妊娠合并肺动脉高压死亡患者临床特征分析

目的分析妊娠合并肺动脉高压(PAH)死亡患者临床特征及高危因素。方法收集2000年1月至2019年6月北京协和医院妇产科收治的妊娠合并PAH死亡患者资料,对其临床特征以及妊娠结局进行分析。结果 (1) 9例妊娠合并PAH死亡患者,其中1例为特发性PAH(IPAH),4例继发于先天性心脏病室间隔缺损,4例继发于风湿免疫病。所有患者均未进行孕前咨询,均未规律产检。(2) 9例患者中3例孕前已诊断PAH,6例为孕期首次发现。入院时,8例为心功能III～IV级,1例为心功能II级。超声心动图检查估测的肺动脉收缩压(sPAP)平均值为(104±15.4) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),中位数是102 mmHg。9例患者中8例就诊时有胸闷憋气症状,1例因下肢肿胀、口唇紫绀而就诊。(3) 9例患者均以剖宫产术终止妊娠。其中8例采用全身麻醉,1例采用连续硬膜外麻醉。(4) 9例患者中,4例为分娩后48 h内死亡,另5例患者死亡时间为分娩后4～26 d,中位死亡时间为14 d。(5) 9例患者中,终止妊娠孕周为20⁺¹～35⁺²周,中位孕周为2...     

妊娠合并中重度肺动脉高压患者的麻醉管理

正妊娠合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)的患者由于妊娠期循环和激素水平的巨大改变,可加重PAH患者的右心负荷,临床常以剖宫产的方式终止妊娠,并且围术期可引起剧烈的血流动力学变化,易诱发肺高压危象和心力衰竭,甚至导致患者死亡~([1-3])。因此,妊娠合并PAH患者的围术期麻醉管理具有极大的挑战性。本研究回     

晚期妊娠合并主动脉夹层患者的围生期护理

目的总结晚期妊娠合并主动脉夹层患者围生期的临床观察要点和护理对策,以提高产科护理水平。方法对3例晚期妊娠合并主动脉夹层的孕妇行剖宫产结束妊娠,在围生期实施心理护理、基础护理、病情观察及专科护理。结果3例孕妇顺利行剖宫产手术,术后恢复良好,24h后转入心脏外科择期手术治疗。3例新生儿体质量1 800～2 400g,1min Apgar评分为7～8分,转入新生儿病房治疗2～3个月后痊愈出院。结论产前做好心理疏导、密切监测血压波动、动态评估疼痛情况,做好母婴抢救准备工作;产后充分镇痛、动态监测生命体征、加强生活照顾是延缓晚期妊娠合并主动脉夹层孕妇的病情发展,争取外科手术治疗,保障母婴安全的有效护理措施。     

8例妊娠合并重症肌无力患者围生期护理

目的探讨妊娠合并重症肌无力患者的围生期护理方法。方法对8例妊娠合并重症肌无力患者在围生期集产科、神经内科、儿科、麻醉科及重症监护科全程跟进治疗与监护,强化用药护理、心理支持、产时产后护理及新生儿护理。结果8例患者妊娠304~394周,3例剖宫产、5例经阴道各分娩出单胎活婴;患者住院4~29d,新生儿健康,产妇病情稳定出院。结论对妊娠合并重症肌无力患者需在多科协作下采取积极的围生期治疗与护理,以保障母婴安全。     

1例妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者的围生期护理

目的总结妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者围生期的护理经验。方法对1例妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者进行个性化的心理护理、孕期化疗及胎儿监测、手术配合、术后支持及疼痛护理、回奶及新生儿喂养等护理。结果患者孕中期接受4次化疗,在孕36+4周剖宫产下健康男婴,顺利渡过围生期,并在产后又完成了2次化疗。随访母婴状况良好。结论多部门合作与配合,针对性地采取护理措施,对妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者与新生儿的健康安全起到重要作用。     

妊娠合并肺动脉高压剖宫产患者围术期管理回顾

目的探讨妊娠合并肺动脉高压患者行剖宫产手术的结局。方法回顾性分析2006年1月至2016年12月间就诊于本院的妊娠合并肺动脉高压并且行剖宫产手术的52例患者临床资料,年龄21～41岁,ASAⅡ—Ⅳ级。搜集并记录患者基线数据、围术期药物使用、产后1月及1年时生存情况,并进行回顾性队列研究。结果近10年来妊娠合并肺动脉高压且行剖宫产手术患者52例,术后1月随访37例,术后1年随访34例,1月内和1年内死亡病例分别为4例(10.81%)和6例(17.65%);影响患者预后的主要因素为肺动脉高压严重程度和术前SpO2水平。年龄、孕周、麻醉方式、围术期抗凝药物、术中监测等对患者围术期和术后1年生存率无明显影响。结论早期发现和控制肺动脉高压仍是改善预后的重要手段。     

妊娠合并重度肺动脉高压麻醉处理一例

患者,女,25岁,158 cm,62 kg,因"发现肺动脉高压3年,停经35+2周,间断咯血3周,伴心慌、气短"入院.患者自幼患先天性心脏病,3年前于北京某医院行心脏超声检查提示室间隔膜周部缺损 1. 6 cm × 1. 5 cm,肺动脉收缩压 79 mmHg,行室间隔缺损修补术,术后肺动脉收缩压74 mmHg,口服降...     

妊娠合并肺动脉高压的围术期麻醉管理

<正>肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一种由多种病因引起肺血管床受累,肺循环阻力进行性增加的病理生理综合征,目前公认的肺动脉高压的金标准是右心导管测得静息状态下平均肺动脉压(mPAP)≥25 mmHg [1]。妊娠期心血管系统和激素水平的改变,使心脏负荷明显增加,加之分娩时的疼痛以及子宫收缩引起的血流动力学变化可恶化病情,对此类患者,临床上常选择剖宫产的生产方式,而围术期出现的血流动力学剧     

老年肺动脉高压患者的护理体会

目的:护理人员对肺动脉高压患者病情观察,按时准确用药、饮食、运动锻炼,氧疗、心理等护理.结论:通过连续的健康指导,缩短了护患之间的距离,改善了患者生存质量,最终提高了生存率.     

合并肺动脉高压的心脏移植

正心脏移植经过多年发展已被公认为治疗终末期心脏病的有效手段。终末期心脏病常合并程度不等的肺动脉压力增高,肺动脉高压则为心脏移植带来挑战。研究表明,术前病人的肺动脉压力与心脏移植术后右心功能不全、并发症发生和死亡密切相关~([1])。一、心脏移植受者术前的肺动脉高压最近的肺动脉高压诊断和治疗指南,将肺高压定义为一种以肺血管阻力进行性升高为主的临床综合征,最终引起右心衰竭,乃至死亡~([2]),其血流动力学定     

妊娠合并肺动脉高压患者行剖宫产术的围术期麻醉管理

肺动脉高压分为原发性和继发性,继发性肺动脉高压常继发于多种胸廓、肺、心脏及肺血管疾病.长期肺动脉高压,可增加右心室后负荷,导致右心室肥大,最终发展为右心衰竭和全心衰竭.正常妊娠期间孕妇的血流动力学改变均可加电肺动脉高压患者的右心负担及低氧血症,从而进一步导致肺血管收缩,加速右心衰竭及全心衰竭的发生.因此合并肺动脉高压的孕产妇的病死率较高,文献报道的病死率为30%～50%[1].     

妊娠合并重度肺动脉高压患者的围术期麻醉管理二例

<正>充分认识妊娠期生理改变对循环的影响及先天性心脏病的病理生理过程,有助于提高妊娠期及围产期的安全性。本文回顾2例妊娠合并先天性心脏病及肺动脉高压的患者并结合文献分析麻醉管理的要点。例1患者,女,27岁,因"停经17+5周,阴道少量流血3d,胸闷气短2d"入院。患者妊娠期间未曾规律产检。3d前无明显诱因出现阴道少量出血,2d前突然出现胸闷、憋气,咳粉红色泡沫痰1次,当地医院诊断为"心衰"。患者近2d     

妊娠合并肺动脉高压产妇围术期管理研究进展

<正>肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)迄今仍被认为是不可逆转或治愈的疾病。未经治疗的PAH患者中位生存期只有3年,最终患者会因右心衰竭死亡~([1])。当妊娠患者合并PAH时,由于体循环容量增加、高凝状态、产程焦虑情绪引起的血管阻力增加、产后第一周血容量突然增加,导致围产期死亡率的增加。随着PAH诊疗方式的改进,近40年产妇总死亡率由39%降至16%,其中78%的产妇死     

先天性心脏病合并肺动脉高压的围术期护理

目的探讨先天性心脏病合并肺动脉高压的围术期护理要点。方法总结2001年3月至2007年3月我科收治的先心病合并中-重度肺动脉高压131例的围术期护理对治疗结果的影响。结果131例中治愈129例,死亡2例,死亡率2%,死亡原因为顽固性右心衰竭及严重低心排出量综合征。结论正确的围术期护理可提高先天性心脏病合并肺动脉高压的手术成功率。     

漂浮导管在肺动脉高压合并急性呼吸衰竭患者中的应用与护理

漂浮导管留王对于肺动脉高压合并急性呼吸衰竭患者的诊治具有重要意义.但漂浮导管监洲为有创性操作,在留王后的护理和监测中,护士要严格掌握各部位压力正常值,准确分辨压力波形,做好导管护理,才能提高监测效果,促进患者康复.     

主肺动脉窗合并重度肺动脉高压的诊疗

目的 通过本中心近年来主肺动脉窗(APW)的外科治疗经验,总结APW合并重度肺动脉高压的外科治疗及手术效果.方法 回顾性分析西京医院心血管外科2010～2018年收治的23例APW患者的临床症状、病理分型、合并畸形、诊断、治疗和预后资料.其中男9例、女14例,体重3.3～35.0(17.3±3.6)kg,年龄3个月至1...     

肺动脉高压护理的研究进展

对肺动脉高压护理干预的意义和方法的研究进展进行综述,包括心理护理和用药护理,提出护理干预对肺动脉高压患者的治疗效果和预后有重要作用.     

肾移植术后妊娠患者的随访监护及围生期护理

对3例肾移植术后成功妊娠患者进行随访监护和围生期护理,结果均顺利分娩,分娩后随访1年。2例分娩后移植肾功能正常,1例妊娠期肾功能异常,产后3个月恢复正常,但患者产后自行停免疫抑制剂,于产后2年移植肾失功行二次肾移植术,术后肾功能恢复正常。提出根据妊娠不同阶段结合肾移植术后特点进行监护随访、心理护理指导;对患者的妊娠时机选择、日常生活、免疫抑制剂调整进行指导,加强对妊娠后肾功能、血压、血糖、血药浓度进行监测和监护;产后进行健康教育和随访,可保证母婴平安。