医院-社区-家庭一体化PICC维护网络模式的构建与实施

目的探讨医院-社区-家庭一体化PICC维护网络模式的构建与实施方法。方法建立医院-社区-家庭一体化PICC维护网络护理服务部,确立社区、县乡维护网络医院与其指定的PICC维护员,举办专题继续教育培训,建立PICC维护网络人员QQ群,对出院后留置PICC患者,实施医院、社区、家庭三级管理。结果在实施网络维护过程中2例发生并发症,其中穿刺点感染1例,堵管1例,并发症发生率为4.76%。97.62%患者对网络维护点的服务态度、维护技术和收费感到满意。2011年8月至2012年8月,PICC维护网络服务部共接受网络成员电话咨询250余次,服务部成员外出会诊34次。结论医院-社区-家庭一体化PICC维护网络的建立,解决了出院肿瘤患者带管的维护问题,减少了带管期间并发症,延长患者带管时间;同时,让更多的护理人员参与进来,扩大了PICC技术影响力,达到了护患双赢的目的。     

PICC维护网络的建立与管理

目的探讨PICC置管患者携管出院期间的维护方法。方法静脉治疗团队将进修护士、肿瘤专科护士、静疗专科护士及静疗学习班学员纳入网络维护人员,逐步建立PICC维护网点并不断扩大规模,通过建立维护花名册、QQ群、专科护士返基地活动等措施进行管理。结果 PICC维护网络已覆盖到江苏省126所二、三级医院及安徽省3个市县的3所二、三级医院,参与PICC维护网点维护的护士达195人。携管出院患者导管相关并发症(静脉炎、导管堵塞、皮肤湿疹、渗液、非计划拔管)的总发生率由2008年的17.9%下降至2013年的3.5%;借助QQ群解决了近600例置管及维护疑难问题。结论 PICC维护网络的建立,满足了携管出院患者治疗间歇期间的导管维护需求,既增加了维护点医院的经济效益又提升了社会效益。     

以区域医疗中心为主导的护联体的构建与实施

目的 带领社区医护人员为居家患者提供有偿优质护理服务.方法 构建以基层医疗为中心,以区域医疗中心为主导的护联体平台;实行患者线上下单,区域医疗中心护士与社区护士联合上门居家护理服务的方式.实施1年后评价效果.结果 护联体运行以来,107名医疗中心护士带领社区护士共提供上门更换胃管、PICC维护、更换尿管、伤口造口护理、压疮护理等14个项目的 护理服务;其中更换胃管(73例次)堵管率、PICC维护(97例次)静脉炎发生率显著低于返院维护组(护联体平台运行前,返院更换胃管53例次、PICC维护80例次)(均P＜0.05);患者满意度评分显著高于返院组(P＜0.01);两种护理模式均未发生护理不良事件与纠纷.结论 基于护联体模式的"互联网+护理服务",可一定程度上满足居家患者的护理需求,护患双方均有较好的安全保障.     

基于微信公众平台PICC维护网的建立与管理

目的提高PICC带管出院患者导管延续护理的便捷性和安全性。方法成立PICC导管延续护理小组,建立PICC维护网,基于微信公众平台将PICC门诊进修护士、PICC专业技术培训班和肿瘤专科护士培训基地学员所在医院纳入为PICC维护网点,由维护网点为PICC带管出院患者提供维护服务;同时,微信公众平台定期推送PICC相关内容且提供在线咨询服务。结果 PICC维护网共纳入山东省17个地市的238所省、市、县级医院;微信公众平台建立4个月用户已达1 292人,平均每日消息阅读量为99.5次;患者对PICC维护网点的PICC维护满意率为98.17%。结论基于微信公众平台建立PICC维护网,可满足患者对PICC导管延续护理服务需求。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间门诊PICC带管患者的防护管理

目的降低新型冠状病毒肺炎疫情期间门诊PICC带管患者和护理人员感染率,避免PICC导管堵管及感染。方法对疫情期间需行PICC导管维护的155例患者,通过微信公众平台实施线上管理与健康指导、线上精准预约维护时间,加强PICC专科护士职业防护、PICC维护室环境的清洁消毒,改进PICC维护流程与修订制度的防护管理。结果 155例PICC带管患者导管维护期间均未发生堵管及导管相关性感染。截至3月2日,本科室PICC维护护士均未感染新型冠状病毒。结论新型冠状病毒肺炎疫情期间对PICC带管患者加强防控管理,可避免PICC导管相关性并发症和新型冠状病毒感染。     

以医院为主体的“互联网+护理服务”模式构建与实施

目的延伸医院护理服务,满足患者居家护理服务需求。方法成立"互联网+护理服务"领导小组和工作小组,初步构建医院-家庭、医院-社区、医院-社区-家庭3种护理服务模式,研发相应信息平台,建立运行保障机制。结果实施4个月,为83例患者提供124例次护理服务,未发生护理相关不良事件;患者满意度评分4.41±0.69;参与护理服务的31名护士对该模式的10个评价条目肯定率为64.5%～100%。结论以医院为主体的"互联网+护理服务"模式,一定程度上满足了患者居家护理服务需求,有利于促进护士多点执业的发展。     

留置PICC患者的网络维护

目的提高留置PICC治疗间歇期患者的生活质量。方法与县乡医院建立维护合作关系、免费培训县乡网络维护员、建立患者维护档案、对患者实施安全与健康教育。结果 40例留置PICC患者在实施网络维护过程中仅2例发生了并发症,其中堵管1例,穿刺点感染1例,并发症发生率为5.0%;97.5%的患者对网络维护点的服务态度、维护技术和收费感到满意。结论对留置PICC患者实施网络维护可以减少并发症的发生率,提高肿瘤患者的生活质量和治疗信心。     

医院社区多学科联动慢性伤口居家护理云平台的构建及实施

目的 构建基于互联网的医院-社区慢性伤口多学科联合居家护理服务模式,解决居家慢性伤口患者护理的难点。 方法 构建医院-社区多学科联动慢性伤口居家护理云平台。患者在线申请,医院专科护士和社区护士分阶段整合多学科诊疗意见后联合实施居家伤口护理,社区护士负责后续的居家护理,平台定期随访。 结果 实施6个月,为辖区内的137例患者提供线上咨询服务,其中8例接受了医院-社区联合居家护理服务,社区护士提供后续上门护理服务及随访36例次。 结论 医院-社区多学科联动慢性伤口居家护理云平台整合了医院和社区服务中心资源,一定程度上解决了慢性伤口患者居家服务需求与服务供给矛盾。     

居家肿瘤患者不同中心静脉导管堵管危险因素分析

目的探讨肿瘤患者居家期间携带不同类型中心静脉导管堵管发生的原因及护理对策。方法对门诊维护的17 751例携不同类型中心静脉导管肿瘤患者临床资料进行回顾性分析,并对堵管原因进行Logistic回归分析。结果 17 751例肿瘤患者发生堵管共319例,堵管率1.80%。多因素分析显示,年龄、留置时间、肿瘤类型、导管类型与堵管有关(P0.05,P0.01)。结论居家肿瘤患者中心静脉导管堵管发生与患者性别、导管类型及疾病种类等因素有关,护理人员应关注高危人群,做好居家健康指导,及时采取预防性干预措施,同时,加强专业培训,延伸居家护理服务,降低堵管发生率。     

肿瘤患者PICC置管后的自我护理

目的:探讨肿瘤患者PICC置管后自我护理的效果.方法:在置管后指导病人及家属自我护理,使他们掌握自我护理技巧;出院前有计划地检查其陪护对导管维护知识的掌握情况,进行必要地强化,使其能正确演示;定期与患者进行电话回访,及时解决导管异常问题.结果:40例带管者除1例发生感染外其余均顺利的带管度过4-6周期化疗.讨论:重视对置管术后的健康教育和自我护理指导,才能保证安全地使用PICC导管,真正达到"一针治疗"的目的.     

益肾通治疗老年慢性肾小球肾炎的临床观察

目的：观察益肾通治疗老年慢性肾小球肾炎和抗衰老的作用机制。方法：口服益肾通煎剂治疗31例老年慢性肾小球肾炎患8周,观察患症状、体征的变化,并测定患治疗前后24h尿蛋白定量、血液流变学及肾功能。结果：益肾通具有改善各项衰老症状,对患24h尿蛋白量、血液流变学及肾功能的影响,与治疗前比较有显性差异（P＜0．05,P＜0．01）。结论：益肾通过老年慢性肾小球肾炎具有较好的综合治疗作用。     

益活Ⅰ号逆转肝纤维化的实验研究

目的：观察中药益气活血Ⅰ号方（益活Ⅰ号）治疗四氯化碳肝硬化模型大鼠效果。方法：采用空白对照、肝硬化模型对照和肝硬化模型治疗三组相比，应用测定肝功能、光镜、电镜下观察做对比研究。结果：益活Ⅰ号对大鼠肝纤维化有显著的逆转作用（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）。结论：益活Ⅰ号对造模大鼠肝纤维化有显著的逆转作用并有促进肝细胞再生、肝功能显著好转的作用     

益气养阴法对术后病人的调治作用

目的了解益气养阴法对胆道术后病人的调治作用.方法随机选取30例胆囊切除手术后病人,除常规治疗外,15例术后早期应用中药(治疗组),15例术后不用中药(对照组).结果治疗组乏力、口干情况少于对照组,血清CRP含量较对照组下降迅速(P＜0.05).结论中药对手术后病人的康复具有一定的调治作用.     

Effects of demographic characteristics, health-related behaviors and lifestyle factors on the prevalence of hypertension for the middle-aged and elderly in the Guangxi Hei Yi Zhuang and Han populations

BACKGROUND/AIMS: Hei Yi (meaning black worship and black dress) Zhuang is the most conservative group among the 43 ethnic subgroups of Zhuang in China due to its unique culture and customs. The prevalence of hypertension in this population has not been well defined. Therefore, the present study was undertaken to compare the effects of the demographic characteristics, health-related behaviors and lifestyle factors on the prevalence of hypertension in the middle-aged and elderly of the Guangxi Hei Yi Zhuang and Han populations. METHODS: A total of 657 people of Hei Yi Zhuang aged 40 and over were randomly selected from 7 villages in Napo County of China. Information on the demographic characteristics, health-related behaviors and lifestyle factors was collected by questionnaire. Blood pressure, height, weight, waist circumference, serum lipid and apolipoprotein levels were measured, and body mass index (BMI) was calculated as a measure of weight relative to height. The results were compared with those of 520 Han who live in the same district. RESULTS: The prevalence of hypertension and isolated systolic hypertension in Hei Yi Zhuang was significantly higher than in Han (32.9 vs. 24.6%, p < 0.01, and 16.7 vs. 5.2%, p < 0.001, respectively). The systolic blood pressure levels and pulse pressure in Hei Yi Zhuang were also significantly higher than in Han (129 +/- 20.1 vs. 125.8 +/- 17.4 mm Hg, p < 0.01, and 51.5 +/- 16.1 vs. 47.1 +/- 12.0 mm Hg, p < 0.01, respectively). The prevalence of hypertension was positively correlated with triglycerides, male, age, and alcohol consumption in Hei Yi Zhuang, whereas it was positively correlated with total cholesterol, male, age, alcohol consumption and BMI in Han. The rates of awareness, treatment and control in Hei Yi Zhuang and Han are 7.9 vs. 19.5%, 4.2 vs. 13.3% and 1.4 vs. 9.4% (p < 0.01 for all), respectively. CONCLUSION: The current study reveals a significant difference in the prevalence of hypertension, blood pressure levels, and the relative factors between the Hei Yi Zhuang and Han ethnic groups, which may have been due to differences in geographical characteristics, lifestyle, sodium intake, education levels, and even genetic factors.     

益气养阴方治疗原发性慢性肾小球疾病蛋白尿的临床观察

目的：观察中药复方益气养阴方对脾肾气阴两虚型原发性慢性肾小球疾病（CKD 1-2期）患者的临床疗效。方法：将56例脾肾气阴两虚型原发性慢性肾小球疾病（CKD 1-2期）患者随机分成治疗组和对照组各28例;在基础治疗基础上,治疗组加服益气养阴方,对照组加服氯沙坦,疗程为16周;治疗前后对比观察研究对象中医证候积分、24 h尿蛋白定量、尿MA/Cr、尿β2-MG、血胱抑素-C、肾小球滤过率、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血白蛋白等指标变化,分析比较两组间的疗效差异。结果：益气养阴方能减少治疗组的中医证候积分,减少尿MA/Cr、24 h UPro的排泄（P均〈0.05）。结论：益气养阴方具有改善症状,减少蛋白尿,延缓慢性肾脏病进展的作用。     

益肾胶囊对糖尿病肾病大鼠足细胞损伤的影响

目的：观察益肾胶囊对糖尿病肾病大鼠足细胞损伤的影响。方法：32只大鼠随机分为正常对照组、糖尿病肾病模型组（模型组）、益肾胶囊组、苯那普利组,每组各8只。益肾胶囊组每日每只灌胃益肾胶囊（2.5g·kg^-1·d^-1）,苯那普利组每日每只灌胃苯那普利（2.5g·kg^-1·d^-1）,正常对照组及模型组每日给予等量的蒸镏水。测定血压、24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）,并计算内生肌酐清除率（Ccr）;光镜检查肾组织病理变化,电镜及免疫荧光法检测肾组织及尿液中足细胞变化等。结果：实验24周后,模型组大鼠血压、24h尿蛋白定量、BUN、Scr较正常对照组明显增高（均P〈0.05）,益肾胶囊组和苯那普利组可降低糖尿病肾病大鼠血压、24h尿蛋白定量、BUN、Scr（均P〈0.05）等;模型组足细胞podocalyxin蛋白表达明显低于正常对照组（P〈0.05）,益肾胶囊组及苯那普利组大鼠足细胞podocalyxin蛋白表达较模型组显著增加（P〈0.05）;两治疗组之间比较无统计学差异。正常对照组尿液偶见podocalyxin阳性足细胞,模型组尿液足细胞排泄较正常对照组明显增多（P〈0.05）,益肾胶囊组及苯那普利组,大鼠尿液足细胞排泄减少（P〈0.05）。结论：益肾胶囊可通过减轻糖尿病肾病大鼠足细胞损伤而具有一定的肾保护作用。     

三种健身气功练习对老年女性骨密度的影响

目的探讨定期的健身气功易筋经、五禽戏和八段锦练习对老年女性腰椎和股骨近端骨密度(BMD)的影响。方法年龄、身高和体重相匹配的易筋经组(n=22)、五禽戏组(n=22)、八段锦组(n=21)和对照组(n=25)参与研究,三种健身气功组进行为期24周(5次/周,70 min/次)的健身气功练习。测试4组受试者腰椎L_(2-4)和股骨近端BMD。结果 24周后组内比较:易筋经组和八段锦组腰椎L_(2-4)的BMD分别显著增加12.0%和11.0%(P0.05),五禽戏组腰椎L_(2-4)的BMD虽有增加(5.6%)但无显著变化(P0.05);组间比较:易筋经组和八段锦组腰椎L_(2-4)的BMD分别大于对照组12.0%和9.8%(P0.05)。结论 24周易筋经和八段锦练习增加了老年女性腰椎L_(2-4)的BMD,且效果优于五禽戏。三种健身气功对股骨近端BMD影响均不明显。     

加味补中益气汤配合针刺治疗直肠前突术后的临床观察

目的:观察加味补中益气汤配合针刺治疗直肠前突术后的中、远期疗效。方法:选取符合纳入标准的直肠前突患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组行经肛吻合器直肠切除术(STARR)术后联合加味补中益气汤及针刺治疗,对照组仅行STARR术后单纯口服加味补中益气汤治疗,观察并比较两组术后3个月及1年的临床疗效。结果:治疗3个月后,治疗组的总有效率为98.33%,高于对照组的88.33%;1年后治疗组的总有效率为98.33%,高于对照组的86.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味补中益气汤配合针刺治疗用于直肠前突术后患者,远期效果显著。     

抑抗灵片治疗免疫性不育的疗效观察

目的：观察抑抗灵片治疗免疫性不育的疗效。方法：应用复方中药抑抗灵治疗抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）阳性所致免疫性不育（孕）症，服用1～3个疗程。结果：男性血清、精浆AsAb阳性者治疗1个疗程（1．5个月）转阴率分别为56．5％和36．8％；治疗2个疗程后分别为88．7％和76．3％；治疗3个疗程转阴率分别可达92％和89．3％；女性血清、宫颈粘液AsAb阳性者治疗1个疗程转阴率分别可达92．2％和90．4％，治疗2个疗程后分别为98％、96．8％；血清、宫颈粘液EMAb阳性者治疗转阴率．1个疗程分别为94．7％和85．7％，2个疗程后分别为99％和95．2％；治疗3个疗程后转阴率可达99．0％和97．6％。经不完全反馈．AsAb、EMAb阳性不育（孕）夫妇经抑抗灵片治疗后．妊娠率达52％～65％结论：抑抗灵对AsAb、EMAb所致兔疫性不育（孕）有显著疗效。     

中西医结合与善宁在治疗重症急性胰腺炎的疗效及卫生经济学比较

目的通过复方丹参静脉滴注和清胰汤保留灌汤与善宁在治疗重症急性胰腺炎（SAP）疗效及卫生经济学价值的比较，探讨非手术治疗SAP的有效且价廉的方法。方法62名患者随机分为治疗组（复方丹参和清胰汤保留灌肠组）与对照组（善宁组）。对患者的临床症状改善时间，血清淀粉酶和血常规复常时间，住院天数和住院费用，最终死亡率进行比较，并比较治疗组入院后12h内实施清胰汤保留灌肠与12h后实施在临床疗效上的差异。结果治疗组在腹部压痛体征消除时间，首次排大便时间，恢复进食时间比对照组明显缩短，住院费用明显减少，差异显著（P〈0．05），腹痛初步缓解时间、血清淀粉酶、血常规复常时间、住院天数无明显差异。入院后12h内实施清胰灌汤保留灌肠，其腹部压痛体征消除时间，恢复进食时间比12h后实施更有明显缩短（P〈0．05）。两组最终病死率无显著差别。结论复方丹参和清胰汤保留灌肠，尤其早期实施保留灌肠，可明显改善SAP病情，卫生经济学比善宁更具有优势。对病死率的影响因样本少需进一步研究。