如何落实医疗告知与知情同意——《医疗机构管理条例》修改之分析

本次修改删除了第十四条"机关、企业和事业单位按照国家医疗机构基本标准设置为内部职工服务的门诊部、诊所、卫生所(室), 报所在地的县级人民政府卫生行政部门备案", 后面条文序号依次前移。将第三十三条改为第三十二条, 修改为"医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的, 医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况, 并取得其明确同意;不能或者不宜向患者说明的, 应当向患者的近亲属说明, 并取得其明确同意。因抢救生命垂危的患者等紧急情况, 不能取得患者或者其近亲属意见的, 经医疗机构负责人或者授权的负责人批准, 可以立即实施相应的医疗措施。"     

涉及知情权与告知责任的医疗鉴定案例介绍

有关患者知情权与医方告知责任的法律依据主要有：〈民法通则〉第九十八条“公民享有生命健康权”,法律界认为公民在医疗过程中知悉与其生命健康权相关的信息并对此作出选择决定应当是该项权力的具体内容;〈执业医师法〉第二十六条“医师应当如实向患者或者其家属介绍病情,但应注意避免对患者产生不利后果”;国务院颁布的〈医疗机构管理条例〉第三十三条“医疗机构施行手术、特殊检查或特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或关系人同意并签字”;国务院颁布的〈医疗事故处理条例〉第十一条“在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询;但是,应当避免对患者产生不利后果”.……     

“患者要‘做主’，医学怎么办”话题讨论——让患者真知情、“假”选择

作为一名基层卫生行政管理人员，我认为开展“知情同意”的讨论非常必要。1994年颁布实施的《医疗机构管理条例》第33条就规定：“医疗机构在施行手术、特殊检查或者特殊治疗时必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字。”最近颁布的《侵权责任法》进一步明确了告知的内容，     

《精神卫生法》于综合医疗机构之解

《中华人民共和国精神卫生法》(下称《精神卫生法》)于2013年5月1日实施.此法立法内容涉及面广,其中部分法律条文对非精神专科医疗机构的医疗管理做出新规定. 外科治疗需过伦理 《精神卫生法》第四十三条规定:“医疗机构对精神障碍患者实施下列治疗措施,应当向患者或者其监护人告知医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得患者的书面同意;无法取得患者意见的,应当取得其监护人的书面同意,并经本医疗机构伦理委员会批准:导致人体器官丧失功能的外科手术;与精神障碍治疗有关的实验性临床医疗.实施前款第一项治疗措施,因情况紧急查找不到监护人的,应当取得本医疗机构负责人和伦理委员会批准.禁止对精神障碍患者实施与治疗其精神障碍无关的实验性临床医疗.”     

规范医疗知情同意书的探讨

《侵权责任法》为医疗机构实施医疗知情同意提供了法律依据,但缺少如何落实知情同意的具体操作方法和要求。文章分析了在知情同意管理中的问题,如特殊情况下医疗知情同意主体不明确、个别医务人员向患者或家属交待病情不仔细,只是完成将知情同意书交给患者签字的手续,没有认真履行知情告知义务以及知情同意书的内容及项目有遗漏等问题。探讨规范医疗知情同意书和知情同意管理的具体做法,如制定《医疗知情同意管理办法》,制作统一的医疗知情同意书项目和模板,规范医疗知情同意的履行手续,明确特殊情况下医疗知情同意的主体,划分医疗知情同意的形式,开展培训与考核,确保医疗知情同意落实到实处。     

律师信箱

济南某医院的医务科曾干事来信询问有关《侵权责任法》中有关医疗损害责任的规定。 北京市赛司博律师事务所宋丽红律师回答：《侵权责任法》第五十五条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。”“医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。在《侵权责任法》颁布实施前，发生医疗纠纷，     

传染性非典型肺炎防治管理办法(下)

第四章　医疗救治第二十三条　县级以上地方卫生行政部门应当指定专门的医疗机构负责收治病人或者疑似病人 ;指定专门机构和车辆负责转运工作 ,并建立安全的转诊制度。收治病人或者疑似病人的医疗机构应当符合卫生行政部门规定的隔离、消毒条件 ,配备必要的救治设备 ;对病人和疑似病人应当分开隔离治疗 ;采取有效措施 ,避免交叉感染。卫生行政部门对定点医疗机构的建设应当给予必要的支持。第二十四条　县级以上地方卫生行政部门应当指定医疗机构设立发热门诊和隔离观察室 ,负责收治可疑发热病人 ,实行首诊负责制。发现病人或者疑似病人时 ,…     

处理患者投诉减少医疗纠纷发生

医疗投诉往往是医疗纠纷的雏形,消极处理可能使矛盾激化,让医疗机构和患者成为敌对的双方,由此增加了问题解决的难度和成本.随着患者自我保护意识的不断增强,对医疗机构的医疗需求和期望值也越来越高.当患者的预期效果不能如愿或者不够理想时,对医疗机构的投诉就会由此产生.医疗机构积极处理医疗投诉在降低医疗纠纷的同时,也很好的塑造了医疗机构的社会形象.     

医疗产品损害责任浅析

(一)医疗产品损害责任的概念解析医疗产品损害责任,是指医疗机构在医疗过程中使用有缺陷的药品、消毒药剂、医疗器械等医疗产品,或者输入不合格的血液,因此造成患者人身损害的,医疗机构或者医疗产品的生产者、血液提供机构所应当承担的侵权赔偿责任.(杨立新:《中国医疗损害责任制度改革》,载《法学研究》2009年第4期,第80页)由于药品、消毒药剂、医疗器械也属于产品,因此,比照《侵权责任法)关于产品责任的规定,《侵权责任法》第59条规定,因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷,或者输入不合格的血液造成患者损害的,患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿,也可以向医疗机构请求赔偿.     

《医疗事故处理条例》释义摘编之二

知情同意与隐私保护第十一条在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。【释义】《执业医师法》第二十六条明确规定，医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医疗机构及其医务人员在履行告知义务中，应让患者明白自己的病情；明白自己做何种检查项目；明白如何选择看病医生；明白可能出现的医疗风险和影响自己病情转归应注意的事项。让患者知道看病时应遵守医院诊疗秩序和规章制度；知道看病时应尊重医…     

“动态+泛知情同意”在医疗机构实施初探

随着大数据的广泛深入应用,目前医疗机构或科研机构使用医疗数据或利用患者剩余样本进行分析研究的需求很大,但根据近两年我国的法律法规和国际伦理发展,对此类研究须满足研究前的知情同意程序。但由于这些研究的特殊性,进行传统的面对面知情告知并同意的困难很大甚至无法进行。泛知情同意是欧美近十年逐步推行的一种特殊知情同意方式。结合我国的情况,从泛知情同意利弊方面进行分析,提出与动态知情同意相结合进行推行的"动态+泛知情同意"方式;并从医院管理层面、我国法规层面、流程操作方面进行探索性分析,为我国实施严谨合理高效的泛知情同意模式打下基础。     

欧盟和澳大利亚电子健康档案信息处理同意原则对我国的启示

欧盟电子健康档案数据处理的合法性基于患者对其数据处理的自由、具体、知情且明确的同意.患者亦有权利被医疗机构或医务人员充分告知不同职能数据处理的每个目的,并有权拒绝.在澳大利亚,公民均默认在"我的健康记录"系统上注册,并有权选择退出系统.另外系统设置常设同意,医疗机构在上载患者健康信息之前无需征得其同意,患者有拒绝此类处...     

医疗事故处理条例释义

卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失的报告后,应立即责令医疗机构采取及时、必要的医疗救治措施,避免损害后果扩大,减轻损害后果。必要的医疗救治措施包括医疗机构为防止损害后果扩大、减轻损害采取一切积极的、有效的药物治疗、手术治疗和其他辅助治疗措施。重大医疗过失行为在《条例》第十三条、第十四条已有规定。     

美国医院管理相关法律制度对我国外资医院管理的启示

美国国内法律无论是联邦层面还是州层面并无对外资医疗机构的特殊法律规定。美国医疗机构管理部门通过医疗机构认证制度、医院需求证书制度、非营利性组织法和各种复杂的控费方法对医疗机构进行管理。通过住院医师培训和医师资格考试确保那些在海外获得学历的医学生在医疗技术和医疗水平上符合美国法律的标准。美国以隐私权保护的方式确保患者个人健康信息的安全。中国应当重视医疗安全,在不断扩大医疗服务市场开放的同时,保障国内医疗服务市场的安全以及患者的诊疗和信息安全。     

移动护理信息系统在手术室质量管理中的运用

手术室是医疗机构救治患者的重要场所和特殊机构,其在挽救患者生命方面的重要作用是不可取代的。所以,如何加强手术室的质量管理,为患者提供高质量的医疗服务是当前手术室医护工作者需要解决的首要问题。随着科学技术的不断发展,移动护理信息系统在提高护理质量方面具有显著优势,并开始在手术中广泛应用。本文就该系统在手术室质量管理中的具体应用展开了综述。     

正确处理医患关系

医患关系是指人们在生病就医治疗过程中与医疗机构、医生之间所发生的各种关系,它通常表现为医疗机构与患者、医生与患者之间的关系,属于人们社会关系中的一种特殊的表现形式.正确处理医疗过程中的医患关系,对于提高医疗服务质量、净化和纯洁人际关系,促进社会主义精神文明建设具有积极的作用.     

移动护理信息系统在手术室质量管理中的运用

手术室是医疗机构救治患者的重要场所和特殊机构,其在挽救患者生命方面的重要作用是不可取代的。所以,如何加强手术室的质量管理,为患者提供高质量的医疗服务是当前手术室医护工作者需要解决的首要问题。随着科学技术的不断发展,移动护理信息系统在提高护理质量方面具有显著优势,并开始在手术中广泛应用。本文就该系统在手术室质量管理中的具体应用展开了综述。     

谈医师的独立诊疗权和患者知情同意权对医患纠纷的影响

沉寂了一段时间的医患纠纷。再次成为社会关注的焦点。各界呼吁医院尽快落实患者的“知情同意权”,以解医患纠纷的燃眉之急。知情同意是医学伦理学的一条基本原则,2002年9月1日开始实施的《医疗事故处理条例》明确规定：医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,即“知情同意”。临床医疗中落实好患者的知情同意权,不仅有助于达到医疗目标,     

宽严相济医德尺度的再思考

医德尺度宽严相济的原则是参战与救灾医疗救援中的特殊道德要求.在这种特殊的医疗救援中,要对救命为上、效益为重、有利为先、特殊止救等理念指导下的救治行为给予道德宽恕,以保证最大限度的提高救治效率.     

医院见死不救就是违法犯罪

卫生部副部长马晓伟最近在2007年全国医政工作会议上强调，“医疗机构对需急诊抢救的患者要坚持先抢救、后缴费原则，坚决杜绝见死不救等违规违法行为。”他说，医院急救欠费问题不能成痔拒绝救治病人的理由，医疗机构应争取政府部门的支持，制定医疗机构承担突发公共卫生等事件救治任务的补偿政策，妥善解决医疗急救欠费问题。