乌司他丁治疗急性胰腺炎临床观察

乌司他丁又称尿抑制素,是从人尿中提取的精制糖蛋白.能同时抑制多种蛋白质、糖和脂肪水解酶.尤其在对急性胰腺炎起病过程中起重要作用的胰蛋白酶、弹性蛋白酶、磷脂酶A2等有很强的抑制作用.我科于1999年10月开始应用乌司他丁治疗胰腺炎取得较好疗效,现总结如下.     

乌司他汀治疗急性胰腺炎临床观察

乌司他丁又称尿抑制素 ,是从人尿中提取的精制糖蛋白。能同时抑制多种蛋白质、糖和脂肪水解酶。尤其在对急性胰腺炎起病过程中起重要作用的胰蛋白酶、弹性蛋白酶、磷脂酶Ａ2 等有很强的抑制作用。我科于 1999年 10月开始应用乌司他丁治疗胰腺炎取得较好疗效 ,现总结如下。1　材料与方法1.1　一般资料　入选标准符合中华医学会外科学会胰腺炎学组拟定的急性胰腺炎诊断标准[1] 。本组符合入选标准的有 6 4例 ,男 4 0例 ,女 2 4例 ,年龄 2 5～72岁 ,其中轻症胰腺炎 4 2例 ,重症胰腺炎 2 2例。将6 4例随机分为两组 (以分管床位医师分组 ) ,治疗…     

急性胰腺炎内科治疗的若干进展

CCK受体在急性胰腺炎发病中起重要作用，应用CCK受体拮抗剂能显著抑制胰腺分泌，减轻炎症程度，提高急性胰腺炎生存率，前列腺素能抑制多种外源性与内源性刺激引起的胰腺分泌，并能增加胰腺血流量及具有细胞保护作用，生长抑素及其衍生物不仅能直接或间接地抑制胃肠激素分泌，而且对胰腺实质细胞有直接保护和抑制磷脂酶A2活性的作用，氧,自由基清除,血小板活化因子拮抗剂对实验性急性胰腺炎也有显著疗效。     

急性胰腺炎的早期诊断及分型判定

急性胰腺炎（AP）可分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）。临床上大多为自限性，但SAP患者死亡率高，可达20％～30％。因此早期诊断和治疗成为提高SAP生存率的关键。临床需要快捷、简便的指标用于早期诊断AP，并鉴别MAP和SAP。本研究联合检测巨噬细胞移行抑制因子（MIF）、细胞间粘附分子-1（ICAM-1）及血、尿中胰蛋白酶原激活肽（TAP），以了解在AP早期诊断及SAP和MAP鉴别中的意义。     

急性胰腺炎内科治疗的若干进展

CCK受体在急性胰腺炎发病中起重要作用,应用CCK受体拮抗剂能显著抑制胰腺分泌,减轻炎症程度,提高急性胰腺炎生存率。前列腺素能抑制多种外源性与内源性刺激引起的胰腺分泌,并能增加胰腺血流量及具有细胞保护作用。生长抑素及其衍生物不仅能直接或间接地抑制胃肠激素分泌,而且对胰腺实质细胞有直接保护和抑制磷脂酶A_2活性的作用。氧自由基清除剂、血小板活化因子拮抗剂对实验性急性胰腺炎也有显著疗效。     

5-氟脲嘧啶治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

静脉滴注抗肿瘤药物5氟脲嘧啶(5-Fu)能抑制胰液的分泌，改善急性胰腺炎的腹痛症状，降低血、尿淀粉酶并使之迅速恢复正常，且有作认为5-Fu联用甲氰眯呱(CMT)能起到协同作用，但因缺乏对照分析．故是否CMT能确实提高5-Fu的治疗急性胰腺炎(AP)的作用尚不明了。我院自1991年3月份开始应用5-Fu或联用CMT治疗了58例AP病人，另有33例用常规疗法治疗作为对照，现报告如下。     

巨噬细胞游走抑制因子在急性胰腺炎发病机制中的作用

炎症介质和免疫因素在急性胰腺炎(acute pancreatltis，AP)发病机制中的作用已得到肯定，同时资料表明巨噬细胞游走抑制因子(macrophage migration inhibitory factor，MIF)在许多炎症和免疫性疾病中起关键作用。MIF在AP发病机制中的作用及MIF抗体在急性胰腺炎中应用的研究亦取得很大进展。     

内镜下括约肌切开治疗早期急性胆源性胰腺炎

急性胆源性胰腺炎是常见的急腹症之一，临床上以急性上腹部持续性疼痛，恶心、呕吐，发热和血、尿淀粉酶升高以及胆管结石为特点。由于影像学检查、监测手段、抗生素和抑制胰腺分泌药物的不断发展，对治疗急性胆源性胰腺炎有了观点上的更新，如病变早期采用非手术治疗、胰腺坏死组织继发感染者在严密观察下考虑外科手术、以微创技术如内镜治疗取代外科手术治疗，达到引流、减压和抗炎的目的，其操作简单，安全可靠，临床疗效明显，尤其适用于急性胆源性胰腺炎。本临床研究对32例急性胆源性胰腺炎患者行内镜下括约肌切开术（EST）和（或）内镜鼻胆管引流术（ENBD），取得了满意疗效，报道如下。     

FK506对急性坏死性胰腺炎大鼠的保护作用

急性坏死性胰腺炎是一多种炎性介质和细胞因子参与的复杂病理过程。FK506是近年来广泛用于临床的抗器官移植排斥反应的免疫抑制剂，本实验利用FK506抑制免疫反应的作用，观察对大鼠急性坏死性胰腺炎的保护作用。     

5-氟脲嘧啶治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

静脉滴注抗肿瘤药物5氟脲嘧啶(5-Fu)能抑制胰液的分泌,改善急性胰腺炎的腹痛症状,降低血、尿淀粉酶并使之迅速恢复正常,且有作者认为5-Fu联用甲氰咪呱(CMT)能起到协同作用,但因缺乏对照分析,故是否CMT能确实提高5-Fu的治疗急性胰腺炎(AP)的作用尚不明了。我院自1991年3月份开始应用5-Fu或     

精氨酸与急性胰腺炎

实验研究表明，精氨酸及其体内代谢活性产物一氧化氮能有效地改善胰腺微循环，抑制白细胞，内皮细胞相互作用，增强机体免疫力，对罹患急性胰腺炎具有保护作用，可能为急性胰腺炎的治疗提供的新的途径。     

高脂血症在急性胰腺炎发病中的意义

目的 探讨高脂血症在急性胰腺炎发病中的作用和意义。方法 回顾性分析近5年中215例急性胰腺炎的病因并和前5年297例急性胰腺炎对照，观察高脂血症在急性胰腺炎发病中的作用及变化。结果 本组215例急性胰腺炎中伴有高脂血症的有38例（17．9％），前5年297例急性胰腺炎中伴高脂血症的有13例（4．3％），两者差异有显著性（P〈0．05）。结论 高脂血症是急性胰腺炎越来越重要的病因之一，仅次于胆道疾病，提高认识与重视对预防和治疗急性胰腺炎都有重要的作用和意义。     

国产乌司他丁治疗急性胰腺炎的系统评价

马司他丁（ulinastatin）是从人尿中提取精制的糖蛋白，有抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶、纤溶酶等蛋白水解酶及透明质酶、淀粉酶、脂肪酶等糖类和脂类水解酶的作用。该药对急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）有明显的治疗效果。本文通过对1994年至2004年间全国各地报道的应用国产乌司他丁治疗AP的随机对照试验进行Meta分析，以进一步认识国产乌司他丁治疗AP的临床效果和安全性。     

地塞米松和右旋糖酐治疗老年重症急性胰腺炎的临床对照研究

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）临床表现凶险，目前采用的治疗如抑制胰酶分泌等并不能阻止胰腺的自身消化和并发症的发生，也不能防止术后残余胰腺的继续坏死和继发感染。近年来的研究发现炎症介质和微循环障碍在轻症胰腺炎向SAP演进过程中具有重要作用心）。阻断炎症介质的作用和改善微循环可降低SAP的严重程度并提高SAP的治疗效果。我们以前的实验研究发现：地塞米松具有抑制重症急性胰腺炎中多种炎症介质的作用；低分子右旋糖酐可改善其血液流变学异常，改善微循环。据此，我们进一步对51例SAP病人进行前瞻性对照研究，探讨两者在临床治疗SAP的价值。     

生长抑素对重症胰腺炎病人炎症介质的影响

目的：探讨急性重症胰腺炎病人治疗前后血清中淀粉酶、白细胞介素-2和肿瘤坏死因子水平的改变，炎症介质的变化及生长抑素的治疗作用。方法：观察12例重症胰腺炎病人治疗前后血清淀粉酶、血清白介素-2和肿瘤坏死因子的变化，并以14例急性水肿型胰腺炎病人为对照。结果：12例急性重症胰腺炎病人血清白细胞介素-2和肿瘤坏死因子水平高于急性水肿型胰腺炎，急性重症胰腺炎病人血清白细胞介素-2和肿瘤坏死因子水平治疗前高于治疗后。结论：炎症介质在急性胰腺炎的发病过程中具有重要作用，生长抑素是治疗急性重症胰腺炎的有效药物。     

急性胰腺炎病人血浆胰蛋白酶原活性肽

重症胰腺炎(AP)的早期诊断非常重要,因为早期治疗效果较好。 胰蛋白酶原激活所致的胰蛋白酶原活性肽(TAP)的形成在急性胰腺炎的发病机理中被认为是关键性的。尿中TAR浓度增高能准确区分病情的轻重。此研究的目的是确定急性胰腺炎病人血浆中TAP所起的作用。     

尿胰蛋白酶原—2快速检测筛选急性胰腺炎的临床价值

目的：评价试纸法尿胰蛋白酶原－2快速检测诊断急性胰腺炎的临床价值。方法：对109例急性腹痛病例进行尿胰蛋白酶原－2及血、尿淀粉酶检测,并比较其敏感性和特异性。结果：54例急性胰腺炎患者中,52例尿胰蛋白酶原－2阳性,敏感性为96％;55例其他原因所的急性腹痛患者中,4例尿胰蛋白酶原－2阳性,特异性为93％。而血清淀粉酶检测（断点值为300U／L）的敏感性为87％（47／54）,特异性为85％（47／55）;尿淀粉酶检测（断点值为2000U/L)的敏感性和特异性分别为81％（44／54）和78％（43／55）。尿胰蛋白酶原－2快速检测的敏感性和特异性均显著高于血、尿淀粉酶检测（P＜0．05）。结论：试纸法尿胰蛋白酶原－2快速检测诊断急性胰腺炎具有较高的精确性,是筛选急性胰腺炎简便而快速的方法。     

乌司他丁治疗轻症急性胰腺炎21例临床观察

乌司他丁 (Ｕｒｉｎａｓｔａｔｉｎ ,ＵＴＩ)是一种广谱的酶抑制剂 ,又称尿胰蛋白酶抑制剂 ,是从人尿中分离纯化的一种单链多肽糖蛋白。它既能抑制胰蛋白酶 ,弹力蛋白酶 ,缓激肽等蛋白水解酶 ,又能有效抑制磷脂酶Ａ2 ,脂肪酶等脂肪水解酶 ,还能稳定细胞膜和溶酶体膜 ,抑制溶酶体酶的活性及释放 ,同时还具有抗炎作用[1] 。我们用以治疗轻症急性胰腺炎 2 1例 ,取得满意疗效 ,报道如下。临床资料与方法一、诊断标准根据中华医学会外科学会胰腺外科组 1996年关于急性胰腺炎的临床诊断分级标准第 2次试行方案进行诊断[2 ] 。二、一般资料选 42例…     

他汀类调脂药物在急性胰腺炎发病及治疗中的作用

他汀类药物除了具有调脂作用外,还具有抑制炎症反应、改善内皮细胞功能、保护肠道黏膜屏障等作用,因此可以用于缓解急性胰腺炎的临床症状、缩短疗程、改善预后,在治疗中发挥积极作用。随着他汀类药物的广泛应用,其相关的不良反应也逐渐被认识,其中包括急性胰腺炎。世界卫生组织数据库中列出了多种可导致急性胰腺炎的他汀类药物,但相关机制目前尚不明确。鉴于以上可能相互矛盾的诸多研究结论,对他汀类药物引起急性胰腺炎的现状、机制以及在治疗中的作用进行了综述,认为进一步的双盲试验对于探究他汀类药物与急性胰腺炎的相关性是必要的。     

巨噬细胞游走抑制因子在急性胰腺炎发病机制中的作用

炎症介质和免疫因素在急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)发病机制中的作用已得到肯定,同时资料表明巨噬细胞游走抑制因子(macrophagemigrationinhibitoryfactor,MIF)在许多炎症和免疫性疾病中起关键作用。MIF在AP发病机制中的作用及MIF抗体在急性胰腺炎中应用的研究亦取得很大进展。