胆管空肠Roux—Y吻合术后再手术17例分析

我院1988—1997年间收治胆管空肠Roux—Y吻合术后症状复发而再次手术患者17例。本文就其再手术原因及再手术方式作一分析讨论。1临床资料本组男6例，女11例，年龄31～71岁，平均44．6岁。首次手术距再手术时间4个月至6年。首次手术原因：肝外或／和肝内胆管结石13例，医源性胆管损伤3例，胆总管囊肿1例。复发症状主要为反复发作的右上腹疼痛、间歇性畏寒发热和黄疸。再手术前主要根据病史、B超和CT等作出诊断。术中发现：肝内胆管残留结石和狭窄9例，吻合口狭窄5例（其中2例伴肝内结石残留），桥袢过短等所致返流性胆管炎2例，肝外胆管结…     

胆管空肠Roux—en—Y吻合术后再手术原因及对策

目的 探讨胆管空肠Roux-en-Y吻合术（胆肠R－Y吻合术）后再手术的原因及对策。方法 对我院1988年1月至1999年10月收治的20例胆肠R－Y吻合术后再手术病人的临床资料作回顾性分析。结果 再手术原因有：肝内胆管狭窄伴结石4例;肝门胆管狭窄伴结石6例;吻合口狭窄伴结石4例;单纯吻合口狭窄3例;反流性胆管炎2例;胆管末端漏斗综合征1例。再手术方式：吻合口切开整形并左肝外叶切除2例;肝门胆管切开整形,取尽结石后行高位胆管空肠再吻合7例;原吻合口扩大整形,取石8例;吻合口切开整形,桥袢延长并人工空肠套叠1例;经空肠盲袢取石,吻合口扩大成形1例;吻合口切除,胆肠端侧吻合,胆总管盲端 关闭1例。全组病人经治疗后均痊愈出院。结论 胆肠R－Y吻合术及以后的再手术均应以取尽结石,纠正狭窄,去除病灶,通畅引流为原则,方可提高疗效,减少再手术率。     

胆（胰）管空肠Roux—en—Y吻合重瓣成形术（附16例报告）

目的 探讨胆（胰）管空肠Roux-en-Y吻合重瓣成形术抗返流效果。方法 对11例胆总管、空肠Roux-en-Y吻合及5例胰腺囊肿行空肠Roux-en-Y吻合重瓣成形术的临床资料进行回顾性分析。结果 16例出院前行腹部B超及吞钡造影检查,2例有少量返流,14例无返流。术后随访0．5－10年,2例有少量返流,14例无返流。3例1年内死于肿瘤,13例生活正常,无胆道炎症或胰腺炎表现。结论 胆（胰）管空肠Roux-en-Y吻合重瓣成形术能有效阻止或明显减少肠液返流。     

间置空肠胆管空肠Roux—Y吻合术

间置空肠胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术胡先典为防止胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ内引流术后并发症，在间置空肠胆管十二指肠吻合术的启发下，我们设计了间置空肠胆管空肠吻合术，临床应用４例效果满意，其中２例已经１２年追踪观察无异常（１），现报告如下。临床资料例１，女，３４岁...     

改良式肝内胆管空肠Roux—Y吻合术11例报告

改良式肝内胆管空肠ＲｏｕｘＹ吻合术１１例报告沈阳医学院附属中心医院肿瘤科（１１００２４）郎英烈李天山段有文闫智勇周丽华李牧沈阳市铁西区中心医院外科郎晓宇本文总结１９９０年以来，对肝门部胆管癌，在Ｌｏｎｇｍｉｒｅ术式的基础上自行研究一种改良术式，治疗...     

改良胆总管空肠Roux—en—Y吻合术

胆总管结石伴扩张为临床常见病,施行胆总管十二指肠侧侧吻合术,虽操作简便,但术后易并发盲端综合征、胆征性胰腺炎等,胆总管空肠Roux-en-Y吻合术,需行胆管横断,特别是再次手术,在疤痕组织中操作更为困难。易致吻合口血供欠佳。术后可出现吻合口狭窄。而改良胆总管空肠Roux-en-Y吻合术仅需横行切开胆总管前壁,采用独特的吻合方法,使手术操作更为简便。不易出现吻合口狭窄,效果更为满意。     

胆管空肠Roux—en—Y吻合术后消化道激素的变化

为了探讨胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术后继发性高胃酸分泌的机理，作者研究了ＣＪＲ－Ｙ术患者血，胃液，胃窦部粘膜组织内生长抑素、胃泌素、神经降压素、β－内啡肽的改变及胃酸分泌的变化。结果显示此术后发生了胃酸分泌；发现血、胃液及胃窦部粘膜组织内ＳＳ量明显下降，Ｇｎ含量升高，ＮＴ和β－ＥＰ无明显变化，认为ＳＳ的改变是ＣＪＲ－Ｙ术后继发性高胃酸分泌的重要原因，并在此机理中起关键作用。     

胆—肠Roux—Y吻合术的长期效果

胆－肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术的长期效果林擎天王洪胆－肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术是胆道外科常用的一种内引流手术。它的适应症较广，可用于良性或恶性胆道疾病。现为总结其长期效果，本文仅就我院１５年来对４７例良性胆道疾病使用的情况报导如下：临床资料１一般资料：全组４７...     

胆管空肠Roux—en—Y一层外翻吻合：附158例报告

我院自１９８５年１０月～１９９６年１２月共施行胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ（以下简称胆肠Ｙ吻合）一层外翻吻合１５８例，效果满意。现报道如下。１临床资料本组１５８例，其中男９６例，女６２例。年龄２４～７１岁。肝内外胆管结石１５３例，肝外胆管癌１例，硬化性...     

胆管空肠Roux—Y吻合治疗肝胆管结石

胆管空肠吻合是治疗肝胆管狭窄和肝胆管结石常用的一种术式。我院自1988年11月～1995年10月行胆管空肠R00X－Y吻合术40例，临床效果好，现将治疗体会分析如下。临床资料本组男性14例，女性26例，年龄18～63岁，其中30～50岁31例。肝胆管狭窄伴泥沙结石14例，胆总管、左右肝管狭     

Roux—Y胆管空肠吻合术后输出肠袢动力障碍的研究

目的检测Ｒｏｕｘ－Ｙ胆管空肠吻合术后Ｒｏｕｘ肠袢的动力改变,探讨胆肠吻合术后消化道功能紊乱发生的可能机制。方法将胃肠功能测压管置入５例行胆肠吻合术病人的Ｒｏｕｘ肠袢至吻合口处;另设５例行胆总管探查术病人作为对照,并将测压管置入相应空肠段。记录分析消化间期移行性运动复合波（ｍｉｇｒａｔｉｎｇｍｏｔｏｒｃｏｍｐｌｅｘ,ＭＭＣ）。结果Ｒｏｕｘ肠袢ＭＭＣ周期明显短于对照组［（７２８±１７４）ｍｉｎ与（９５４±１２５）ｍｉｎ比较,ｔ＝２３６,Ｐ＜００５］,有不能通过吻合口的波和逆向传导波存在。结论Ｒｏｕｘ肠袢动力障碍导致的细菌异常生长和胆汁、肠液反流,是引起消化道功能紊乱的重要原因     

胆管空肠Roux-Y吻合术后十二指肠球部溃疡二例报告

胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ（ＣＪＲ－Ｙ）吻合术是一种较常选用的胆肠内引流术式。本文报告２例ＣＪＲ－Ｙ吻合术后十二指肠球部溃疡,并讨论有关问题。１　病例报告例１　女,５１岁。右上腹反复疼痛二十余年,巩膜黄染一周。Ｂ超诊断：慢性胆囊炎、胆总管多发性结石、肝内胆管结石。１９８４年１０月行胆囊切除、胆总管探查。因肝内胆管结石难以取尽而行胆总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术（横断胆总管）。术中未发现胃十二指肠明显异常。１９９１年开始反复出现中上腹腹胀、嗳气,呕吐酸水,饥饿性隐痛,进食能缓解。１９９５年开始反复出现黑色大…     

肝胆管盆式空肠Roux—Y吻合术治疗肝胆管结石、狭窄36例报告

肝胆管结石、狭窄是临床常见病和多发病，但其治疗是当前胆道外科棘手的问题，其术后残石率、胆管狭窄率、结石复发率相当高。因此，改进现行的肝胆管结石、狭窄的手术方法，提高疗效，是肝胆外科面临的重要课题。笔者从1994年7月以来，采用肝胆管盆式空肠Roux—Y吻合术治疗肝胆管结石、狭窄获得比以往的术式更满意的疗效。现报告如下。     

胆肠吻合术后再手术病例的诊治

胆肠吻合术后再手术病例的诊治汪裕王炳生胆肠吻合术后因术式欠妥、吻合口狭窄、桥袢过短、肝内胆管残留结石等原因而出现临床症状者，常需再次手术治疗，近５年来，我院诊治此类病人１４例，现将病情分析报告如下。临床资料１一般资料本组男性４例，女性１０例。年龄２９...     

胆管空肠Roux－en－Y吻合术后消化道激素的变化

为了探讨胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术（ＣＪＲ－Ｙ）后继发性高胃酸分泌的机理，作者研究了ＣＪＲ－Ｙ术患者血、胃液、胃窦部粘膜组织内生长抑素（ＳＳ）、胃泌素（ＧＮ）、神经降压素（ＮＴ）、β－内啡肽（β－ＥＰ）的改变及胃酸分泌的变化。结果显示此术后发生了胃酸分泌；发现血、胃液及胃窦部粘膜组织内ＳＳ含量明显下降，Ｇｎ含量升高；ＮＴ和β－ＥＰ无明显变化。认为ＳＳ的改变是ＣＪＲ－Ｙ术后继发性高胃酸分泌的重要原因，并在此机理中起关键作用。     

空肠肠袢固定在胆肠吻合术治疗肝胆管结石病中的应用

目的:探讨胆肠吻合术治疗肝胆管结石病同时行空肠肠袢固定的治疗效果及意义。方法:回顾性分析2016年1月—2020年1月治疗的16例肝胆管结石病患者,其中9例为胆肠吻合术后吻合口狭窄合并肝内胆管结石,7例为既往未行胆肠吻合,因合并肝门部胆管狭窄初次行胆肠吻合患者。全部病例均行胆肠Roux-en-Y吻合加空肠肠袢固定,原胆肠吻合口狭窄者行重新吻合。全部经固定肠壁处留置T管。结果:胆肠吻合口狭窄患者中行盲袢固定2例,侧壁固定7例;未行胆肠吻合者行盲袢固定6例,侧壁固定1例。共4例发生术后并发症,其中胆瘘2例,切口感染1例,腹腔出血1例,均经保守治疗后治愈,无围手术期死亡。术后随访1例发生吻合口狭窄伴结石,行局麻下空肠穿刺窦道扩张,胆道镜下扩张取石后治愈。结论:肝胆管结石病行胆肠吻合术应慎重,对于结石复发几率较高的病例,术中应尽量固定并标记空肠肠袢,一旦术后胆肠吻合口狭窄或结石复发,可以穿刺固定肠袢行胆道镜治疗,避免再次开腹手术。     

经桥袢胆管置管在胆肠Roux—Y吻合术后残余结石处理中的应用

近年以来，我院对胆石症患者中具有胆肠Roux－Y吻合适应证、但肝内胆管结石术中难以取尽者，采用肝内胆管置管经桥拌引出体外，经21例临床应用，效果满意。现报告如下。临床资料一、一般资料：本组21例中，男9例，女12例，年龄22～68岁，均为肝内外胆管或肝内胆管多发性结石，6例伴胆管狭窄。12例既往有l～3次胆道手术史，其中3例为胆肠Roux－Y吻合，其余均为T管引流。本次手术方式：肝外或肝内胆管空肠Roux－Y吻合18例，原胆肠吻合口狭窄切开整形和重建2例，经桥袢切开取石1例，其中5例同时行左肝外叶或左肝部分切除。二、置管方法：胆…