超声在烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉吻合术的应用研究

目的 探讨彩色多普勒超声评价烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉吻合术手术疗效的应用价值.方法 25例烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉吻合术患者,手术前及术后1周探测双侧颈外动脉、颞浅动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI),并比较手术前后颈外动脉、颞浅动脉的血流参数变化情况.25例患者手术前及手术后1周行DSA检查,依据术后颞浅动脉向大脑中动脉分流程度分为大量、中等量及少量,比较不同组间颞浅动脉PSV、EDV、PI、RI.术后应用彩色多普勒超声沿手术切口追踪颞浅动脉全程,观察颞浅动脉血流方向及走行.结果 ①术后颈外动脉PSV、EDV较术前增快,PI、RI较术前降低,但差异无统计学意义.②术后颞浅动脉PSV、EDV较术前明显增快,PI、RI较术前显著减低.③术后DSA所示颞浅动脉向大脑中动脉分流量越大,颞浅动脉PSV、EDV越高,PI、RI越低.④术后彩色多普勒超声可追踪颞浅动脉全程,并在颞浅动脉入颅处探测到其血流方向由颅外流向颅内.结论 彩色多普勒超声可以评价吻合血管通畅性及分流程度,且与DSA有较好的一致性,可作为无创性评价颞浅动脉-大脑中动脉吻合术手术疗效的方法.     

儿童烟雾病脑血管重建术后脑血流状况与预后的关系

目的:探讨儿童烟雾病脑血管重建术后脑血流状况与临床预后的相关性。方法:32例实施脑-硬脑膜-动脉血管贴敷术(EDAS)的儿童烟雾病患者在手术前及术后6至12个月分别行经颅多普勒超声(TCD)检测。对患者手术前、后颞浅动脉流速、大脑中动脉(MCA)主干及远端峰值流速(Vp)、舒张期流速(Vd)、平均流速(Vm)及搏动指数(P I)结果进行对比,分析手术前、后脑血流状况变化特点及其与临床预后的关系。结果:在32例患者中,术后脑血流明显改善者26例,其中临床预后佳者16例,良7例,一般3例;脑血流无改善者6例,其中临床预后佳者0例,良2例,一般3例,差1例。脑血流状况与临床预后间有显著相关性(P<0.05)。结论:TCD可以检测儿童烟雾病患者EDAS手术前后的脑血流变化,EDAS术后患者脑血流状况与其临床预后具有相关性。     

TCD检测苯中毒脑血流动力学改变分析

目的 应用经颅多普勒超声(TCD)检测苯中毒患者的血流动力学改变,分析其血流速度、搏动指数及频谱形态的变化,从而为临床治疗苯中毒提供重要依据.方法 将30例苯中毒患者和62例健康体检者进行了经颅多普勒超声(TCD)检查,分别采用BMS-9型TCD仅,以2 MHz探头检测颅内血管,分析各血管的收缩期血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、搏动指数(PI)与频谱形态等.结果 30例苯中毒患者颅内各大动脉血流速度、搏动脉指数及频谱形态均有不同程度的血流动力学改变.结论 应用TCD结合临床资料对苯中毒治疗的准确性提供了可靠的依据.     

彩色多普勒超声评价烟雾病患者颞浅动脉血流动力学的研究

目的 探讨烟雾病患者颞浅动脉的血流动力学表现,为显微外科手术治疗烟雾病提供相关依据.方法 应用彩色多普勒超声检测22例烟雾病患者(A组),18例动脉硬化患者(B组)及20例正常健康成人(C组)的双侧颞浅动脉起始段、顶支和额支的血流动力学参数,并进行统计学分析.结果 A组颞浅动脉的起始段、顶支和额支的内径、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)及阻力指数(RI)与C组比较差异无统计学意义;但额支内径较B组狭窄(P<0.05),余参数与B组比较差异无统计学意义;B组颞浅动脉的起始段PSV较C组升高,其起始段其余参数以及其顶支、额支的各项血流参数与c组比较差异无统计学意义.结论 烟雾病患者的颞浅动脉在管径、血流动力学参数方面与健康成人比较差异不明显,受外周动脉粥样硬化的影响较小.此可为显微外科借助颞浅动脉作为供血动脉治疗烟雾病提供相关依据.     

经颅多普勒超声诊断脑动静脉畸形

目的：探讨经颅多普勒超声(TCD)对脑动静脉畸形(AVM)的诊断价值。方法：对25例经血管数字减影(DSA)证实为脑AVM的患进行了TCD检测。结果：检测出脑AVM供血动脉的TCD血流参数明显异常，其中血流速度峰值高于正常1～2倍，以舒张期血流速度增高为主，搏动指数降低24例；频谱及音频异常24例；出现颅内“盗血”9例。检测出供血动脉TCD与DSA结果符合率为96％。结论：TCD是一种无创、方便、快捷的检测方法，可作为脑AVM的早期诊断和治疗前后效果评价的首选方法。     

经颅多普勒超声在大脑中动脉狭窄血管成形术前后及随诊中的应用

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)在观察症状性大脑中动脉(MCA)狭窄支架成形术和介入治疗后的血流动力学改变。方法:回顾性分析接受颅内动脉支架成形术的MCA狭窄病例22例,所有病例治疗前后均行TCD检查,平均随访4.6个月。结果:①术前TCD改变:病变侧大脑中动脉流速显著增高,频谱异常。14例患者病侧大脑前动脉(ACA)流速代偿性增快,6例患者病侧大脑后动脉(PCA)流速代偿性增快。②术后TCD改变:多数患者术后当天及3~14月后TCD示病侧MCA流速出现不同程度的下降,1例术后2天出现血管痉挛。③平均随诊4.6个月,1例术后11月出现支架内再狭窄,TCD与复查的血管造影结果相符。结论:TCD是观察MCA狭窄及介入治疗随访的敏感方法,能准确的评价治疗效果并可用于长期随访。     

烟雾病1例行颞浅动脉——大脑中动脉搭桥术的手术配合

我院于2010-08成功为1例烟雾病患者实施左颞浅动脉——左侧大脑中动脉搭桥术,现报道如下.1 病历摘要 女,26岁.间断头痛头晕3 a余.患者无明显诱因反复出现头痛头晕,能自行缓解,无呕吐及抽搐,无发热.头部CTP提示颅内多处血管狭窄闭塞并有小血管增生.手术后,头痛头晕症状减轻,血管造影复查左颞浅动脉增粗,吻合口血流通畅烟雾病现象减轻.     

烟雾病16例经颅多普勒诊断分析

目的：评价经颅多普勒诊断烟雾病的价值。方法：回顾性分析16例经数字减影脑血管造影确诊的烟雾病患者的多普勒改变。结果：16例患者TCD表现为大脑前、中、后动脉狭窄样改变,进一步作DSA证实为烟雾病。结论：彩色经颅多普勒是诊断烟雾病的首选方法。     

CT灌注成像定量评估烟雾病手术疗效的初步研究

目的 探讨烟雾病患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥(STA-MCA)治疗后颅脑灌注的变化情况,评价手术效果.方法 回顾性纳入临床确诊为烟雾病并行单侧或双侧STA-MCA手术治疗的患者31例(男20例,女11例,平均33岁),双侧行搭桥手术的患者有13例,单侧18例.上述患者分别行手术前后的一站式CTP(NCCT-CTA-C...     

颈内动脉重度狭窄或闭塞的经颅多普勒超声改变

目的应用经颅多普勒超声(TCD)对颅内动脉狭窄≥70%或闭塞的颅内血管侧支循环进行分析.方法 32例经血管数字减影(DSA)证实为颅内动静脉重度狭窄或闭塞的患者,采用TCD对颅内willis环动脉血管的血流速度、血流方向及脉动指数进行观察.结果 DSA示ICA狭窄≥70%时,TCD可见患侧颈内动脉(ICA)支配的远端颅内血管血流速缓慢,侧支循环开放.表现为前交通动脉开放,后交通动脉开放及颈内外动脉之间的侧支循环开放.结论 TCD通过对颅内血管侧支循环的分析,可评价ICA重度狭窄或闭塞引起的颅内血管血流动力学变化,为临床提供一种无创性检测方法.