我国眼科高级实践护士培养方案的初步构建

目的制定眼科高级实践护士培养方案,为眼科高级实践护士的培养提供相关工具。方法设计眼科高级实践护士培养方案专家咨询问卷,采用Delphi法对22名专家进行2轮咨询后形成眼科高级实践护士培养方案。结果眼科高级实践护士培养方案包含培养方式、培训内容及资格认定在内的3个方面42个条目,专家选择率为56.6%~100%。结论初步构建了眼科高级实践护士培养方案,为建立科学、系统的我国眼科高级实践护士培养模式奠定了基础。     

病房与ICU护士联合术前访视预防颌面部恶性肿瘤患者术后ICU谵妄研究

目的降低颌面部恶性肿瘤患者术后ICU谵妄发生率。方法将325例颌面部恶性肿瘤患者按时间段分为对照组161例、观察组164例;对照组由病区护士于患者术前进行常规手术相关宣教;观察组成立病区ICU护士联合宣教小组,于患者术前共同进行术前宣教与访视。于患者从ICU返回病区第3天及出院当天进行效果评价。结果观察组患者谵妄发生率显著低于对照组,住院满意度显著高于对照组(均P0.01)。结论病房与ICU护士联合术前访视可有效降低颌面部恶性肿瘤手术患者术后ICU谵妄发生率,提高患者满意度。     

护士对ICU谵妄知信行现状调查

目的了解护士对ICU谵妄(DICU)的认知程度、应对态度及行为状况,为制定DICU的行为干预提供参考。方法采用自行设计DICU知信行问卷调查表对103名ICU护士进行调查。结果在DICU相关知识方面,掌握DICU的定义、表现、危险因素及处理措施的ICU护士占78.64%、78.64%、73.79%、75.73%,掌握DICU的危害、诊断和监测者占34.96%和36.90%;在对待DICU的态度方面,认为对DICU感兴趣并且应该去学习和掌握DICU指南的ICU护士占79.61%、84.47%、80.58%,认为应该接受正规培训、识别DICU者占79.61%和69.90%;在DICU行为方面,工作中经常关注、评价和记录DICU者占84.47%、79.61%、68.93%,向医生反馈患者的精神状态、在工作中不断积累相关知识者占79.61和75.73%。结论护士DICU相关知识掌握不全,但愿意主动学习并承担DICU的识别工作,工作中也经常关注DICU并向医生汇报;应加强对ICU护士DICU相关知识的系统培训,提高DICU的早期识别率。     

ICU成人患者谵妄防治家庭参与式多感官刺激方案的构建

目的 构建ICU成人患者谵妄防治家庭参与式多感官刺激方案,为谵妄的非药物管理提供参考。方法 通过文献回顾及ICU医护人员、患者家属半结构式访谈拟定方案条目池,采用德尔菲专家函询法对20名专家进行2轮咨询。结果 2轮专家函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.837、0.880。构建的家庭参与式多感官刺激方案包括刺激准备、视觉刺激、听觉刺激、动觉刺激和触觉刺激5个一级条目、15个二级条目和44个三级条目。结论 构建的家庭参与式多感官刺激方案具有较好的可靠性,未来可将此非药物管理方案用于防治ICU成人患者谵妄。     

光照疗法预防ICU患者谵妄的系统评价

目的系统评价光照疗法预防ICU患者谵妄的效果。方法计算机检索中英文数据库关于光照疗法预防ICU患者谵妄的随机对照试验文献,根据纳入和排除标准筛选文献,并进行资料提取和质量评价,使用RevMan5. 3软件进行Meta分析。结果共纳入7项随机对照试验文献。结果显示,光照组谵妄发生率显著低于对照组(P 0. 01),可以改善患者睡眠质量、帮助患者恢复昼夜节律。结论光照疗法对降低ICU患者谵妄发生率,对帮助患者恢复正常昼夜节律、改善睡眠质量方面有一定效果。     

ICU护士应注意预防心脏事件

ICU护士发生心脏事件 ,与其工作性质和特点有密切关系。这里所指心脏事件包括 :心慌、胸闷、气短。心电图表现 :心律失常及其它异常情况。ICU是护士中较为特殊的群体 ,工作量大、责任重、节奏快、昼夜倒班、长期处于紧张状态 ,这导致ICU护士极易发生心脏事件。为预防心脏事件 ,     

eCASH策略预防ICU机械通气患者谵妄效果评价

目的降低ICU机械通气患者谵妄发生率,优化患者临床转归。方法将100例ICU机械通气患者按入院先后分为两组各50例,在常规治疗的基础上对照组按常规防范患者发生IUC谵妄,观察组实施早期以患者为中心的舒适化浅镇静(eCASH)策略防范。结果观察组谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、ICU停留时间均显著低于对照组,临床转归好于对照组(P0.05,P0.01)。结论 eCASH策略应用于ICU机械通气患者谵妄预防管理,可有效降低谵妄发生率,改善患者临床结局。     

预见性护理预防高龄患者术后ICU谵妄的效果分析

目的分析预见性护理预防高龄患者术后ICU谵妄的效果。方法将46例择期术后入住ICU的高龄患者随机分为2组,每组23例。对照组行常规护理,观察组针对术后发生谵妄的常见诱因开展预见性护理。比较2组谵妄发生率和对ICU护理工作的满意度。结果观察组谵妄发生率低于对照组,对ICU护理工作总体满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对入住ICU的高龄术后患者,针对谵妄发生的常见诱因,予以预见性护理,可有效降低术后谵妄的发生率,提高患者对ICU护理工作的满意度。     

预防ICU患者胃潴留集束化护理方案的构建与实施

目的 构建预防ICU患者胃潴留的集束化护理方案,探讨其临床应用效果。方法 将ICU收治的经鼻胃管行肠内营养的72例患者随机分为两组各36例。对照组行常规肠内营养护理;观察组采取基于循证联合德尔菲法构建的预防ICU患者胃潴留集束化护理方案,干预7 d后评价效果。结果 观察组与对照组分别有33例、32例完成研究。观察组胃潴留发生率显著低于对照组(P<0.01),总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平显著高于对照组(均P<0.05)。结论 构建的预防ICU患者胃潴留集束化护理方案适用性较好,可降低ICU患者胃潴留发生率,改善营养状况。     

护士主导的跨专业创新课程改良与实践

目的 使跨专业创新课程设置更科学,课程效果更佳.方法 在2018年由护士主导于高校开设跨专业创新课程的基础上,于2019年应用德尔菲法构建跨专业创新课程内容,在2019级本科生中进行实践.与2018级选修同种课程的本科生比较创造力水平变化.结果 构建的跨专业创新课程内容框架包括6项一级指标(课程版块),11项二级指标(...     

非药物干预预防ICU获得性谵妄相关系统评价的再评价

目的对非药物干预预防ICU获得性谵妄的相关系统评价/Meta分析进行再评价,为预防ICU获得性谵妄循证护理实践方案的制定提供证据支持。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、CINAHL、OVID、EMbase、中国知网、万方和维普数据库中关于非药物干预预防ICU获得性谵妄的系统评价/Meta分析,筛选文献后,采用AMSTAR量表和GRADE系统对纳入文献进行方法学质量和证据质量等级评价。结果共纳入16个系统评价/Meta分析,AMSTAR评分4～9分;32条结局指标的证据质量分级为高1条,中7条,低15条,极低9条。结论非药物干预预防ICU获得性谵妄的相关系统评价/Meta分析的方法学质量不高,证据质量等级较低。目前最有效的预防措施为多组分联合干预,环境、睡眠、早期康复或物理治疗等干预措施的预防效果还有待进一步研究。     

FOCUS-PDCA程序在预防ICU护士腰背痛中的应用

目的：探讨ICU护士腰背痛的发生原因及预防对策。方法：运用FOCUS－PDCA程序分析日常工作程序中的各个环节，找出导致ICU护士腰背痛的原因。运用专题讲座，图片讲解，分组练习等指导，使护士掌握力学原理及锻炼腰部的方法，改善病区设施。结果：护士腰背痛频繁发作人员从39名（81．25％）降至11名（22．92％），X^2＝23．11，P＜0．01。结论：FOCUS－PDCA程序的应用可预防及减轻ICU护士的腰背痛。     

ICU护士主导型安全镇静管理方案的研究现状

对国内外护士主导镇静方案中评估、监控、用药以及实施影响因素等方面研究现状进行综述,旨在借鉴的基础上,进一步加强对护士主导镇静管理概念的理解,推广镇静评估工具的统一应用,明确护士主导镇静方案角色分工与影响因素,探讨促进ICU护士决策能力提升的干预措施,以更有效促进ICU机械通气患者镇痛、镇静护理质量的改善。     

护士主导的留置导尿管拔除模式构建与实施

目的探索护士主导留置导尿管拔除的可行性。方法采用历史对照研究,对照组375例留置导尿患者按常规拔除留置导尿管,干预组293例留置导尿患者实施护士主导的导尿管拔除:根据指南制定留置导尿适应证,建立拔除导尿管后留置导尿的替代方案;通过每日评估导管,膀胱扫描仪测定残余尿量,选择替代方案管理尿失禁和尿潴留。结果干预组不合理使用导尿管率、尿管留置时间及导管相关性尿路感染率显著低于对照组(均P0.01)。结论护士主导的留置导尿拔除模式的实施,能识别导管相关性尿路感染预防的关键因素,有效缩短置管时间,降低导管相关性尿路感染的发生。     

ECMO专科护士培训方案的构建

目的 构建体外膜肺氧合(ECMO)专科护士培训方案,为ECMO专科护士培养提供参考。方法 基于文献回顾、半结构式访谈,初步拟定ECMO专科护士培训方案初稿,采用德尔菲法对17名专家进行2轮函询。结果 2轮专家函询问卷回收率均为100%;专家权威系数为0.921;第2轮专家协调系数为0.235～0.400(均P<0.01)。最终形成ECMO专科护士培训目标11个,培训方案包括培训内容、培训方法、准入条件和考核评价4个一级指标、17个二级指标和86个三级指标。结论 ECMO专科护士培训方案可作为ECMO专科护士培养的参考。     

低年资护士患者安全系统化培训方案的构建和实践

目的构建低年资护士患者安全系统化培训方案,并探讨其实践效果。方法以泰勒目标模式为基本框架,基于布鲁姆的教育目标分类理论及培训需求分析制定低年资护士患者安全系统化培训方案。选取低年资护士80名,运用系统化培训方法开展患者安全培训,并于培训前后对培训效果进行评价及动态追踪反馈。结果系统化培训后,考核成绩合格率为100%,优秀率达85.00%;低年资护士的患者安全核心能力及知识、系统、技能维度评分显著高于培训前(P0.05,P0.01);培训后1年发生各类不良事件的低年资护士人数显著低于培训前1年(均P0.05),且临床带教老师、医生、护士长对低年资护士临床护理质量与安全行为评价均4分(总评分5分)。结论对低年资护士进行患者安全系统化培训,有利于提升低年资护士的患者安全核心能力,降低不良事件发生率,保障护理安全。     

以护士为主导的医院-社区精神心理健康服务模式的构建与实践

目的拓展心理健康服务范围,维护社区居民精神心理健康。方法依托安徽省创新城市医联体平台,结合临床经验和社区调研结果,构建以护士为主导的医院-社区精神心理健康服务模式,选派具有心理咨询师或心理治疗师资质的高年资护士下沉社区,开设"阳光心理工作室";横断面调查社区人群焦虑、抑郁、睡眠现状及需求,确立服务项目;对独居老人、失独家庭、留守儿童等特殊人群进行重点监管,实施心理状况动态评估和干预;设计特色"心理健康维护服务包"进行个性化签约服务;采用"标准化病人"联合微课形式,对试点社区医护人员进行精神心理专业培训。结果运行1年半,"阳光心理工作室"接诊人数逐步增加,累计达703人次,112名社区居民签约心理健康维护服务包;社区医护人员精神心理疾病知识、心理健康评估技能、精神症状风险评估技能均较培训前显著提高(均P0.01)。结论以护士为主导的医院-社区精神心理健康服务模式,能够填补社区心理健康服务供给不足的现状,提高社区居民心理健康素养。     

ICU护士预防导尿管相关尿路感染认知及依从性调查

目的了解ICU护士预防导尿管相关尿路感染认知及依从性情况,为管理者开展针对性培训及教育提供参考。方法采用自行设计的ICU护士预防导尿管相关尿路感染认知问卷,对盐城市4所三级医院251名ICU护士进行问卷调查,并在各医院隐蔽式现场观察研究对象预防导尿管相关尿路感染依从性情况,实地观察30d,观察护士131人。结果仅20.7%~42.2%ICU护士知晓导尿管相关尿路感染的临床表现、治疗及预防方法、影响因素、便后清洁消毒会阴、集尿袋放尿时机等;ICU护士预防导尿管相关尿路感染的洗手依从率为37.5%~82.1%,对尿袋位置、尿袋放尿及拔管评估的依从率分别为43.8%、38.9%及34.6%。结论ICU护士预防导尿管相关尿路感染的认知不足,对预防导尿管相关尿路感染的依从性偏低。医院管理者有必要加强对ICU护士进行预防导尿管相关尿路感染相关知识的培训教育,完善操作规范,提高其行为依从性,以有效降低导尿管相关尿路感染风险,提高留置尿管患者的护理质量。     

ICU护士预防呼吸机相关性肺炎的循证护理认知调查

目的 了解lCU护士预防呼吸机相关性肺炎(VAP)循证护理的认知现状及影响因素.方法 采用自行设计的问卷调查表,对江苏省某地区危重症护理人员专科知识培训班的72名学员进行问卷调查.结果 ICU护士预防VAP循证护理的认知评分为4.54±1.55.影响其认知的因素有不同的科室、学历、ICU工作年限等.阻碍护士认知的主要因素有"科室没有预防VAP的教育墙报或操作图片强化学习和提醒、没有可依从的预防VAP的护理指南和操作规范"等.结论 应加强ICU护士VAP专业知识的培训和循证护理教育,逐步完善相关的护理指南和操作规范,确保有效落实预防VAP的循证护理.