普罗帕酮和胺碘酮及维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效的对比研究

目的 对普罗帕酮、胺碘酮、维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的疗效及安全性进行对比分析,为PSVT复律药物的选择提供依据.方法 收集我科2011 年5 月-2012 年10月就诊的PSVT 患者59例,将其随机分成普罗帕酮组（28例）、胺碘酮组（16例）和维拉帕米组（15例）,分别静脉注射普罗帕酮、胺磺酮、维拉帕米,比较终止PSVT的有效性及不良反应.结果 普罗帕酮组治疗有效率为89.3%（25/28）,胺碘酮组治疗有效率为75.0%（12/16）,维拉帕米组治疗有效率为73.3%（11/15）,3组治疗有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.3组治疗后均未出现明显的不良反应.结论 普罗帕酮、胺碘酮、维拉帕米复律成功率高,复律时间短、安全且不良反应少,可作为PVST复律的首选药物.     

胺碘酮与维拉帕米静脉注射治疗阵发性室上性心动过速疗效对比的Meta分析

目的比较静脉注射胺碘酮与维拉帕米在治疗阵发性室上性心动过速疗效、安全性及复律时间上的差异。方法收集2005-01~2015-12公开发表的有关两种药物在治疗阵发性室上性心动过速的中文和英文文献,按标准严格筛选后,评估文献质量并提取完整数据资料,最后应用Rev Man 5.20软件进行系统分析评价。结果最终纳入随机对照试验资料10篇,Meta分析结果显示,静脉注射胺碘酮组与维拉帕米组相比在治疗阵发性室上性心动过速疗效上差异无统计学意义(OR=0.73,95%CI=0.35~1.53,P=0.41);胺碘酮组不良反应发生率低于维拉帕米组,差异有统计学意义(OR=0.34,95%CI=0.21~0.57,P0.01);两药治疗阵发性室上性心动过速在复律时间上,维拉帕米优于胺碘酮,差异有统计学意义(OR=7.90,95%CI=3.35~12.44,P0.01)。结论与维拉帕米相比,胺碘酮在治疗阵发性室上性心动过速上具有更好的安全性、可靠性,但复律时间慢于维拉帕米。     

普罗帕酮和胺碘酮对心脏感知功能的影响

目的 探讨抗心律失常药物-普罗帕酮和胺碘酮对心脏感知功能,即感知参数的影响。方法 分别记录10只成年狗静注普罗帕酮和胺碘酮后右心室内膜电图中QRS波振幅（IDA）及斜率（SR）的变化。结果 普罗帕酮可明显降低IDA及SR,且该效应与普罗帕酮的血药浓度有关;胺碘酮也可降低IDA及SR,但与血药浓度无关。结论 普罗帕酮和胺碘酮均可降低安置起搏器病人的心脏感知功能。     

胺碘酮对心力衰竭患者细胞因子的影响

目的观察心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的变化,以及胺碘酮对心力衰竭患者外周血单核细胞(PBMC)分泌上述细胞因子的影响。方法测定30例健康人(对照组)和40例心力衰竭患者血清TNF-α和IL-6浓度,离心取PBMC,分别加入胺碘酮和脂多糖诱导(胺碘酮浓度为0μmol/L、0.1μmol/L、1.0μmol/L和10μmol/L,并进行细胞培养,经48小时孵化后,取培养上清液,用酶联免疫吸附法测定培养上清液中TNF-α和IL-6的浓度。结果与正常对照组相比,心力衰竭患者血清TNF-α和IL-6浓度明显升高,并随心力衰竭的程度加重而增加,TNF-α与IL-6呈正相关(r=0.61,P<0.01),胺碘酮对PBMC分泌的TNF-α和IL-6具有抑制作用并呈剂量依赖性。结论心力衰竭患者血清TNF-α与IL-6浓度明显升高,胺碘酮能抑制心力衰竭患者细胞因子的生成。TheeffectofAmiodaroneonserumcytokinelevelsinpatientswithchronicheartfailure     

胺碘酮的现代观点

胺碘酮（amiodarone）又称乙胺碘呋酮，已在临床应用40年．其强大的抗心律失常作用已被越来越多的循证医学结果所证实。目前．胺碘酮是临床应用最多、最广泛的抗心律失常药物，在美国和欧洲，其占抗心律失常药物处方的1／3．而在拉美国家高达70％。     

胺碘酮对心房颤动心室反应昼夜节律的影响

目的　探讨胺碘酮对慢性持续性房颤患者心室反应昼夜节律的影响。方法　选择 6 8例 41～77岁的房颤患者接受小剂量胺碘酮治疗 ,胺碘酮剂量从 2 0 0 mg.d- 1 开始 ,一周后改为 10 0 mg.d- 1 继续治疗二周 ,用药前后行动态心电图检查 ,观察患者心室反应节律的昼夜分布特征。结果　发现房颤患者心室反应有其一定的昼夜节律 ,在凌晨 4时至 5时达谷值 ,于上午 10时至 11时达峰值。应用胺碘酮后 ,2 4小时总心室率 ,最快心率及 2 4小时平均心率均有所下降 ,但其心室反应的昼夜特征无改变。结论　胺碘酮可有效控制房颤患者的心室率 ,而对其心室反应的昼夜节律无显著影响。     

胺碘酮与其代谢物去乙基胺碘酮的比较研究

目的　研究健康受试者单剂和连续口服胺碘酮后原形药物和活性代谢物去乙基胺碘酮的药代动力学特点及相互关系。方法　 36例健康男性受试者分两组。单剂量组 2 0例 ,服药 80 0mg/次 ;多剂量组 1 6例 ,服药 60 0～ 80 0mg/d ,连续服药至停药标准。采用反相HPLC方法同时测定受试者胺碘酮和去乙基胺碘酮血药浓度 ,并计算药代动力学参数。主要药代动力学参数比较采用方差分析。结果　 (1 )单剂量组 :胺碘酮和去乙基胺碘酮的达峰时间 (Tmax)分别为 (5 2± 1 5)h和 (8 6± 3 2 )h ,峰浓度 (Cmax)分别为 (0 764± 0 383)mg/L和 (0 1 2 6± 0 0 71 )mg/L ,0至 48h取样的血药浓度 时间曲线下面积 (AUC0 4 8)分别为 (1 0 593± 4 977)mg·h·L- 1 和 (3 936± 1 2 88)mg·h·L- 1 ;(2 )多剂量组 :胺碘酮和去乙基胺碘酮间Tmax和末端消除速率常数 (Ke)差异无显著性 (P >0 0 5) ;其余药代动力学参数Cmax、Tmax、AUC0 4 8等两者之间差异有显著性 (P <0 0 1 )。口服两种负荷剂量后 ,代谢物的各药代动力学参数两组间差异无显著性。结论　无论是单剂或短期连续口服胺碘酮 ,其原形药物、去乙基胺碘酮均存在滞后作用 ,临床给药时应考虑原形药物及其代谢物累积药效的影响     

胺碘酮对冠心病心律失常心率变异性的影响

心率变异性 (ＨＲＶ)作为一种定量反映心血管系统自主神经功能状况无创性指标日益得到关注。临床研究证实植物神经功能紊乱 (交感活性增高或迷走功能降低 )与心律失常尤其恶性心律失常发生有关。我们通过ＨＲＶ分析 ,研究胺碘酮对冠心病心律失常患者心率变异性影响。一、资料与方法选择 6 0例冠心病心律失常的患者 ,需要药物治疗的室性早搏患者 ,Ｈｏｌｔｅｒ记录平均室早 >5 0次 /ｈ ,除外心力衰竭 ,心肌炎 ,心动过缓 ,二度以上房室传导阻滞 ,病窦综合征。随机分为两组 :治疗组 30例 ,平均年龄 (5 5± 12 )岁 ,男性 2 2例 ,女性 18例。在常…     

胺碘酮对电击诱发心室颤动和除颤阈值的影响

目的研究胺碘酮对单、双相电击的易损窗、易损上、下限以及除颤阈值（ＤＦＴ）的影响。方法在离体Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆ灌流兔心脏上记录单相动作电位以测量激活时间、动作电位时程（ＡＰＤ９０）、９０％复极恢复时间及其离散度。结果与对照组相比，胺碘酮延长ＡＰＤ９０和９０％复极时间（Ｐ＜００５），但并不改变激活时间离散度和９０％复极时间离散度；使单、双相电击的易损窗都显著右移（Ｐ＜００１），但对易损窗的宽度无影响；对单相电击的易损下限无影响，但显著抬高双相电击的易损下限；对易损上限和ＤＦＴ无影响。结论胺碘酮将单、双相电击的易损窗都右移并提高双相电击的易损下限，但在该模型中对两种电击的易损上限、ＤＦＴ和易损窗宽度均无直接影响。     

胺碘酮对心力衰竭心功能的影响

胺碘酮 (A)作 类抗心律失常药物 (AAD) ,对顽固性心律失常以及对心功能不良者心律失常的治疗有着无以伦比的效能 ,亦是 类 AAD中唯一无逆频率依赖现象的药物 ,其药理作用复杂可表现出所有 4类AAD的全部电生理特性 ,而其发挥作用并非简单地模拟几种离子通道作用的结合 ,急性静脉给药与慢性长期口服发挥作用的时间、消除半衰期不同 ,电生理学、药代动力学机制不尽相同 ,对心脏的急性与慢性效应有着本质的不同 [1、2 ] ,以及对缺血性心肌病 (ICM)、非缺血性心肌病 (NICM)的效应亦不同 (STAT-CHF) [3 ] ,尽管其应用过程中可致明显的…     

胺碘酮与华法林合用对老年房颤病人INR的影响

目的：探讨胺碘酮对使用华法林抗凝治疗的房颤患者凝血酶原时间国际标准化比值（INR）的影响.方法：选择48例华法林抗凝治疗的持续性房颤患者,随机分为：华法林治疗组（24例）,维持原剂量华法林抗凝治疗;联合治疗组（24例）,在常规治疗基础上加用盐酸胺碘酮（可达龙）200mg,1日3次口服,治疗1周,测定并观察两组患者治疗前后INR的变化.结果：联合治疗组INR较华法林治疗组明显增高（P〈0.05）.结论：胺碘酮会增加华法林抗凝作用,治疗过程应注意监测INR,以调整华法林用量.     

静脉注射胺碘酮终止心肌炎患儿异位性心动过速的疗效观察

探讨胺碘酮治疗小儿病毒性心肌炎心律失常的疗效及安全性以及治疗前后心脏内分泌的改变情况。对 1 31例病毒性心肌炎急性期患儿并发心律失常者在心电监护下静脉注射 (简称静注 )胺碘酮。并在静注胺碘酮前后分别测定血浆心钠素 (ANP) ,心脏指数 (CI)。结果 :总转复率为 87.79% ,室上性心动过速的患儿转达复率为 90 .80 % ,室性心动过速的患儿转复率为 81 .82 % ,室上性、室性心动过速的转复率比较 ,差异无显著性。各种心律失常发作时患儿血浆心钠素ANP明显高于正常对照组和转复后 ,CI则明显低于正常对照组和转复后 (P <0 .0 5 )。其间无一例病情恶化者。结论 :胺碘酮是一个治疗小儿心肌炎心律失常的安全有效的药物 ,但部分患儿对该药物不甚敏感。     

胺碘酮与起搏器联合治疗病窦综合征并阵发性心房颤动的观察

观察胺碘酮与起搏器联合治疗病窦综合征并阵发性心房颤动 (简称房颤 )有效性及安全性。 52例慢 快综合征患者 ,起搏器治疗后仍有阵发性房颤 (经心电图和动态心电图证实 ) ,在停用其他抗心律失常药物至少 5个半衰期后 ,按标准方案给予胺碘酮治疗 :负荷量 0 .2g,3次 /天 ,7天 ;继以 0 .2g,2次 /天 ,7天 ;维持量为 0 .2g ,1次 /天 ,连续服用 3个月。根据临床症状和动态心电图评价疗效及安全性。结果 :观察 9.6± 1 3 .5(2 .7～ 2 8)个月 ,总有效率为 69.2 % ,动态心电图自身心律所占时间 ,治疗前为 7.6± 3 .2 (5 .5～ 1 2 .5)h/d ,治疗后为 3 .4± 2 .6(0～ 7.2 )h/d(P <0 .0 1 ) ;在随访期间有 2例促甲状腺素轻度升高 ,经调整剂量后恢复正常 ;1例皮肤搔痒 ,经减量后症状消失。结论 :胺碘酮与起搏器联合治疗病窦综合征并阵发性房颤是安全有效的     

Comparison of the Frequency-dependent Effects of Amiodarone on Ventricular Electrophysiology in Congestive Heart Failure Canine Models and Normal Dogs

Objectives To compare the frequency-dependent effects of amiodarone （Ami） on ventricular electrophysiology in fight ventricular rapid pacing-induced congestive heart failure （CHF） canine models. Methods Thirty-two dogs were randomized into four groups： the control group, the Ami group in which the normal dogs were given Ami orally 300 mg a day for 4 -5 weeks, the CHF group induced by right ventricular rapid pacing （240 pulses, min^- 1 for 4 -5 weeks ）, and the group of CHF dogs fed with Ami orally 300 mg a day for 4 - 5 weeks. The techniques of electrical stimulation and monophasic action potential （MAP） recording were used in the electrophysiology studies. Results The effects of Ami on ventricular MAP duration （MAPD90） and effective refractory period （VERP） were not frequency-dependent in CHF dogs. There was also no frequency-dependent effect on the increase in the ratio of VERP to MAPD90 （ VERP/MAPD90 ）. The prolongation of ventricular conduction time was frequencydependent. Conclusions The frequency-dependent effects of Ami on ventricular electrophysiology in CHF dogs were similar to that in normal dogs.     

阿魏酸钠与胺碘酮对家兔心室肌电生理作用的频率依赖性影响

与典型的Ⅲ类抗心律失常药物胺碘酮对比 ,研究在整体条件下阿魏酸钠对家兔心室肌电生理特性频率依赖性的影响。 16只家兔随机分为阿魏酸钠组与胺碘酮组 ,应用单相动作电位 (MAP)技术和心脏电刺激方法测定电生理参数 ,比较用药前后、窦性心律及不同起搏频率下心室肌有效不应期 (ERP)、MAP复极 90 %时程 (MAPD90 )的变化。胺碘酮用药后 15min ,在窦律及 180 ,2 0 0 ,2 2 0次 /分起搏频率下 ,MAPD90 的变化率分别为 5 1.5 2± 13.99,5 2 .35±14.5 0 ,5 6 .19± 14.6 3,5 7.15± 16 .6 6 (% ) ,ERP的变化率分别为 5 6 .34± 15 .6 6 ,6 0 .32± 17.0 1,6 1.2 4± 15 .5 4,6 1.0 2±14.0 3(% ) ;阿魏酸钠用药后 2 5min ,在窦律及 2 5 0 ,2 70 ,2 90次 /分起搏频率下 ,MAPD90 的变化率分别为 18.5 3± 3.78,15 .71± 4.41,18.0 0± 6 .12 ,2 0 .48± 5 .6 2 (% ) ,ERP的变化率分别为 18.2 5± 4.6 7,19.76± 3.6 4,2 1.31± 4.18,19.2 5±4.38(% )。结果表明 :阿魏酸钠与胺碘酮作用相似 ,用药后不同起搏频率与窦律时的ERP、MAPD90 变化率及ERP/MAPD90 比值的变化差异无显著性 ,P >0 .0 5。结论 :在整体条件下 ,阿魏酸钠延长心肌复极无逆频率依赖性     

胺碘酮长疗程个体化治疗室性心律失常的临床疗效和安全性

为探讨胺碘酮长疗程个体化治疗室性心律失常 (VA)的临床疗效和安全性 ,31例室性心律失常 (VA)患者给予胺碘酮个体化治疗 ,疗程 1年以上 ,观察治疗前和治疗后 1年患者室性心律失常的有效控制率、QT间期变化以及不良反应。结果 :31例患者胺碘酮的维持量为 15 5± 37mg/天 ,比推荐的用量 (2 0 0～ 40 0mg/天 )要小 ,而胺碘酮治疗室性心律失常 (VA)的有效率仍高达 90 .3% ;QT间期轻度延长 (396± 5 1msvs 438± 5 3ms ,P <0 .0 5 )。不良反应方面 ,有一例患者出现一过性FT3、FT4 升高 ;未出现扭转型室速和室颤发作 ;无肺毒性和肝肾损害等副作用。不良反应也比文献报道的非个体化治疗方案要少 (3 .2 %vs 5 %～ 15 % )。结论 :胺碘酮长疗程个体化治疗室性心律失常(VA)的临床疗效确切 ,维持用量较小 ,相关的不良反应也减少。     

Amiodarone and the thyroid

Among the drugs affecting the thyroid gland, no drug has puzzled, and at the same time fascinated, endocrinologists more than amiodarone. Amiodarone is a potent class III anti-arrhythmic drug that also possesses beta-blocking properties. It is very rich in iodine, with a 100-mg tablet containing an amount of iodine that is 250 times the recommended daily iodine requirement. Amiodarone produces characteristic alterations in thyroid function tests in euthyroid patients. Understanding these alterations is crucial in avoiding unnecessary investigations and treatment. Amiodarone-induced thyroid dysfunction occurs because of both its iodine content and the direct toxic effects of the compound on thyroid parenchyma. Amiodarone-induced hyperthyroidism is more common in iodine-deficient regions of the world, whereas amiodarone-induced hypothyroidism is usually seen in iodine-sufficient areas. In contrast to amiodarone-induced hypothyroidism, amiodarone-induced thyrotoxicosis is a difficult condition to diagnose and treat. In this review, we discuss the alterations in thyroid function tests seen in euthyroid subjects, the epidemiology and mechanism of amiodarone-induced thyroid dysfunction, treatment options available, and the consequences of amiodarone use in pregnancy and lactation; and finally, we propose a follow-up strategy in patients taking amiodarone.     

维拉帕米在经桡动脉心脏介入治疗中的应用及安全性

目的探讨维拉帕米在经桡动脉心脏介入治疗中的应用及安全性。方法60例经桡动脉心脏介入治疗的患者，从桡动脉局部注入维拉帕米5mg，观察注入前、后心率、血压、局部和全身的变化及术中是否出现桡动脉痉挛。结果60例患者注药前后心率、收缩压、舒张压均有一定程度变化，但无显著性差异，术中未出现桡动脉痉挛，无心衰和新的房室传导阻滞出现。结论在经桡动脉心脏介入治疗时，局部注入维拉帕米5mg，可预防桡动脉痉挛，且无明显副作用，安全有效。     

维拉帕米对快速心房起搏家兔心房有效不应期和单相动作电位的影响

目的研究维拉帕米对快速心房起搏家兔心房有效不应期(AERP)和单相动作电位(MAP)的影响,探讨其抗心律失常的机制。方法 24只家兔分为对照组、快速起搏组和维拉帕米组,每组各8只。经颈内静脉将电极置入右心房。分别测定各组基础状态,以600次/min行快速心房起搏和快速起搏同时给予药物维拉帕米后测定2、4、6、8 h的心房有效不应期(AERP_(200)和AERP_(150))和MAP_(90)。结果快速心房起搏组在不同基础刺激周长作用下的AERP缩短,AERP_(200-150)的频率适应性不良,P_8与起搏前P_0比较差异有统计学意义(P<0.05),同时MAP_(90)相应缩短。维拉帕米组AERP基本无改变,AERP_(200-150)频率适应性维持,MAP_(90)无明显改变(P>0.05)。结论维拉帕米可能因减轻钙超载而抑制快速心房起搏所致电重构,即同时延长AERP和MAP,发挥其抗心律失常作用。