四肢血管损伤的治疗

四肢血管损伤多见于车祸、骨折损伤、挤压伤等及某些锐器直接损伤。伤口可以是开放性或闭合性。除血管损伤外,一般都伴有受损肢体血运障碍。能否及时正确处理,不仅关系到患者的生命安危,而且涉及到受损肢体的存活和功能的恢复问题。因此,必须争分夺秒进行治疗。我院自1993～1998年共收治21例,修复受损血管30条,疗效满意,现报道如下。临床资料本组21例,其中男性20例,女性1例。年龄19～70岁。血管损伤原因:车祸骨折损伤8例,机器挤压伤5例,刀伤及其它锐器伤5例,枪弹伤2例,跨栏伤1例。血管损伤部位:股动脉4例,股静脉5例,动脉2例,动静脉复合…     

急性血管损伤132例的治疗分析

目的：探讨急性血管损伤的治疗方法。方法：回顾132例血管损伤患者的l临床资料，并对其进行统计分析。结果：本组病例血管损伤引起的死亡率为6．8％，截肢率为8．3％；手术后的通畅率达91．9％。结论：手术探查是诊治急性血管损伤的主要手段；采取灵活多样的方式处理血管损伤是确保通畅，降低病死率，保存肢体的关键。     

四肢骨折合并血管损伤的治疗

目的回顾性分析四肢骨折合并血管损伤的治疗方法和效果。方法本组56例，男43例，女13例；年龄12～68岁，平均32岁。修复动脉损伤采用端端吻合35例，大隐静脉移植20例，切开取栓1例。结果截肢6例，肢体存活50例（89％），其中18例（32％）有不同程度的肢体感觉或运动障碍。结论手术不及时和伴有广泛的软组织损伤是截肢率增加的重要原因。     

血管损伤的处理原则

血管损伤的处理原则上海第二医科大学附属第九人民医院血管外科研究室（２０００１１）张培华血管损伤多见于战伤，其次为工伤事故、车祸和暴力行为等所致。临床所见的种类，多为贯穿伤和钝挫伤。前者包括刺伤、爆炸伤和枪弹伤等，一般使血管撕裂或横断，造成严重血管壁缺...     

四肢血管损伤的手术治疗

目的　探讨四肢血管损伤修复手术对保存肢体的重要性及有效解除影响肢体存活的因素。方法　对1993年～ 2 0 0 0年收治 4 2例 5 8条四肢血管损伤分析其疗效及影响肢体存活因素。男 37例 ,女 5例。年龄 12～ 70岁。伤后手术时间 1小时～ 4 5天。急诊手术 38例 ,择期手术 4例。血管完全断裂 2 2例 32条 ;部分断裂 (撕裂 ) 5例 6条 ;血管缺损 15例 2 0条 ,缺损长度 5～ 10 cm。手术行血管端端吻合 2 2例 ,端侧吻合 1例 ,修补 5例 ,血管移植 14例 ,其中人造血管1例 ,长度 5 cm。结果　急诊手术者 ,手术成功 35例 ,截肢 3例 ;术后发生血管危象 5例 ,血肿形成及假性动脉瘤各 1例。择期手术 4例均成功 ;术后发生血管危象 1例。术后随访 6个月～ 7年 ,除 3例截肢外 ,7例断肢再植术后肢体功能恢复差 ,余血管修复术后肢体功能恢复满意。结论　尽快修复受损血管 ,及时处理血管危象及解决影响肢体存活因素是保存肢体及恢复功能的关键。     

颈部血管严重损伤15例的治疗

目的 总结颈部血管严重损伤的救治经验。方法 回顾性分析利用无损伤血管缝合修补技术及利用自体颈外静脉移植行颈动脉重建、人工血管包绕等方法治疗15例(29条)颈部血管严重损伤的临床资料。结果 本组均救治成功并获随访3～12周，平均随访7．5周，修复血管通畅性良好。结论 颈部血管严重损伤因失血、脑缺氧、窒息等死亡率高；保持呼吸道通畅、利用压迫和无损伤器械有效止血是成功救治的基础；娴熟的血管外科和显微外科技术，是救治成功的重要手段。     

医源性血管损伤处理原则

近年来随着动静脉穿刺和介入手术的不断增多,医源性血管损伤（IVI）的发生率显著增加。医源性血管损伤常具有突发性,但在不同的团队、不同的医生手中,结果可能截然不同。损伤一旦发生,如处理不当或不及时,必将产生严重后果。因此,及早发现、及时处置是防范IVI的关键。     

Guo血管损伤的处理体会

目的探讨Ｇｕｏ血管损伤的诊断，手术方法及肢体缺血时间等因素对挽救肢体的影响。方法在显微镜下行血管修复，术后行小腿筋膜室切开减压术。结果 ２１例中，１８例肢体血运良好，动脉搏动可及，功能恢复好，２例出现小腿缺血性肌挛缩，１例截肢。结论早期诊断并应用显微外科技术及时精确修复Ｇｕｏ血管损伤，是提高肢体成活率，减少并发症和降低截肢率的关键。     

四肢血管损伤的临床处理

四肢血管损伤在临床上日超增多，其早期诊断直接关系到预后，除临床医师重视外，Doppler超声的应用对早期直观具有极其重要的意义。彻底的清创及毛张力的血管吻合再遇，直接关系到肢体存活与功能恢复，早期预防性的筋膜宜切开战压，可避免骨筋膜室综合征的发生。     

手术治疗周围血管损伤例

目的：探讨周围血管损伤的诊断和治疗方法。方法：对42例周围血管损伤患者行清创和探查予单纯结扎1例,血管裂口直接缝合12例,血管裂口补片修补6例,血管完全断裂修剪后直接行端端吻合10例,血管移植13例,其中自体大隐静脉移植10例,人工血管移植3例。结果：42例中痊愈38例,死亡2例,膝下截肢2例。结论：周围血管损伤是血管外科急症之一,早期诊断、及时修复受损的血管、恢复肢体的血液供应,是保全肢体、提高手术成功率的关键。     

介入辅助外科手术治疗闭合性四肢血管损伤

目的探讨介入辅助外科手术在闭合性四肢血管损伤的方法和疗效。方法1989年8月～2004年4月,应用介入辅助外科手术治疗闭合性四肢血管损伤16例。男12例,女4例;年龄13～57岁。血管损伤部位：腋动脉2例,旋肱前动脉1例,旋肱后动脉4例,肩胛下动脉1例,肱动脉2例,髂动脉1例,股动脉4例,动脉1例。合并颅脑损伤3例,内脏损伤2例,神经损伤2例,骨折脱位8例。血管完全断裂13例,部分断裂2例,血管痉挛1例。9例有血管缺损,缺损范围4～8cm,平均5.8cm。受伤至就诊时间1～3h,平均1.5h。介入手术时间20～40min,平均28min;血管修复手术时间1～3.5h,平均1.7h。结果术后16例血管损伤肢体均无坏死。2例腋动脉损伤及3例股动脉损伤患者,术后3个月造影复查,血管均通畅。合并骨折者术后16～42周骨折愈合,平均26周。经2～13年随访,1例合并臂丛神经损伤者术后肩关节功能恢复差,余患者功能均满意。结论介入辅助外科手术能够准确确定闭合性血管损伤的位置,减少手术盲目性,缩短手术时间,减少出血,提高了血管修复的成功率,是治疗闭合性四肢血管损伤的一种有效方法。     

急性血管损伤32例诊治分析

急性血管损伤３２例诊治分析阳桂萍急性血管损伤可引起肢体缺血、坏死，损伤严重者可导致致命性出血和休克，如诊治失误可造成残废或死亡。我院１９７１年１月～１９９５年１２月共收治急性血管损伤３２例，现就有关问题讨论报告如下。１临床资料１１一般资料本组３２例...     

膝关节周围创伤合并闭合性腘血管损伤的诊断与治疗

近几年来随着车祸及建筑工伤病例的增多,膝关节周围创伤合并闭合性腘血管损伤的患者逐渐增多,闭合性腘血管损伤不像开放性损伤容易诊断,往往引起漏诊,引发医疗纠纷。因此,能否早期诊断和处理,不仅关系到受损肢体的存活和功能恢复,还涉及到患者的生命。我院自2003年8月至2009年4月,共收治9例此类患者,现将相关结果报告如下。     

胰腺损伤的手术治疗

胰腺损伤的手术治疗湖南医科大学湘雅医院外科（４１０００８）吕新生随着现代工业和交通事业的发展，胰腺损伤病例日渐增多，文献报道胰腺损伤占腹部外伤的３％～１２％。国外以枪弹伤等穿透性损伤常见，国内则以闭合性损伤多见。胰腺损伤一般分为四度。Ｉ度损伤：胰腺浅...     

高压电烧伤合并肢体血管损伤治疗10年回顾性分析

背景与目的 高压电烧伤虽然发生率很低,但是潜在的肌肉、神经和血管受损比火焰灼伤更加隐匿,危及肢体的缺血和迟发破裂出血会导致肢体功能丧失、致残甚至致死。高压电烧伤后的肢体血管损伤尚无明确的发生率,也没有诊疗指南的推荐,各个中心的治疗方案也不尽相同。北京积水潭医院作为全国烧伤抢救中心,每年要收治大量的烧伤患者,其中高压电烧伤合并血管损伤的患者屡见不鲜。本文总结了近10年来北京积水潭医院收治的高压电烧伤合并血管损伤的患者诊治方案,试图从中分析出此类患者与创伤性动脉损伤患者的差异,归纳出此类患者的诊疗特点,为今后的临床工作提供有力的证据支持。方法 回顾本中心2010年1月—2020年1月收治的由于高压电烧伤导致肢体血管损伤的患者94例,患者的血管修复方式包括直接局部修补、自体血管重建和人工血管重建。分析术后血管血栓形成、迟发破裂出血、感染、截肢等术后并发症的发生比例,对比数据间的差异。结果 94例患者中,男83例,女11例;平均年龄（30.4±20.1）岁。7例来院时肢体毁损严重,行截肢术。87例完成血管修复,29例行局部修补术,53例采用自体血管重建,5例采用人工血管材料重建,技术成功率100%。局部修补患者术后2周内血栓形成3例,假性动脉瘤2例,均再次手术行自体血管重建。自体血管重建患者中,术后2周内血栓形成7例,切开取栓后血运改善,发生迟发破裂出血4例,切开止血再次重建1例,腔内介入置入覆膜支架3例,术后感染或软组织严重坏死截肢3例。人工血管材料重建患者中,术后2周内血栓形成1例,切开取栓后恢复血运,发生迟发破裂大出血1例,腔内介入置入覆膜支架。75例患者获随访3~6个月,血管通畅率89.3%（67/75）。结论 高压电烧伤后的血管损伤远超肉眼可见的损伤范围,不同于一般创伤导致的相关损伤;血管重建前应充分评估损伤血管及周围组织条件,在充分清创的前提下自体血管和人工血管均可成为良好的重建材料;高压电烧伤导致的血管损伤会随时间推移而进展,应该警惕血栓形成和迟发破裂出血,一旦发生迟发破裂需再次切开止血重建或腔内介入治疗,这样才能保全患肢。