腹腔镜肾盂成形术联合输尿管软镜取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾脏结石临床研究

目的 观察腹腔镜肾盂成形术联合输尿管软镜取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾脏结石效果,并探讨其安全性.方法 选择本院于2013年1月至2014年12月收治的肾盂输尿管连接部梗阻合并肾脏结石患者72例作为研究对象,均符合手术指征,按照数字随机法分为两组,每组36例,对照组采取开放手术治疗,观察组采取腹腔镜肾盂成形术联合输尿管软镜取石术治疗,比较两组疗效.结果 观察组手术时间及术中出血量分别为(125.9 ±29.6)min、(124.7 ±45.2) mL,均显著低于对照组(187.9±35.6) min、(298.6 ±63.8)mL,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组住院时间、引流管拔除时间及术后胃肠道恢复时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组术后的并发症为7例(19.4％),与对照组8例(22.2％),差异无统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜肾盂成形术联合输尿管软镜取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾脏结石效果较佳,创伤小,术后恢复快,具有重要临床价值.     

腹腔镜肾盂成形术和开放手术治疗婴儿肾积水效果观察

目的探讨腹腔镜肾盂成形术和开放手术治疗婴儿肾积水的效果。方法选取2014-01-2016-01间行手术治疗的84例先天性肾盂输尿管连接部狭窄并肾积水患儿,根据术式不同分为2组,各42例。观察组采用腹腔镜肾盂成形术,对照组采用传统开放肾盂成形术。对比2组治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患儿治疗后肾盂积水程度、GFR均明显改善,但组间差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下肾盂成形术治疗婴儿肾盂输尿管连接部狭窄并肾积水,与开放手术有同样良好的治疗效果。但腹腔镜手术的创伤小,恢复时间短。     

腹腔镜辅助腰部小切口肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻

目的：探讨腹腔镜在辅助手术治疗小儿肾孟输尿管连接部梗阻（UPJO）的疗效。方法：回顾性分析2008-2011年收治的24例UPJO患儿的临床资料。24例患儿均采用腹腔镜辅助腰部小切口离断式肾盂成形术。其中肾盂输尿管连接部狭窄18例;肾孟输尿管高位连接1例,迷走血管压迫3例,输尿管息肉2例。结果：24例手术顺利完成,手术切口长9,5≈4,5cm,平均3．0cm,术后梗阻症状解除。1例患儿术后出现吻合口漏,术后延长切口引流管留置时间盾愈合。术后随访6-36个月,复查B超及IVU显示患肾形态基本正常。结论：腹腔镜辅助小切口离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻创伤小,手术简便快捷、疗效可靠。     

后腹腔镜下肾盂成形术在小儿肾积水手术中的应用

目的总结后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾积水的经验。方法2003年12月至2005年9月收治肾积水患儿21例。男15例,女6例,平均年龄6．3岁。左侧14例,右侧7例。B超、IVU、放射性核素肾图检查均提示梗阻位于肾盂输尿管连接处。均采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术。结果21例患儿中手术成功19例,中转开放手术2例。手术时间150～230 min,平均185 min。术中平均出血量＜20ml。术后3个月随访B超或放射性核素肾图,肾积水有明显改善。结论后腹腔镜下肾盂成形术有望成为治疗小儿肾积水的可靠方法,远期效果有待进一步随访。     

腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄患儿的疗效分析

目的探究肾盂输尿管连接部狭窄患儿采用腹腔镜离断性肾盂成形术治疗的效果。方法选取江门市人民医院及中山大学附属第一医院2018年1月～2019年3月肾盂输尿管连接部狭窄患儿62例,根据手术方案不同分组,各31例。对照组行开放手术,观察组行腹腔镜离断性肾盂成形术。对比两组手术指标、并发症、肾积水复发情况、创伤指标如白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)变化。结果观察组术中出血量较对照组低,手术、肠道恢复、住院时间较对照组短(P0.05);观察组并发症发生率3.23%较对照组25.81%低(P0.05);术后1 d、术后2 d观察组血清IL-6、CRP水平较对照组低(P0.05);两组肾积水复发率无显著差异(P0.05)。结论腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄,具有创伤小、术后恢复快等优势,且安全性较高。     

腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄患儿的疗效分析

［摘要］ 目的 探究肾盂输尿管连接部狭窄患儿采用腹腔镜离断性肾盂成形术治疗的效果。方法 选取江门市人民医院及中山大学附属第一医院2018年1月～2019年3月肾盂输尿管连接部狭窄患儿62例,根据手术方案不同分组,各31例。对照组行开放手术,观察组行腹腔镜离断性肾盂成形术。对比两组手术指标、并发症、肾积水复发情况、创伤指标如白介素-6（IL?6）、C反应蛋白（CRP）变化。结果 观察组术中出血量较对照组低,手术、肠道恢复、住院时间较对照组短（P<0.05）;观察组并发症发生率3.23%较对照组25.81%低（P<0.05）;术后1 d、术后2 d观察组血清IL?6、CRP水平较对照组低（P<0.05）;两组肾积水复发率无显著差异（P>0.05）。结论 腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄,具有创伤小、术后恢复快等优势,且安全性较高。     

后腹腔镜下行离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻

目的 观察后腹腔镜下行离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻的临床疗效.方法 采用经腹膜后径路施行腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿UPJ梗阻17例,年龄3～10岁.所有患儿均经影像学检查诊断UPJ梗阻,15例有腰部胀痛或泌尿系统感染史、患侧腹部触及肿块,2例有肾功能减退.结果 17例UPJ梗阻患儿均取得满意的临床疗效.手术时间2.5～6.0h,平均4.3 h,随着经验增加,手术时间缩短.平均出血量38 ml,平均术后住院时间4.6 d.1例发生术后尿漏.随访6～24个月,平均14个月,UPJ梗阻的症状均消失,影像学检查无梗阻.结论 后腹腔镜下离断性肾盂成形术是治疗小儿UPJ梗阻安全、有效的方法,可以替代开放性手术.     

3D与2D腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水 的疗效比较研究

目的:探讨3D腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗小儿肾积水的效果及应用价值。方法:回顾分析2015年1月至2018年11月收治的45例肾盂输尿管连接处梗阻患儿的临床资料,根据手术方法分为3D组(n=22,在3D腹腔镜下行肾盂输尿管成形术)与传统2D组(n=23,在2D腹腔镜下行肾盂输尿管成形术),比较两组手术时间、手术出血量、术后肾周引流量、术后肾周引流管留置时间、术后住院时间、并发症等指标。结果:3D组手术时间短于2D组,术中出血量少于2D组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后肾周引流量、术后肾周引流管留置时间、住院时间、并发症发生率差异无统计学意义,两组均未出现尿瘘、积水复发等相关并发症。结论:3D腹腔镜能呈现传统手术的立体感、层次感,缩短手术时间,减少出血量,使手术更精准、更安全,值得在小儿外科推广应用。     

经腹入路腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的技巧探讨与经验总结(附53例报告)

目的:探讨经腹入路腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻的应用技巧,并总结其临床经验。方法:回顾分析2010年1月至2018年1月采用经腹入路腹腔镜下肾盂成形术治疗53例肾盂输尿管连接部梗阻患者的性别、年龄、手术时间、失血量、住院时间、并发症等临床资料及随访资料。其中男29例,女24例;平均(18.0±5.7)岁,左侧30例,右侧22例,双侧1例。结果:53例手术均采用经腹入路顺利完成腹腔镜手术,无中转开放手术。手术时间平均(158.4±56.8)min,失血量平均(9.6±5.8)mL,术后平均住院(5.9±3.1)d。术后无严重并发症发生,术后随访,肾积水均不同程度减轻,2例患者术后出现反复泌尿系统感染,拔除双J管后治愈。结论:经腹入路腹腔镜下肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接处梗阻安全、有效的术式,手术效果可靠,值得推广应用。     

结肠系膜入路与后腹腔入路腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水的疗效对比研究

目的:探讨经结肠系膜入路腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果。方法:回顾分析2014年1月至2018年4月为96例左侧肾盂输尿管连接部梗阻患儿行腹腔镜离断性肾盂成形术的临床资料,其中经腹腔结肠系膜途径46例(观察组),经腹膜后途径50例(对照组),对比分析两组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后进食时间、术后住院时间、并发症、肾脏恢复情况等。结果:手术均一次性完成。观察组与对照组手术时间[75(70,90)min vs.100(83,106)min]差异有统计学意义(P<0.001);两组术中出血量、引流管留置时间、术后进食时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后1例出现漏尿,引流管术后9 d拔除,导致术后住院时间延长至11 d,余者均无并发症发生。术后随访24个月,两组肾积水、分肾功能恢复方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经结肠系膜入路腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻具有操作空间大、手术时间短、不增加肠道干扰的优点,值得推广。     

腹腔镜肾盂成形术治疗婴幼儿输尿管肾盂连接部梗阻性肾积水

目的探讨腹腔镜肾盂成形术治疗婴幼儿输尿管肾盂连接部梗阻性肾积水的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年12月至2015年12月本院行腹腔镜肾盂成形术治疗的48例婴幼儿输尿管肾盂连接部梗阻性肾积水病例。所有病例连续随访,明确肾积水程度不断加重后行腹腔镜肾盂成形术,术中留置双J管及尿管。结果 48例患儿均手术治疗,1例中转开放手术,平均手术时间105 min,平均出血量7 ml,术后平均住院时间9.5 d;术后随访6~28个月,平均19月,1例于术后2个月取出双J管,其余患儿于术后3~6个月取出双J管;术后复查尿常规、超声及磁共振尿路造影(MRU),无吻合口狭窄;48例患儿中术后泌尿系感染7例,双J管膀胱刺激1例,给予对症治疗后治愈。结论婴幼儿肾积水在产后应密切随访;腹腔镜肾盂成形术在婴幼儿输尿管肾盂连接部梗阻性肾积水的治疗中安全、有效,并发症轻微、可控。     

2岁以下肾盂输尿管连接处梗阻患儿的腹腔镜肾盂成形术

Fabio C等报道了年龄小于2岁肾盂输尿管连接处梗阻的患儿行腹腔镜肾盂成形术的疗效，及其与年龄大于2岁的患儿疗效对比。共有23名肾盂输尿管连接处梗阻患儿，其中18个为男性患儿，从2003年3月至2007年7月共行24人次Aderson—Hynes腹腔镜经腹膜手术，其肾盂输尿管连接处梗阻由肾脏超声及同位素肾图确诊。年龄小于2岁的患儿9人（组1），年龄大于2岁的患儿14人（组2）。其中1名患儿为双侧肾盂输尿管连接处梗阻，因而进行了2次分期手术。     

腹腔镜肾盂成形术治疗输尿管连接处梗阻疗效观察

目的：评价腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻（UPJ0）的临床疗效及其可行性。方法：对50例UPJO均有不同程度肾盂积水患者分别使用Anderson—Hynes、FoleyY—V成形术、Fenger成形术及Hellstrom成形术进行治疗。结果：50例手术均获成功,无一例中转开放手术。手术时间2．5～4．5h,出血量35～88ml。40例术后随访6～24个月,IVP检查UPJ吻合口未见狭窄,肾盂输尿管排尿功能好,手术侧肾盂积水明显减轻或基本消失。结论：腹腔镜肾盂成形术具有术中创伤小、术后恢复快、疼痛减轻的优点,效果优于开放手术,是既安全又有效的微创手术方法。     

腹腔镜无管化离断式肾盂输尿管成形术的应用价值

目的:探讨腹腔镜无管化离断式肾盂输尿管成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的可行性。方法:回顾分析2019年1月至2022年6月手术治疗的80例肾盂输尿管连接处梗阻患儿的临床资料,根据术中是否放置双J管分为无管化组(n=38)与双J管组(n=42),对比分析两组手术时间、住院时间、尿管留置时间、术后并发症(感染、尿外渗、腰痛、血尿、结石、输尿管狭窄)发生率及肾盂前后径、肾皮质厚度的变化情况。结果:无管化组手术时间、住院时间、导尿管留置时间短于双J管组(P<0.05),术后感染率、结石发生率低于双J管组(P<0.05);两组腰痛、血尿、尿外渗及吻合口狭窄发生率差异无统计学意义。术后12个月,两组患儿肾盂前后径、肾皮质厚度均较术前改善(P<0.05),两组间差异无统计学意义。结论:与放置双J管相比,腹腔镜无管化离断式肾盂输尿管成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻疗效相当,但住院时间短,术后康复快,避免了二次住院拔管的痛苦,有效减少了支架管综合征的发生,值得推广应用。     

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻（附16例报告）

目的 探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床应用价值。方法 采用经腹膜后径路施行腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻16例。患者中男11例, 女5例, 年龄3.5-12岁,平均年龄6.5岁。右侧7例,左侧9例。异位血管压迫1例,合并肾盂结石1例。结果 16例手术均获成功。手术时间110-175min,平均130min;出血量20-60ml,平均35ml。术后住院时间6-11d,平均8d。随访3-36个月,平均18月;肾盂输尿管连接部吻合口无狭窄, 肾积水得到改善。结论 小儿后腹腔镜下离断式肾盂成形术安全、有效、微创,术后恢复快,可以作为治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的有效手术方法,值得临床推广。     

后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻

目的:评价后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)技术要点及临床疗效。方法:通过后腹腔途径在腹腔镜下对30例UPJO患者行离断式肾盂成形术,其中男18例,女12例,年龄在16～48岁;异常血管压迫4例,合并泌尿系感染8例。结果:30例手术均获成功,无一例中转开放手术。手术时间120～235min,平均105min;出血量85～135ml,平均115ml。30例术后随访6～24个月,经B超、IVU检查,肾盂输尿管吻合口未见明显狭窄,患肾积水明显减轻或消失,临床症状消失。结论:后腹腔镜肾盂成形术是一种创伤小、安全可靠、疗效确切的微创手术方法。     

肾盂输尿管联合悬吊法与传统肾盂悬吊法腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的比较北大核心CSCD

目的比较肾盂输尿管联合悬吊法与传统肾盂悬吊法腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床效果。方法2017年10月~2021年2月我院采用2种悬吊方法行腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗小儿肾盂积水,住院号尾号单号采用肾盂输尿管联合悬吊法:在肾盂输尿管裁剪吻合前对输尿管肾盂进行联合悬吊,沿悬吊线裁剪,借助悬吊线进行肾盂输尿管肾盂吻合(n=100,观察组),住院号尾号双号(包括0)采用传统肾盂悬吊法(n=100,对照组),比较2组围术期情况及随访过程中肾盂积水的改善情况。结果观察组均顺利完成肾盂输尿管联合悬吊,无改变手术方式。与对照组比较,观察组手术时间[(96.2±25.1)min vs.(112.0±36.8)min,t=-3.555,P=0.000],裁剪缝合肾盂输尿管时间[(27.0±8.9)min vs.(43.6±22.5)min,t=-6.886,P=0.000]和留置双J管操作时间[(5.8±2.4)min vs.(7.8±4.2)min,t=-4.146,P=0.000]明显缩短。2组术后并发症发生率差异无显著性[3.0%(3/100)vs.5.0(5/100),χ^(2)=0.130,P=0.718]。200例随访3~12个月,平均10.6月:观察组95例肾盂积水改善,5例完全消失;对照组96例肾盂积水改善,3例完全消失,1例吻合口狭窄导致积水加重,二次手术处理。结论肾盂输尿管联合悬吊法腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗小儿UPJO手术暴露效果好,便于缝合,安全可靠,是治疗小儿UPJO的理想术式之一。     

改良腹腔镜肾盂成形术

目的探讨一种改良的腹腔镜肾盂成形术.方法肾盂输尿管连接部梗阻32例,经腹腔镜下游离肾盂及部分输尿管上段,然后扩大经肾盂输尿管连接部的切口至2.5～3 cm,采用开放手术方式进行肾盂输尿管成形操作.结果32例手术均获成功.术中证实肾下极异位血管压迫1例,原发管腔狭窄31例.手术时间40～70 min,平均52 min;术中出血量20～30 ml,平均23 ml.无手术并发症.27例随访7～15个月,平均9.6月,腰部胀痛消失,静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)检查吻合口均无梗阻,B超肾集合系统分离术前2.0～4.2 cm,平均2.8 cm,术后17例降至1.0～2.3 cm,平均1.5 cm,余10例无分离.结论改良的腹腔镜肾盂成形术简化了腹腔镜操作,缩短了手术时间,值得临床推广应用.     

无线腔镜系统应用于肾盂输尿管离断成形术中的疗效分析

目的:探讨应用无线腔镜系统行肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的安全性及近期疗效。方法:回顾分析2019年1月至2021年10月为45例患者行腹腔镜肾盂输尿管成形术的临床资料;其中21例行无线腹腔镜肾盂输尿管成形术(无线组),24例行普通腹腔镜肾盂输尿管成形术(普通组),对比两组手术情况及短期疗效;采用piper疲乏量表对两组手术扶镜者的疲劳度进行评价,对比分析两组手术扶镜者的疲劳度。结果:无线组手术准备时间、扶镜者疲劳度优于普通组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、手术失血量、术后引流管留置时间、术后住院时间及并发症发生率差异无统计学意义。中位随访17.2(5～38)个月,两组患者肾积水症状均明显减轻,术后患侧肾脏平均肾小球滤过率均有明显改善,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较普通腹腔镜肾盂输尿管成形术,无线腹腔镜肾盂输尿管成形术的手术准备时间更短,可有效减轻扶镜者的疲劳度,术后短期疗效理想,是安全、可靠的治疗方法。     

肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的临床探讨

目的探讨肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的术式。方法将112例肾盂输尿管连接部梗阻患者依据手术方法不同分为后腹腔镜手术组64例,开放性手术组48例。观察2组治疗效果。结果开放性手术组术后积水复发率4.16%,后腹腔镜手术组为4.68%,P>0.05,差异无统计学意义。结论后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻创伤小,术后积水复发率与开放性手术无显著差异。