖尿病患者合并周围神经病变相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者合并周围神经病变的相关危险因素。方法将279例T2DM患者按照有无周围神经病变(DPN)分为DPN组(126例)与非DPN组(153例),对比两组患者的临床资料及生化指标,并采用logistic多元回归分析探讨DPN相关危险因素。结果 DPN组患者年龄较非DPN组大、病程较非DPN组长、FPG、2h PG、Hb A1c、Scr水平均较非DPN组高,两组比较差异均有统计学意义(P0.05),但两组患者性别、吸烟史、饮酒史、有无DN和DR、BMI、SBP、DBP、TC、TG等方面比较差异均无统计学意义(P0.05)。logistic多元回归分析结果显示年龄、DM病程、2h PG、Hb A1c是DPN发生的独立危险因素。结论年龄、DM病程、2h PG、Hb A1c是T2DM患者发生DPN的相关危险因素,T2DM患者中的高龄、DM病程较长、2h PG和Hb A1c较高的群体更容易并发DPN。     

2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝及脂肪肝纤维化的危险因素分析

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）及脂肪肝纤维化的危险因素。方法采集2008年5月至2009年12月期间,上海交通大学附属第六人民医院内分泌科住院的1109例T2DM患者的病史资料、生化指标、肝脏超声检查结果,根据B超检查结果将患者分为T2DM组和T2DM合并NAFLD组,采用非酒精性脂肪肝纤维化评分（NAFLDFS）的高诊断阈值（＞0.676）、低诊断阈值（＜-1.455）将T2DM合并NAFLD组分为纤维化亚组、不确定亚组、无纤维化亚组进行分析。结果（1）T2DM合并NAFLD患者体质量指数（BMI）、腰围（WC）、臀围（HC）、腰臀比（WHR）、舒张压（DBP）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、空腹C肽（FCP）、FCP代替胰岛素改良稳态模型指数（HOMA-C肽）均更高（P＜0.01或P＜0.05）,而年龄、糖尿病病程、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则显著低于T2DM患者（P＜0.01,表1）。（2）逐步logistic回归提示BMI[比值比（OR）＝1.325,95%CI 1.249～1.406]、ALT（OR＝1.025,95%CI 1.013～1.038）、TG（OR＝1.283,95%CI 1.105～1.490）是T2DM合并NAFLD的危险因素,HDL（OR＝0.532,95%CI 0.286～0.989）则是保护因素。（3） T2DM合并NAFLD患者中,纤维化亚组占13.4%。与无纤维化及不确定两亚组比较,年龄、病程、BMI、WC、HC、收缩压（SBP）、AST/ALT、GGT、糖化血红蛋白（HbA1c）显著增加（P＜0.01）,然而ALT、白蛋白（ALB）、TG、血小板（Plt）显著减少（P＜0.01或P＜0.05）,差异具有统计学意义。（4）有序多因素logistic回归提示,年龄、BMI、ALB、AST/ALT、Plt是T2DM合并NAFLD肝纤维化的危险因素。结论住院T2DM合并NAFLD患者比例较大,与BMI