纤维胆道镜在经皮胆囊穿刺造口后的应用

纤维胆道镜在经皮胆囊穿刺造口后的应用上海第二医科大学附属第九人民医院外科（２０２２１１）李祖怡，刘文勇，姚德成在胆道良性疾病的保留胆囊诸疗法中，经皮胆囊穿刺造口术后，纤维胆道镜可通过瘘道发挥特有的诊疗作用。我科从１９８８年以来，用之放病史短、胆囊功能...     

纤维胆道镜在胆囊切除术中的应用

胆囊切除术后胆道残留结石的发生率高达４％［１］而术中经胆囊管插管造影术仍有７％的假阴性。自１９９７年我们采用经胆囊管纤维胆道镜检查胆道的技术后未发生１例胆道残留结石，又避免了胆总管切开、Ｔ形管外引流术所造成的不良后果，现报道如下：１临床资料１．１一般...     

应用纤维胆道镜经胆囊管探查胆总管36例体会

为降低胆总管切开探查的阴性率,减少创伤,缩短住院时间,我们自2000年3月至2002年11月,在原已开展经胆囊管胆道探查的基础上,运用外径更细的Olympus ELT20型(外径     

经皮经肝纤维胆道镜在肝内胆道疾病中的应用

目的探讨经皮经肝纤维胆道镜（percutaneous transhepatic cholangioscopy,PTCS）在肝内胆道疾病临床应用中的方法及价值。方法回顾分析PTCS治疗肝内胆管狭窄1例,肝内胆管结石合并肝脓肿5例,胆道术后、胆肠吻合口狭窄合并肝内胆管结石4例的方法及效果。结果经PTCS治疗,肝内胆管狭窄性质得到确定。肝内胆管及胆肠吻合口狭窄得到解决,肝内胆管结石得以取净,肝脓肿得以治愈。结论PTCS治疗肝内胆管结石合并胆源性肝脓肿,胆道术后、胆肠吻合口狭窄合并肝内胆管结石安全、有效、微创,可作为临床首选方法。PTCS对肝内胆管狭窄明确诊断具有重要的应用价值。     

纤维胆道镜在常规胆道探查手术中的应用价值

纤维胆道镜在胆道外科手术中的价值已逐渐为人们所认识和接受。我院于近3年来在123例常规胆道探查手术中使用胆道镜进行检查和治疗，现总结报告如下：     

纤维胆道镜在常规胆道探查手术中的应用价值

纤维胆道镜在胆道外科手术中的价值已逐渐为人们所认识和接受。我院于近 3年来在 12 3例常规胆道探查手术中使用胆道镜进行检查和治疗 ,现总结报告如下 :1　资料和方法1 .1　一般资料　　 12 3例原发胆道疾病中男 4 4例 ,女 79例 ,年龄 15～92岁 ,平均年龄 5 2岁。所有病例术前     

术中经胆囊管纤维胆道镜胆管探查体会

我科自 1998年 3月起 ,术中应用OlympusCHFP10型胆镜对 7例病人进行了经胆囊管胆管探查。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 7例 ,男 2例 ,女 5例 ,年龄最小 4 8岁 ,最大 79岁。 7例都做B超 ,均显示胆囊结石、胆囊炎 ,其中伴有胆总管结石 2例 ;6例做MRCP示胆囊结石 ,其中 5例同时显示胆总管结石 ,都小于 8mm。1.2　方法　开腹术中按常规胆囊切除 ,保留至少 1cm长的胆囊管 ,使用胆管探条逐步扩张使其能顺利通过F16号探条。再置纤维胆道镜检查 ,先探查肝内胆管 ,后探查胆总管 ,遇见结石 ,可用网篮套取出或将结石推入十二指肠。…     

术后纤维胆道镜的应用体会

我科从 1 990年 5月至 2 0 0 1年 8月 ,对 5 1 8例胆道手术后病人行纤维胆道镜检查 5 5 0次。现报道如下。临床资料本组 5 1 8例 (其中包括外院术后病例 ) ,男 2 0 7例 ,女 3 1 1例 ,年龄 1 6～ 67岁。胆道镜检查发现有结石 3 92例 ,胆管炎 2 98例 ,胆管狭窄 5 9例 ,肝内胆管蛔虫残骸 1 5例 ,胆总管下端条索状膈畸形 3例(并胆总管、肝总管结石 ) ,胆管下端新生物 2例。胆道术后残石用胆道镜 1次取净者 1 70例。 2次以上取净者 1 92例 ,残石取净率 92 3 4%。余病例或因胆管严重狭窄并结石嵌顿、或因首次取石后引流管不慎脱落窦道闭合而未能…     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术在胆道梗阻疾病中的应用体会

经皮经肝胆囊穿刺引流术（percu taneous transhepaticgallb ladder drainage,PTGD）是一种简单、安全的胆道引流方法,我科自2011年9月至2013年9月对20例胆道梗阻患者行PTGD治疗,现将治疗体会报告如下. 临床资料 1.一般资料：男8例,女12例,年龄65～85岁,平均76岁,其中15例为70岁以上患者.5例为壶腹部占位导致胆总管下段梗阻,8例胆总管结石合并胆管炎,7例胆总管结石合并胰腺炎.     

纤维胆道镜103例的应用体会

目的:探讨纤维胆道镜的临床应用和具体方法。方法:对2004~2005年应用纤维胆道镜103例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:术中肝外胆管结石55例,一次性取净率100%;46例肝内外胆管结石,取净率57%。术后胆管残留结石20例,经“T”管窦道取石,一次性取净率50%;多次取石10例;1例胆管下段肿瘤活检获得诊断。结论:纤维胆道镜具有安全、准确、手术成功率高等优点,纤维胆道镜的应用是诊治胆管残石和降低胆管残石发生率的重要手段之一。     

应用纤维胆道镜治疗术后胆管残留结石的临床体会

肝内胆管结石治疗一直是胆道外科一项复杂而困难的课题.如何减少及进一步取净胆管残留结石仍是临床的难题之一[1].     

纤维胆道镜在胆道结石术中术后的应用

肝胆管结石由于病因复杂和特殊病理改变 ,术后残留结石率和再手术率高。我科 1996年 10月～ 2 0 0 2年 6月 ,应用OlympusCHF T2 0型胆道镜 ,术中、术后治疗 116例 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 116例 ,术前经B超、彩超、CT检查证实为肝内外胆管多发结石。原发性结石 10 1例 ,复发性结石15例。术中应用组 (术中组 ) :98例 ,男 4 0例 ,女 5 5例 ,年龄 34～ 78岁 ,中位年龄 4 6岁 ;术后应用组 (术后组 ) :16例 ,男 6例 ,女 10例 ,年龄 38～ 6 8岁 ,中位年龄 5 2岁 ,其中胆总管残余结石 13例 ,左肝管残余结石 3…     

腹腔镜胆道镜联合行保留胆囊手术的临床应用

目的:探讨腹腔镜、胆道镜联合微创行保留胆囊切除息肉或取出结石手术的可行性及临床应用价值。方法:总结23例适合采用腹腔镜和胆道镜联合微创保胆手术的临床资料。结果:23例患者的治疗均取得了满意的效果。结论:部分胆囊结石和胆囊息肉患者胆囊还有良好的功能,对此类患者行保留胆囊的微创手术,既减小了创伤,避免了胆囊切除后遗留的潜在影响,又可满足当代人的社会心理要求,提高患者的生活质量。     

纤维胆道镜在肾结石手术中的应用

目的探讨纤维胆道镜在肾结石手术中的应用价值。方法手术暴露肾下极和肾盂,切开肾盂或肾盏后,用纤维胆道镜及取石网篮网取肾大、小盏内结石,术后经肾造瘘管隧道使用纤维胆道镜取出肾内残留结石。结果15例经胆道镜共取出结石121颗,除2例结石残留,术后经肾造瘘管隧道胆道镜取出结石外,其余13例结石在术中取净。胆道镜取石时间5～46min,平均24min。操作中无大出血及损伤。15例术后随访1～10个月,无肾盏、肾盂、输尿管狭窄及尿漏发生,5例结石复发。结论在肾多发结石开放手术中,联合使用纤维胆道镜安全可行。     

经胆囊管纤维胆道镜胆总管探查的临床应用

目的 探讨经胆囊管纤维胆道镜胆总管探查的临床应用效果.方法 我院2004年1月至2008年6月期间用该方法治疗胆囊结石合并胆总管结石患者28例(研究组); 另选择同期行胆总管切开取石T管引流术患者30例(对照组),比较观察2组患者的手术和住院时间、输液量、住院费用、术后恢复情况、手术并发症等.结果 研究组较对照组术后住院时间更短[(6.0±1.1) d比(9.6±1.8) d,P＜0.05],肛门排气时间[(28.2±3.8) h比(46.3±5.9) h,P＜0.05]和恢复正常生活时间[(10.3±2.1) d比(35.7±5.8) d,P＜0.01]更快,输液量[(5 515±368) ml比(9 542±834) ml,P＜0.01]和住院费用[(8 100±425)元比(12 100±756)元,P＜0.05]更少.研究组发生手术并发症2例(2/28); 对照组发生手术并发症6例(6/30),其中需再次外科手术治疗的严重并发症2例(2/30),严重并发症均由放置T管引起.结论 对于合适的胆囊结石合并胆总管结石的患者,可首选经胆囊管纤维胆道镜胆总管探查,避免了放置T管引起的一系列弊端,是安全、可行的.     

纤维胆道镜在胆囊切除术中的临床价值

我院自 1998年开始为 32 6例胆囊结石患者进行了腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) ,术中发现胆总管增粗 (直径大于 8ｍｍ )者 18例 ,对其中 15例成功地进行了纤维胆道镜检查 ,有 11例合并胆总管结石并经纤维胆道镜取出结石 ,无一例并发症 ,现报道如下。临床资料一、一般资料 :本组 32 6例ＬＣ手术 ,术前各种检查均未提示有胆总管结石的迹象 ,胆总管直径均≤ 8ｍｍ ,术中发现胆总管直径 >8ｍｍ者 18例 ,最细 10ｍｍ ,最粗 14ｍｍ ,平均 11.4ｍｍ ,选择性地对其中胆囊管较粗、胆道镜能进入胆总管的 15例进行了检查 ,其中女性 11例 ,男性 4例 ,年龄 31…     

纤维胆道镜在治疗胆道术后残余结石的应用

目的总结纤维胆道镜在治疗胆道术后残余结石的应用经验。方法回顾性分析2005年1月至2006年1月我们对60例肝内外胆管残余结石应用纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石的疗效。结果60例患者一次取石成功51例(85.0%),二次取石成功9例(15.0%),击碎最大结石为3.5cm×2.5cm×2.0cm,无胆道穿孔等严重并发症发生。结论应用纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石能提高结石的清除率,有较高的安全性,值得推广应用。     

术中应用纤维胆道镜经胆囊管检查、取石的体会

采用常规胆总管切开探查方法，有相当多的阴性结果，为了减少胆总管切开探查的阴性率，减轻病人的痛苦，缩短住院时问，减少费用，我们于1999年4月～2003年3月。于手术中应用纤维胆道镜经胆囊管行胆总管检查、治疗30例，取得了满意效果，现将结果及体会报告于后。