群组孕期保健干预对亚临床甲状腺功能减退孕妇妊娠结局的影响

目的 探讨群组孕期保健干预在亚临床甲状腺功能减退孕妇妊娠结局中的应用效果。方法 将规律产检的亚临床甲状腺功能减退孕妇按照产检时间顺序分组,对照组(2021年7～10月)128例给予常规孕期管理;观察组(2021年11月至2022年2月)128例给予群组孕期保健干预。比较两组孕妇血清促甲状腺素值、妊娠结局、妊娠压力和领悟社会支持情况。结果 干预后观察组孕妇血清促甲状腺素值显著低于对照组,妊娠结局中胎膜早破、妊娠期贫血、妊娠期糖尿病发生率显著低于对照组(均P<0.05);干预后观察组妊娠压力得分显著低于对照组,领悟社会支持得分显著高于对照组(均P<0.05)。结论 群组孕期保健模式干预可降低亚临床甲状腺功能减退孕妇妊娠压力,提高社会支持度,从而改善妊娠结局。     

ADOPT模式护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用

目的 探讨ADOPT模式护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法 选取妇产科门诊就诊的120例妊娠期糖尿病患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组实施常规护理干预及健康指导,观察组在对照组基础上实施ADOPT模式护理干预,持续8周。对比两组干预前后糖尿病自我管理行为得分、血糖控制水平及妊娠结局。结果 干预后观察组糖尿病自我管理行为得分显著高于对照组（P＜0.01）,空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白显著低于对照组（均P＜0.01）;观察组妊娠高血压、羊水过多、巨大儿发生率显著低于对照组（均P＜0.05）。结论 对妊娠期糖尿病患者实施ADOPT模式护理干预,能够提高自我管理行为水平,有效控制血糖水平,并改善患者妊娠结局。     

护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响

目的:探讨护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结果的影响。方法:自愿接受我院护理部门进行生活方式干预的120例妊娠糖尿病患者作为观察组,另取我院之前收治的120例妊娠糖尿病患者作为对照组。对照组采取常规的饮食调节,观察组给予个性化的饮食管理及运动计划管理。比较两组孕妇血糖控制情况。结果:观察组孕妇血糖得到有效控制者109例(90.8%),对照组孕妇血糖得到有效控制者82例(68.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);产前检查结果显示观察组FPG、HbAl c平均水平跟对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);对产妇的影响看,对照组的妊娠期高血压综合征、早产、胎膜早破发生率均明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);从新生儿围产期并发症看,观察组共发生11例次,对照组共发生46例次,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有效地护理干预在妊娠糖尿病患者血糖控制方面具有积极的意义,孕妇孕期血糖趋于稳定,同时能够提高产妇的妊娠质量及健康新生儿的比例。     

系统护理干预对妊娠期糖尿病患者疾病知识及妊娠结局的影响

目的探讨系统护理干预对妊娠期糖尿病孕妇疾病知识和妊娠结局的影响。方法将确诊为妊娠期糖尿病的孕妇200例随机分为两组各100例。对照组实施常规健康教育,观察组实施系统护理干预,包括情感支持、同伴辅助学习、记录饮食和运动日记等。比较两组孕妇糖尿病疾病知识、自我管理行为及妊娠结局。结果观察组糖尿病相关知识、自我管理行为及妊娠结局显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论对妊娠期糖尿病孕妇进行系统护理干预,可提高孕妇疾病相关知识及自我管理行为,改善妊娠结局,有利于优生优育。     

对妊娠期糖尿病患者基于保护动机理论的护理干预

目的研究基于保护动机理论的护理干预对妊娠期糖尿病患者自护能力及妊娠结局的影响。方法将156例妊娠期糖尿病患者随机分为对照组和观察组各78例,对照组给予常规护理,观察组在对常规护理的基础上行基于保护动机理论的护理干预,时间为6周,比较两组患者血糖水平、自护能力及妊娠结局。结果护理干预后,观察组空腹血糖水平、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白显著低于对照组(均P0.05),患者自我护理能力显著优于对照组(P0.05),患者泌尿系感染、产后出血等发生率及胎儿早产、巨大儿等发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论基于保护动机理论的护理干预可以有效控制患者血糖水平,提高患者自护能力,改善妊娠及围生儿结局。     

基于适应性领导理论的自我管理干预对妊娠糖尿病患者的影响

目的探讨基于适应性领导理论的自我管理干预方案在门诊妊娠糖尿病患者中的应用效果。方法将89例门诊妊娠期糖尿病患者按入院顺序分为观察组44例和对照组45例。对照组给予常规门诊随访管理,观察组在此基础上实施基于适应性领导理论的自我管理干预方案,结合线上、线下干预引导患者及家属应对疾病管理中的技术性挑战和适应性挑战。结果干预后,观察组妊娠糖尿病自我管理能力总分及各维度得分显著高于对照组(均P0.01),妊娠相关焦虑总分及各维度得分显著低于对照组(均P0.01);观察组血糖及体质量增长达标情况显著优于对照组(均P0.05),但两组母婴妊娠结局差异无统计学意义(均P0.05)。结论应用基于适应性领导理论的干预方案有利于提高门诊妊娠糖尿病患者的自我管理能力,改善患者妊娠相关焦虑,促进患者血糖控制及体质量管理。     

妊娠合并糖尿病患者围产期的护理体会

目的观察妊娠合并糖尿病患者实施围产期护理的效果。方法将82例妊娠合并糖尿病患者随机分为对照组和实验组,每组41例。对照组给予常规护理;实验组给予个体化饮食、运动、心理支持等围产期护理干预措施。比较2组产妇血糖控制及并发症发生情况。结果实验组出院时餐后2 h血糖和Hb Alc较入院时明显降低,且并发症低于对照组。2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对妊娠合并糖尿病患者实施围产期护理干预,可有效控制血糖和降低母婴并发症发生率。     

富血小板血浆宫腔灌注对反复种植失败妇女妊娠结局的影响

目的探讨富血小板血浆(PRP)宫腔灌注是否可以改善反复种植失败患者再次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的妊娠结局。方法对2018年1月至2019年2月就诊于兰州大学第一医院生殖专科医院的反复种植失败而再次IVF-ET治疗前接受过PRP灌注的患者病历资料进行回顾性分析(观察组,n=63),另取同期未经PRP灌注的匹配RIF患者为对照组(n=64)。比较两组患者的子宫内膜厚度、子宫内膜血流以及妊娠结局。结果两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,HCG注射日和胚胎移植日观察组子宫内膜厚度均显著升高(P<0.05),子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉阻力指数(RI)均显著下降(P<0.05),胚胎种植率(20.69%vs. 9.09%)、临床妊娠率(42.85%vs. 18.75%)显著升高(P<0.01)。结论对于反复种植失败患者,富血小板血浆宫腔灌注能增加再次IVF-ET术后的子宫内膜厚度,改善子宫内膜血流,继而提高胚胎种植率和临床妊娠率,改善妊娠结局。     

全程导乐陪伴分娩对初产妇心理状态及妊娠结局的影响

目的探讨全程导乐陪伴分娩在初产妇护理中的应用效果。方法根据护理方式不同将92例初产妇分为2组,各46例。对照组予以常规护理,观察组采用全程导乐陪伴分娩模式。比较2组的产妇心理状态、疼痛程度及妊娠结局。结果产后2组SAS、SDS、VAS评分均有所降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血、胎儿窘迫、尿潴留等围产期并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对初产妇实施全程导乐陪伴分娩模式,可有效帮助其缓解内心压力、减轻疼痛,进一步改善妊娠结局,从而确保母婴安全。     

家庭康复护理对截瘫患者生活质量的影响

目的探讨家庭康复护理对截瘫患者生活质量的影响。方法将64例外伤性截瘫患者随机分为对照组(30例)和观察组(34例)。对照组常规进行出院指导,观察组增加家庭康复护理。采用FIM量表对患者的日常生活活动能力和改良式Fugl-Meyer量表对肢体运动功能进行评分;观察并发症的发生情况。分别于出院时、1个月、3个月进行评定。结果观察组出院1个月和3个月FIM和Fugl-Meyer评分显著优于对照组(P<0.05、P<0.01);关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松发生率显著低于对照组(P<0.05、P<0.01)。结论针对性的家庭康复护理能明显改善截瘫患者的肢体运动功能,增强其日常生活活动能力,降低并发症;有效地促进截瘫患者的康复,提高其生活质量。     

葡天胶囊对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的：探讨葡天胶囊预处理对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法：雄性Wistar大鼠24只,随机分为假手术组（Sham组）、模型对照组（Control组）、葡天胶囊预处理组（PT组）,每组各8只。模型对照组及葡天胶囊160mg·kg^-1·d^-1预处理组手术建立肾脏缺血再灌注模型,缺血后1h恢复灌注,分别在恢复灌注后24h、48h、72h后检测血肌酐、尿素氮及血清白蛋白水平,并观察肾脏病理变化。结果：与假手术组相比,模型组血肌酐水平升高（P〈0.05）;葡天胶囊预处理组再灌24h、48h及72h血肌酐水平明显低于模型组（P〈0.05）;肾脏病理显示葡天胶囊预处理组肾组织病变轻于模型对照组。结论：葡天胶囊对肾脏缺血再灌注损伤有保护作用,具有一定的临床应用价值。     

营养风险筛查对结直肠癌手术死亡率和并发症发生率的预测价值

目的 探讨营养风险筛查对结直肠癌手术死亡率和并发症发生率的预测价值.方法 前瞻性将2006年1月至2009年12月间福建省莆田学院附属医院行择期开腹手术的289例结直肠癌患者.分别按照Reilly营养风险评分（Reilly NRS）和欧洲临床营养与代谢协会的营养风险评分（NRS-2002）进行营养风险筛查.结果 289例患者围手术期死亡率为3.5%（10/289）,术后并发症发生率为29.4%（82/279）.按Reilly NRS评分,营养风险组（≥4分,89例）和无营养风险组（＜4分,200例）的围手术期死亡率分别为5.6%（5/89）和2.5%（5/200）（P＞0.05）;术后并发症发生率分别为36.1%（31/83）和26.5%（51/196）（P＞0.05）.按NRS-2002评分,营养风险组（≥3分,105例）和无营养风险组（＜3分,184例）的围手术期死亡率分别为5.7%（6/105）和2.2%（4/184）（P＞0.05）;术后并发症发生率分别为38.4%（38/99）和24.4%（44/180）（P＜0.05）.经多因素逻辑回归分析证实,NRS-2002评分是结直肠癌手术后并发症的独立危险因素（P=0.007,OR=3.14,95%CI：1.63～6.29）.结论 NRS-2002评分作为一种术前营养风险筛查方法,可有效预测结直肠癌手术后并发症的发生率.     

进展期胃上部癌患者行腹腔镜保脾脾门淋巴结环周清扫术的安全性及疗效分析

目的:探讨进展期胃上部癌患者行腹腔镜保脾脾门淋巴结环周清扫术的安全性及疗效。方法:回顾性分析2014年1月—2018年1月福建省莆田市第一医院胃肠外科一区169例行腹腔镜下保脾脾门淋巴结清扫术的进展期胃上部癌患者资料,其中92例仅清扫脾门前方淋巴结(对照组),另77例行脾门环周清扫,即在常规清扫脾门前方淋巴结的同时加做脾门后方的淋巴结清扫(观察组)。比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者的基线具可比性。两组在总手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后进流质时间、术后住院时间、阳性淋巴结数方面均无统计学差异(均P0.05);与对照组比较,观察组脾门淋巴结清扫时间显明显延长,但淋巴结清扫总数、收获脾门淋巴结阳性患者例数、脾门淋巴结清扫数目均增加(均P0.05)。两组并发症发生率无统计学差异(P0.05),两组均无围手术期死亡病例。结论:进展期胃上部癌患者行腹腔镜保脾脾门淋巴结环周清扫术安全可行,同时能够避免脾门阳性淋巴结的遗漏。     

莆田市某村庄丙型肝炎高发流行病学调查

目的了解本地丙型肝炎高发村庄人群感染情况。方法选择HCV感染率较高的一个自然村作为调查点,2岁以上人群为主要调查对象,填表并采集血样3～5ml,分离血清置-80℃冰箱中备用,采用ELISA方法初筛抗-HCV,初筛阳性者用Abbott试剂复查,复查阳性者定为感染者;以莆田市中心血站2004～2006年义务献血者抗-HCV筛查阳性率作为对照。部分标本进行HCV基因型测定。结果该自然村2岁以上现居住人口1106人,抽样调查1050人,抽样率94.94%;抽样年龄2～86岁,平均（32.8±19.4）岁,中位年龄33岁。抗-HCV阳性者303例,阳性率28.86%;其中男性117例,阳性率25.27%,女性186例,阳性率31.69%,男女阳性率有显著统计学意差异（χ2=5.191,P＆lt;0.05）。抗-HCV阳性者平均年龄（47.6±14.5）岁,与阴性患者间有显著统计学差异（t=18.01,P＆lt;0.001）。抗-HCV阳性率随年龄增长而增加,有明显家庭聚集现象。＆lt;10岁者抗-HCV阳性率为0.91%,≥10岁者为2.85%,≥20岁者为9.78%,≥30岁者为33.91%,≥40岁者为53.69%,≥50岁者为55．24％,≥60岁者为58．46％,≥70岁者为66．67％,≥80岁者为45．45％。而莆田市2004～2006年义务献血者中抗一HCV阳性率仅0．22％。108例行HCV基因分型,其中1b型96例,2a型12例。结论福建省莆田市部分沿海自然村一般人群存在较高的HCV感染率,以基因1b型为主;抗一HCV阳性率随年龄增长而增加,有明显家庭聚集现象;感染与职业献血、输血、输血制品、静脉滥用药物的关系并不明显,高感染原因有待进一步调查。     

应用FRAX工具评价莆田地区中老年骨质疏松骨折风险的临床研究

目的通过应用骨折风险评估工具(FRAX)及检测股骨颈骨密度(BMD)方法对本院3881例中老年人进行研究,探讨FRAX工具与由检测股骨颈骨密度分析其未来10年内发生主要骨折风险概率(PMOF)及10年内髋骨骨折概率(PHF)的关系。方法选取2017年1月至12月在莆田市第一医院门诊、病房以及体检的人员进行回顾性分析,均接受双能X线骨密度仪(美国Hologic,Discover A)检测股骨颈BMD的3881例检查人员作为研究对象,其中男性1218例,女性2663例,平均年龄(61. 5±12. 6)岁,按每十岁为一个年龄段,分别为40～49岁、50～59岁、60～69岁、70～79岁和≥80岁5个组,采用"中国"模式FRAX软件分析,系统自动生成PMOF及PHF,BMD用T值表示,T-1. 0为BMD异常(骨量低下和骨质疏松),T≥-1为BMD正常组。应用SPSS 25. 0软件进行数据分析,P0. 05为差异有统计学意义。结果 3881例参与者中BMD异常组1954例(51%),BMD正常组1927例(49%)。BMD异常组与正常组比较,年龄较高、体重较轻、身高变矮较多及体质量指数(BMI)较低(P0. 001),应用FRAX工具在有或无录入骨密度值的情况下,BMD异常组PMOF及PHF(%)均显著高于正常组(P0. 001); FRAX与骨密度测定值的相关分析得出FRAX预测的PMOF与股骨颈骨密度T值之间呈显著负相关,不同年龄段中,40～49、50～59、60～69、70～79岁组及≥80岁的BMD异常发生率分别为28. 9%,40. 1%,53. 9%,68. 2%,76. 2%,平均为50. 3%。随着年龄的增大,PMOF显著升高,组间差异具有统计学意义(P0. 001)。有或无录入BMD值的情况下,骨密度异常组在不同年龄段PMOF及PHF(%)也均显著高于正常组(P0. 001)。结论在有或无录入股骨颈骨密度值情况下应用FRAX评估工具得出,所有参与者的未来10年内发生主要骨折风险的概率均随年龄增大而增高,因此建议把FRAX作为一项骨质疏松基本的筛查工具在我国缺乏骨密度测定仪时推广应用,但骨质疏松骨折的发生概率较国外低,有待进一步研究。     

Anesthésie du patient épileptique

Although surgery of brain tumors and epilepsy are restricted to few specialized centers, anaesthesia for a patient with epilepsy is commonly encountered. Surgical treatments of epilepsy are currently soaring due to the lack of significant progress about effectiveness of antiepileptic drugs (AEDs). Theoretical principles for the anaesthesiologist are quite complex, involving interactions between physiological and pharmacological anaesthesia and AEDs, such as enzyme induction with the first generation molecules mainly (phenytoin, carbamazepin, phenobarbital). The latest generation AEDs (levetiracetam, lamotrigine, gabapentin, oxcarbazepin, vigabatrin, lacosamide...) are better tolerated and induce fewer drug interactions. Practically, the risk of severe perioperative complications is low, provided that the administration of AEDs is kept as close as possible to its usual dosage, and that metabolic disturbances are prevented. The main anaesthetic drugs to avoid are alfentanil, remifentanil and sevoflurane, although their contraindication are only relative, since the clinical benefit might be clear and the doses should remain moderate.     

Endogenous nitric oxide in the airways of different animal species

Background: High amounts of endogenous nitric oxide (NO) have been demonstrated in the human upper airway, but the role of nasal NO is still unclear. The present study aims to describe nasal NO excretion in different animal species with special living conditions or anatomy.
Methods: Domestic animals (horse, cow, pig, sheep, dog, cat) and zoo-animals (Rhesus monkey, chimpanzee, gorilla, elephant, fur seal, alpaca, yak, dolphin, camel, capybara, bear, tiger, wolf, giraffe, alligator, Harris' hawk, kangaroo) were studied awake, resting or anaesthetised. NO concentrations were measured by chemiluminescence using different analysers and techniques, including measurements on mixed exhaled air, during continuous or intermittent gas sampling, and on single breaths.
Results: Rhesus monkeys (number of individuals N=5) and pigs (N=2) were compared and displayed quite different excretion patterns. Allowing NO to accumulate in the nose during timed occlusions yielded peak concentrations in monkeys of 0.46-CO.07 parts per million (ppm, meanzSEM), 0.590.08 ppm, 0.700.08 ppm and 1.020.05 pprn NO after 15, 30, 60 and 120 s of occlusion. In pigs, 0.012–0.021 ppm NO were recorded, independent of occlusion time. The chimpanzee was similar to the Rhesus monkey and the highest NO value, 2.9 ppm, was recorded after 4–5 min of occlusion. In single breaths from 3 elephants 0.031–0.082 ppm, from 1 gorilla 0.029 ppm, and from 1 chimpanzee 0.0690.003 pprn NO (8 observations) were recorded.
Conclusions: We found considerable species difference in nasal NO excretion with pronounced amounts only in primates and elephants. The physiological implications of these findings remain to be defined.     

Répercussions psychocomportementales en périopératoire chez l’enfant

The relevant literature since the 1940s has been collected from the Medline database, using the keywords: child, operation, anxiety, distress, postoperative complications, preparation, premedication, parental presence, prevention. Preoperative anxiety, emergence delirium, and postoperative behavior changes are all manifestations of psychological distress in children undergoing surgery. Preoperative anxiety is most prominent during anaesthesia induction. Emergence delirium is frequent and somewhat independent of pain levels. Postoperative behavior changes most often include separation anxiety, tantrums, fear of strangers, eating problems, nightmares, night terrors and bedwetting. These difficulties tend to resolve themselves with time but can last up to one year in some children. The major risk factors for postoperative behavior problems are young age, prior negative experience with hospitals or medical care, certain kinds of hospitalization, postoperative pain, parental anxiety, and certain personality traits of the child. Currently, tools exist for quantifying anxiety (m-YPAS) and postoperative behavior (PHBQ). It is possible to identify those children who are at risk for postoperative complications during the preanaesthesia consultation by paying close attention to children under six years with higher levels of emotionality and impulsivity and poorer socialization skills with anxious parents. Suggested strategies for reducing child distress include preoperative preparation, premedication, parental presence during anaesthesia induction, and interventions affecting the child's environment, such as hypnosis. There are numerous ways to provide preoperative preparation (information, modeling, role playing, encouraging effective coping) and their effectiveness is proven in the preoperative setting but not during anaesthesia induction or in the operating room. Midazolam has been shown to be an effective preoperative sedative for reducing anxiety. Parental presence during induction has been shown to effectively reduce preoperative anxiety in children in certain contexts (when the parent is calm and the child is anxious). It is worthwhile if it is integrated into a family-centered anxiety management program and remains one of several options offered to families. Overall, taking into account the child's psychological needs should be considered an essential part of paediatric anaesthesia. Tools and techniques are available for assessing and managing the perioperative distress experienced by children.     

Confronting existential anxiety: the ultimate stressor

First the following terms are defined: stress, stressor, physical stressor, social stressor, psychological stressor, individual make-up, stress response, anxiety, fear, guilt, phobia, panic and existential anxiety. This is followed by an examination of existential anxiety and methods of dealing with existential anxiety both early in life and later in life. Then the following subjects are briefly considered: God, the origin of the universe, evolution of life, near-death experiences, apparitions and immortality. Finally, the results of worrying about death are examined. © 1998 John Wiley & Sons, Ltd.