三级甲等医院医护合作关系及影响因素调查

目的探讨医生与护士感知的医护合作行为及其影响因素,为提高医护人员合作意识和工作质量提供依据。方法采用自行设计的医护合作行为相关因素问卷和临床实务合作量表对3所三级甲等医院144名临床医生和149名护士进行调查。结果护士临床合作行为量表得分为3.96±0.69,医生为3.83±0.69,两者均处于中等偏上水平,且差异无统计学意义(P0.05)。护士合作得分最高的前三项是与医生沟通医嘱、明确责任、与医生有共同理念;医生合作得分最高的前三项分别为明确责任、站在护理角度看问题、主动沟通护理措施;医护人员在共同讨论医疗护理知识条目得分均最低。科室、管理者重视程度、医护配置、合作意愿是护士临床合作行为的影响因素;职称、科室、角色期望、文化程度、合作意愿是医生临床合作行为的影响因素。结论医护合作需要进一步加强,重视双方沟通,关注影响合作的因素,为患者提供高质量的医疗护理服务。     

三级甲等医院医护合作关系及影响因素调查

目的探讨医生与护士感知的医护合作行为及其影响因素,为提高医护人员合作意识和工作质量提供依据。方法采用自行设计的医护合作行为相关因素问卷和临床实务合作量表对3所三级甲等医院144名临床医生和149名护士进行调查。结果护士临床合作行为量表得分为3.96±0.69,医生为3.83±0.69,两者均处于中等偏上水平,且差异无统计学意义（P〉0.05）。护士合作得分最高的前三项是与医生沟通医嘱、明确责任、与医生有共同理念;医生合作得分最高的前三项分别为明确责任、站在护理角度看问题、主动沟通护理措施;医护人员在共同讨论医疗护理知识条目得分均最低。科室、管理者重视程度、医护配置、合作意愿是护士临床合作行为的影响因素;职称、科室、角色期望、文化程度、合作意愿是医生临床合作行为的影响因素。结论医护合作需要进一步加强,重视双方沟通,关注影响合作的因素,为患者提供高质量的医疗护理服务。     

医护同组工作模式在规避医护风险中的作用

目的探讨医护同组工作模式在规避医护风险中的作用。方法实施医护同组工作模式,对患者实行24 h负责制,从入院评估、安全风险评估及防范、制定诊疗和护理计划、跟踪评估治疗护理效果、疑难危重病例会诊讨论、加强与患者的沟通、建立抵御风险的共同体等几个方面规避医护风险。结果实施后护理差错、化疗药物外渗发生率显著低于实施前(均P<0.05);患者满意度显著提高(均P<0.01)。结论医护同组工作模式的实施,使医生护士的责任感更强,对规避医护风险起着积极的作用。     

医护一体查房联合ISBAR沟通工具在ICU护理工作中的应用

目的探讨医护一体查房联合ISBAR沟通工具在ICU护理工作中的应用效果。方法采取医护一体查房联合ISBAR沟通工作模式,由医护参与共同交接班、共同查房,共同管理患者,结合ISBAR沟通工具简化护理工作流程,使医护联合临床管理模式贯穿患者住院全程。实施前后对医护患三方的满意度进行调查,比较患者ICU住院时间及住院费用。结果实施后医护患三方满意度显著高于实施前,患者ICU住院时间及住院费用显著短于和低于实施前(均P0.01)。结论医护一体查房联合ISBAR沟通工作模式的应用,能让医护之间快速准确传递信息,治疗护理更具针对性,可缩短患者ICU住院时间,降低住院费用,提高满意度。     

团队资源管理在急诊医护人员交接班的应用

目的探索团队资源管理(TRM)在急诊医护人员交接班中的应用及效果。方法对急诊医护人员进行团队资源管理相关知识培训,交接班中引入ISBAR沟通工具,制定医护共同交接班制度及规范,推动团队资源管理精神,实施医护一体交接班等措施。结果实施团队资源管理后,护士交接班时间显著缩短,交接班质量显著提高(均P0.01)。医护人员的团队合作感、对团队资源管理模式的满意体验度评价均有所提高。结论团队资源管理应用于急诊医护人员交接班,通过建立医护交班的标准与沟通的平台,加强团队合作,有效提高了工作质量和工作效率。     

医护共享平台在儿科护理风险评估中的应用

目的探讨医护共享平台在儿科护理风险评估中的应用效果。方法将入住呼吸消化病房及外科病房的患儿400例按病区床号分组,将病区1~25床分为对照组200例,26~50床为观察组200例,对照组由护士对所负责的患儿进行护理评估并填写评估结果,根据护理评估结果进行相应的护理;观察组实施基于医护共享平台的护理评估。结果观察组压疮、跌倒/坠床风险护理评估准确率显著高于对照组,而非难免性压疮、跌倒/坠床发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。观察组患儿家长护理风险防范依从性显著高于对照组(P0.01)。结论应用医护共享平台,有利于促进医护沟通合作,提高风险评估的准确性,保障患儿护理安全。     

Practice of doctor-nurse coordination meeting in the high quality care program

目的 畅通医护人员沟通渠道,减少医护摩擦,提高医疗护理工作质量.方法 每月召开医护协调会2次,会上对医护双方认为难度大的焦点问题、医疗护理服务隐患、医护或护护矛盾进行讨论、协商,达成共识,制定整改方案,会后护士长厦护理组长督促实施,进行跟踪、反馈.结果 2011年2～4季度患者满意率分别为86.7％、91.7％、98.3％,护士满意率从46.7％～70.0％上升至83.3％～95.0％.结论 医护协调会加深了医护合作与沟通,使护理工作有效落实,提高了患者满意度和护士满意度.     

医护协调会在优质护理服务中的实施

目的畅通医护人员沟通渠道,减少医护摩擦,提高医疗护理工作质量。方法每月召开医护协调会2次,会上对医护双方认为难度大的焦点问题、医疗护理服务隐患、医护或护护矛盾进行讨论、协商,达成共识,制定整改方案,会后护士长及护理组长督促实施,进行跟踪、反馈。结果2011年2～4季度患者满意率分别为86.7%、91.7%、98.3%,护士满意率从46.7%～70.0%上升至83.3%～95.0%。结论医护协调会加深了医护合作与沟通,使护理工作有效落实,提高了患者满意度和护士满意度。     

急诊抢救病历医护记录矛盾的管控

目的探讨急诊抢救病历中医护记录矛盾的成因与对策,提高医护记录的一致性。方法对急诊抢救病历进行逐一查阅,找出医护记录矛盾之处,查找原因,并采取针对性措施实施管控,进行管控前后的对照分析。结果管控前急诊抢救病历医护记录不一致问题非常严重,138份病历中有67份存在不一致问题,高达48.55%;不一致问题主要在于关键时间点、对病情的描述、医嘱开出与执行时间及重要的抢救治疗措施等医护记录有矛盾;管控前后医护记录不一致情况比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论加强医护之间的有效沟通,控制关键时间点,规范医疗护理记录书写与核对,完善相关的工作流程,加强对急诊医护人员的业务知识和法律法规的学习等,有效控制医护记录矛盾的现象发生。     

护生与医学生对医护关系的认知调查

目的 了解护生与医学生对医护关系的认识状况,为医学院校开展医护关系相关教育提供参考.方法 运用中文版Jefferson医护合作态度量表对上海某所大学医学院2005、2006级护理学专业学生(下称护生,n=51)和临床医学专业学生(下称医学生.n=195)进行调查.结果 246名被调查学生中,医护关系评分30～60分,中位数50分.其中护生得分42～60分,中位数53分;医学生得分30～57分,中位数50分.护生与医学生对医护关系的认知总分比较,差异有统计学意义(P<0.01).护生与医学生在共同教育和合作、照料与治疗的对比、医生权利三个维度上的得分比较.差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 护生的医护合作态度高于医学生,对医护关系的认识更好.医护学生对医护关系的认识仍然存在不平衡,有必要在医学生中开展医护关系的相关教育.