超声引导经皮微波消融治疗乳腺良性结节

目的 探讨超声引导经皮微波消融(MWA)治疗乳腺良性结节的可行性和疗效。方法 选择经超声引导穿刺活检病理证实的109例共207个乳腺良性结节。MWA治疗前分别行超声和(或)MR检查,后行超声引导经皮MWA治疗,消融后超声和(或)MRI显像判断治疗效果。结果 消融治疗后1 h结节最大径及体积增大,治疗后1、3、6及12个月后结节逐渐缩小。消融治疗前,灰阶超声显示结节呈均匀低回声,边界清楚;CDFI显示结节内血流信号为0~Ⅱ占93.24%(193/207);超声弹性成像评分为1~2分占87.92%(182/207);CEUS和(或)MR增强扫描显示结节内均有不同程度增强。消融治疗后,灰阶超声显示原结节区域呈不均匀高回声,边界不清;治疗后1、3、6及12个月,超声检查显示结节边界逐渐清晰,回声较治疗前轻度增强;CDFI显示血流分级为0级占89.85%(186/207);消融治疗后1 h,超声弹性成像显示结节硬度较治疗前均有所增加;治疗后1、3、6及12个月复查,结节硬度逐渐下降;CEUS和(或)增强MRI显示结节完全消融或大部分消融且消融后可见消融灶周边环状水肿带。穿刺活检见消融区呈凝固样坏死改变。结论 超声引导经皮MWA治疗乳腺良性结节创伤小、恢复快、无瘢痕,具有患者易耐受、可门诊治疗等优势,是治疗乳腺良性结节安全、有效、可行的新方法。     

超声引导下激光消融术治疗乳腺纤维腺瘤的效果研究

目的 探讨激光消融术治疗乳腺纤维腺瘤的价值.方法 选取经病理检查结果 证实的乳腺纤维腺瘤患者15例,肿块最大径均在2.0 cm以下.比较激光消融术前及手术后1周超声造影检查结果 ,分析激光消融术的疗效.结果 15例患者中,激光消融术前超声造影呈均匀高增强,消融术1周后超声造影呈无增强.激光消融术后病灶Alder血流分级...     

超声引导下局部注射凝血酶联合无水乙醇消融兔正常肝脏组织

目的 观察局部注射凝血酶联合无水乙醇对兔正常肝脏的消融作用。方法 选取6只新西兰大白兔,麻醉后手术暴露肝脏,向肝左叶注入250 IU凝血酶,并于给药前、给药后即刻行CEUS,以视觉观察并测量造影峰值强度(PI);在左叶凝血酶注射区和右叶相应位置(用于对照)各注入0.1 ml无水乙醇,48 h后测量左、右肝叶坏死直径并对其进行病理组织学检查。 结果 给药前兔肝左叶实质造影增强显著且均匀,PI为(-50.38±4.12)dB,给药后靶区造影剂充盈明显下降,PI降至(-59.77±3.28)dB(P=0.003);而给药前、后肝脏右叶造影剂充盈强度未见明显变化。给药48 h后肝左叶坏死平均直径为(1.73±0.54)cm,右叶为(0.62±0.23)cm(P=0.001)。 结论 局部注射凝血酶可以部分阻断兔正常肝脏血供,显著增强无水乙醇对兔正常肝脏组织的消融作用。     

微波消融猪乳腺的最佳模式

目的 观察对猪乳腺行微波消融(MWA)的最佳模式。方法 分别对4只猪以不同模式行MWA:模式1为约400 J能量+5 mm针型,模式2为约400 J能量+3 mm针型,模式3为约1 000 J能量+3 mm针型,模式4为约2 000 J能量+3 mm针型;比较不同模式下消融灶超声表现及病理特征(仅对模式2、3、4消融灶切开送病理)和消融致皮肤热损伤发生率。结果 MWA前及以模式1~4行MWA后,猪乳腺硬度差异均有统计学意义(F=50.281,P=0.009);MWA后乳腺硬度均明显高于MWA前(P均＜0.05),模式1消融灶硬度明显大于模式2~4(P均＜0.05)。超声造影显示消融灶长径为(21.24±3.68)mm,与大体标本所见差异无统计学意义(P=0.465);宽径为(9.43±1.50)mm,大于大体标本所见(P=0.001)。大体标本显示,模式2、3、4之间,消融灶长径差异具有统计学意义(P＜0.001)。以模式1行MWA后猪皮肤见3处红肿、1处水泡,以模式4行MWA后见3处红肿、2处水泡,模式2、3均未见皮肤热损伤;各模式间皮肤热损伤差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论 低能量+3 mm发射前端针型为MWA用于猪乳腺最佳模式。     

超声引导激光消融实验兔肾的有效性评估

目的初步评估超声引导激光消融实验兔肾的有效性。方法超声引导下对4只正常新西兰兔肾进行单针或多针激光消融(每根光纤设定功率5W,持续6min,总能量1800J),观察消融过程中和消融结束后二维超声表现及消融结束后消融灶超声造影表现,并观察消融灶大体及镜下病理表现。结果二维超声上消融灶大体呈椭圆形,其中央部分为高回声,周边部分为稍低回声,与周围肾实质分界模糊,内未见血流信号;超声造影示消融灶整体呈无增强;双针消融灶(30mm×15mm)比单针消融灶(13mm×12mm)范围大。大体标本示消融灶中央为碳化区,周边呈粉红色区,与未消融区分界清晰。镜下可见消融灶中央凝固性坏死,周边变性伴间质出血,未消融区组织形态正常且与消融灶分界清晰。结论超声可引导激光对肾脏进行有效消融。结合超声造影,可进一步评估消融效果。多针消融可扩大消融范围。     

超声引导下乳腺自动活检术的初步研究

目的：探讨超声引导下乳腺活检术的临床应用价值。方法：对35例乳腺实质性病灶患进行了活检术,使用16G切割针及活检枪。结果：35例组织芯病理诊断：恶性10例,可疑恶性1例,良性24例。乳腺活检病理诊断与手术及随访符合率为97％(34／35)。结论：超声引导下乳腺活检术准确、快速、创伤小,是一项值得临床应用的新方法。’     

超声引导下经皮激光消融治疗甲状腺良性结节的疗效及影响因素

目的：探讨对甲状腺良性结节超声引导下经皮激光消融（percutaneous laser ablation,PLA）的疗效及影响因素。方法：对164例接受PLA治疗的甲状腺良性结节的临床资料进行回顾性分析,对其术后2年的随访资料进行评估,包括结节的体积及体积缩小率（volume reduction ratio,VRR）,并评价影响PLA疗效的相关因素。结果：甲状腺良性结节PLA术后2年内体积明显缩小,对比术前差异有统计学意义（P均<0.05）,术后1、3、6、12、18及24个月VRR分别为：（5.2±71.1）%,（45.5±41.7）%,（70.4±26.3）%,（86.3±16.3）%,（87.8±15.6）%,（89.2±15.1）%;甲状腺结节按内部成分不同分组,术后1、3个月组间VRR差异具有统计学意义（P＜0.05）,以囊性为主的结节VRR更大;将实性结节按照体积分组,术后6个月至24个月组间VRR差异有统计学意义（P均＜0.001）, 5ml以下的实性结节消融后VRR更大。多元线性回归分析显示,结节初始体积是影响随访终点VRR唯一影响因素。结论：PLA治疗甲状腺良性结节是一种安全、有效的微创治疗方法,结节初始体积是对术后VRR唯一影响因素。     

超声引导下经皮激光消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进症

目的:探讨超声引导下经皮激光消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT的可行性、安全性及治疗价值。方法:对3例PHPT患者行激光消融,功率3 W,采用多点、移动消融法,术后即刻超声造影评估消融范围。术前、术后检测全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)等,并测量甲状旁腺结节容积的变化率。密切随访12个月。结果:3例PHPT结节经超声造影证实均一次性彻底消融。术后12个月,iPTH由术前(578.37±568.66)ng/L降为(92.62±19.83)ng/L,血钙由(3.20±0.43)mmol/L降为(2.35±0.03)mmol/L(P0.05),ALP由(303.53±188.29)U/L下降为(99.70±7.86)U/L,血磷由术前(0.830±0.098)mmol/L上升为(0.923±0.120)mmol/L;术后iPTH显著下降,血钙、血磷及ALP测值均持续正常。PHPT结节容积缩小率95.73%。术后1例发生"骨饥饿综合征",予以口服补钙后好转,未发生喉返神经损伤等严重并发症。结论:超声引导下经皮激光消融治疗PHPT是一种微创、安全、有效的方法,可显著降低iPTH、血钙值,并显著缩小PHPT结节,有望成为治疗PHPT的新方法之一。     

超声引导下经会阴激光消融治疗良性前列腺增生（附2例报告）

目的探讨超声引导下经会阴激光消融治疗良性前列腺增生（BPH）的安全性、可行性及其临床价值,探索BPH治疗的新方法。 方法对药物治疗失效、不耐受常规手术的2例重度良性前列腺增生患者行经会阴激光消融治疗,术后超声造影评估消融范围,观察并发症发生等情况。术后1个月、2个月密切随访,进行疗效评估,并行影像学检查。 结果2例患者术后即刻超声造影证实前列腺左、右侧内腺消融区较精确地符合术前手术方案,未发生明显并发症。术后2个月随访,2例患者下尿路症状均明显改善,国际前列腺症状评分（IPSS）分别由术前35分、32分降至术后5分、6分。前列腺体积分别由术前的62.7 ml、84.3 ml减小至术后61.2 ml、84.1 ml。 结论经会阴BPH激光消融是一项安全、精准、最为微创的新方法,短期疗效显著,可为临床药物治疗失效、不耐受常规手术等困难BPH患者的治疗提供一种新思路。     

超声引导下乳腺小病变的活检

目的评估实时超声引导下穿刺活检对乳腺小病变良恶性的鉴别诊断价值。方法21例乳腺小病变均经高频超声与彩色多普勒超声检查,并根据二维声像特征按Stasrov分类法将乳腺小病变分成恶性组(5例)、性质未定组(13例)及良性组(3例)。所有病例均在实时超声引导下行乳腺活检取得病理诊断。结果高频彩超诊断为恶性可能组的5例中,3例活检病理证实为恶性肿瘤,2例活检病理为良性,误诊率为40%;高频彩超诊断为性质未定组13例中除1例活检病理证实为恶性外,其余12例活检病理均为良性。高频彩超诊断为良性组3例,活检病理均为良性。21例中有7例乳腺病变作手术切除,术后病理与穿刺病理相一致。结论实时超声引导下行乳腺小病变穿刺活检,可以进一步提高早期乳腺癌的确诊率,是一种理想的术前诊断方法之一。     

超声影像在经皮射频治疗肾VX2肿瘤中应用体会

目的探讨超声影像在经皮集束电极射频消融肾肿瘤模型中的引导方法及应用价值。方法将27只新西兰大白兔在超声引导下经皮穿刺组织块悬液注射法建立肾VX2肿瘤模型，成模后超声影像观测肿瘤结节并确定穿刺点，行超声引导下经皮射频消融肿瘤结节，于治疗后观察肿瘤的生长情况和消融灶的位置、大小及声像图变化。结果27只兔形成31个肿瘤灶接受射频治疗。超声影像引导穿刺成功率1DO％；二维声像图显示19个消融灶电极针放置合理，病灶消融完全，12个病灶消融不完全，出现残余灶，均经病理解剖证实。4只兔出现周围脏器灼伤，3只兔出现针道转移。结论超声影像引导经皮射频消融肾脏肿瘤安全、有效，超声准确的术前定位、精确的术中引导和医师熟练的配合是操作成功的关键。     

超声引导下麦默通负压抽吸活检仪在切除乳腺良性肿块中的应用

目的探讨超声引导下麦默通负压抽吸活检仪在切除乳腺良性肿块中的应用价值.方法 32例经临床与超声诊断为乳腺良性肿块的女性患者,在超声引导下行乳腺肿块切除术,肿块径线≥1.5 cm的患者,采用8G取样器进行切除,肿块径线<1.5 cm的患者,采用11G取样器进行切除.术后1个月进行随访.结果超声清晰地显示了取样全过程,显示率100%.32例患者中,肿块径线≥1.5 cm的患者19例,其中肿块径线1.5～3.0 cm的患者16例,肿块完全切除者14例(87 %);肿块径线3.0～3.5 cm的患者3例,肿块完全切除者0例.肿块径线<1.5 cm的患者13例 ,肿块完全切除者12例(92%).32例患者无1例有切口疤痕.术后仅1例有较严重地出血.结论超声引导下麦默通负压抽吸活检仪切除乳腺良性肿块具有穿刺准确、创伤小、操作简单、安全、疗效好等优点,尤其适合于3.0 cm以下的乳腺小肿块,是一种值得推广的手术方法.     

乳腺局灶性纤维化的超声研究

目的 探讨乳腺局灶性纤维化（focal fibrosis of the breast，FFB）的超声特征，FFB与临床症状的关系，部分病灶与病理结构的关系。方法超声研究137例中121例有146个FFB病灶。对比部分病灶超声表现与病理结构关系。部分病灶作彩色多普勒成像研究。结果146个病灶：边界清晰的低回声病灶45（31％）个，边界欠清或不清晰的低回声病灶92（63％）个（其中5个有明显声影），边界清晰的中等回声病灶9（6％）个。超声显示14（9％）个有钙化斑病灶中的9个。超声显示5（3％）个病灶有包膜，但病理上未显示。结论FFB的超声特征有利于与其它乳腺肿块鉴别。     

Synchronous CT-guided Brachytherapy in Patients at Risk for Incomplete Interstitial Laser Ablation of Liver Malignancies

Objectives: Indications for additional brachytherapy after CT guided interstitial laser ablation in patients with liver malignancies.Materials and methods: Fourteen patients with eighteen liver metastasis received high-dose-rate (HDR) brachytherapy directly following MR-guided interstitial laser ablation. Indications for additional brachytherapy were as follows: tumor size >5 cm, adjacent central bile duct or adjacent major vessels causing unfavourable cooling effects for thermal ablation, and technical failures of laser ablation. Dosimetry for brachytherapy was performed using three-dimensional CT data acquired after percutaneous applicator positioning for laser treatment. In average, a minimal dose of 17 Gy inside the tumor margin was applied (range: 10–20 Gy).Results: The mean tumor size was 4.3 cm (2.1–7.2 cm). The mean liver volume receiving ≥5 Gy was 16% of the liver total (2–40%). Severe complications were recorded in 1 patient. One patient developed acute liver failure possibly related to accidental continuation of oral capecitabine treatment (5 FU). Commonly encountered moderate increase of liver enzymes was observed. Local control rates after 9 months were 93% and after 12 month 86% for combined treatment with brachytherapy, respectively.Conclusion: CT guided brachytherapy using 3D CT data for dosimetry is safe and effective in combination with interstitial laser ablation. Brachytherapy as an additional treatment displayed sincere advantages over thermal ablation alone in critical location of the tumor.     

正常乳腺与乳腺疾病声像图定量分析研究

本文定量分析了50例正常乳腺及210例乳腺疾病的声像图,结果:正常乳腺测值两侧对照无显著性差异。正常乳腺测值与乳腺增生、实性块物、囊肿、纤维腺瘤及乳腺癌比较,均有显著的统计学差异,而且均以正常组测值为大。结果表明,纤维腺瘤与乳腺癌测值比较无显著性差异。乳腺疾病的回声强度都是降低的,但不能根据回声强度改变鉴别乳腺肿块的良恶性。     

超声引导射频消融治疗肝脏恶性肿瘤

目的 探讨超声引导射频消融（RFA）对肝脏恶性肿瘤的治疗效果。方法 对原发性肝癌55例、肝转移癌37例,计92例、132个病灶行超声引导RFA治疗;肿瘤大小中位数为3.2cm(1.5-8.0cm)。89例经皮超声引导RFA术均在门诊进行,余3例行术中超声引导下RFA治疗,采用螺旋CT增强检查及其他方法综合评价疗效。结果 1d或1个月后增强CT检查,显示120个病灶被完全灭活,有效率达90.9%,其中有21例（22.8%)行第2-4次RFA治疗,1至3个月后CT显示85例（68.5%)肿瘤缩小,1例巨块型肝癌大出血,急诊手术中行RFA治疗止血成功,经3-16个月随访,目前89例存活,1例因手术、2例因合并食管静脉瘤出血死亡,较重并发症3例,1例损伤肝被膜致出血,经RFA止血成功;1例肝功能指标异常加重,出现黄疸、腹水;另1例肝管显著扩张,黄疸加重,行经皮肝胆管置管引流。结论 超声引导RFA对不同或不适宜手术切除的肝脏恶性肿瘤提供了有效的微创治疗手段。但选择适应证及重视操作方法仍是关键因素。RFA对肝肿瘤破裂出血可能为一局部止血的方法。     

超声引导下麦默通微创旋切术切除乳腺肿瘤

目的 探讨超声引导下乳腺肿瘤麦默通微创旋切术的临床应用价值.方法 对76例(234个肿瘤)乳腺肿瘤患者于超声实时引导下行麦默通微创旋切术,评估手术结果.结果 超声清晰显示手术全过程,引导成功率100%.共136个切口;215个直径≤2.5cm的肿瘤被完全切除,19个直径>2.5cm的肿瘤中,14个有残留(14/19,73.68%).术后病理学诊断13个为恶性,患者接受开放性手术切除术或保乳手术;221个为良性,术后3、6个月超声复查,均未发现残留.3例出现不同程度乳腺皮肤瘀斑,其中2例为局限性血肿,2个月后瘀斑消失.结论 超声在麦默通微创旋切术中具有重要作用,可保证其成功进行.     

射频消融治疗肝肿瘤的临床应用价值

【目的】研究建立超声引导射频消融复发率较高的肝肿瘤 (>3.5cm)的治疗方案 ,评价临床应用效果。【方法】根据治疗范围至少达肿瘤周边 0 .5～ 1.0cm的原则 ,采用 5cm消融灶设计不同大小肿瘤重叠消融的方案。按照数学模型计算建立的治疗方案包括覆盖肿瘤所需的最少消融灶数目、定位模式及实施程序。设立易于把握的实际布针方法。临床应用对象为根据计算方案治疗的原发性肝癌患者 83例及肝转移癌患者 5 8例 ,计 14 1例 16 2个肿瘤 ,大小为 3.6～ 7.7(4 .79± 0 .96 )cm。【结果】16 2个肿瘤共穿刺消融 712个球灶。治疗后 1个月CT检查显示肿瘤完全灭活率达 90 .1% (14 6 /16 2灶 ) ,随访 3～ 38个月 ,局部复发率为 2 1.0 % (34/16 2灶 ) ,其中肝转移癌高于原发癌 (P <0 .0 5 ) ;2 6例因肿瘤复发共进行了 39次再次治疗 ,其中 18例再治疗 1次 ,8例再次治疗 2～ 3次。严重并发症为 4 .9% (7/14 1例 ) ,仅 1例复发癌再治疗 1周后肠穿孔需外科手术治疗。【结论】本计算方案的制定为超声引导射频消融治疗 3.5cm以上肝肿瘤提供了依据 ,并可指导临床实际应用。治疗结果显示该方案可显著提高肝肿瘤消融灭活率 ,减少复发 ,具有较高的临床应用。     

部分特殊部位肝恶性肿瘤的超声引导下冷循环射频消融治疗

目的探讨特殊部位肝恶性肿瘤超声引导下经皮射频消融治疗的安全性、有效性及布针技巧。方法回顾分析2001年11月至2004年8月行超声引导下经皮冷循环射频治疗肝恶性肿瘤患者112例的资料，比较其中46例52个位于胆囊旁、包膜下、肝门部大血管旁等较特殊位置及66例86个非上述特殊部位肿瘤消融治疗的副作用及疗效。结果46例特殊部位肝肿瘤射频消融治疗均顺利进行，未发生严重的并发症，但局部肝周积液（17.4％）和胆囊壁水肿（19．6％）发生率高于非特殊部位组（P=0．0246，P=0．0009）；术后1个月复查甲胎蛋白，甲胎蛋白的变化两组比较差异无显著性意义（P〉0．05）；术后3个月CT复查完全消融41个，局部残留10个，部分消融1个，与非特殊部位组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论靠近胆囊、肝包膜及肝门部等特殊部位的肿瘤并不是行冷循环射频治疗的禁忌证，只要进针点和路径选择合理，它仍然是一种有效的治疗方法。     

乳腺增生症声像图表现与病理对照分析

目的:分析乳腺增生症的声像图表现,并与病理结果相对照、进行超声分型,旨在提高超声对乳腺增生症的诊断符合率。方法:分析59例乳腺增生症的二维图像特征及彩色血流信号、频谱特点,观察异常回声区形态、部位、大小、边界、有无包膜、内部回声,并与病理结果进行对照分析。结果:59例中,术前超声诊断53例,漏诊2例,误诊4例,本组诊断符合率89.8%。超声根据声像图特征分3型,即:单纯型8例,乳腺增生囊肿为主型19例,乳腺增生实质肿块型32例。结论:乳腺增生症声像图与病理结果对照具有特征性表现,能提高诊断乳腺肿块的诊断符合率,为临床提供有价值的诊断依据。