轮状病毒肠炎患儿肝脏损害临床特点与转归

【目的】探讨小儿轮状病毒 (RV)肠炎患儿肝脏受损伤的临床特点与转归。【方法】检测RV肠炎患儿血清丙氨酸转氨酶 (ALT)、天冬氨酸转氨酶 (AST)值 ,并与普通腹泻患儿对比分析。【结果】RV肠炎组6 2 .1%的患者ALT和 (或 )AST异常增高 ,ALT增高者占 2 3.3% ,明显增高者占 6 .8% ;AST增高者占5 8.3% ,明显增高者占 15 .5 % ,两者异常比率及程度与对照组相比差异均有显著性 ;RV肠炎组肝功异常者肝酶恢复慢的比例较对照组高 ;RV肠炎组肝功异常与肝功正常者相比临床指标差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。【结论】肝酶学变化可能为RV肠炎患儿肝损伤特有的表现 ,单纯ALT异常几率较小 ,肝损伤常表现为一过性 ,其恢复顺利 ,转归良好。     

Toll样受体4/核因子-κB p65通路对轮状病毒肠炎患儿肝损害的影响

目的 探讨轮状病毒(RV)肠炎患儿Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)p56通路对肝损害的影响。方法 选取50例RV肠炎患儿为RV组,另选取同期50例RV感染阴性的肠炎患儿为对照组。采用全自动生化分析仪检测患儿肝功能指标谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平。采用聚合酶链式反应(PCR)检测外周血单核细胞(PMBC)的TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达;采用蛋白质印迹法检测NF-κB p65蛋白表达水平。比较2组患儿血清AST、ALT水平和肝损害发生率。比较2组患儿PMBC的TLR4 mRNA、NF-κB mRNA和NF-κB p65蛋白表达。比较RV组中伴肝损害患儿和无肝损害患儿PMBC的TLR4 mRNA、NF-κB mRNA和NF-κB p65蛋白表达水平。采用Pearson相关分析法分析RV肠炎患儿肝功能与TLR4/NF-κB p65通路的相关性。结果 RV组患儿血清AST、ALT水平及肝损伤发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。RV组患儿PBMC的TLR4 mRNA、NF-κB mRNA和NF-κB p65蛋白表达高于...     

轮状病毒腹泻婴幼儿肠道外损害临床分析

目的：探讨婴幼儿轮状病毒（rotavirus，RV）腹泻与肝脏转氨酶及心肌酶变化的关系及临床意义。方法：检测并比较腹泻患儿RV阳性组（观察组）与RV阴性组（对照组）两组间肝脏转氨酶及心肌酶水平。结果：观察组婴幼儿血清ALT、AST、LDH、CK-MB和HBDH水平均明显高于对照组（P〈0.05），但肌酸激酶（CPK）水平两组间无统计学差异。结论：轮状病毒性肠炎患儿的肝转氨酶及心肌酶测定对明确诊断及指导治疗有重要的临床意义。     

轮状病毒肠炎患儿酸中毒与心肌酶谱异常的关系

目的 探讨脱水、酸中毒严重程度对轮状病毒(RV)肠炎患儿心肌酶谱异常的影响.方法 对204例RV肠炎患儿血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)进行检测,比较不同程度脱水、酸中毒患儿心肌酶变化;选取同期RV抗原阴性腹泻患儿为对照组进行比较.结果 RV阳性组心肌损害占49.51%,CK-MB血清水平(59.62±21.16)U/L,明显高于RV阴性组(40.52±20.86)U/L,两组比较差异有显著性意义(P<0.01).RV肠炎患儿心肌损害发生率、CK、CK-MB、AST、LDH升高百分率,在无、轻、中、重度脱水酸中毒4组间比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论 脱水、酸中毒严重程度对心肌损害没有差异,RV感染可能是心肌损害的直接原因.     

小儿轮状病毒性肠炎肝功能和心肌酶谱检测的临床意义

目的探讨轮状病毒对小儿肝脏和心肌造成的不良影响。方法使用全自动生化分析仪、采用酶联免疫吸附法检测60例轮状病毒性肠炎患儿(观察组)和60例大便细菌培养与轮状病毒检测结果均为阴性的腹泻患儿(对照组)血清肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]和心肌酶谱[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)]的水平,并观察2组肝脏、心肌损伤发生率的情况。结果观察组血清LDH(262.39±92.47)U·L-1、CK-MB(49.99±33.87)U·L-1、CK(197.52±82.36)U·L-1、AST(38.20±23.98)U·L-1和ALT(40.24±24.89)U·L-1水平,均明显高于对照组的(193.33±76.58)U·L-1、(22.53±20.67)U·L-1、(139.99±70.87)U·L-1、(25.31±16.59)U·L-1和(24.33±18.64)U·L-1(均P<0.05);观察组肝脏、心肌损伤发生率分别为31.7%、51.7%,均明显高于对照组的16.7%、18.3%(均P<0.05)。结论小儿轮状病毒性肠炎常合并肝脏、心肌损害,应尽早对轮状病毒性肠炎患儿进行肝功能及心肌酶的检测,以便临床及早对轮状病毒性肠炎患儿进行干预治疗。     

转氨酶检测在婴幼儿呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎患儿中的临床意义

目的探讨转氨酶[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]检测在婴幼儿呼吸道合胞病毒(RSV)感染的毛细支气管炎患儿中的临床意义。方法对58例RSV毛细支气管炎、197例非RSV毛细支气管炎患儿进行ALT与AST检测,比较2组患儿转氨酶水平对疾病严重程度的影响。结果 RSV组与非RSV组ALT、AST水平无显著差异(P 0. 05),但RSV组转氨酶升高患儿例数显著多于非RSV组(P 0. 05)。RSV组中转氨酶升高的患儿使用呼吸机的例数以及住院时间均显著多于、长于转氨酶正常的RSV患儿(P 0. 05)。结论转氨酶的升高与RSV毛细支气管炎患儿疾病的严重程度有相关性。     

急性胆管炎患者谷丙转氨酶和谷草转氨酶的变化及意义

目的探讨急性胆管炎(AC)患者血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的变化及意义。方法选取急性胆管炎患者112例作为AC组,另选取健康人群作为对照组。比较2组血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的水平,以及不同严重程度AC患者血清ALT、AST的表达差异。结果 AC组患者血清中ALT和AST水平显著高于对照组(P 0. 05);轻度AC患者血清中AST和ALT表达水平低于中度AC患者,中度AC患者血清中AST和ALT表达水平低于重度AC患者。治疗后,AC组患者血清中AST和ALT表达较治疗前显著降低(P 0. 05)。AST和ALT联合检测诊断AC的灵敏度和特异度分别为97. 62%和97. 31%,显著高于单一指标检测诊断的灵敏度和特异度(P 0. 05)。结论急性胆管炎患者血清中AST和ALT表达明显升高,ALT和AST的联合检测可作为急性胆管炎的重要指标。     

心肌康颗粒联合磷酸肌酸钠对病毒性心肌炎患儿心电图及血清心肌酶谱水平变化的影响

目的:探讨心肌康颗粒联合磷酸肌酸钠对病毒性心肌炎(VM)患儿心电图及血清心肌酶谱水平变化的影响。方法:选取2015年10月~2017年9月我院92例VM患儿,按照随机数表法分为观察组46例与对照组46例。常规治疗基础上,对照组给予磷酸肌酸钠治疗,观察组给予磷酸肌酸钠+心肌康颗粒治疗,两组均治疗2周。对比两组心电图恢复正常时间、治疗前后血清心肌酶谱[磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)]水平。结果:观察组心电图恢复正常时间[(10. 04±2. 06) d比(13. 42±2. 11) d]较对照组短,差异有统计学意义(P 0. 05);两组血清CK-MB、LDH、AST水平治疗前无显著差异(P 0. 05),治疗后观察组血清CK-MB、LDH、AST水平均较对照组低,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:心肌康颗粒联合磷酸肌酸钠治疗VM,可有效缩短患儿心电图恢复正常时间,改善血清心肌酶谱水平。     

基于目标策略的针对性护理对胆汁淤积患儿肝功能的影响

目的:探讨基于目标策略的针对性护理在胆汁淤积患儿中的应用效果。方法:选取2019年10月—2020年3月我院收治的79例胆汁淤积患儿为研究对象,根据入院顺序分为研究组39例与常规组40例。常规组采用常规护理进行干预,研究组在常规组基础上进行基于目标策略的针对性护理。比较两组患儿肝功能指标[血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]水平、家长护理满意度。结果:干预后两组患儿TBIL、DBIL、AST、ALT水平均低于干预前,且研究组低于常规组(P<0.05),研究组患儿家长护理满意度为94.87%(37/39),高于常规组的77.50%(31/40),经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于目标策略的针对性护理应用于胆汁淤积患儿,能有效改善患儿肝功能,促进患儿康复,提高患儿家长护理满意度。     

推拿、敷贴联合中医循证护理干预腹泻患儿的效果观察

目的:分析推拿、敷贴联合中医循证护理对腹泻患儿干预效果。方法:选取我院2020年1月—2021年6月中医门诊诊治的腹泻患儿97例作为研究对象。采用随机数字表法将患儿分成对照组(n=45)与研究组(n=52)。两组患儿接受推拿敷贴治疗。对照组患儿接受常规干预,研究组患儿进行中医循证护理干预。比较两组患儿临床症状改善时间、中医证候积分、免疫功能和护理满意度。结果:研究组患儿止吐时间、止泻时间、退热时间和住院时间均少于对照组(P<0.05)。干预前,两组患儿大便次数、大便性状、腹痛及肛周疼痛评分差异比较均无统计学意义(P>0.05);在干预后,研究组患儿大便次数、大便性状、腹痛及肛周疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。干预前,两组患儿血清免疫球蛋白A(IgA)、血清免疫球蛋白G(IgG)及补体3(C3)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在干预后,研究组患儿IgA、IgG及C3水平均高于对照组(P<0.05)。研究组患儿满意度高于对照组(P<0.05)。结论:推拿、敷贴联合中医循证护理可缩短腹泻患儿临床症状,减少住院时间及中医证候积分,提高患儿...     

轮状病毒感染腹泻并心肌损伤患儿心肌酶学指标变化及其危险因素

目的:探讨轮状病毒(rotavirus,RV)感染腹泻患儿发生心肌损伤后心肌酶学指标变化及相关危险因素。方法:选取2017年1月至2019年4月海南省妇女儿童医学中心收治的87例RV感染腹泻患儿的临床资料作为RV组,同期87例腹泻但RV检测阴性患儿的临床资料作为对照组;对比两组的血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase iso enzymes-MB,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydro-genase,LDH)、谷草转氨酶(alanine transaminase,AST)、α-羟丁酸脱氢酶(α-hydroxybutyrate dehydrogenase,α-HBDH)、肌钙蛋白I(cardiac troporlin I,c Tn I)、肌钙蛋白T(cardiac troponinT,c Tn T)的水平;并依据心电图、心脏彩超及患儿临床表现将RV组分为心肌损伤组38例、未损伤组49例,对比两组的一般资料,分析引起RV感染腹泻患儿心肌损伤的危险因素。结果:RV组患儿的血清CK、CK-MB、LDH、AST、α-HBDH、cTnI、cTnT及心电图QT离散度水平均高于对照组(P0.05);经单因素分析,发生心肌损伤的RV感染腹泻患儿血清钠、血清钾水平低于正常范围的人数比例显著高于非心肌损伤组(P0.05);经logistic多因素分析,RV感染腹泻患儿发生心肌损伤独立危险因素是血清钠水平、血清钾水平降低(P0.05)。结论:RV感染腹泻患儿发生心肌损伤的风险较高,心肌酶学指标早期即发生改变,同时低血钠、低血钾可增大RV感染腹泻患儿发生心肌损伤的风险。     

轮状病毒性肠炎患儿血清和大便IL-8水平分析

目的:探讨细胞因子白介素-8(IL-8)在轮状病毒肠炎(RV)发病中的作用及临床意义。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法检测46例RV肠炎患儿血清和大便的IL-8水平。结果:RV肠炎患儿急性期血清和大便IL-8水平均显著升高(H=8.467,20.968,P<0.01),恢复期血清和大便IL-8水平迅速下降(H=5.644,7.141,P<0.01),但大便IL-8水平仍高于对照组(H=9.642,P<0.01)。结论:IL-8参与了RV肠炎的炎症反应且与病情严重程度有关。     

细节化护理干预对小儿泌尿道感染治疗及恢复效果影响

目的：分析细节化护理干预对小儿泌尿道感染治疗及恢复效果的影响。方法：研究对象选取我院 2018年1月至2020年12月收治的60 例泌尿道感染患儿。采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各30例。对照组患儿接受常规护理干预,研究组在此基础上接受细节化护理干预,比较两组治疗疗效,症状缓解时间、细菌转阴时间、住院时间、治疗依从性、满意度及复发率。结果：研究组患儿治疗疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05)。研究组患儿尿频、尿急、尿痛等症状缓解时间,清洁中段尿细菌培养转阴时间,住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。研究组依从性和满意度均明显高于对照组(P<0.05)。研究组患儿复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论：细节化护理干预有效提升小儿泌尿道感染患儿的治疗疗效,值得临床推广。     

小儿流行性腮腺炎血清酶学的变化特征

目的：探讨血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)在流行性腮腺炎中的变化特征以及 CK-MB/CK 对流行性腮腺炎合并心肌损害的诊断价值。方法本院住院的流行性腮腺炎病例296例,其中合并胰腺炎21例(胰腺炎组),合并心肌损害27例(心肌损害组),合并肝损害54例(肝损害组),无并发症患儿194例(普通组)。比较各组患儿血清酶学变化特点。结果与普通组比较,胰腺炎组 LPS 水平明显升高(215.5±42.3)U/L vs (402.1±77.2)U/L(P <0.01),心肌损害组 CK-MB 水平升高(10.6±5.1)mmol/L vs (13.0±4.3)mmol/L(P <0.05),肝损害组 ALT(19.5±4.3)U/L vs (61.8±9.4)U/L、AST明显升高(21.1±6.1)U/L vs (70.0±10.1)U/L(均 P <0.01);与胰腺炎组比较,各组 LPS 水平均明显降低(均 P <0.01),肝损害组 ALT(17.9±4.8)U/L vs (61.8±9.4)U/L、AST(22.0±5.1)U/L vs (70.0±10.1)U/L 明显升高(均 P <0.01);与心肌损害组比较,肝损害组 AST、ALT 明显升高(P <0.01)。ROC 分析显示 CK-MB/CK 预测心肌损害曲线下面积为0.666。结论血清 CK-MB、AMY、LPS、ALT 和 AST 在流行性腮腺炎病程中存在一定的变化特征,了解其动态变化规律有助于腮腺炎合并症的规范诊疗;CK-MB/CK 预测心肌损害诊断价值有限。     

病毒性腹泻患儿血清CK、CK-MB与酸中毒的相关性研究

目的探究病毒性腹泻患儿血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平变化,以及二者与酸中毒的相关性。方法抽取2017年3月至2018年2月在该院儿科诊治的114例病毒性腹泻患儿作为研究组,包括轮状病毒(RV)感染85例、诺如病毒(NV)感染16例、肠腺病毒感染7例及星状病毒感染6例,评定酸中毒情况;另选取30例无心肌损伤非腹泻患儿作为对照组。所有研究对象均行血清CK、CK-MB检测及血气分析,并分析CK及CK-MB与酸中毒的相关性。结果与对照组患儿比较,研究组RV感染性腹泻、非RV感染性腹泻患儿血清CK、CK-MB水平均明显升高,且RV感染性腹泻患儿明显高于非RV感染性腹泻患儿(P0.05);RV感染性腹泻患儿酸中毒发生率明显高于非RV感染性腹泻患儿(P0.05)。研究组中,无酸中毒、轻度酸中毒、中度酸中毒、重度酸中毒患儿血清CK、CK-MB水平依次明显升高,pH值依次明显降低,二氧化碳分压(PCO2)依次明显升高,两两比较,差异均有统计学意义(P0.05)。儿童病毒性腹泻患儿血清CK、CK-MB水平与pH值呈显著负相关(r=-0.356、P=0.004,r=-0.443、P=0.002),与PCO2呈显著正相关(r=0.410、P=0.002,r=0.389、P=0.003)。结论病毒性腹泻患儿,尤其是RV感染性腹泻患儿血清CK、CK-MB水平可明显升高,且升高幅度与酸中毒程度具有明显相关性。     

游戏护理模式在内窥镜下小儿腺样体切除手术中的应用效果

目的探讨游戏护理模式在内窥镜下小儿腺样体切除手术中的应用效果。方法选取2015年1月至2017年12月我院收治的80例耳鼻喉科内窥镜下腺样体切除术患儿为研究对象,随机将其等分为对照组和研究组,对照组实施常规护理措施,研究组在此基础上采取游戏护理模式。观察两组患儿干预后的依从性、干预后第1,2,3,5天疼痛(VAS)评分,干预后两组患儿手术时间、禁食时间、术中出血量、住院时间等指标,临床症状消失时间及临床症状消失时间。结果研究组患儿干预后治疗总依从性显著高于对照组(P <0. 05);干预后第1,2天两组患者VAS指数比较差异无统计学意义(P> 0. 05),干预后第3,5天研究组疼痛指数显著低于对照组(P <0. 05);研究组患儿干预后手术时间、术中出血量、住院时间等指标显著优于对照组(P <0. 05);干预后研究组患儿鼻塞、流涕、睡眠呼吸粗重及鼻翼扇动等症状消失时间与对照组比较差异显著(P <0. 05)。结论内窥镜下腺样体切除术患儿运用游戏护理模式有效提高患儿治疗依从性,缓解术后疼痛感,缩短手术、术后禁食及住院时间,临床症状消失时间,效果显著,值得临床推广应用。     

白介素-17、趋化因子10在儿童自身免疫性肝炎中的变化及意义

目的探讨白介素-17(IL-17)、趋化因子10(CXCL10)在儿童自身免疫性肝炎中的变化及意义。方法选取80例儿童自身免疫性肝炎患儿为观察组,另选择同期本院接受体检的健康儿童60例作为对照组。比较2组相关生化指标和血清IL-17、CXCL10的表达,分析血清IL-17、CXCL10与儿童自身免疫性肝炎的相关性。结果观察组丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、免疫球蛋白G(IgG)、IL-17、CXCL10均显著高于对照组(P 0. 05)。Pearson相关性分析显示,血清IL-17与ALT、AST、TBIL、IgG均呈显著正相关(P 0. 05),血清CXCL10与ALT、AST、TBIL、IgG均呈显著正相关(P 0. 05),血清IL-17、CXCL10与儿童自身免疫性肝炎的发生呈显著正相关(r=0. 634、0. 592,P 0. 05)。Logistic回归分析显示,血清IL-17、CXCL10均是儿童自身免疫性肝炎发病的独立危险因素(P 0. 05)。结论儿童自身免疫性肝炎患儿血清IL-17、CXCL10的表达明显升高。     

PDCA循环式护理干预在过敏性紫癜患儿中的应用

目的探讨PDCA循环式护理干预在过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)患儿的应用效果。方法选取2015年3月至2017年2月于本院收治的87例HSP患儿作为研究对象。将45例实施PDCA循环式护理干预的HSP患儿设为研究组,42例实施常规护理的HSP患儿设为对照组。比较两组患儿的血清指标、HSP症状消失时间、随访一年的复发情况。结果两组护理前后比较,研究组血清免疫球蛋白(Ig A,Ig G,Ig M)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)显著低于对照组(P 0. 05)。两组关节肿痛、尿蛋白消失时间比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);研究组皮肤紫癜、腹痛、消化道黏膜出血消失时间明显短于对照组(P 0. 05),研究组复发率显著低于对照组(P 0. 05)。结论 PDCA循环式护理干预能有效缩短HSP症状消退时间,改善患儿免疫功能,辅助临床疗效,降低复发率,值得临床推广应用。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清肌钙蛋白Ⅰ与心肌酶水平变化及临床意义

目的研究缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清肌钙蛋白I(cTnI)与天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平变化及临床意义。方法对114例HIE患儿(轻度HIE组38例、中度HIE组40例、重度HIE组36例)血清cTnI与AST、LDH、CK、CK-MB水平进行检测,并与正常对照组的30例健康新生儿进行比较分析。结果 HIE组血清cTnI、AST、LDH、CK以及CK-MB水平均显著高于正常对照组(P<0.05);轻、中度HIE组血清cTnI与AST、LDH、CK、CK-MB水平均显著低于重度HIE组,中度HIE组血清cTnI与AST、LDH、CK、CK-MB水平均均显著高于轻度HIE组,差异亦均具有统计学意义(P<0.05);HIE患儿cTnI与AST、LDH、CK、CK-MB水平与病情呈正性显著正相关(P<0.05)。结论检测HIE患儿血清cTnI与AST、LDH、CK、CK-MB水平对患儿病情判断及治疗具有重要的临床意义。     

肠内营养支持对患者肝癌切除术后应激指标及预后的影响

目的探讨肝癌切除术后应用肠内营养支持,对患者营养状况、转氨酶、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及预后的影响。方法以实施肝癌切除术的78例为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组39例和对照组39例,两组术后分别采用肠内营养支持与肠外营养支持,测量两组患者的术前、后的营养状况[体质量、上臂围、白蛋白(ALB)]及转氨酶[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、TNF-α、IL-6水平,记录干预后的预后(术后并发症和3年无瘤生存率)情况及不良反应发生情况,并进行统计学分析。结果术前,两组体质量、上臂围及ALB、ALT、AST、TNF-α、IL-6水平差异均无统计学意义(P 0. 05);干预后,两组体质量及上臂围差异无统计学意义(P 0. 05),研究组ALB水平高于对照组,ALT、AST、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。研究组术后并发症发生率(5. 1%)低于对照组(20. 5%),3年无瘤生存率高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。研究组不良反应发生率5. 1%低于对照组23. 1%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论于肝癌切除术后行肠内营养支持可改善患者的营养状况,降低转氨酶、TNF-α、IL-6水平及术后并发症、不良反应等,提高3年无瘤生存率。