职业性有机磷中毒27例分析

我科于1983年7月至1988年7月收治有机磷农药中毒病人105例,其中职业性中毒27例,死亡2例。 本组27例中,男21人,女6人;55岁以上者19人。其中甲胺磷中毒18例,敌敌畏中毒6例,乐果中毒3例。重度中毒20例,均因喷撒农药后出现症状而急诊入院。治疗常规为更衣去污、输液、利尿,采用阿托品及解磷定解毒。其中14例阿托品化后改用东莨菪碱巩固治疗。东莨菪碱用量根据病情给予0.3mg～1.2mg,每1～8小时一次,能有效地减少阿托品中     

检测胆碱酯酶活性对于治疗急性有机磷中毒患者的指导意义

目的:探讨检测胆碱酯酶(AchE)活性对治疗急性有机磷中毒(AOPP)患者阿托品和解磷定用量的指导意义。方法:将71例口服AOPP患者随机分为两组,观察组45例,对照组26例。观察组根据全血AchE活性结果,不同中毒程度使用不同剂量的阿托品与解磷定。对照组则根据1974年卫生部规定的标准判定中毒程度决定使用阿托品与解磷定用量。结果:观察组使用阿托品平均量(214.5±168.5)mg,解磷定平均用量(11.6±2.4)g。治愈44例,治愈率97.78％,无1例因阿托品过量或病情反跳死亡。对照组使用阿托品平均用量(326.5±192.5)mg,解磷定平均用量(12.4±3.6)g,治愈22例,治愈率84.62％。死亡4例中有1例因阿托品过量中毒,2例因病情反跳而死亡。结论:检测AchE活性使用阿托品及解磷定,可减少阿托品用量,避免AOPP病情反跳,提高治愈率。     

阿托品治疗有机磷农药中毒的原则及应用

阿托品是最常用的治疗有机磷农药中毒的抗胆碱药,根据我院多年来的临床经验,阿托品治疗有机磷农药中毒总的原则是“早期、足量、重复给药,达到阿托品化并避免阿托品中毒”。具体应用是根据中毒的程度给予有效量和维持剂量。一般可按轻度中毒:1～2mg肌注,1～2小时后再给予0.5～1mg肌注。中度中毒者:首量2～4mg肌注,30～60分钟后再给1～2mg肌注,然后减量复用3～4次;再稍重些的除首次给予2～     

农药中毒与监测

首次剂量为轻度中毒lmg.中度中毒为509.重嘴中毒IOmg;阿托品化量;轻度中毒4mg.中度中毒终[。9.重度中毒659m:;阿托品总剂量;轻度中毒6~7mg.中度中毒约~3omg.重度中毒8托~82了mg。值得注意的是:死亡9例平均首次剂量31.sms.急剂量达31泪.75ms.并且在抢救过程中一直未见到阿托品化的体征.全血胆减酷酶活性一直夭60叮。我们认为:抢救有机舜中毒的关键是洗胃充分及胆碱酚酶复能荆的早期应用。阿托品的用量要恨据临床体亚和胆碱酷酶的活力而定、康般民)2321国内外有机磷农药中毒的急救治疗〔综述工赵德禄(军事医学科学院毒物药物研究所》二了中华…     

怎样恰当地掌握阿托品的维持量?

阿托品化以后,需继续用阿托品,以保持阿托品化。我们的体会是:根据病情轻重,维持阿托品化的用药方法最好是每次用小剂量,间隔时间短。需用大剂量时可用静点。这种用法比每次大剂量、间隔时间长好。如我们在抢救1例百治屠中毒患者时,原来用阿     

应用阿托品导致中毒的调查分析及护理对策

阿托品为 M 受体(M—R)阻断剂,是治疗急性有机磷中毒(AOPP)的重要药物。但是由于近几年阿托品的用法及用量一直存有争议,导致目前多倾于大剂量应用的现象,结果有些病人不是死于农药中毒,而是死于阿托品中毒。这种现象尤以基层卫生院为甚。我院1995年7月～1997年6月共收治阿托品中毒60例。均由乡镇卫生院转来,系口服有机磷中毒后大剂量应用阿托品所     

监护仪在急性有机磷中毒抢救护理中的应用

我院自2000年10月～2002年10月在抢救护理急性有机磷农药中毒病人中常规应用心电监护仪,对生命体征及阿托品用量的临床观察起了重要的作用。在应用过程中发现比传统的血压计、听诊器、手触摸脉博有明显的优势,因监护仪能连续监测生命指标和动态观察心电图,随时发现病情变化,及时处理为有效的抢救护理病人,提高成功率提供了便利的条件。1　资料与方法1.1　一般资料　2000年10月～2002年10月共收治98例急性有机磷农药中毒病人,女69例,男29例,年龄14～68岁,平均43.6岁;均为口服中毒;其中敌敌畏中毒27例、“苏化203(即治螟磷或称硫特普系有机磷…     

重度有机磷中毒呼吸衰竭的护理体会

自1994年1月至1996年10月共收治重度有机磷中毒呼吸衰竭33例,治疗护理效果满意。现将我们的护理体会总结如下。 1 生命体征及瞳孔的观察护理每10—15分钟监测1次T、P、R、BP瞳孔及神志,以便及时了解病情变化及调整阿托品用量。 2 呼吸衰竭观察及护理本组病人呼吸衰竭发生     

超大剂量阿托品成功治愈有机磷中毒反跳1例报告

有机磷中毒患者发生反跳后,其病情进展迅速,往往导致死亡〔１〕。我院用超大剂量（１４３２２ｍｇ）阿托品成功抢救有机磷中毒恢复期反跳、且对阿托品反应极不敏感病人１例,现报告如下。１临床资料王某,女,３２岁,１９９７年６月８日因误服敌敌畏约１５０ｍｌ２小时...     

急性有机磷农药中毒"阿托品化量"探讨

阿托品是抗乙酰胆碱药 ,及早、快速、足量、反复、正确地使用阿托品 ,是抢救有机磷农药中毒成败的关键。现将我科 1999～2 0 0 2年对 12 0例有机磷农药中毒患者使用剂量简要分析如下。1　一般资料本组 12 0例 ,男 3 6例 ,女性 84例 ,年龄 14～ 73岁。中毒药物种类 :乐果 3 9例 ,敌敌畏 48例 ,甲胺磷 3 3例。中毒途径 :经消化道 76例 ,经皮肤粘膜 44例 ,阿托品用量 12～ 64 0mg ,诊断参照标准分级 :轻度 3 4例 ,中度 48例 ,重度 3 8例。临床转归 :治愈 10 4例 ,死亡 16例。2　典型病例例 1,口服敌敌畏 60ml左右中毒患者 ,阿托品 2 0mg每15min…     

有机磷农药中毒“阿托品化”指征的观察与分析

阿托品是治疗有机磷农药中毒的特效治疗药物 ,能有效减轻、消除有机磷农药所致的毒蕈碱样症状 ,缓解胆碱能危象 ,但阿托品是剧限药 ,合理用之能有效解毒 ,用之过少则不足以解毒 ,用之过多则易引起阿托品中毒 ,甚至引起死亡[1] 。对于“阿托品化”的指征 ,众所周知 ,但是因病人的个体差异病情是有动态变化的 ,所以护理人员应勤于观察病情 ,锻炼敏锐的观察力 ,善于用脑 ,善于分析 ,排除干扰因素 ,灵活掌握“阿托品化”指征 ,以获最佳治疗效果 ,提高治愈率。1　临床资料1 1　一般资料　我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1月共收治有机磷农药中…     

抢救重症有机磷中毒时阿托品的临床应用研究

阿托品是目前抢救急性有机磷中毒有效的对抗剂之一,用量愈来愈大,常常导致阿托品中毒,其发生率为4 0 %～6 0 % [1 ] 。因此,阿托品化与阿托品中毒的识别对于成功抢救急性有机磷中毒至关重要而又比较困难,本文根据我院采用阿托品化分级观察的方法,指导阿托品临床应用,效果满意,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　1 2 0例重症有机磷中毒患者,随机分为2组。阿托品化分级为观察组(观察组) 70例,男1 2例,女5 8例,年龄1 6～6 8岁,平均年龄33岁;阿托品常规观察组(对照组) 5 0例,女4 2例,男8例,年龄1 5～6 6岁,平均年龄32岁。两组在年龄、性…     

急性有机磷农药中毒14例死亡原因分析

目的探讨急性有机磷农药中毒死亡原因,以及如何防治。方法对2000年1月至2010年12月我科收治的316例急性有机磷农药中毒死亡的14病例进性回顾性分析总结。结果因服农药剂量大,就诊时间晚,死亡4例;因洗胃管误入气管死亡1例;中毒反跳,死亡2例;阿托品用量不足,死亡1例;中毒后心肌损伤,心脏骤停死亡1例;阿托品用量过大致阿托品中毒,死亡2例;并发中间综合征,死亡3例。结论服农药剂量大,就诊时间晚;阿托品用量不合理;插管洗胃误入气管;中毒反跳;中毒后心肌损伤以及并发中间综合征是急性有机磷农药中毒的死亡原因。     

30例急性重度有机磷中毒抢救过程中阿托品化的临床观察体会

抢救急性重度有机磷中毒时,阿托品的使用原则是早期、快速、足量、反复使用而使患者迅速出现阿托品化状态。而阿托品化的确定主要依靠严密的临床观察,一旦出现阿托品化征象应立即向医师汇报病情来指导阿托品的用量与用法。     

误导性阿托品中毒1例报告

1 病例介绍 患者,史××,女,38岁。因夫妻感情不合,丈夫发现妻子身上有农药味(乐果),误认为喝农药了,即刻用手掐刺激咽部呕吐一次为胃内容物后,约有半小时立即送往当地医院进行抢救。给予清水洗胃、吸氧、利尿、脱水、激素、能量合剂、输血(400ml)、阿托品、解磷定等药物治疗。当时病人神志清,一再否认喝农药。查体、神清、呼吸平稳,双侧瞳孔无明显中毒症状,阿托品用量5 mg静注10 min一次,约有40～50 min患者进入昏迷,双肺听诊无干湿罗音,皮肤潮红,双侧瞳孔4～5mm,对光反应(±),大夫误认为是阿托品不足,逐渐加大阿托品用量,分别20mg、40 mg、80 mg,静注15 min一次,自早10时10分到次日早8     

40例重度有机磷农药中毒阿托品使用方法分析

笔者收集本科近5年收治的急性有机磷农药中毒患者132例,其中重度中毒40例,就其中的重度中毒病例阿托品使用方法作一些分析。1 临床资料 40例中,男性12例,女性28例,年龄18～64岁,平均42岁。毒物品种氧化乐果12例,辛硫磷24例,甲胺磷4例。40例均为口服中毒。37例血胆硷酯酶活力在10％～30％之间,3例为30％～70％。阿托品用量在198mg～2382mg之间,解磷定用量2.0g～     

64例急性有机磷中毒救治过程中继发阿托品中毒的临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒救治过程中继发阿托品中毒的临床分析。方法选择2009年6月～2010年6月期间笔者所在医院收治的急性有机磷农药中毒救治过程中阿托品过量患者157例,并行常规洗胃和应用胆碱脂酶复能剂以及对症支持治疗,并尽早应用阿托品,同时对于继发阿托品中毒患者也应采取相应的救治措施。结果本研究中继发48例（41．40％）不同程度的阿托品中毒,与非阿托品中毒组相比,阿托品中毒组患者的心率和前1h阿托品用量均明显提高,而皮肤干燥的比率则明显降低,差别均具有统计学意义（P〈0．05）。结论对于急性有机磷中毒救助过程中继发阿托品中毒是可以预防和减少的,应积极采取相关措施,明确阿托品反应低下以及阿托品化不明显的原因,力争做到及时发现和对症治疗。     

有机磷农药口服中毒分级及阿托品治疗半半减量法（附320例病例）

随着大剂量阿托品抢救急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）获得成功，ＡＯＰＰ死亡率迅速下降，但至今仍有１０％中毒者死亡［１］。另外，随着大剂量阿托品的应用，阿托品中毒逐年增多，有报道ＡＯＰＰ中阿托品中毒率为４６．２％［２］，１４１５例ＡＯＰＰ中，阿托品过量中毒死亡占１８．４％［３］。因此，阿托品抢救ＡＯＰＰ还需进一步研究和探讨。我们将３２０例ＡＯＰＰ患者的病情分为６级来决定阿托品用量，出现阿托品化后，进行半半减量，取得较好疗效。一、对象与方法１．临床资料：３２０例ＡＯＰＰ患者为我院１９９３年１月至１９９…     

经口有机磷农药中毒“间歇疗法”探讨——附64例报告

本院近5年采用间歇洗胃和静注阿托品抢救64例口服中毒患者,抢救成功率92.19％,疗效满意。洗胃采用保留胃管,4～8小时后重复洗胃。优点为无需胃肠造痿,洗胃彻底,可避免因再吸收而致“反跳,减少阿托品用量,方便胃内用药和补充营养。间歇用阿托品易达快速阿托品化又不至用量大     

敌敌畏中毒性弱视1例

有机磷农药中毒后遗症问题屡有报道,但中毒性弱视少见。我院收治1例敌敌畏中毒性弱视病例,现报告如下。1 病例资料 患者女,21岁,农民,四肢瘫痪,失明,语言不清1a入院。病人1a前口服敌敌畏 100 ml,发生急性重度敌敌畏中毒,当到达县医院时,呼吸心跳停止,双瞳孔散大,对光反射消失,双肺满布干湿罗音,经抢救、呼吸、心跳恢复,入院3d内共用阿托品2922mg,患者出现烦躁不安,四肢转暖,面色潮红,认为已阿托品化,渐减量,改用维持量1～2 mg,第4日,病人病情突然出现变化,全身频繁抽搐,口吐白沫,双肺密布湿罗音。此现象可能