甲硝唑与庆大霉素预防宫颈癌根治术后尿路感染的临床观察

目的探讨0.5%甲硝唑、庆大霉素加入0.9%氯化钠溶液膀胱冲洗预防宫颈癌术后留置尿管感染的临床效果.方法宫颈癌(Ⅰ b～Ⅱa期)根治术后留置尿管患者97例,随机分为观察组(49例)和对照组(48例),观察组术后用0.5%碘伏棉球会阴擦洗,2次/d,并于第5天开始每天上午予0.5%甲硝唑0.5g、下午予庆大霉素16万U膀胱冲洗;对照组术后用0.1%苯扎溴铵棉球会阴擦洗,2次/d,并于第5天开始予0.02%呋喃西林250 ml膀胱冲洗,2次/d.观察两组患者置尿管后3、7、10 d中段尿培养细菌阳性率.结果观察组置尿管后3、7、10 d尿路感染率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论甲硝唑与庆大霉素膀胱冲洗可以有效预防或减少宫颈癌根治术后留置尿管患者尿路感染的发生.     

基于信息-动机-行为模型的宫颈癌术后尿潴留带管出院患者的护理干预

目的探讨基于信息-动机-行为模型的宫颈癌术后尿潴留带管出院患者的护理干预效果。方法将96例宫颈癌根治术后14d首次拔除尿管时确诊的尿潴留患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例,对照组按常规进行尿管护理,指导患者进行盆底肌功能锻炼,面对面讲解并示范尿管的护理操作,并进行常规的出院随访;观察组实施基于信息-动机-行为模型的护理干预。比较干预后两组残余尿量、膀胱功能及尿路感染率。结果干预后观察组残余尿量和尿路感染率显著低于对照组,膀胱功能显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论基于信息-动机-行为模型对宫颈癌术后尿潴留患者进行护理干预,可以降低其残余尿量和尿路感染率,促进膀胱功能的恢复。     

沐浴露联合温水擦洗会阴在留置尿管女患者中的应用

目的探讨沐浴露联合温水擦洗行会阴护理对女性留置尿管患者尿路感染及舒适度的影响。方法将100例女性留置尿管患者随机分为观察组(52例)和对照组(48例),观察组会阴部采用沐浴露去污加温开水擦洗法护理,对照组采用温水擦洗后0.05%碘伏消毒护理。均2次/d。结果观察组泌尿系感染阳性率13.5%,对照组为33.3%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组会阴瘙痒干燥、分泌物、异味及发生时间比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论沐浴露联合温水擦洗会阴法可有效提高女性留置尿管患者会阴护理的效果。     

酸性氧化电位水预防留置导尿患者尿路感染研究

目的探讨酸性氧化电位水用于留置尿管患者预防尿路感染的效果。方法将100例留置尿管患者分为观察组和对照组各50例,观察组用酸性氧化电位水、对照组用0.5%碘伏每日擦洗会阴及尿管近端2次,比较两组会阴护理后第3、7、10天中段尿细菌培养结果和尿道口的不良反应。结果留置尿管第3、7、10天,观察组中段尿细菌培养阳性率与对照组比较,差异无统计学意义(均P0.05),尿道口不良反应发生率显著低于对照组(P0.01)。结论酸性氧化电位水和0.5%碘伏用于预防尿路感染的效果相当,但酸性氧化电位水可显著降低尿道口的不良反应,提高患者的满意度。     

双向腔静脉-肺动脉吻合术的手术配合

目的 探讨0．5％甲硝唑、庆太霉素加入0．9％氯化钠溶液膀胱冲洗预防宫颈癌术后留置尿管感染的临床效果。方法 宫颈癌（Ⅰb～Ⅱa期）根治术后留置尿管患者97例，随机分为观察组（49例）和对照组（48例），观察组术后用0．5％碘伏棉球会阴擦洗。2次／d，并于第5天开始每天上午予0．5％甲硝唑0.5g、下午予庆大霉素16万U膀胱冲洗；对照组术后用0．1％苯扎溴铵棉球会阴擦洗，2次／d，并于第5天开始予0．02％呋喃西林250ml膀胱冲洗，2次／d。观察两组惠者置尿管后3、7、10d中段尿培养细菌阳性率。结果 观察组置尿管后3、7、10d尿路感染率显著低于对照组（P〈0．05。P〈0．01）。结论 甲硝唑与庆大霉素膀胱冲洗可以有效预防或减少宫颈癌根治术后留置尿管患者尿路感染的发生。     

针对性护理对留置尿管患者预防尿路感染的影响分析

目的分析针对性护理对留置尿管患者尿路感染的影响。方法对58例留置尿管的住院患者实施针对性预防护理措施,观察留置尿管时间和其间尿路感染的发生率。结果本组患者导尿管留置时间(9.8±1.2)d,尿路感染发生率为5.2%(3/58)。结论对留置尿管患者尿路感染发生的危险因素进行科学评估,并实施针对性预防护理,可有效减少尿路感染的发生率,缩短尿管留置时间。     

宫颈癌根治术后即刻开始膀胱功能康复训练方案的制定及实施

目的 制定并实施术后即刻开始康复训练方案,以尽早改善宫颈癌根治术后患者膀胱功能。 方法 按住院时间将收治的66例宫颈癌根治术患者分为对照组34例,干预组32例。对照组实施术后常规护理,干预组在常规护理基础上实施术后即刻开始的膀胱功能康复训练方案。 结果 两组各31例完成研究。干预组术后12～14 d、术后30 d膀胱功能、盆底肌肌力评分与对照组比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）;干预组拔尿管时间显著短于对照组（P＜0.05）,但两组拔尿管成功率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;干预组残余尿量恢复正常时间显著短于对照组（P＜0.05）。 结论 宫颈癌根治术后患者即刻开始膀胱功能康复训练,可以促进其膀胱功能恢复;术后更长时间的留置尿管不利于提高拔尿管成功率。     

间歇导尿在宫颈癌根治术后患者膀胱功能康复的应用

目的探讨居家清洁间歇导尿术对宫颈癌根治术后膀胱功能快速康复的作用。方法将132例宫颈癌根治术后患者随机分为对照组和观察组各66例,对照组留置尿管,指导膀胱功能训练,观察组在此基础上采用居家清洁间歇导尿。结果两组干预后比较,观察组尿路感染发生率、总导尿天数、生活质量得分显著优于对照组(P0.05,P0.01),两组肾积水发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论居家清洁间歇导尿能促进宫颈癌根治术后膀胱功能的快速康复,预防并发症,提高患者的生活质量。     

胸腔镜肺切除术围术期不放置导尿管的可行性研究

目的探讨胸腔镜肺切除术围术期不放置导尿管的可行性。方法选取2018年6～12月胸腔镜肺切除术220例,随机分为无尿管留置组及尿管留置组各110例。比较2组术后尿路感染、尿潴留发生率,术后舒适度(Kolcaba舒适状况量表)、首次下床时间、术后住院时间及住院费用;比较男性患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)严重程度。结果与尿管留置组相比,无尿管留置组术后尿路感染发生率低[21. 8%(24/110) vs. 34. 5%(38/110),χ2=4. 402,P=0. 036],Kolcaba舒适状况量表的生理、心理精神、社会文化以及环境等舒适度得分高,首次下床早,术后住院时间短,住院费用低,均有统计学差异(P 0. 05),2组尿潴留发生率差异无显著性(P 0. 05)。无尿管留置组男性患者术后24 h IPSS评分轻、中、重度分别为33、28、7例,尿管留置组分别为20例、27例、22例,差异有显著性(Z=-2. 469,P=0. 014)。结论胸腔镜肺切除术不留置尿管能够降低尿路感染发生率,提高术后患者舒适度,缩短首次下床时间及住院时间,降低术后IPSS评分严重程度,促进患者快速康复。     

下肢骨折拔管后尿潴留患者护理干预效果观察

目的:观察下肢骨折术后尿潴留患者护理干预效果。方法:将335例下肢骨折术后留置尿管患者随机分为两组,观察组173例进行护理干预,对照组162例进行常规基础护理及术后专科护理。比较两组拔除尿管后排尿情况。结果:观察组拔出尿管后出现尿潴留而重新置管发生率低于对照组(P<0.05)。结论:下肢骨折术后留置尿管患者采取护理干预措施可降低拔出尿管后出现尿潴留而重新置管发生率。     

甲状腺乳头状癌患者术前不予留置尿管效应研究

目的 减少甲状腺乳头状癌患者术后尿管相关不适感,促进康复。方法 将820例拟行全麻下甲状腺全切术的甲状腺乳头状癌患者分为对照组607例、观察组213例;对照组于全麻后留置尿管,观察组不予留置尿管。结果 观察组术后未发生尿管相关不适,对照组术后尿管相关不适发生率为87.5%;观察组术后首次下床时间显著早于对照组、睡眠质量显著高于对照组、住院时间及住院费用显著少于对照组（均P＜0.05）;两组均未发生尿路感染;对照组拔管后尿潴留重置尿管2例、观察组术后1例不能自排小便留置尿管。结论 对全麻下行甲状腺全切术的甲状腺乳头状癌患者,术前不予留置尿管可显著改善手术治疗体验,降低费用,促进康复。     

盆底肌功能锻炼对宫颈癌根治术后患者膀胱麻痹的疗效观察

目的观察盆底肌功能锻炼对宫颈癌根治术后膀胱麻痹患者的疗效。方法选取86例宫颈癌根治术后膀胱麻痹患者,按随机数字表法分成研究组和对照组,各43例。对照组实行常规护理,并指导患者进行膀胱体操训练。研究组在对照组的基础上,指导患者进行盆底肌功能锻炼。对比2组留置导尿时间及尿细菌培养情况。结果研究组留置导尿时间为(11.23±2.16)d,对照组为(18.85±3.29)d,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。研究组尿培养细菌生长率为0,对照组为9.30%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对宫颈癌根治术后膀胱麻痹患者实行盆底肌功能锻炼,可有效促进患者排尿功能的恢复,并减少感染发生几率。     

直肠切除术后理想尿引流时间的前瞻性研究

目的:前瞻性地研究直肠切除术后留置尿管1d和5d的尿潴留及尿路感染结果,以探寻术后理想的尿引流时间。方法:126例直肠切除病例,随机分为术后尿引流1d和5d二组,比较二组的结果。结果:1d组64例,5d组62例。1d组尿潴留率25％,5d组为10％(P<0.05);1d组尿路感染率为20％,5d组为42％(p<0.01)。多因素分析表明:1d组低位直肠癌和淋巴结转移是术后急性尿潴留的危险因素(p<0.05)。除外低位直肠癌病例,二组急性尿潴留率无显著差异,但尿路感染率5d组明显高于1d(组(p<0.01)。结论:直肠切除术后尿引流1d适应于多数病人,而低位直肠癌术后需要留置尿管引流5d。     

初次髋膝关节置换术中不留置尿管的可行性和安全性研究

目的探讨单侧初次髋或膝关节置换术中不常规留置尿管的可行性及安全性,以减少不必要的导尿,提高患者就医舒适度和满意度。 方法本文回顾性分析中日友好医院骨关节外科2015年11月至2016年10月期间109例无明显尿潴留高危因素、无术前尿路感染、无尿路刺激征及重度肝肾功能不全、且接受单侧初次髋或膝关节置换术、术中不留置尿管(NIC)患者的资料。根据配对条件,与同期行常规术前留置尿管(IC)的单侧初次髋或膝关节置换患者按照1 ∶1进行配对研究,应用SPSS 19.0统计学软件对正态分布计量资料采用配对t检验,非正态分布计量资料采用Wilcoxon符号秩和检验,计数资料采用χ²检验分析比较两组患者术后的尿潴留、二次尿潴留、尿管相关膀胱不适、尿路刺激症、尿路感染、不良事件发生率,以及术后住院时间及患者满意度,分析并评价不留置尿管在单侧初次髋、膝关节置换术中的可行性及安全性。 结果两组患者术后尿潴留、二次尿潴留、尿路感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),NIC组术后尿管相关膀胱不适、尿路刺激征、不良事件发生率及术后住院时间均明显低于IC组,而患者满意度高于IC组,两组比较差异有统计学意义(χ²＝10.844,P<0.05),单侧初次髋或膝关节置换术中不必要的导尿高达81.7%。 结论初次髋或膝关节置换术中不常规留置尿管安全可靠,能有效减少尿管相关膀胱不适、尿路刺激征及不良事件的发生,同时可缩短术后住院时间,提高患者早期满意度。     

复方阿米卡星凝胶预防留置尿管逆行感染的研究

为探讨预防留置尿管逆行感染(UTIC)的有效措施,将100例留置尿管>10d的病人,随机分为观察组和对照组各50例,按双盲法操作.观察组应用自行研制的复方阿米卡星凝胶替代石蜡油作尿管润滑剂,置管期间,行尿道口清洁后用凝胶均匀涂于尿道口周围,2次/d;对照组按常规留置尿管及护理.比较两组病人置管期间尿细菌培养阳性病例数.结果留置尿管40d,观察组发生UTIC2例,对照组发生30例,两组比较,χ2=36.02,P<0.01,差异有极显著性意义.提示复方阿米卡星凝胶能有效防止UTIC的发生;该凝胶取材容易,价格低廉,护理操作简便.     

复方阿米卡星凝胶预防留置尿管逆行感染的研究

为探讨预防留置尿管逆行感染(UTIC)的有效措施,将100例留置尿管>10 d的病人,随机分为观察组和对照组各50例,按双盲法操作.观察组应用自行研制的复方阿米卡星凝胶替代石蜡油作尿管润滑剂,置管期间 ,行尿道口清洁后用凝胶均匀涂于尿道口周围,2次/d;对照组按常规留置尿管及护理.比较两组病人置管期间尿细菌培养阳性病例数.结果留置尿管40 d,观察组发生UTIC 2例,对照组发生30例,两组比较,χ2=36.02,P<0.01,差异有极显著性意义.提示复方阿米卡星凝胶能有效防止UTIC的发生;该凝胶取材容易,价格低廉,护理操作简便.     

早期护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的效果分析

目的探讨早期护理在剖宫产术后尿潴留预防中的应用效果。方法选取60例剖宫产手术患者,在做好常规护理的基础上实施心理、饮食、健康指导等早期护理干预。观察术后尿潴留发生率以及对护理工作的满意率。结果 60例患者拔除尿管后首次排尿时间2 h者47例(78. 33%),2～5 h内10例(16. 67%),3例(5. 00%)发生尿潴留重新置尿管。出院时发放对护理工作满意度反馈表显示:患者及家属对护理工作总体满意率为98. 33%(59/60)。结论对剖宫产术产妇规范实施早期护理干预,可有效减少和预防尿潴留的发生,提高患者及家属对护理工作的满意率。     

多学科协作模式在卒中后神经源性膀胱患者管理中的应用

目的探讨多学科协作模式在卒中后神经源性膀胱患者管理中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年12月入住中山大学附属第五医院神经内科卒中后神经源性膀胱患者160例为研究对象,将2018年1月至2018年12月入院的71例患者设为对照组;2019年1至2019年12月入院的89例患者设为观察组,对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理的基础上开展多学科协作膀胱管理团队干预,比较两组患者的尿路感染、膀胱功能恢复情况、平均留置导尿管时间及护理满意度。结果观察组患者尿路感染发生率6.74%,低于对照组的29.58%;平衡膀胱有效建立率68.53%,高于对照组的30.98%;平均留置导尿管时间(4.84±1.62)d,低于对照组(9.76±3.72)d;患者满意度为96.62%(86/89),高于对照组的70.42%(50/71),差异均具有统计学意义(P0.05)。结论多学科协作模式可有效降低患者尿路感染的发生,促进膀胱功能的恢复,明显缩短留置导尿管时间,提高患者满意度,值得临床推广应用。     

肺叶切除术后患者无尿管留置的前瞻性队列研究

目的探讨肺叶切除术后无尿管留置的临床应用效果和不足。方法前瞻性纳入2014年4~12月在四川大学华西医院胸外科单个医疗组行肺癌肺叶切除术的患者100例。将患者分为两组:无尿管留置组,麻醉后置入尿管和术后清醒前拔除导尿管,50例,男女各25例,年龄(53.94±10.91)岁;尿管留置组,麻醉后置入尿管和术后24~72 h拔除尿管,50例,男22例、女28例,年龄(50.62±12.31)岁。比较两组患者康复情况。结果两组患者尿潴留(P=0.433)和尿路感染发生率(P=0.050)差异均无统计学意义。无尿管留置组患者术后舒适度0度高于尿管留置组,且差异有统计学意义(P=0.002)。而尿管留置组有尿道症状(Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度)高于无尿管留置组(P=0.023),且差异有统计学意义。无尿管留置组术后平均住院时间短于尿管留置组(P=0.004)。前列腺增生症是肺部术后发生尿潴留的高危因素(P=0.056)。结论肺部手术患者术后无尿管留置未增加尿潴留,且能提高患者术后舒适度和快速康复。     

个案管理的延伸护理服务对宫颈癌术后留置尿管患者盆底肌锻炼依从性及自护能力的影响

目的探讨个案管理的延伸护理服务对术后留置尿管宫颈癌患者的干预效果。方法选取2017-08—2018-09间收治的62例宫颈癌术后留置尿管患者,依照入院顺序分为2组,各31例。对照组采用常规干预,观察组在对照组基础上采用个案管理的延伸护理服务。比较2组盆底肌锻炼依从性及干预前后自护能力(ESCA)、抑郁(SDS)、焦虑(SAS)评分。结果观察组盆底肌锻炼依从性为96.77%,高于对照组的74.19%;干预后ESCA评分高于对照组,SDS、SAS评分低于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论宫颈癌术后留置尿管患者采用个案管理的延伸护理服务,能有效提高盆底肌锻炼依从性及自护能力,同时可减轻其不良情绪。