赋能教育及其在健康教育中的应用研究

从赋能教育的概念、起源、发展形式以及在医学健康教育应用中的主要方式、国内外赋能教育的研究现状进行综述,以期为广大护理工作者开展临床健康教育提供参考。     

医护药一体化管理在癌痛患者中的应用

目的探讨医护药一体化管理在癌痛患者中的应用效果。方法按时间段将91例恶性肿瘤疼痛患者分为对照组44例、观察者47例;对照组行常规癌痛管理,观察组成立医护药一体化癌痛管理小组实施协同管理。结果观察组镇痛药服药依从性显著高于对照组,疼痛评分显著低于对照组(P 0. 05,P 0. 01)。结论对癌痛患者实施医护药一体化管理,可有效提高患者镇痛药服药依从性,从而有效缓解疼痛。     

赋能教育模式在髋关节置换后功能锻炼中的应用

目的探讨赋能教育模式在髋关节置换患者功能锻炼中的应用效果。 方法选取2016年3月至2018年3月广州市红十字会医院骨科收治的118例髋关节置换患者。纳入标准为首次行髋关节置换术的患者,意识清楚,能用语言和文字进行有效交流,知情同意。排除合并严重心、肺、肾等重要脏器疾病或恶性肿瘤患者,有精神疾病病史或长期服用精神科药物者。将118例行髋关节置换术患者随机分成观察组(60例)和对照组(58例)。观察组实施赋能教育模式进行功能锻炼指导,对照组采用常规方法进行功能锻炼指导。采用独立样本t检验比较两组患者的功能锻炼自我效能得分、髋关节功能得分,采用卡方检验比较两组患者的功能锻炼依从性。 结果观察组患者功能锻炼自我效能得分(88±15)高于对照组(67±14),差异有统计学意义(t ＝7.891,P<0.01);观察组患者功能锻炼依从率(75%)高于对照组(52%),差异有统计学意义(χ²＝7.229,P<0.05);观察组患者髋关节功能得分(80±7)高于对照组(75±7),差异有统计学意义(t ＝3.918,P<0.01)。 结论赋能教育模式能够有效提高髋关节置换患者功能锻炼自我效能及锻炼依从性,促进髋关节功能康复。     

硬膜外注药在癌痛治疗中的应用

为了寻求解决晚期癌症患者由于疼痛而带来痛苦的方法,我院自1997年3月至1997年12月采用硬膜外连续注射镇痛药治疗晚期癌痛共20例,男12例,女8例。镇痛有效率100％。与口服和肌注镇痛药相比,该方法镇痛时间长,疗效可靠,用药量小,不易产生成瘾性,且并发症少、症状轻。     

癌痛患者的福音

去年8月,江苏省东台市新东乡农民徐正才的家属给编者寄来一封火急求救信。信中写道,经江苏省肿瘤医院诊断,徐的肝左叶癌肿已如鸡蛋大小,预期最多能活3个月。徐理解自己的病情和预后,提出唯一的要求是“让我不痛地了此一生”。经协助联系,找到沈阳市抗癌止痛研究所并及时给患者寄去中药“速效止痛拔癌膏”,徐正才贴敷治疗后肝区即不再觉疼痛,食欲增加,体力明显恢复。90天后去医院复查,肝左叶癌肿缩小到只有蚕豆大。目前,徐正才仍在康复中。编者查找文献得知,70％的晚期癌症以疼痛为主要症状;癌症死亡病例统计也展示,87.8％的患者死前被疼痛所折磨。全世界每年至少有350万(中国有上百万)癌症患者要经受癌痛的摧残。     

癌痛患者中医护理研究进展

探讨中医特色护理方法及其对癌性疼痛患者生活质量的效果。对中药足浴、经络按摩、针灸耳穴和情志调节等祖国传统医学中的中医特色护理的方法及作用原理进行阐述,并对不同癌性疼痛患者中医特色护理的效果予以评价。结果发现中医特色护理能明显减轻癌症患者的疼痛,提高其生存质量。提示中医特色护理方法具有起效快,维持时间长,镇痛作用好的优点,并能提高人体免疫力、抑制镇痛药物的不良反应。     

疼痛日志在日间病房癌痛患者院外延续管理的应用

目的探讨疼痛日志在日间病房癌痛患者院外延续管理中的应用效果。方法将62例日间病房癌痛患者按病区分为对照组和观察组各31例。对照组给予常规"出院"指导,每周电话随访1次;观察组在此基础上发放疼痛日志手册并指导使用方法,每周回收疼痛日志,根据日志呈现的问题提供针对性干预。结果干预4周后观察组疼痛缓解程度及院外疼痛自我管理效果显著优于对照组(均P0.05);医生评价疼痛日志对诊疗具有辅助作用。结论疼痛日志的应用对日间病房癌痛患者院外延续管理具有积极的作用,可提高患者疼痛自我管理,有效减轻疼痛程度。     

赋能教育对PCI术后患者运动康复的影响

目的 探讨赋能教育对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者运动康复的影响.方法 选取PC1治疗患者73例,按照收治病区分为干预组36例和对照组37例.对照组进行常规健康教育;干预组进行赋能教育,分3个阶段、8次进行.比较两组干预前、干预1个月后、干预3个月后有氧运动耐力、运动自我效能及运动依从性.结果 干预1个月、3个...     

家属赋能联合信息化服务在脑胶质瘤患者术后的应用

目的 提高脑胶质瘤患者术后服药依从性与生活质量。方法 将130例脑胶质瘤手术患者按照入院时间分为对照组64例、观察组66例。对照组行常规护理;观察组制订与实施家属赋能方案并联合信息化服务,至患者出院6个月后评价效果。结果 干预后观察组服药依从性显著高于对照组,生存质量中的疲倦、疼痛、失眠、食欲下降、躯体、情绪、总体健康7个维度评分显著优于对照组(均P<0.01)。结论 家属赋能联合信息化服务用于脑胶质瘤手术患者及家属,有利于提高患者术后服药依从性与生存质量。     

用药教育对癌痛患者口服镇痛药物治疗效果影响

目的:了解用药教育对减轻患者对疼痛治疗的顾虑、提高用药依从性,从而提高疼痛治疗的有效性.方法:对48例癌痛患者进行镇痛药物知识宣教,对比干预前后患者对疼痛治疗的认识和行为的变化及患者的疼痛缓解程度变化.结果:与癌痛教育前比较,教育后患者对癌痛治疗的错误认识与行为水平明显战低(P<0.01);疼痛明显缓解的患者比例增加(P<0.01).结论:进行癌痛知识健康宣教,可明显减轻患者对疼痛治疗的顾虑.提高其治疗依从性,从而保证疼痛治疗的顺利进行,对临床癌痛控制起积极的促进作用.     

癌痛病人脑脊液中的神经肽

约50％直径细的感觉神经含一种或多种神经肽。约20％脊髓后根神经节中含物质P(SP)和降钙素基因相关肽(CGRP);约8～10％含生长激素抑制素(SOM),而近5％背侧神经节(DRG)细胞中含血管活性的肠多肽(VIP)、脑啡肽(ENK)和强啡肽(NYN)。SP、VIP和CGRP被认为是感受伤害经路的兴奋物质。SOM的作用尚不明确,但鞘内注入SOM可镇痛。     

妊娠期糖尿病孕妇赋能教育的实践

目的探讨赋能教育用于妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的效果。方法将163例妊娠期糖尿病孕妇按照住院时间分为对照组89例和观察组74例。对照组进行常规的产前检查和健康教育,观察组在此基础上接受赋能教育课程。结果观察组孕期BMI下降≥6的比例,剖宫产、新生儿低血糖、巨大儿和新生儿窒息发生率显著低于对照组,而满意度显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论赋能教育有利于提高妊娠期糖尿病孕妇体质量管理效果,改善母婴妊娠结局,提高妊娠期糖尿病孕妇的满意度,从而促进母婴健康。     

脑卒中患者赋能护理现状及影响因素研究

目的 了解脑卒中患者赋能护理现状,并分析其影响因素,为临床护理人员采取有效赋能护理措施提供依据.方法 采用自行设计的一般资料问卷、脑卒中患者赋能调查问卷及一般自我效能感量表,对120例脑卒中患者进行调查.结果 脑卒中患者赋能护理总均分3.02±0.81;影响因素包括一般自我效能、婚姻状况、年龄、陪护类型（P＜0.05,P＜0.01）.结论 脑卒中患者对赋能护理的感知程度不高,护理人员应对不同自我效能、婚姻状况、年龄和陪护类型的患者,给予针对性的赋能措施,鼓励其参与疾病治疗和护理,促进其康复.     

脑卒中患者赋能护理现状及影响因素研究

目的了解脑卒中患者赋能护理现状,并分析其影响因素,为临床护理人员采取有效赋能护理措施提供依据。方法采用自行设计的一般资料问卷、脑卒中患者赋能调查问卷及一般自我效能感量表,对120例脑卒中患者进行调查。结果脑卒中患者赋能护理总均分3.02±0.81;影响因素包括一般自我效能、婚姻状况、年龄、陪护类型(P0.05,P0.01)。结论脑卒中患者对赋能护理的感知程度不高,护理人员应对不同自我效能、婚姻状况、年龄和陪护类型的患者,给予针对性的赋能措施,鼓励其参与疾病治疗和护理,促进其康复。     

脊髓趋化因子配体2在大鼠胫骨癌痛中的作用

目的 探讨脊髓趋化因子配体2(CCL2)在大鼠骨癌痛中的作用.方法 健康成年雌性SD大鼠84只,体重160～ 180g,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=28):正常对照组(C组)、假手术组(S组)和骨癌痛组(P组).P组胫骨骨髓腔内注射Walker-256乳腺癌细胞混悬液制备大鼠胫骨癌痛模型;S组胫骨骨髓腔内注射生理盐水;C组不作任何处理.于接种前ld、接种后l、3、7、10、14和21 d时,测定机械性刺激阈值.于接种前ld、接种后7、14和21'd时痛阈测定结束后,各组随机处死6只大鼠,取L4～6脊髓组织,采用ELISA法测定CCL2含量,反映其表达.接种后14 d时痛阈测定结束后,P组随机取4只大鼠,采用免疫荧光双标染色法观察脊髓背角CCL2与离子钙接头蛋白分子-1(小胶质细胞特异性标记物)、胶质纤维酸性蛋白(星形胶质细胞特异性标记物)和神经元特异核蛋白(神经元特异性标记物)的共表达情况.结果 与C组和S组相比,P组接种后7～21 d时机械性刺激痛阚下降,接种后7、14和21 d时脊髓CCL2表达上调(P＜0.05).骨癌痛大鼠脊髓背角CCL2在小胶质细胞和星形胶质细胞中存在表达,而在神经元中无表达.结论 脊髓小胶质细胞和星形胶质细胞中释放的CCL2参与了大鼠胫骨癌痛的发生发展.     

脊髓趋化因子配体21在大鼠胫骨癌痛中的作用

目的 探讨脊髓趋化因子配体21(CCL21)在大鼠胫骨癌痛中的作用.方法 健康成年雌性SD大鼠48只,体重160～ 180 g,10～ 11周龄,采用随机数字表法,将大鼠随机分为6组(n=8):假手术组(Ⅰ组)、假手术+ CCL21中和抗体组(Ⅱ组)、骨癌痛组(Ⅲ组)、骨癌痛+溶媒PBS组(Ⅳ组)、骨癌痛+对照IgG组(Ⅴ组)和骨癌痛+CCI21中和抗体组(Ⅵ组).采用胫骨骨髓腔内注射Walker-256乳腺癌细胞方法制备胫骨癌痛模型.注射Walker-256乳腺癌细胞后14 d,Ⅳ组、Ⅴ组和Ⅵ组分别经L5,6鞘内注射PBS 15μl、亲和纯化的正常羊IgG 10 μg( 15 μl)和CCL21中和抗体10μg(15μl);Ⅱ组鞘内注射CCL21中和抗体10 μg.于注射Walker-256乳腺癌细胞或生理盐水前1 d(基础状态)、注射后7、14 d及鞘内给药后0.5、1、2、4、8、12、24、48 h(T1～10)时测定机械刺激缩足反应阈值(MWT).结果 与基础值比较,Ⅲ组～Ⅵ组各时点MWT降低(P＜0.05),Ⅰ组和Ⅱ组各时点MWT差异无统计学意义(P＞0.05).与T2时比较,Ⅵ组T5～8时MWT升高(P＜0.05).与Ⅰ组和Ⅱ组比较,Ⅲ组～Ⅵ组MWT降低(P＜0.05);与Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组比较,Ⅵ组T5～8时MWT升高(P＜0.05).结论 脊髓CCL21参与了大鼠胫骨癌痛的维持.