重症急性胰腺炎患者血清降钙素原及C-反应蛋白变化研究

目的研究重症急性胰腺炎患者C-反应蛋白(CRP)及血清降钙素原(PCT)变化,为临床相关诊治提供参考。方法选取我院于2016年8月至2018年5月期间收治的90例重症急性胰腺炎作为观察对象(SAP组),另选取同期收治的90例轻症急性胰腺炎组(MAP组)和100例来院参加体检的健康体检者(对照组)。对比检测三组患者的CRP及PCT变化,并分析二者联合诊断价值。结果三组受检患者相比,SAP组患者血清CRP、PCT水平高于MAP组,且MAP组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。血清PCT诊断的ROC曲线下降面积为0.87,最佳节点为≥3ng/mL;血清CRP诊断的ROC曲线下降面积为0.79,最佳节点为≥50mg/L。二者联合诊断的阴性似然比为0.14、阳性似然比为4.14、准确度为88.2%、特异度为86.4%、敏感度为91.5%。结论重症急性胰腺炎患者C-反应蛋白及血清降钙素原与病情发展呈正相关,且两项指标联合诊断准确度、特异度、敏感度均较高,值得临床借鉴。     

流行性腮腺炎合并胰腺炎146例临床分析

146例患儿分3组,流行性腮腺炎组55例、流行性腮腺炎并胰腺炎组32例、流行性腮腺炎并脑膜脑炎组59例.所有患儿均行血清淀粉酶、脂肪酶检测和腹部超声检查,并对检查结果分别进行统计学分析.流行性腮腺炎并胰腺炎组血脂肪酶和腹部超声检查结果与其他两组均有显著性差异(P＜ 0.005).血清脂肪酶测定是诊断流行性腮腺炎并胰腺炎的重要手段,联合检测血清淀粉酶可提高诊断阳性率,腹部超声检查是重要的辅助手段.     

急性胰腺炎患者HMGB1、PCT、CRP、ET的水平变化及意义

探讨急性胰腺炎患者血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及内毒素(ET)的水平及意义.选取201 7年1月至201 9年2月在我院治疗的118例急性胰腺炎患者(急性胰腺炎组),其中轻症患者76例,重症患者42例.同时选取健康体检者60例作为对照组.检测两组血清HMGB1、PCT、C...     

早期肠内营养联合锦红汤对重症急性胰腺炎患者血浆中炎性介质的影响

目的：探讨早期肠内营养联合锦红汤对重症急性胰腺炎患者血浆中炎性介质的影响。方法：选取2010年1月—2013年3月本院收治的60例SAP患者,随机分为肠外营养（PN）组（20例）、肠内营养（EN）组（20例）、锦红汤＋EN组（20例）3组,分别测定治疗前1 d及治疗后3 d和8 d的血浆炎症介质TNF-α、IL-6、降钙素原、C-反应蛋白和血浆淀粉酶与脂肪酶的水平。结果：3组治疗后血浆各炎症介质及淀粉酶、脂肪酶均较治疗前明显改善（P〈0.05）。EN组治疗后3 d及8 d血浆IL-6、TNF-α、降钙素原、C-反应蛋白、淀粉酶、脂肪酶均较PN组显著降低（P〈0.05）,锦红汤＋EN组治疗后3 d、8 d血浆IL-6、TNF-a、降钙素原、C-反应蛋白、淀粉酶、脂肪酶亦均较PN组和EN组显著降低（P〈0.05）。结论：早期肠内营养联合锦红汤能降低重症急性胰腺炎患者血浆中炎性介质的水平,促进患者康复,具有一定的临床价值。     

血清淀粉酶、C反应蛋白、降钙素原与尿胰蛋白酶原激活肽联合检测对急性胰腺炎的诊断价值

目的:探讨血清淀粉酶(S-Amy)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及尿胰蛋白酶原激活肽(TAP)联合检测对急性胰腺炎(AP)的诊断价值。方法:选取收治的120例AP患者(AP组)与90例健康自愿者(对照组),检测并比较两组研究对象以及不同病情AP患者间S-Amy、CRP、PCT、TAP的水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析血清S-Amy、CRP、PCT、TAP单独与联合检测对AP的诊断能力。结果:S-Amy、CRP、PCT、TAP水平在AP组均高于对照组,在重症患者(SAP)均高于轻症患者(MAP),差异均有统计学意义(均P0.05)。4项联合检测诊断AP的灵敏度为97.28%、特异度为84.13%、漏诊率为2.72%、误诊率为15.87、ROC曲线下面积值为0.905。结论:S-Amy、CRP、PCT与尿TAP联合检测对早期诊断AP具有一定的实用价值,可以作为临床参考。     

妊娠合并急性胰腺炎临床分析

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎的病因、临床表现及母儿结局。方法选取郑州大学第一附属医院2012-01—2017-12间收治的73例妊娠合并急性胰腺炎患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果以妊娠合并急性胰腺炎发病时期分析,孕早期0例,孕中期13例,孕晚期52例,产褥期8例。以妊娠合并急性胰腺炎不同严重程度分析,轻症急性胰腺炎47例,中重症急性胰腺炎21例,重症急性胰腺炎5例。以病因学分析,胆源性急性胰腺炎11例,高甘油三酯血症急性胰腺炎19例。高脂血症患者更易发生中重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎,差异有统计学意义(P0.001)。妊娠合并急性胰腺炎不同时期患者的血清淀粉酶、血清脂肪酶、白细胞计数、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率、白蛋白、总胆固醇比较,差异有统计学意义(P0.05)。妊娠合并急性胰腺炎不同程度患者血清脂肪酶、随机血糖、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血钙比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠合并急性胰腺炎多发生于妊娠晚期,胆源性和高甘油三酯血症是妊娠合并急性胰腺炎的主要诱因。     

血脂肪酶在急性重症胰腺炎早期诊断中的价值

目的:评价血脂肪酶在急性重症胰腺炎早期诊断中的价值.方法:采用酶显色法对61例急性重症胰腺炎,28例慢性胰腺炎及18例正常对照者进行血脂肪酶检测.结果:检出急性重症胰腺炎患者血脂肪酶(1 036.23±948.85) U/L,慢性胰腺炎患者血脂肪酶(276.54±543.18) U/L,正常对照组血脂肪酶(103.85±60.97) U/L,3组比较有统计学差异(P<0.0 001).急性重症胰腺炎、慢性胰腺炎和正常对照组血脂肪酶测量值不同,且重症胰腺炎患者测量值比慢性胰腺炎组及正常对照组测量值高.结论:血脂肪酶可以作为急性重症胰腺炎的诊断指标之一,具有一定的特异性.     

C—反应蛋白定量分析在诊断重症胰腺炎中的作用

文章采用激光散射定量法测定了７２例急性胰腺炎患者血清Ｃ－反应蛋白含量，结果表明：（１）重症胰腺炎组血清Ｃ－反应蛋白的含量明显高于轻症胰腺炎组，而且前者较后者恢复延缓，（２）重症胰腺炎患者若出现并发症或预后不良时，Ｃ－反应蛋白缓慢下降或再次升高。因此，血清Ｃ－反应蛋白的定量分析对早期诊断急性胰腺炎的严重程度，判断其预后具有更重要价值，该方法简便，可靠。     

C反应蛋白在EST术后胰腺炎早期诊断中的意义

目的 探讨C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对内镜下乳头括约肌切开术(EST)术后胰腺炎的早期诊断.方法 选择经B超、CT或MRI(MRCP)证实为胆管结石的病人42例.①所有病人将拟施行ERCP、EST及经内镜取石,分别于术前1h及术后6h、24 h、48h抽取空腹静脉血,同时测定这4个时间点的淀粉酶、脂肪酶及CRP.②将EST术后病人分为EST术后胰腺炎组((post-EST pancreatits,PEP组)和EST术后非胰腺炎组(非PEP组),对两组的淀粉酶、脂肪酶及CRP进行比较.结果 在入选EST术后病人中,PEP组有5例,非PEP组有37例.两组病人术前淀粉酶、脂肪酶和CRP经比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).在PEP组,与术前比较,淀粉酶从6h开始差异有统计学意义,脂肪酶从24 h开始差异有统计学意义,CRP在6h时差异有统计学意义.在非PEP组,脂肪酶和CRP在6h、24 h、48 h这3个时间点与术前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；淀粉酶在术后24 h开始与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP可与血清淀粉酶、脂肪酶联合测定,作为EST术后急性胰腺炎早期诊断的指标之一.     

血清降钙素原和C反应蛋白联合检测在急性胰腺炎危重度的早期评估及治疗的价值

目的探讨联合检测血清血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对急性胰腺炎严重程度的早期判断价值及抗生素治疗指导价值。方法收集AP患者73例,其中重症胰腺炎(SAP)21例,轻症急性胰腺炎(MAP)52例,以及正常对照20例,分别在入院后第1、2、3、4天动态监测各位患者PCT和CRP水平,分析这些指标与AP严重程度及预后关系。结果MAP组和SAP组患者血清PCT及CRP水平均高于对照组(均P0.05),SAP组患者同期PCT及CRP水平均高于MAP组(均P0.05)。结论血清PCT和CRP能够在早期反映急性胰腺炎患者的病情严重程度,并且能够反映AP患者是否合并感染,有助于早期判断疾病的严重程度和早期合理预防感染,对AP的早期综合治疗具有一定的临床指导价值。     

急性胰腺炎患者外周血血浆中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的浓度变化及其意义

目的:检测分析急性胰腺炎(AP)患者外周血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的动态变化及其临床意义。方法:选取收治的117例AP患者,依据病情分为急性轻症胰腺炎(轻症组)60例,急性重症胰腺炎(重症组)57例;同时选取体检中心收集的健康自愿者60例作为健康组,分别检测三组研究对象的NGAL等指标并进行统计分析。结果:在入院后第1、3、7天重症组患者的外周血抵抗素、hs-CRP、NGAL、血淀粉酶、PCT测定值均显著的高于轻症组和健康组(P0.05);轻症组患者入院后第1、3天的外周血抵抗素、hs-CRP、NGAL、血淀粉酶、PCT测定值显著的高于健康组(P0.05);轻症组患者入院后第7天的血淀粉酶、PCT测定值显著的高于健康组(P0.05)。重症组患者的APACHE II评分在入院后第1、3、7天均显著的高于轻症组患者(P0.05)。重症组患者的Balthazar CT评分在入院后第1、7天均显著的高于轻症组患者(P0.05)。AP患者外周血NGAL水平与其外周血抵抗素、hs-CRP、PCT、PACHE II评分、Balthazar CT评分均呈正相关(P0.05)。结论:NGAL与AP患者病情严重程度具有显著关系,可作为临床治疗重要的参考指标。     

C－反应蛋白定量分析在诊断重症胰腺炎中的作用

文章采用激光散射定量法测定７２例急性胰腺炎患者血清Ｃ－反应蛋白含量，结果表明：（１）重症胰腺炎组血清Ｃ－反应蛋白的含量明显高于轻症胰腺炎组，而且前者较后者恢复延缓（Ｐ＜０．０１）。（２）重症胰腺炎患者若出现并发症（如腹腔感染）或预后不良时，Ｃ－反应蛋白缓慢下降或再次升高。因此，血清Ｃ－反应蛋白的定量分析对早期诊断急性胰腺炎的严重程度，判断其预后具有重要价值，该方法简便、可靠。     

联合PCT、钙离子、CRP及脂肪酶检测预测急性胰腺炎严重程度

目的探讨降钙素原(procalcitonin, PCT)、钙离子、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、脂肪酶与急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者病情严重程度的相关性,评价单项及联合检测各指标在评估AP严重程度方面的价值。方法回顾性分析2017年4月至2019年4月安徽医科大学第一附属医院收治的142例AP患者的临床资料,根据患者病情严重程度分为轻症急性胰腺炎组(MAP)71例、重症急性胰腺炎组(SAP)71例,入院24h内均测PCT、钙离子、CRP、脂肪酶水平。结果入院24h内SAP患者PCT、CRP、脂肪酶水平显著高于MAP组,钙离子明显低于MAP组(P0.05);Spearman相关分析提示,在MAP组PCT、钙离子与病情严重程度呈相关性(r:0.291、-0.245,P0.05),在SAP组PCT、钙离子、脂肪酶与病情严重程度呈相关性(r:0.607、-0.604、0.236,P0.05);PCT、钙离子、CRP、脂肪酶预测SAP的临界值分别为(0.62 ng/ml、2.07 mmol/L、68.05 mg/L、338 u/L),根据此临界值单相项检测PCT及钙离子具有较理想的灵敏度和特异度,联合检测中PCT联合钙离子灵敏度和特异度均较高。结论 PCT、钙离子、CRP、脂肪酶可有效评估AP患者病情严重程度,PCT、钙离子是SAP的最佳预测因子,联合检测可提高预测SAP的灵敏度。     

红细胞分布宽度和血清C-反应蛋白与白蛋白比值对急性胰腺炎预后的预测价值探讨

目的探讨红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)和血清C-反应蛋白与白蛋白(CPR/albumin)的比值对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)预后的预测价值。方法选取2017年1月～2018年12月安徽医科大学第一附属医院急诊科及急诊重症医学科收治的急性胰腺炎患者132例,根据急性生理与慢性健康评分II(acute physiologic assessment and chronic health evaluation,APACHE-II)评分分为轻症胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)102例,重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)30例。比较2组RDW和CPR/albumin的比值、住院天数和在重症医学科(intensive care unit,ICU)的天数、并发症。结果 RDW在两组比较中无统计学意义(P=0.193),血清C-反应蛋白与白蛋白比值重症组明显高于轻症组(P0.001)。重症组也有更长的住院天数,包括普通病房和ICU(P=0.001,P=0.047)。结论 RDW不是急性胰腺炎预后预测的特异性指标,而血清C-反应蛋白与白蛋白比值却是一个急性胰腺炎预后预测的容易得到、可靠的指标。     

鼻空肠营养在老年胆源性重症急性胰腺炎中的早期应用

目的比较老年胆源性重症急性胰腺炎患者早期应用鼻空肠营养与肠外营养的疗效、住院时间及住院费用。 方法选取2012年1月至2015年12月收治的100例胆源性重症急性胰腺炎患者,年龄均≥60岁,随机分为早期鼻空肠营养管肠内营养（EEN）组及肠外营养（TPN）组,每组50例。比较两组患者营养支持后第7、14天的血淀粉酶、尿淀粉酶、血白蛋白、C反应蛋白、平均住院天数、平均住院费用,以了解两组营养支持方法的治疗效果。 结果（1）营养支持治疗第7天,EEN组血淀粉酶、尿淀粉酶、C反应蛋白较TPN组均明显偏低,差异有统计学意义（t=2.714、11.782、2.310,P=0.008、0.010、0.023）,两组血白蛋白水平差异无统计学意义;（2）营养支持治疗第14天,EEN组血淀粉酶、尿淀粉酶、C反应蛋白均较TPN组明显偏低,差异有统计学意义（t=2.218、20.063、10.164,P=0.030、0.014、0.007）,EEN组血白蛋白较TPN组明显偏高,差异有统计学意义（t=4.007,P=0.001）;（3）住院期间EEN组死亡患者、平均住院时间、住院费用明显较TPN组少,差异有统计学意义（χ²=4.000,P=0.046;t=2.466,P=0.015;t=2.015,P=0.047）。 结论鼻空肠肠内营养用于老年胆源性重症急性胰腺炎患者可行,临床治疗效果满意,有效减少患者住院时间和费用。     

血浆D-二聚体和C-反应蛋白测定在急性胰腺炎治疗中的应用价值

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)和C-反应蛋白(CRP)测定在急性胰腺炎(AP)患者中的临床应用价值。方法选择60例急性胰腺炎患者,将其中36例轻症急性胰腺炎(MAP)患者作为MAP组,将24例重症急性胰腺炎(SAP)患者作为SAP组。另选取同期在我院行健康体检者30例作为对照组。分别进行血浆D-D和CRP水平的测定。结果 MAP组和SAP组血浆D-D和CRP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。SAP组血浆D-D和CRP水平则显著高于MAP组,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合检测血浆D-D和CRP水平对判断急性胰腺炎患者的病情严重程度及监测治疗效果具有较高的临床价值。     

增强CT扫描不增加重症急性胰腺炎病人的临床严重度

在重症急性胰腺炎时常需增强 CT扫描以诊断和随访胰腺炎的严重度 ,有人认为造影剂可明显减少微血管血流 ,尤在血流已受损害区域 ,进一步降低胰腺组织氧合作用 ,增加腺泡坏死、胰蛋白酶原激活肽生成和死亡 ;但也有持不同意见者 ,认为静脉注射造影剂并不会增加胰腺炎的严重程度。为此作者取我国台湾省台北医院 2 0例重症急性胰腺炎病人随机分成两组 :A组给增强 CT检查 ,B组仅作 CT平扫 ,各 10例 ,观察血清淀粉酶、脂酶、C反应蛋白、白细胞计数、GOT、肌酐、钙和磷值等。结果发现两组的血清淀粉酶、脂酶、C反应蛋白和白细胞值无明显差别…     

丹参注射液联合注射用醋酸奥曲肽治疗急性轻症胰腺炎36例临床分析

目的分析丹参注射液联合注射用醋酸奥曲肽治疗急性轻症胰腺炎的临床疗效,探计中医药在急性轻症胰腺炎治疗中的作用。方法随机将36例急性轻症胰腺炎患者分为两组,两组均进行常规内科治疗。治疗组给予丹参注射液50mL加入5％葡萄糖注射液及注射用醋酸奥曲肽0．1mg皮下注射,3次/d。两药持续治疗7d。结果观察组及对照组治疗前比较,治疗组在治疗后的腹痛缓解时间及血清淀粉酶恢复时间均较对照组提前,并且治疗有效率为94．4％,明显高于对照组。两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论丹参注射液联合注射用醋酸奥曲肽治疗急性轻症胰腺炎疗效确切,能够有效改善患者临床病情,提高临床总体疗效,有效地缩短病程。     

血清白细胞介素-1β在急性胰腺炎分型中的价值

目的探讨急性胰腺炎对血清白细胞介素（IL）-1β的影响。方法入选32例急性胰腺炎患者,分重症组15例与轻症组17例。同期入选19例胰腺功能正常者为对照组,采用双抗体夹心ELISA法分别于入院即刻、24h、72h．5d、10d测定血清IL-1β水平。结果轻症组入院即刻血清IL-1β[（62.17±11．29）ng/L]明显高于对照组[（16．53±3．98）ng／L]（P〈0．01）,并于入院24h、72h．5d内呈进行性下降,除入院第5天外均高于对照组（P〈0．01或〈0．05）。重症组入院即刻血清IL-1β[（78．87±11．25）ng／L]明显高于对照组及同期轻症组（P〈0．01或〈0．05）,并于入院24h、72h、5d、10d内呈进行性下降,除入院第10天[（20．32±0．12）ng／L]外均高于同期轻症组（P〈0．05）。结论急性胰腺炎患者血清IL-1β水平明显增高,且重症急性胰腺炎高于轻症急性胰腺炎患者;血清IL-1β水平的动态变化可能参与了急性胰腺炎的病理过程。     

血清淀粉酶和脂肪酶在腹部手术后胰腺损伤中的诊断价值

目的探讨血清淀粉酶和脂肪酶在腹部手术后胰腺损伤中的诊断价值。方法以2019年6月至2020年6月在本院就诊的腹部手术患者112例为研究对象,术前、术后24、48及72小时检测患者血清中淀粉酶和脂肪酶水平,并对胰腺进行影像学检查或术中探查,分析患者术后胰腺损伤及并发症的发生情况。结果术前、术后24、术后48和术后72小时间的血清淀粉酶和脂肪酶水平间的差异均有统计学意义(P0.05),术后24小时血清淀粉酶和脂肪酶水平最高。术后确诊为胰腺损伤18例,回声增强3例,胰腺肿大15例,胰腺断裂0例,淀粉酶或脂肪酶正常组、淀粉酶升高组、脂肪酶升高组、淀粉酶或脂肪酶正常组的胰腺彩超异常比例分别为14.29%(16/112)、10.71%(12/112)、8.93%(10/112)、1.79%(2/112),差异有统计学意义(χ2=11.420,P=0.01);淀粉酶诊断敏感性为66.67%,脂肪酶诊断敏感性为55.56%,均低于两者联合诊断敏感性(88.89%),差异有统计学意义(P0.05)。18例诊断为胰腺损伤的患者中,淀粉酶组的腹腔感染、腹痛或腹胀的发生率高于正常淀粉酶组,高淀粉酶和脂肪酶组的术后腹腔感染、腹痛或腹胀的发生率高于正常淀粉酶和脂肪酶组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹部手术后血清淀粉酶和脂肪酶水平出现一过性升高,对继发性胰腺损伤有一定诊断价值,高血清淀粉酶和脂肪酶水平患者显示出更差的预后,临床应监测患者指标,以及早诊断和干预。