前路椎体螺钉内固定治疗Hangman骨折

目的：评价前路椎体螺钉内固定技术治疗Hangman's骨折的应用价值。方法：回顾性分析实施前路经C2～C3椎体螺钉固定的9例Hangman's骨折患者的方法和疗效。结果：平均随访17个月，未出现与内固定有关的并发症。1例螺钉固定位置欠佳，所有患者的C2椎弓均获得骨性融合，3例出现C2～C3前方骨桥连接。颈椎功能恢复良好。结论：前路经C2～C3椎体螺钉内固定可以达到治疗Hangman's骨折的目的，方法相对安全，简单。     

应用椎弓根螺钉内固定治疗Hangman骨折

枢椎椎弓骨折常称为Hangman骨折，占颈椎损伤的7%～20%［1］，多为交通伤。骨折后可造成椎体的前脱位及椎间盘破裂，导致上颈椎不稳而产生颈僵、颈痛等症状，很少伴发神经症状。对Hangman骨折的治疗国外文献报道较多，大多主张切开复位内固定［2-6］；国内文献报道较少，多采用     

Hangman骨折的外科治疗

目的　探讨枢椎椎弓骨折的临床、影像学特点及治疗。方法　回顾性分析 2 1例患者 ,男 1 3例 ,女 8例 ,平均年龄 36岁。结合影像学表现确定损伤类型 ,依据不同的类型选择不同的治疗方法。 6例Ⅰ型患者牵引后改用外固定支具固定 ,2例复查后C2、3 椎间盘退变 ,椎间失稳 ,改用C2、3 椎间融合Zephir钛板固定。Ⅱ型、Ⅱa 型待骨折基本复位后手术治疗 ,前路C2、3 椎间单纯融合 3例 ,C2、3 椎间融合、Zephir固定 7例。后路经椎弓根AO螺钉固定 ,植骨融合 2例 ,Ⅲ型C2、3 棘突固定或复位后C2 椎弓根螺钉固定。结果　所有病人得到 8～ 38个月随访 ,均获得骨性愈合 ,效果良好。结论　Ⅱ型、Ⅱa 型、Ⅲ型应及早手术 ,Ⅰ型非手术治疗后因椎间盘退变造成椎间不稳者亦应手术治疗。Zephir钛合金板上下螺孔的角度有利于上颈椎前路术中操作 ,是上颈椎较好的前路内固定物     

Hangman骨折2例

Hangman骨折是少见的外伤性上位颈椎损伤，常因缺乏准确的损伤史和对该损伤特点认识不足造成误漏诊。近期我们收治2例，现报告如下。例1，女，68岁，农村妇女。患者6天前不慎被牛顶撞腰部，身体前倾卧倒于地。于1995年7月5日入院。受伤时头面部触地，伤后昏迷约数分钟，醒后感颈部疼痛不适，活动障碍。检查：神清，血压16／llkPa，颈部呈僵直状，活动障碍。上位颈椎棘突及其椎旁触压痛明显，四肢感觉运动正常。病理征阴性。颈椎X线片示：CZ椎弓根断裂，椎体向前滑脱达2／3以上。诊断：Hangman骨折。治疗：给予颅骨牵引治疗4周，牵引重量3…     

Hangman骨折的治疗选择

目的探讨依据Levine-Edwards分型选择Hangman骨折治疗方法及疗效。方法回顾性研究19例Hang-man骨折,其中男12例,女7例,平均年龄36岁。依据Levine-Edwards分型系统,Ⅰ型6例,Ⅱ型6例,Ⅱa型5例,Ⅲ型2例,分别采用保守治疗、前路手术、后路手术和前后路联合手术。采用ASIA评分标准分级评定神经功能恢复情况,影像学评定植骨融合情况。结果19例患者获得7—36个月的随访,ASIA评分提高1级,术后X线显示椎间高度、生理曲度及稳定性均得到重建,无内固定物断裂和松动,效果良好。结论Levine-Edwards分型对于Hangman骨折的治疗具有重要指导意义,可依据该分型选择治疗方法。     

改良克氏针钢丝张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折是肘部常见的损伤。治疗方法很多，张力带固定技术的应用，使尺骨鹰嘴骨折的治疗效果得到了很大的改善。自1998年以来，笔采用改良克氏针钢丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折35例，疗效满意，报告如下。     

Zephir钛板前路融合固定治疗Hangman骨折

目的：探讨Zephir钛板前路融合固定治疗Hangman骨折的方法。方法：对4例Hangman骨折的患者应用Zephir伏板行颈2、3椎体前路固定，分析手术的可行性。结果：4例患者手术效果满意。结论：Zephir钛板前路固定治疗Hangman骨折简单易行，利于普及。     

Apofix内固定联合Halo-Vest支架治疗Hangman骨折

目的总结Apofix内固定联合Halo-Vest支架治疗Hangman骨折的临床疗效,并初步评价其安全性。方法 2007年8月-2008年12月,收治11例Hangman骨折患者。男8例,女3例;年龄27～51岁,平均38岁。按Levine-Edwards分型标准分型:Ⅱ型5例,ⅡA型2例,Ⅲ型4例,其中2例合并C2、3椎间盘突出。脊髓功能根据美国脊髓损伤学会(ASIA)标准:B级3例,C级2例,D级3例,E级3例。受伤至手术时间5～10 d,平均7 d。采用后路Apofi x内固定联合Halo-Vest支架外固定治疗,其中2例合并C2、3椎间盘突出者同期行颈椎前路椎间盘切除、椎间植骨钛板内固定术。术后复查X线片示骨折愈合后拆除Halo-Vest支架及Apofi x内固定。结果术后切口均Ⅰ愈合。11例均获随访,随访时间21～36个月,平均28.5个月。术后6个月X线片示骨折均获骨性愈合,未见内固定物松动及断裂。9例未行颈椎前路手术者颈部活动基本正常,2例术前合并C2、3椎间盘突出者颈部屈曲受限。末次随访时脊髓功能ASIA评分为(88.6±19.1)分,较术前(55.3±14.3)分显著改善,差异有统计学意义(t=0.009,P=0.002)。根据Mayo(McGrory)颈椎创伤评分标准进行疗效评价,获优8例,良2例,可1例,优良率91.0%。结论应用Apofix内固定联合Halo-Vest支架治疗Hangman骨折是一种安全、有效的方法。     

改良张力带钢丝固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折系临床常见的关节内骨折，治疗应达到解剖对位。张力带固定原理已成为国内外学者共识［１］。既满足骨折内固定的需要，又可早期活动膝关节。勿需使用外固定。有利于关节功能的恢复，防止关节粘连。本组病例收集１９９１～１９９６年应用该技术治疗髌骨横行骨折２...     

改良克氏针钢丝内固定治疗锁骨骨折46例

2002年6月～2004年6月，我们采用改良克氏针、钢丝内固定治疗锁骨骨折46例、较传统克氏针、钢丝固定取得了更满意效果，报告如下，     

Hangman骨折损伤病理特点及颈前路钢板内固定治疗

目的 探讨Hangman骨折的损伤病理特点与治疗方法 .方法 Hangman骨折21例,其中双侧椎弓对称性骨折16例,一侧经椎体后缘骨折5例;Ⅱ型骨折14例,ⅡA型6例,Ⅲ型1例;伴颈2椎弓周围骨折6例、颈脊髓不全损伤4例.均采取颈2～3前路植骨融合钢板内固定治疗.结果 本组骨折均伴不同程度的颈2～3椎间盘、前、后纵韧带损伤;术后3～4个月,骨折及颈2～3椎间均骨性愈合,随访1～4.5年,颈椎活动及神经功能均恢复良好.结论 Hangman骨折呈双侧对称或非对称性骨折,常伴颈2～3椎间盘、韧带及颈2椎弓周围骨损伤,导致颈2～3失稳,颈前路钢板内固定为其理想的治疗方法 .     

Hangman骨折的外科治疗

目的：探讨Hangman骨折的临床和影像学表现以及治疗上的特点。方法：分析18例Hangman骨折病例的致伤原因、合并伤和影像学表现，确定其损伤类型，对不同的类型选择不同的治疗方法。I型5例中非手术治疗4例，手术治疗1例。Ⅱ型和ⅡA型13例均在骨折复位或基本复位后实行手术治疗，其中9例行颈前路C2－3椎体螺钉内固定术。结果：Hangman骨折占上颈椎损伤病例的14．5％。骨折可表现为双侧不对称、延及椎体后缘等多样性。随访12－44个月，所有病例均获骨性愈合或融合，未发生脊髓损伤、椎伤脉损伤及脑脊液漏等手术并发症。结论：对并发C2－3关节不稳的Hangman骨折应根据不同情况采用正确的手术治疗。前路C2－3椎体螺钉内固定术是治疗Ⅱ/ⅡA型Hangman骨折较好的手术方法。     

钢针钢丝内固定治疗胫骨平台骨折

我科自 1992年 2月～ 1998年 2月用钢针钢丝内固定治疗胫骨平台Ⅱ、Ⅲ型骨折 3 8例 ,取得较满意的效果。1　临床资料本组 3 8例 ,男 2 9例 ,女 9例 ;年龄 15～ 65岁 ;左侧 2 0例 ,右侧 18例 ;受伤时间为 2～ 9天 ;骨折类型 :按Ｈｏｈｌ[1] 分类 ,Ⅱ型 2 5例 ,Ⅲ型 13例。2　手术方法连续硬膜外麻醉 ,作膝前髌骨两侧下缘至小腿上段Ｙ型切口进入。将胫骨结节连同髌韧带之止点用骨刀截下 ,将骨块、韧带、髌骨向近侧翻转 ,显露探查膝关节。直视下将骨块复位 ,有骨缺损则行植骨。根据需要用直径 1 5ｍｍ或2 0ｍｍ克氏针 2根或 3根从骨块平行进针…     

侧块螺钉固定治疗Hangman骨折

Hangman骨折指发生在枢椎的椎体至椎板之间的骨折,以往均采用C1、2或枕颈融合.术后患者颈部旋转、屈伸活动受限,近来内固定技术有很大发展,外科治疗效果亦有很大提高.自2003～2004年采用侧块螺钉固定系统治疗Hang-man骨折11例,取得较好效果.报告如下。     

颈椎前路钢板内固定治疗Hangman骨折的疗效及并发症分析

Hangman骨折以往多采用保守治疗。近年来随着颈椎外科技术的进步和内固定材料的发展，目前多数学者对Hangman骨折倾向于积极的手术治疗，以减少头颈胸石膏或Halo—Vest架外固定等治疗产生的长期医疗护理依赖。2003年10月至2006年2月，我科收治Hangman骨折17例，均采用颈椎前路Zephir钢板内固定治疗，现将临床疗效及其并发症报告如下。     

颈椎弓根拉力螺钉治疗Hangman骨折

目的：探讨经C2椎弓拉力螺钉治疗Hangman骨折的临床应用价值。方法：9例C2椎弓骨折患者行C2椎弓拉力螺钉内固定术。结果：术后随访3-11个月，颈椎侧位X线片检查，9例患者均获骨性愈合，达到了预期的临床效果。结论：经C2椎弓拉力螺钉治疗Hangman骨折临床疗效满意。     

Hangman骨折治疗方法的选择

目的探讨Hangman骨折治疗方法的选择及疗效。方法回顾性研究47例Hangman骨折，分别采用非手术治疗或后路手术、前路手术和前后路联合手术。采用ASIA评分标准分级评定神经功能恢复情况，影像学评定植骨融合情况。结果47例均获得6～36个月的随访。21例不全瘫患者均有不同程度恢复，ASIA评分提高1～2级。46例术后X线示椎间高度、生理曲度以及颈椎稳定性均得到满意的重建，未发生钢板螺钉断裂或退出。结论Hangman骨折的治疗方案的选择取决于颈椎稳定性，应根据颈椎的稳定性合理选择治疗方案。     

Hangman骨折的外科治疗

目的 探讨枢椎椎弓骨折的临床、影像学特点及治疗。方法 回顾性分析21例患者，男13例，女8例，平均年龄36岁。结合影像学表现确定损伤类型，依据不同的类型选择不同的治疗方法。6例I型患者牵引后改用外固定支具固定，2例复查后C2、3椎间盘退变，椎间失稳，改用C2、3椎间融合Zephir钛板固定。Ⅱ型、Ⅱa型待骨折基本复位后手术治疗，前路C2、3椎间单纯融合3例，C2、3椎间融合、Zephir固定7例。后路经椎弓根AO螺钉固定，植骨融合2例，Ⅲ型C2、3棘突固定或复位后C2椎弓根螺钉固定。结果 所有病人得到8～38个月随访，均获得骨性愈合，效果良好。结论 Ⅱ型、Ⅱa型、Ⅲ型应及早手术，I型非手术治疗后因椎间盘退变造成椎间不稳者亦应手术治疗。Zephir钛合金板上下螺孔的角度有利于上颈椎前路术中操作，是上颈椎较好的前路内固定物。     

前路钢板内固定治疗Ⅱ、Ⅱa型Hangman骨折

Hangman骨折又称绞刑骨折。指在暴力作用下枢椎上、下关节突之间的骨质连接部发生骨折,伴或不伴枢椎前脱位,近年来多倾向于手术治疗。笔者于2006年1月-2008年10月,对6例Ⅱ型、Ⅱa型Hangman骨折采用前路钢板内固定治疗,疗效满意。报告如下。