延髓腹外侧区血供的应用解剖

目的　为后颅窝手术和神经介入治疗提供保护延髓腹外侧部血管的形态学依据。方法　在手术显微镜× 1 0下解剖测量 40侧成人延髓腹外侧区营养动脉的来源、位置、毗邻和外径等。结果　平均每例标本解剖出 0 2mm以上的营养动脉 6 9支 :来源于小脑下前动脉、椎动脉、基底动脉和小脑下后动脉分别为 2 1支 (30 4% )、1 75支 (2 5 4% )、1 65支 (2 3 9% )和 1 4支 (2 0 3 % ) ;延髓腹外侧区营养动脉在起始处的外径与距前正中沟的距离分别为 0 5± 0 2mm ,0 6± 0 2mm ,0 7±0 2mm和 0 6± 0 2mm与 8 7± 2 9mm ,6 4± 2 3mm ,7 9± 3 1mm和 1 0 3± 1 7mm ;长度为 6 0±2 0mm ,9 9± 3 2mm ,8 3± 2 6mm和 7 6± 3 3mm ;入脑处距前庭蜗神经根内下方的距离为 5 9±2 3mm ,7 8± 2 9mm ,8 4± 3 5mm和 1 0 0± 3 3mm。结论　延髓腹外侧区的血供来自于小脑下前动脉、椎动脉、基底动脉和小脑下后动脉 ,在脑桥小脑三角区和岩 斜区手术时 ,应注意保护由它们向延髓腹外侧区 (生命中枢 )发出的营养动脉     

选择颞区吻合血管的应用解剖学探讨

报告112侧颞区5条主要动、静脉的解剖和测量结果。颞浅动脉位于颞区皮下,经耳前越颞骨颧突表面向上,在颧弓平面成人颞浅动脉的外径为2.46±0.4mm,内径为1.18±0.35mm,儿童颞浅动脉的外径为2.05±0.53mm。颞中静脉由眉弓的外侧端向外、后、下方呈弓形经行于颞筋膜深、浅两层之间,在脸裂平面成人颞中静脉的外径为3.91±1.84mm,内径为2.58±0.92mm,儿童颞中静脉的外径为3.46±1.24mm。颞浅动脉和颞中静脉管径较粗,存在恒定,易于找到和分离,是颞区理想的吻合用血管。     

颞下-颞下窝-额下颅底入路的显微解剖学研究

目的 通过模拟行颞下-颞下窝-额下颅底入路手术,获得与入路相关的解剖学参数,为其临床应用提供参考。方法 采用15例成年尸头,应用显微解剖技术,模拟手术。对术中所涉及的相关解剖结构进行观察和测量。结果(1)颈总动脉上行至距甲状软骨上缘[1.03(0.11～1.68)±0.34]cm水平分为颈内动脉和颈外动脉。(2)面神经额颞支行走于颞浅筋膜及帽状腱膜的浅层,分前中后三支,后支短小,中支和前支分别在距耳屏[2.19(1.71～2.67)±0.45]cm、[3.21(2.91～3.51)±0.52]cm处越过颧弓。(3)颈内动脉膝部距耳蜗[0.53(0.21～0.61)±0.22]cm,距鼓室[0.21(0.05～0.49)±0.05]cm,距膝状神经节[0.82(0.61～1.21)±0.16]cm。耳咽管位于颈内动脉前方,两者间骨质厚 [0.11(0.06～0.20)±0.03]cm。(4)此入路中可获得的颅骨骨膜瓣前后长度为[14.11(13.32～16.20)±3.59]cm、左右宽度为[15.51(14.20～17.21)±3.65]cm、颞肌瓣长度为[8.52(7.01～10.21)±2.17]cm。结论 (1)颞下-颞下窝-额下颅底入路暴露好,可同时处理颅内外的病变,适用于侵犯前、中颅底及颞下窝的巨大肿瘤。(2)该入路涉及的解剖结构较多。在临床应用时,应注意面神经、颈内动脉等重要结构,把握与手术入路有关的重要参数能提高肿瘤切除率,减少并发症。     

颈动脉内膜切除术相关喉上神经外侧支显微解剖研究简

目的通过对尸头标本喉上神经外侧支的显微解剖,探讨颈动脉内膜切除术中喉上神经外侧支的保护方法。方法解剖10具（20侧）尸头标本,平均年龄（54．43±4．08）岁。于手术显微镜下找到颈动脉鞘,在其内部探查迷走神经主干,并向上分离至喉上神经起点;然后沿喉上神经向下分离,仔细辨认喉上神经走行至其分叉部,再向下分离喉上神经外侧支至咽下缩肌表面,穿人咽下缩肌之前测量外侧支厚度。分别分离二腹肌、颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉和甲状腺上动脉,显露以二腹肌后腹下缘为上界、颈外动脉内侧缘为外侧界、甲状腺上动脉上缘为下界的解剖三角区域,观察并统计喉上神经外侧支出现概率,测量喉上神经外侧支中点至乳突尖、下颌骨角和颈动脉分叉部间的距离。结果共10具（20侧）喉上神经外侧支厚度为（0．93±0．83）mm（0．72-1．15mm）,其中1侧出现在解剖三角区域外,其余19侧均位于解剖三角区域内,出现概率为19／20;解剖三角区域内喉上神经外侧支中点位于下颌骨角后方（0．34±0．96）cm（．1．62-2．43cm）、下方（1．28±0．93）cm（-1．33～3．42cm）,乳突尖前方（2．84±1．09）cm（0．51～5．14cm）、下方（4．51±0．76）cm（2．82-6．39cm）,颈动脉分叉部前上方（1．64±0．89）cm（0．57．3．78cm,19／20）。结论在颈动脉内膜切除术中,以下颌骨角、乳突尖和颈动脉分叉部作为解剖标志,对于保护喉上神经外侧支具有重要临床意义。     

小指展肌重建拇对掌功能的解剖观察及临床应用

背景：大鱼际肌萎缩瘫痪或缺失将严重影响拇指的对掌功能，在临床上应用小指展肌重建拇对掌功能能够取得良好疗效。 目的：探讨小指展肌的解剖学结构特点及由于正中神经损伤引起的大鱼际肌萎缩瘫痪或由于创伤性大鱼际肌缺失引起的拇指对掌功能障碍的重建方法。 设计、时间及地点：应用解剖与临床实验观察，2005-10/2007-10于潍坊医学院外科教研室完成。 材料：新鲜上肢尸体标本5具，防腐上肢尸体标本10具；大鱼际肌缺失引起的拇对掌功能障碍进行小指展肌移位的患者16例。 方法：对10具防腐固定，5具红色乳胶灌注的新鲜手标本进行小指展肌结构及毗邻的解剖测量，其中2例标本模拟重建修复，对16例创伤性大鱼际肌缺损患者进行小指展肌重建拇对掌功能。 主要观察指标：观察5具新鲜手标本小指展肌的形态，测量其长度、肌宽、肌厚，观察肌动脉的来源、走行，测量可游离血管神经蒂的长度及外径，观察16例患者重建修复后移植区的外形，测量拇指主动由内收位上垂直对掌角度。 结果：解剖学显示小指展肌有其独立的血管神经束，支配小指展肌的血管蒂为尺动脉的掌深支，蒂长(1.10±0.50) cm。支配小指展肌的神经为尺神经深支的小指展肌支，蒂长(1.16±0.35) cm，血管神经蒂于肌近端入肌。临床设计将小指展肌远端止点切断，转位缝合于拇指近节指骨基底部桡侧缘，恢复拇指外展对掌功能，16例肌皮瓣全部成活。患者随访3~6个月，皮瓣色泽、质地良好，大鱼际处饱满，拇指对掌功能良好，均能触及第4掌骨头掌面，垂直对掌角度均大于60°，完成与第2~5指对指功能及手的持、捏、握、抓及大部分拇指对掌功能。 结论：临床应用小指展肌重建拇指对掌术式操作简单，功能疗效满意；经转移后不需重建滑车，同时又能保持大鱼际肌处外形饱满；小指展肌作为一血管神经功能区，为理想的肌皮瓣转移供区。     

眶上锁孔入路的颅外应用解剖

目的研究眶上锁孔入路（SKA）的颅外应用解剖，减少该入路的手术并发症。方法福尔马林固定成人尸头10例．在SKA范围内解剖眼轮匝肌、面神经颞支的额肌支和眶上神经，测量切口以上眼轮匝肌的高度，额肌支与额骨颧突、眶上孔／切迹与额骨颧突的水平距离，眶上神经外侧支与眶上缘的夹角。结果切口以上眼轮匝肌的高度为（6．94±0．97）mm（4、92～8．30mm）。面神经颞支的额肌分支与额骨颧突的水平距离为（19．50±3．57）mm（12．72±23．68mm）。眶上孔／切迹与额骨颧突的水平距离为（30．61±1．62）mm（26．42±33．00mm）．眶上神经外侧支从眶上孔／切迹发出的10mm范围内均在骨膜外向外上走行，其与眉弓的夹角为（73．96±3．43）°（68．0～80．20）°结论应用SKA时需注意眼轮匝肌、面神经颞支的额肌分支和眶上神经等颅外结构的保护。     

骶髂关节损伤与血管的应用解剖学测量

背景：骶髂关节部位骨折脱位可导致血管的严重损伤。 目的: 观察骶髂关节周围血管解剖学特征，明确各血管与周边组织的关系。 设计、时间及地点:单一样本观察，于2007-10/2008-01在南通大学解剖教研室完成。 材料: 20具防腐成年尸体骨盆标本（南通大学解剖教研室提供），男16具，女4具，年龄在30~60岁。 方法:40侧骨盆标本，依次选用不同的平面，采用前后双侧入路，观察血管的走行特点。 主要观察指标：测量血管直径及到骨盆后壁的垂直距离。 结果：①左侧髂总动脉距骨壁平均距离为(5.31±0.25) mm，右侧髂总动脉距骨壁平均距离为(5.47±0.23) mm。②髂外动脉自髂总动脉发出后于骶骨翼的前方向外下方走行，行程中于距起点(32.30±0.43) mm处斜跨骶髂关节的前方，其跨越骶髂关节处距骶髂关节的距离为(17.28±0.43) mm，于骶岬处距骶髂关节的距离分别为(2.20±0.21) cm和(2.95±0.25) cm。③髂内动脉左右侧口径无显著差别(P > 0.05)。④左侧髂内动脉距骨壁距离大于右侧。⑤髂腰动脉至骨壁距离为(6.97±0.17) mm，小于10 mm，距骨壁较近。 结论：骶髂关节动脉解剖学特点决定了在骶髂关节骨折脱位中损伤的概率。根据测量结果可以得出：①骶髂关节脱位及骨折时，损伤髂总动脉的概率较小。②髂外动脉距骶髂关节的垂直距离较远，髂内动脉距骨壁距离较远，当发生骶髂关节部骨折时，骨折片直接刺伤血管的可能性较小。③髂内动脉距骶髂关节水平距离较小，故当发生骶髂关节脱位半骨盆移位时，有可能受到牵拉损伤。④骶外侧动脉距骨壁较近，所以骶骨I区骨折时易受损伤。⑤髂腰动脉至骨壁距离较近，故当发生骶髂关节脱位时半骨盆移位可能受到牵拉损伤。     

颞浅动脉引导的筋膜间隙翼点入路面神经分支保护研究

目的 通过尸头显微解剖探讨经筋膜间隙翼点入路手术过程中面神经分支的保护方法.方法 于手术显微镜下解剖15例尸头共30侧面神经颞支和颞浅动脉分支,观察颞浅动脉、颧弓与面神经颞支之间的相互关系,以及面神经分支在颞肌筋膜间隙的走行方式;验证以颞浅动脉额颢支为解剖标志经筋膜间隙翼点入路手术的安全性,以及保护面神经颞支及其分支的可行性与注意事项.选择50例患者以颞浅动脉额颞支为解剖标志,经筋膜间隙翼点入路施行神经外科手术,观察手术后患者面神经颞支的损伤情况.结果 30侧面神经颞支及其分支均位于颢浅动脉额颞支与颧弓上缘之间的颞肌筋膜间隙脂肪层内(即第1层和第2层脂肪垫内).面神经颢支分支数为(4.00±1.80)支,面神经额支上缘距颢浅动脉额颢支下缘(4.70±2.60)mm;所有面神经颢支主干均与颞浅动脉主干相伴行,8侧位于颞浅动脉分支前方5 mm之内,22侧位于颢浅动脉分支前方5～10 am;颞浅动脉额颠支29侧为单发,余1侧为双干.50例患者以颞浅动脉额颢支为解剖标志经筋膜间隙翼点入路施行手术,手术中均可显露颞浅动脉及其额颢支,无一例发生面神经分支损伤.结论 以颞浅动脉及其分支作为翼点入路手术中的解剖标志,可及时地切开筋膜间隙,保护面神经颞支及其分支,达到提高手术效率、减少并发症之目的;并可保护颞浅动脉及其分支,减少手术创伤和保护局部血液循环.     

穿支皮瓣理念设计背阔肌瓣修复下肢缺损

背景：尽管胸背动脉穿支皮瓣能减轻供区损伤和避免受区臃肿,但是由于分离穿支相当费时,有人认为仅限于经验丰富医生并主张保留部分肌肉组织。 目的：探讨应用穿支皮瓣理念设计的背阔肌皮瓣游离移植修复下肢的移植方案及其修复效果。 方法：纳入17例需要皮瓣移植的患者,12例背阔肌肌(皮)瓣,3例保留部分肌袖的背阔肌瓣和2例分叶背阔肌组织瓣均采用穿支皮瓣理念设计,根据胸背动脉的供血范围,皮瓣靠前设计,以供区能直接拉拢缝合为度,切取时将胸背动脉外侧支的皮穿支包含在内。必要时可再向内侧切除背阔肌肌瓣以扩大移植组织块面积,有时为了修复两个相邻部位的缺损,可切取保留部分肌袖的背阔肌瓣和以胸背动脉外侧支营养的部分背阔肌肌瓣并形成分叶背阔肌组织瓣。组织瓣切取范围12 cm×8 cm~28 cm×17 cm。观察患者皮瓣移植后成活情况、皮瓣供区和受区的外形及功能。 结果与结论：皮瓣移植后1例血管危象发生,探查重新吻合血管后危象解除,所有皮瓣均成活;1例肌瓣植皮部分坏死,二期植皮修复;供区创面均直接拉拢缝合。15例患者随访3~18个月,其中2例皮瓣外形臃肿,影响穿鞋,二期行皮瓣修薄术。提示应用穿支皮瓣理念设计背阔肌瓣能有效减轻供区损伤和受区臃肿畸形,分叶背阔肌组织瓣能较好修复足底和足尖两处软组织缺损,结合穿支皮瓣理念、个性化设计不同形式的背阔肌瓣可满意修复较大下肢皮肤软组织缺损。 关键词：背阔肌瓣;下肢缺损;修复;皮瓣移植;穿支皮瓣     

下颌角区域解剖结构特征与颅耳沟微创切口

背景：下颌角整形常采用口外切口、口内切口、口内外联合切口等3种入路，颅耳沟微创切口下颌角截骨作为一种较新的入路方式，其报道尚不多见。 目的：明确下颌角及其相关血管神经的解剖，为颅耳沟微创切口下颌角截骨手术提供解剖依据。 设计、时间及地点：单一样本观察，于2008-02/05在解放军第二军医大学解剖教研室完成。 材料：成人头颅标本15个，男4例，女11例，共30侧；成人下颌骨15个30侧。 方法：将成人头颅标本15个30侧逐层解剖，观察下颌角的解剖层次，行经下颌角区域的血管神经的分布、走行及与下颌角的位置关系；选用15个成人下颌骨并做标记线，依次沿标记线锯开下颌骨，用游标卡尺分别测量颏孔、下颌孔及各横断面的下颌管截面至下颌骨边缘、内壁、外壁的距离并计算各项指标的x(_)±s。 主要观察指标：①下颌角区域的解剖层次。②下颌角区域的血管。③下颌角区域的神经。④下颌管。 结果：耳大神经、颈外静脉、面神经颈支、面动脉、面静脉在下颌骨下缘水平距离下颌角的距离分别是(19.48±6.45)，(13.84±3.78)，(9.58±3.05)，(22.62±7.16)，(20.08±6.45) mm；面神经下颌缘支出腮腺的位置距离下颌角(7.79±2.57) mm；下颌管在第3磨牙外缘至下颌角最凸点连线距离是(16.97±2.24) mm。 结论：下颌角区域解剖结构复杂，有许多重要的血管神经，但尚有一定规律可循，颅耳沟微创切口从解剖学角度相对安全。     

C7神经移位经背侧入路椎管外吻合腰神经前根重建截瘫下肢迈步功能的应用解剖

背景：利用周围神经移位重建截瘫平面以下的肢体运动及尿便功能方面已经做了很多有意义的工作,在选择移位神经及如何重建截瘫患者迈步方面没有定论。 目的：为C7神经移位经背侧入路椎管外吻合腰神经前根重建提供解剖学基础。 方法：在12例成人尸体标本上,经背侧入路观测椎管外L2,L3 ,L4神经前根的显露、排列及可切取长度、C7神经转移路径距离及胫神经可切取长度。 结果与结论：经背侧入路椎管外L2,L3,L4神经前支可辨认,L2,L3,L4神经前支的可切取长度为(1.81±0.35),(2.20±0.37),(1.45±0.31) cm;胫神经可切取长度(63.87±4.23);C7至梨状肌下孔的距离为(65.65±2.98) cm;C7至L2 ,3,4神经前支距离分别为(50.83±5.58),(53.15±5.82),(55.93±6.51) cm。胫神经可切取长度能够满足C7至梨状肌下孔的距离及C7至L2,L3,L4神经前支距离。结果提示,C7神经作为动力神经源,胫神经可选择为桥接神经,经背侧入路椎管外吻合L2,L3,L4神经前根重建截瘫迈步功能的具有可行性。     

小脑动脉的临床解剖探讨

目的：为神经外科临床提供解剖学资料。方法：手术显微镜下观察５０例成人脑标本小脑动脉的起始、行径、主要分支、穿动脉及大致分布，检查各小脑动脉与出入脑干的颅神经的接触关系。结果：５０例人脑有小脑下后动脉（ＰＩＣＡ）９４支，小脑下前动脉（ＡＩＣＡ）９７支和小脑上动脉（ＳＣＡ）１１２支。２侧ＰＩＣＡ和１２侧ＳＣＡ接触三叉神经根，２侧ＡＩＣＡ接触面神经根，动脉与神经根接触多形成压迹。结论：小脑动脉的局部解剖有助于神经外科医生在颅后窝手术时，对这些动脉尤其是行程可能有变异的动脉及穿支要特别谨慎，避免损伤，并保护与小脑动脉关系密切的脑神经根；对某些脑干血管综合征患者及某些三叉神经痛、面肌痉挛患者采取相应的治疗。     

Distal neuropathy in experimental diabetes mellitus

Although nerve conduction slowing is a well-accepted abnormality in rats with acute experimental diabetes, reports of neuropathological changes in diabetic rat nerves have been inconsistent. To examine this further, we studied electrophysiological and morphological features of posterior tibial nerves and their distal branches from four-week streptozotocin-induced diabetic rats and matched controls. Diabetic rat posterior tibial motor conduction was slowed (mean ± 1 SD, 34.8 ± 3.1 m/sec; controls, 41.2 ± 2.5 m/sec), and evoked muscle response amplitudes were only half of control values. Using quantitative techniques, we documented a diminution in number of the largest myelinated fibers in otherwise normal mid posterior tibial nerves, with an increase in the smaller sizes, indicating either a degree of axonal atrophy or impaired fiber growth during development. The principal pathological finding was active breakdown of myelinated fibers in the most distal motor twigs of hind foot muscles supplied by posterior tibial branches, with preservation of fibers in more proximal segments of these nerves. This anatomical lesion in diabetic nerves could account for both observed conduction slowing and lowered muscle response amplitudes. A consistent feature in both diabetic and control mid lateral plantar nerves was a zone of demyelination that apparently occurs at this natural site of nerve entrapment in rats. Taken together, the pathological abnormalities of peripheral nerve in acute experimental diabetes are best explained as resulting from a distal axonopathy.     

远端蒂小腿皮神经营养血管肌皮瓣移植治疗下肢创伤性慢性骨髓炎25例

为探讨小腿皮神经营养血管肌皮瓣治疗下肢创伤性慢性骨髓炎的临床效果,选择2002-01/2008-06在北京积水潭医院烧伤整形科患者25例,经彻底清创后,应用小腿皮神经营养血管肌皮瓣移植治疗小腿及足部创伤性慢性骨髓炎,其中隐神经营养血管肌皮瓣移植6例,腓肠神经营养血管肌皮瓣移植19例,皮瓣面积5 cm×3 cm~18 cm×12 cm,肌瓣面积3 cm×3 cm~8 cm×5 cm,血管蒂长5~12 cm不等。移植肌皮瓣 25 例全部成活。随访6~24个月,肌皮瓣外形、质地良好,骨髓炎未见复发。提示小腿皮神经营养血管肌皮瓣血供可靠,临床应用效果满意,是一种修复下肢创伤性慢性骨髓炎较好的方法。     

颞下经小脑幕入路至上岩斜区应用解剖研究

目的通过对颞下经小脑幕入路应用解剖研究,为上岩斜区手术入路提供显微外科解剖学基础。方法在10具（20侧）经10％甲醛固定并且血管经彩色乳胶灌注的国人成人尸头上模拟颞下经小脑幕入路,观察上岩斜区神经血管走行分布特点．神经和血管间关系,测量相关重要数据。结果上岩斜区显微结构主要包括动眼神经、滑车神经、Labbe静脉、大脑后动脉和小脑上动脉。滑车神经穿入小脑幕游离缘处距动眼神经约[5．50±1．82（4．24～6．98）]mm,Labbe静脉各分支游离长度（9．56±4．06）～（14．78±4．60）mm。结论颞下经小脑幕入路适用于上岩斜区显露。对上岩斜区显微解剖研究及测量相关数据可提高该区手术安全度和成功率。     

Microsurgical anatomy of the posterior choroidal arteries

Abstract

In this study; we analysed the microanatomy of the medial and lateral posterior choroidal arteries, which supply vital central nervous system structures to the brainstem and choroids plexus. We traced the anatomical course of the medial and lateral posterior choroid arteries, their origin, diameter, number of branches, length, and anatomical variations. Twenty-six human unfixed brains were injected through the vertebral and carotid arteries with silicon rubber. Fifty-one out of a total of 129 vessels were medial posterior, and 78 were lateral posterior choroidal arteries. We divided the medial posterior choroidal artery into three segments: around the brainstem, quadrigeminal-pineal, and choroidal. The mean length of the medial posterior choroidal artery was 77.6 + 15 mm on the right side, and 77.1 ±15 mm on the left; the mean outer diameter observed was 0.8 ±0.5 mm on the right side, and 0.8 ±0.4 mm on the left. The number of branches arising from the medial posterior choroidal arteries averaged 25±9. In the lateral posterior group, the mean length observed was 49.5±26 mm on the right, and 58.0 ±23 mm on the left. There were instances of duplication and triplication of the lateral posterior choroidal vessels. The outer diameter averaged 0.72 mm on the right, and 0.6 mm on the left. The posterior choroidal arteries are clearly an important vascular component. A comprehensive knowledge of their anatomy will aid the neurosurgeon during surgery of the brainstem, pineal region, and third ventricle, and will limit complications resulting from injury to these arteries. [Neurol Res 1995; 17: 334-344]     

The sympathetic trunks of a hibernator, the bat Myotis lucifugus

The sympathetic trunks in Myotis lucifugus are each characterized by three unusually prominent ganglia: the superior cervical, the stellate and a “large lumbar” ganglion. The superior cervical appears to distribute only to the head region. The cervical sympathetic trunk connects with the vagus nerve but not to the cervical spinal nerves. The stellate is the largest of the trunk ganglia. A prominent nerve arising from it follows the vertebral artery. This vertebral nerve connects with the second to the seventh, and sometimes the eighth, cervical spinal nerves. Another prominent branch from this ganglion follows the cervical artery to ramify in the interscapular brown fat pad. The stellate ganglion supplies the brachial plexus directly and via the vertebral nerve. Its branches also supply thoracic viscera important for arousal from hibernation as well as for flight. The large lumbar ganglion contributes very few fibers to abdominal or pelvic viscera but, via the lumbosacral plexus, may affect vasoconstriction in the pelvic wall and posterior extremities. The prominent prevertebral ganglia in the abdomen and pelvis, which include an adrenal-;renal complex, are probably supplied by the tenth thoracic to second lumbar spinal nerves.     

A noninvasive method of neurography in meralgia paraesthetica

The lateral femoral cutaneous nerve (LFCN) becomes superficial 10 cm distal to the anterior superior iliac spine, where it can be located and stimulated by superficial electrodes. This is not the case in the inguinal region. In the present study the LFCN compound nerve action potential (NAP) was recorded with a pair of 8-cm-long strip electrodes placed on the anterolateral aspect of the thigh 25 cm distal to the stimulating electrodes. Normative values were obtained in 58 healthy nerves. The conduction velocity (CV) was 62.3 ± 5.5 m/s for NAP onset and 55.3 ± 4.1 m/s for the negative NAP peak. The CV variability was comparable to that obtained with needle recordings despite a relatively low NAP amplitude (2.0 ± 1.0 μV). This method provided definite neurophysiological evidence of the disorder in 12 of 13 patients with meralgia paraesthetica. According to our results, a slowing of CV is a more reliable sign of the condition than a decrease of NAP amplitude alone. © 1995 John Wiley & Sons, Inc.     

远外侧入路手术中椎动脉颅内段的显微解剖应用研究

目的 对椎动脉颅内段进行观察和测量,探讨远外侧人路手术中如何保护椎动脉颅内段和小脑后下动脉. 方法 手术显微镜下对20例带颈成人头颅标本模拟远外侧人路开颅,到达颈静脉孔区,显露椎动脉颅内段及其主要分支,观察其走形特点和形态,并测量相关数据. 结果椎动脉颅内段穿寰枕筋膜后在基底动脉沟与对侧椎动脉合成基底动脉.椎动脉与舌下神经关系密切,本组30侧椎动脉穿经舌下神经根的腹侧达桥脑延髓沟,8侧椎动脉穿舌下神经根丝之间,2侧椎动脉经舌下神经根丝的背侧.70%的椎动脉与舌下神经有接触,其中30%的椎动脉对舌下神经造成压迫.椎动脉颅内段主要分支有小脑后下动脉、脊髓前动脉、脑膜后动脉和一些穿动脉.小脑后下动脉是椎动脉最大的分支,本组全部发自椎动脉颅内段,行程多为袢状并同后组颅神经关系密切.小脑后下动脉的起始点因人而异,同一标本左右也不一致,大多起自椎动脉颅内段的中上1/3.本组未见小脑前下动脉起源于椎动脉.脊髓前动脉均起于双侧椎动脉的末段,在中线吻合成一单干,沿脊髓前正中裂迂曲下降供应脊髓. 结论 熟悉椎动脉颅内段及其分支的走形特点和解剖变异有助于远外侧入路到颈静脉孔区手术中识别和保护椎动脉颅内段的主要分支.     

Anatomic Variation of the Common Palmar Digital Nerves and Arteries

Variations in the course and distribution of common palmar digital nerves and arteries are rare. A classic common palmar digital nerves and arteries are defined as concomitant. During routine dissection classes to undergraduate medical students we observed formation of each common palmar digital nerve divided into 2 or 3 branches and formed a ring enclosing the corresponding common palmar digital artery. Knowledge of the anatomical variations of the common palmar digital nerves and arteries is crucial for safe and successful hand surgery.