小儿急性脓胸34例手术治疗临床观察

近年来，采用小切口早期开胸治疗小儿急性脓胸，已引起人们的注意。我院胸外科近三年来对34例7岁以下小儿急性脓胸患者行小切口早期开胸病灶清除．脓腔纤维壁剥落术治疗，均获满意疗效，报告如下。     

开胸扩清术治疗小儿急性脓胸

自 1990年以来我们应用开胸扩清术治疗急性脓胸 ,并对脓胸、脓苔及纤维膜进行观测 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 5 6例。其中 6月～ 3岁 12例 ,3～ 6岁 16例 ,6～ 14岁 2 8例。全部病例均继发于肺部感染 ,全脓胸 4 6例 ,包裹性脓胸 10例 ;伴有肺脓疡 4例 ,支气管胸膜瘘 2例。细菌培养 4 0例 ,36例阴性 ,4例金黄色葡萄球菌生长。脓胸形成至施行手术时间 :6～ 10天 10例 ,10～ 2 0天 2 2例 ,2 0～ 5 0天 2 4例 ,平均2 3天。1.2　手术措施 :气管插管静脉复合麻醉下 ,切口根据脓腔主要部位而定 ,一般经第 6肋间或肋床进胸。…     

手术治疗急性脓胸33例

目的：总结开胸手术对脓性期小儿急性脓胸的疗效。方法：对33例急性脓胸患儿采用了开胸手术。结果：开胸手术患儿平均住院天数16．2天,体温恢复时间72小时,最长一例6天。全组病人术中肺恢复膨胀,术后X线复查肺膨胀满意。结论：开胸手术治疗急性脓胸具有缩短病程,恢复快,并发症少等优点,对胸穿引流或胸腔闭式引流效果不理想者宜早期采用。     

脓胸116例分析

本文通过对116例脓胸的分析,说明了早期诊断治疗的重要性,病程越短,治愈率越高。对于慢性脓胸,应及早行胸腔引流,肋床引流疗效优于肋间引流。而肝脓疡向胸腔穿破所致的脓胸,除作脓胸引流外,还应及早对原发病灶进行手术处理。应警惕阿米巴性脓胸。对阿米巴性脓胸,在作胸腔引流的同时应结合抗阿米巴药物治疗,可提高疗效、缩短病程。     

急性肺脓疡溃入胸腔并发包裹性脓胸的外科治疗

目的探讨急性肺脓疡溃入胸腔并发包裹性脓胸的外科治疗方法及效果。方法自1993年8月-2007年8月我科共收治急性肺脓疡溃入胸腔并发包裹性脓胸患者7例。双腔气管插管全麻，经第6肋切口进胸。找到肺脓疡脓腔穿破处，（1）若肺脓疡处于肺的外周，则楔型切除肺脓疡。（2）若肺脓疡比较靠近肺门处，则脓疡腔开窗，保证与胸腔畅通。（3）尽量切除增厚的脏、壁层胸膜，放置上、下两根胸腔引流管。术后根据细菌培养结果使用敏感抗生素。术后当天开始进行胸腔冲洗。结果4例行肺脓疡楔型切除加胸膜纤维板剥离术，3例行肺脓疡开窗引流加胸膜纤维板剥离术，术后均进行胸腔冲洗．7例病人全部治愈出院，随访1～24个月，无复发及并发症。结论楔型切除肺脓疡，既彻底消除了感染源，又最大限度的保留了健康肺组织。肺脓疡开窗引流，脓疡腔内脓液充分引流后，局部炎症消退、吸收后脓腔可被临近扩张的肺泡组织填充，也达到了最大限度的保留了健康肺组织的目的。术后均进行胸腔冲洗，用大量的冲洗液稀释脓液，减少毒素吸收，缓解症状，减轻局部组织的炎症感染及组织坏死．     

胸膜纤维板剥离治疗急生脓胸56例

急性脓胸传统的治疗方法就是胸穿抽脓、胸腔闭式引流等,而胸膜纤维板剥离术只能消极地等到慢性期后方可采用,如此脓胸的治愈率只有70％左右。近年来,国内外学者鉴于脓胸病原菌多为金黄色葡萄球菌,脓胸的脓液含纤维素多、粘稠,甚至呈胶冻状,且有早期粘连及分隔形成包裹状或多房状的特点,主张用早期纤维板剥离或早期开胸“扩清术”治疗急性脓胸的方法,从而使脓胸治愈率达到了95％左右。本文对我科5年来记录完整的56例急性脓胸采用纤维板剥离的效果进行讨论。     

脓胸的外科治疗

目的:探讨脓胸的病因及诊断治疗方法。方法:38例脓胸胸穿加药物冲洗治疗5例,胸腔闭式引流16例,小切口脓腔引流3例,开胸行胸膜纤维板剥脱14例。结果:除1例术后死于急性心肌梗死外,其余均治愈出院。结论:肺部感染是引起脓胸的主要原因。早期治疗效果不佳,应尽快手术行胸膜纤维板剥脱术治疗。     

早期扩清纤维板（膜）剥离术治疗急性脓胸

多数急性脓胸采用抗菌素治疗，配合脓腔穿刺抽脓，闭式引流术而获得治愈。但治疗时间较长，有部分病例终因细菌耐药，引流不当而转入慢性。若在急性期即行开胸扩清纤维板（膜）剥离术可以防止其转为慢性。本院自１９７１～１９９７年间开胸手术治疗急、慢性脓胸３８０例，...     

八例早期肝脓疡B超检查误、漏诊原因分析

八例早期肝脓疡Ｂ超检查误、漏诊原因分析常州市第一人民医院王凤华，施荷玉关键词％％肝脓疡；Ｂ超检查；误、漏诊分析Ｂ超诊断典型的肝脓疡并不困难，但对早期肝脓疡却比较容易误诊、漏诊。本文收集Ｂ超首次检查误、漏诊Ｂ例，与穿刺、手术对照，进行回顾性分析。我院１...     

老年糖尿病患者合并肺脓疡30例临床分析

目的分析老年糖尿病患者合并肺脓疡的临床表现及治疗疗效。方法选择糖尿病合并肺脓疡老年患者30例观察其临床表现,并进行实验室检查,影像学检查,进行降糖治疗及抗感染治疗,观察临床疗效。结果治疗6周后患者治愈9例,好转6例,显效6例,无效9例,总有效率为70.0%;治疗3个月后,脓腔缩小11例,脓腔闭合10例,无改善9例,疾病改善率为70.0%。结论肺脓疡合并糖尿病老年患者早期症状不明显,如发现有发病倾向则应尽早进行胸部CT扫描、及早确诊,治疗应结合胰岛素控制血糖和抗生素抵抗肺脓疡进行联合治疗。     

吐根素胸腔内注射治愈阿米巴肝脓疡并发脓胸一例报告

吐根素脓腔内注射未见报导,教科书上也列为禁忌.我院收治一例严重阿米巴肝脓疡并发阿米巴和大肠杆菌脓胸,经吐根素皮下注射,口服氯化喹啉、灭滴灵和肌注庆大霉素达一月之久,均未能消除胸腔内阿米巴滋养体.后来经胸腔内注射吐根素终于获得治愈.现摘要报告于下:     

小儿脓胸治疗方法的选择和评价(附72例临床病例分析)

自从临床广泛地使用抗生素和化学疗法以来,小儿脓胸的发病率已有明显的下降,但小儿脓胸治疗方法的选择,特别是内、外科治疗以何者为主方面,一直存在着分歧。近年来,国内外学者鉴于金黄色葡萄球菌性脓胸存在着脓液粘稠、早期粘连及分隔、穿刺排脓困难,易导致治疗失败的临床特点,提出了早期纤维板剥离术或早期开胸“扩清术”治疗小儿脓胸的方法,取得了令人鼓舞的效果。但如何准确掌握手术时机,传统的内科疗法的临床应用价值如何?仍存在分歧。本文就此对     

B型超声波在肝脓疡诊断中的价值

肝脓疡的早期确诊与及时治疗对提高治愈率,降低病死率极为重要,而 B 型超声波 (以下简称 B 超)检查是诊断肝脓疡的有效方法。现将应用 B 超诊断肝脓疡50例,报     

应用早期“扩清术”治疗小儿急性脓胸

近几十年来,由于小儿急性脓胸的致病菌大多是金黄色葡萄球菌,此种细菌脓液含纤维素多,粘稠;易早期形成“纤维板”。胸穿或胸腔闭式引流不易达到治愈目的,为了提高疗效,我们对小儿脓胸采用了开胸术,清除脓液,剥除“纤维板”。使肺复张,清除脓腔,缩短疗程,获得满意疗效。我科自1975年5月至1985年5月,对经小儿内科治疗未见好转和经胸腔闭式引流不愈的32例急性脓胸,行早期“扩清术”,有良好效果。现报告如下:临床资料性别与年令:男21例,女11例,在5岁以下者22例,6～15岁10例,年令最小者1.5岁,最大者15岁。     

胸腔灌洗法治疗急性脓胸26例分析

为探讨胸腔灌洗法治疗急性脓胸的临床效果,回顾性分析了1990年5月－1999年6月收治随机分为治疗组与对照组的47例急性脓胸的治疗结果。治疗组26例,采用全身应用抗生素,并以抗生素溶液胸腔灌洗治疗。对照组21例,采用传统的全身应用抗生素,多次胸穿抽脓或胸腔闭式引流治疗。治疗组均痊愈,无1例形成慢性脓胸及其他并发症;对照组3例形成慢性脓胸,5例胸片见胸膜增厚,肋膈角明显粘连。结果提示,胸腔灌洗法治疗急性脓胸可防止形成慢性脓胸,对不宜开胸手术者是一种较为安全理想的方法。     

MSCT诊断小儿脓胸及对临床治疗方式选择的指导意义

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对小儿脓胸的诊断及对临床治疗方案选择的指导意义,从而达到消除脓腔及感染,促进肺复张的治疗目的.方法:选择2008年3月至2011年12月在我院行MSCT检查并经三维重建的病历资料完整的小儿脓胸患儿36例为研究对象,进行回顾性分析.结果:本组患儿左侧脓胸19例,右侧脓胸15例,脓气胸2例.合并肺脓肿14例,少量积液9例,中量积液17例,大量积液10例.对渗出早期、少量胸腔积液的脓胸患儿9例给予抗菌素治疗及支持治疗,其中3例治疗效果不佳,改行胸腔抽脓治疗;纤维脓性期18例行胸腔引流冲洗、胸腔闭式引流;对慢性期(机化期)脓胸患儿9例行手术治疗.结论:根据MSCT不同分期而对小儿脓胸采取适当的治疗方法,能有效缩短感染及脓腔存在的时间及病程.     

中西医结合治疗肝脓疡15例疗效观察

我院内科自1978年以来以肝脓疡汤(中药组)为主治疗阿米巴性肝脓疡及细菌性肝脓疡共15例,全部治愈出院,无一例复发。并选1974年以来用传统西药或灭滴灵治疗肝脓疡,其中病历记载较完整的32例为对照组(西药组),进行疗效比较。一、临床资料(一) 病例选择:两组病例均为内科收治,且确诊为肝脓疡,其配合治疗措施大致相同,如采用肝穿抽脓法或肝插管抽脓法。     

慢性脓胸的临床分析

目的探讨慢性脓胸的发病机制和有效的治疗方法。方法回顾性总结分析19例慢性脓胸的形成机制和治疗经过。结果全组病例均存在早期治疗不当，行开胸纤维板剥离术后治愈。结论胸腔闭式引流管放置不当、粘连促进剂使用条件不具备是慢性脓胸的形成原因，适时行开胸纤维板剥离术是有效的治疗方法。     

胸腔镜下治疗小儿包裹性脓胸26例分析

<正>包裹性脓胸传统处理方法为胸腔穿刺抽脓、胸腔引流术,多次穿刺抽吸后穿刺困难、患者痛苦大,且容易发生脏层胸膜穿破引起脓气胸,而开胸行胸膜剥脱术常需待纤维板形成后才能进行,但因手术创伤大、出血多而不为患者和家属所接受。近年来我们采用电视胸腔镜手术治疗包裹性脓胸患儿26     

电视胸腔镜技术在脓胸治疗方面的应用

目的：总结电视胸腔镜技术在脓胸治疗方面的临床应用经验。方法：选择11例脓胸患者进行电视胸腔镜手术,对仅有纤维膜形成的患者进行脓胸清创术,对有纤维板形成者则辅助小切口进行胸膜纤维板剥脱术。结果：6例在单纯电视胸腔镜技术下完成脓胸清创手术,5例在电视胸腔镜辅助小切口下完成胸膜纤维板剥脱术,无1例中转为常规切口手术;无围术期死亡。术后并发症为出现血胸1例,经原切口血块清除加止血后治愈。出院前胸片复查显示患侧脓腔消失,肺脏膨胀良好。结论：电视胸腔镜技术可运用于纤维素期及机化初期脓胸的外科治疗。