婴幼儿化脓性纵隔炎的外科治疗

急性化脓性纵隔炎临床少见 ,特别是婴幼儿 ,症状凶险 ,进展迅速 ,如延误诊断或治疗不当 ,可危及生命。 1995年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我们共收治 10例急性化脓性纵隔炎病儿 ,现报道如下。临床资料　本组中男 8例 ,女 2例 ;年龄 0 5～ 3 0岁 ,平均 1 6岁。先天性心脏病术后纵隔炎 4例 ;继发于肺内、颈部软组织感染的纵隔炎各 2例 ;前纵隔肿瘤感染伴脓肿形成 2例。病儿均有高热 ,血象增高 ,哭闹不安 ,呼吸困难。X线胸片、B超及CT检查显示 ,10例均有纵隔增宽或纵隔块影。4例继发于肺炎、颈部软组织感染的纵隔炎病儿经胸腔和胸骨后置管引流 ;…     

化脓性肋软骨炎的诊断和治疗：（附8例报告）

化脓性肋软骨炎的诊断和治疗（附８例报告）河北医科大学第四医院（石家庄，０５００１１）陈济人李保庆宋振川化脓性肋软骨炎是较少见的手术并发症。在胸壁、乳腺及心胸手术后感染侵及软骨骨膜，导致肋软骨炎。现将我们的８例诊治经验及体会报告如下。１临床资料自１９７...     

急性感染性纵隔炎的诊断和治疗（25例报告）

１９８０年１月～１９９１年１２月我们治疗２５例急性感染性纵隔炎，包括食管、气管穿孔后１１例，食管手术后８例，胸骨劈开心脏手术后５例，胸部外伤感染蔓延者１例。诊断要注重食管外伤和手术史。Ｘ线胸片和食管造影对诊断和治疗有重要意义。本组治愈率６０％，成功的关键是去除原发病因和进行有效的纵隔引流。     

下行性坏死性纵隔炎3例

下行性坏死性纵隔炎(DNM)是指由牙源性感染及咽部的化脓性炎症经颈部筋膜间隙下行引起的纵隔化脓性炎症。本病罕见，发展迅速，病情危重，死亡率高，是一种极严重的胸部感染。     

下行性坏死性纵隔炎的诊断与治疗

目的探讨下行性坏死性纵隔炎(DNM)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1988年1月至2009年12月青岛大学医学院附属医院收治11例DNM患者的临床资料,其中男8例,女3例;年龄25～71(55±3)岁。早期收治的患者外科治疗采用颈部清创、引流,或经颈部纵隔引流;后期收治的患者采用颈、胸部同期清创、引流及术后冲洗。结果行单纯颈部清创、引流及经颈部纵隔引流的7例患者中死亡4例,均死于严重纵隔感染导致多器官功能衰竭,3例生存患者均为感染尚未侵犯下纵隔和胸腔;行颈、胸部清创、引流和冲洗的4例患者全部治愈。随访7例,随访时间3个月,患者恢复良好。结论 DNM病情凶险,一旦发病迅速进展为脓毒血症,甚至死亡。重视口咽部和颈部感染患者的胸部症状、体征变化,及时行胸部CT检查是尽早诊断DNM的关键。尽早进行颈、胸部彻底清创、充分引流及有效冲洗是治疗DNM成功的关键。     

纵隔巨大良性畸胎瘤的诊断治疗体会

198 4年 11月至今 ,我们共收治纵隔良性巨大畸胎瘤 11例 ,现将诊断治疗中遇到的一些问题总结报道如下。临床资料　本组中男 7例 ,女 4例 ;年龄 1岁 3个月～ 6 7岁 ,平均 30 2岁。Ｘ线胸片显示 11例良性畸胎瘤的体积均占据了一侧胸腔。肿瘤位于右侧 5例 ,左侧 4例 ,双侧 2例。肿瘤体积最大者是 1例 15岁男孩 ,达 30ｃｍ× 2 0ｃｍ× 18ｃｍ ,重 4 6ｇ,占体重 1 8 5 ,肿瘤呈双侧生长 ,占据了左右胸腔的3 4。肿瘤体积最小者是 1岁 3个月男婴 ,右胸腔内 2个肿瘤体积分别为 10ｃｍ× 8ｃｍ× 4ｃｍ和 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ。病史最短者仅 2个月…     

42例急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎 ( AOSC)是胆道感染中最严重的一种疾病 ,具有起病急、病情重、并发症多、死亡率高 ,一直为临床所重视。现就我科近年来 4 2例急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗体会报告如下 :1　临床资料本组 4 2例 AOSC,男性 10例 ,女性 32例 ,男女比例为 1∶ 3.2 ;年龄最大 78岁、最小 2 5岁 ,平均 57.8岁 ;2 5～ 4 0岁 5例 ,4 0～ 60岁 2 5例 ,60～ 70岁 8例 ,70岁以上 4例。有胆道手术史 11例 ,病史最短 2个月 ,最长 15年。本组病例全部实施手术治疗 ,其中急诊手术 38例 ,择期手术 4例。 38例急诊手术中 2 7例行胆囊切除、胆总…     

心脏术后晚期化脓性肋软骨炎3例

晚期化脓性肋软骨炎是较少见的心脏直视手术后正中胸骨切口并发症 ,因临床表现隐匿 ,易造成诊断治疗延误 ,致病程长 ,加大病人痛苦 ,治疗费用高 ,临床处理颇为棘手〔1 - 3〕。 1994年以来我们治疗 3例心脏直视手术后 1～ 3个月出现的晚期化脓性肋软骨炎及肋弓感染病人 ,发生率为4 1% ,经多次手术治愈。现报告如下。临床资料　本组中男 1例 ,女 2例。年龄 5 5～ 5 9岁。 1例接受ＭＶＲ手术 ,2例接受 3支血管的ＣＡＢＧ手术 ,胸骨 5～6针钢丝缝合。伤口均为甲级愈合 ,术后 1～ 3个月出现一侧或双侧肋弓部疼痛 ,无发热 ,血白细胞正常或稍高 ,局…     

急性化脓性甲状腺炎诊治体会

急性化脓性甲状腺炎由于发病率低,常被误诊,以致延误治疗,严重者可导致死亡。现就我们诊治的4例,讨论如下。临床资料1.一般资料:女性3例,男性1例,年龄16～60岁。左叶3例,右叶1例。其中2例为复发病例,1例于16个月前,另1例分别于8年前、3年前、1年前在外院行甲状腺脓肿切开引流术。1例发病前有甲状腺肿病史,2例分别在发病前1周和3ｄ有上呼吸道感染史。均用抗生素治疗。4例均有发热,体温在38.7℃～39.9℃,呈稽留热,有不同程度的向患侧被迫性屈颈位,颈部肿痛,拒按。外观可见肿大的甲状腺形状,质硬,液波感不明显。其中2例有呼吸急促,心慌,呼吸频…     

急性化脓性胆管炎46例诊治体会

目的:分析探讨急性化脓性胆管炎的病因、诊断以及处理方法,提高基层医院外科救治效果。方法:对46例急性化脓性胆管炎患者的救治处理措施分析总结。结果:治愈37例,占80.4%;好转7例,占15.2%,有效率95.7%。死亡2例占4.3%。结论:手术治疗是快速、有效的救治急性化脓性胆管炎的处理方法。     

急性化脓性颈椎硬膜外脓肿伴椎间盘炎1例报道

患者 ,男性 ,5 2岁 ,1998- 0 3- 0 7日入院。 10天前因劳累后出现右肩部疼痛及四肢麻木 ,次日觉颈部僵硬 ,活动受限 ,于外院行牵引治疗无效 ,上述症状逐渐加重 ,至 3月 4日逐渐出现四肢无力 ,不能行走 ,大、小便失禁 ,体温升至 39℃ ,给予“复达欣”治疗后 ,体温降至 38℃ ,双上肢运动有所恢复 ,但双下肢仍无力 ,不能活动 ,遂转入我院。查体 :体温 36 .2℃ ,神清 ,心肺正常 ,颈部僵硬 ,活动受限 ,颈后部压痛明显 ,双上肢肌力 IV级 ,双下肢肌力 I级 ,左侧 T1 0 平面以下痛觉及触觉减退 ,右侧L2 平面以下痛觉及触觉减退。MRI检查见 C4～ 7…     

儿童纵隔脓肿合并化脓性心包炎一例

患儿男 ,9岁。 1998年 9月 2 4日起发热 ,Ｔ 3 8℃～ 40℃ ,轻咳、盗汗、胸闷、气促。外院胸片发现左上纵隔肿块。给青霉素等药治疗 7ｄ无效 ,于 1998年 10月 4日入院。入院体查 :Ｔ 3 6.3℃ ,Ｐ 95次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ10 0 /70ｍｍＨｇ。重病容 ,不能平卧 ,唇无发绀。颈静脉充盈 ,左肺语颤增强 ,叩诊呈实音 ,可闻及管状呼吸音。心尖搏动不明显 ,心浊音界向双侧扩大 ,心音遥远 ,无杂音。血常规 :Ｈｂ 98ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 16.7× 10 9/Ｌ ,Ｎ86.9% ,Ｌ11.2 % ,Ｍ 1.9%。ＥＳＲ 110ｍｍ/ｈ。Ｘ线检查 :左上中纵隔块影呈分叶状 ,向左胸腔突…     

41例急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（简称AOSC）。因病情凶险、并发症多，死亡率较高，一直为临床所重视，现就本院近年来41例此类病人的诊治作以下回顾性分析。1临床资料本组41例AOSC，男性12例，女性29例，年龄51～79岁，平均56．4岁，全部有黄疸、发热、右上腹疼痛。其中体温高达39℃以上并伴寒战者32例，有24例术前处于休克，有神经症状者11例，39例白细胞总数超过1.0×109／L，41例病人都有总胆红素升高，合并SGPT升高38例，89％（16／18）、细菌血培养阳性。胆管内胆汁培养23例，全部阳性，其中大肠杆菌16例（70％）、绿脓杆菌4例（17％）…     

急性化脓性骨髓炎12例临床治疗体会

化脓性细菌侵入骨质，引起炎性反应，即为化脓性骨髓炎。病变可侵及骨组织各部分，但主要为骨髓腔感染。细菌侵人途径大多为血源性，但也可从外界直接侵入。临床表现可分为急性和慢性，如急性期经过及时适当处理，可能痊愈而不形成慢性炎症。笔者临床治疗22例，现报告如下。     

急性化脓性甲状腺炎六例

急性化脓性甲状腺炎(ａｃｕｔｅｓｕｐｐｕｒａｔｉｖｅｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓ,ＡＳＴ)临床上较少见,我院1983～1996年共收治6例,现报告如下。一、临床资料例1　女,25岁。左颈肿痛伴寒热15ｄ,1988年8月19日入院。20ｄ前咽痛不适,15ｄ来左颈前肿痛,颈不能活动,寒热。体温39℃,左前颈红肿、压痛、波动感,穿刺抽出黄稠脓液5ｍｌ,镜检ＰＣ( ),白细胞11.0×109/Ｌ。应用抗生素,手术探查皮下、颈前肌层明显水肿,甲状腺左叶增大、脓肿形成,切开后见黄稠脓液流出约30ｍｌ,用Ｈ2Ｏ2、生理盐水洗净后置多孔胶管一根引流。术后1、2ｄ引流液约20ｍｌ…     

急性梗阻性化脓性胆管炎21例治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）是胆道梗阻感染而引起的严重疾患，病死率高。我院自１９８２年３月至１９９７年１１月收治２４例，手术治疗２１例，死亡３例，病死率１４．３％；保守治疗３例，死亡２例。现就手术中的主要问题作讨论。１临床资料１．１一般资料本组...     

纵隔肿瘤156例的诊治体会

纵隔肿瘤１５６例的诊治体会黄立１９７２年２月至１９９４年１０月我们经手术和病理诊断的纵隔肿瘤共１５６例，其中男１０４例，女５２例。年龄７～６７岁，其中２０～４０岁者８６例（５３％）。包括胸腺类瘤５７例（胸腺瘤４５例，胸腺癌６例，胸腺囊肿３例，胸腺囊性...