颅外颈动脉瘤的诊断和治疗

探讨颅外颈动脉瘤的诊断和治疗方法。方法对１２例颅外颈动脉瘤的治疗进行回顾性总结。结果颈总脉瘤９例，颈内动脉瘤３例，均经手术治疗。其中动脉瘤切除，颈内动脉重建术１１例；动脉瘤包裹术１例。术中未用内转流。手术并发症１例，无手术死亡。     

颅外颈动脉瘤的诊疗进展

颈动脉颅外段的动脉瘤（extracranial carotid artery aneurysms,ECAA）包括了颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉颅外段的动脉瘤。对ECAA的描述,可以追溯到1687年的国外文献报道。     

颅外段颈动脉瘤和颈动脉扩张症29例治疗体会

1 临床资料 1986～1997年期间,治疗颅外段颈动脉瘤和颈动脉扩张症29例,其中男性11例,女性18例。发病年龄6～72岁,平均47.6岁。本组包括假性动脉瘤5例(2例为双侧,均有附壁血栓),颈动脉恶性血管内皮肉瘤1例,颈总动脉瘤2例(1例伴附壁血栓),颈外动脉瘤2例,颈内动脉瘤3例,颈动脉分叉部扩张症16例(2例为双侧,伴附壁血栓者1例)。术前伴脑神     

外翻式颈动脉内膜剥脱术在颅外颈动脉狭窄治疗中的应用

颈动脉内膜剥脱术（CEA）已有50多年的历史，是治疗颅外颈动脉狭窄安全、有效的方法，其手术方法也在不断改进。作者于2002年10月-2003年10月在法国冈城大学医疗中心研修期间参加了56例外翻式颈动脉内膜剥脱术（ECEA），现报道如下。     

颅外颈动脉瘤的外科治疗分析

目的探讨颅外颈动脉瘤外科诊断和治疗的经验。方法总结了１９８６年１月～１９９７年６月期间收治颅外颈动脉瘤６７例（７０个），其中颈总动脉瘤１０例，颈动脉分叉处动脉瘤５３例（５６个），颈内动脉瘤３例，颈外动脉瘤１例。结果术后死亡率为１．５％，偏瘫发生率为４．５％。结论颅外颈动脉瘤是外周动脉瘤中少见疾病，临床一般检查是发现该病的重要手段，血管造影对了解血管形态、功能及病理生理情况起决定作用。颅内侧支循环血供的评价及Ｍａｔａｓ实验地应用是预防术后脑缺血并发症的关键所在。正确的选择手术术式是治疗成功的有力保证。     

颅外蝶窦内颈内动脉海绵窦段创伤性假性动脉瘤

目的提高对颅外蝶窦内颈内动脉海绵窦段创伤性假性动脉瘤的认识。方法回顾分析2例经全脑血管数字减影造影检查(DSA)明确诊断颅外蝶窦内颈内动脉海绵窦段创伤性假性动脉瘤的临床资料。结果延迟性鼻衄常发生于颅脑损伤1-3个月之后。伤后MRI表现为蝶窦内血肿，伴血肿内流空现象。1例病人行选择血管内介入可脱球囊闭塞并旷置载瘤的颈内动脉；1例病人行选择颈部颈内动脉结扎术，2例病人疗效均佳。结论对于伴有单眼盲、颅底骨折和蝶窦内血肿以及严重鼻衄的病人要高度怀疑颅外蝶窦内颈内动脉创伤性假性动脉瘤的可能，可先行头部MRI筛选诊断。若出现延迟性严重鼻衄，及早行全脑血管DSA明确诊断。根据病人脑动脉环侧支循环情况选择治疗方法。     

高原地区颅颈联合伤的诊治分析

目的 探讨高原地区颅颈联合伤的临床诊断和治疗.方法 对2000年6月至2007年8月收治的16例合并颅脑损伤的颈椎骨折患者资料进行回顾性分析,均为男性;平均年龄32.1岁.患者入院时格拉斯哥昏迷量表评分法(GCS)评分13～15分11例,9～12分5例.本组采用保守治疗7例,采用前路减压植骨钢板内固定治疗9例. 结果 本组16例均得到随访,时间6个月～2年,平均14个月.术后6个月复查X线片示植骨块均获骨性愈合,无假关节形成,无钢板折弯、螺钉松动断裂等并发症发生,脊髓神经功能有不同程度改善.出院时GCS评分:5分14例,4分2例. 结论 高原地区由于其特殊的气候环境特点,外伤后发生颅颈联合伤在临床上并不少见,伤后救援困难且大多数症状相对较重.故应高度重视对颅脑损伤患者的颈部检查和保护,防止在搬运和检查时进一步加重损伤,在病情允许的情况下行颈椎侧位X线片检查,必要时行颈椎CT扫描以防漏诊而延误病情.     

腔内人工血管移植术治疗颅外颈动脉瘤二例

例 1　女 ,5 5岁。发现左颈部搏动性肿块 3个月并渐进性增大 ,无其它不适。 1年前患者曾患肺结核服用利福平和链霉素治疗 ,无外伤史。入院查体 ,体温 :37℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 16次 /ｍｉｎ ,血压 140 / 80ｍｍＨｇ。左颈动脉区可扪及 30ｍｍ× 30ｍｍ搏动性肿块 ,无震颤和杂音 ,压迫瘤体近端颈总动脉后肿块消失。彩超显示 :左颈总动脉分叉部 2 9ｍｍ× 2 4ｍｍ× 19ｍｍ囊状动脉瘤 ,位于颈总动脉前内侧 ,内有附壁血栓 ,最厚处2 1ｍｍ× 15ｍｍ ,距颈总动脉分叉部 10ｍｍ。颈总动脉内径 6 8ｍｍ。胸片 :右上肺陈旧性结核灶。血、尿…     

颈动脉内膜切除术治疗颅外颈内动脉重度狭窄的疗效

目的评价颈动脉内膜切除术治疗颅外颈内动脉重度狭窄的近远期疗效.方法20例患者接受21例侧颈动脉内膜切除术.其中缺血性卒中者7例,短暂性脑缺血者11例,无神经系统症状者2例.所有患者均行术前颈动脉Duplex超声检查,19例同时行DSA检查,18例行MRA检查.21侧手术的颈内动脉中,19侧狭窄≥70%,2侧狭窄60%～69%伴斑块溃疡.手术均采取颈丛麻醉,术中选择性地应用转流管和补片缝合.术后定期行超声检查和随访.结果术后30d内无死亡和卒中.围手术期有1例短暂性脑缺血发作和2例术后颅神经损伤.20例患者随访1～63个月,平均(31±20)个月.术后2年生存率和卒中发生率分别为92.3%和0,5年生存率和卒中发生率分别为79.1%和12.5%.2例随访中超声检查发现手术侧颈内动脉50%～60%的再狭窄.结论本组病例中,颈动脉内膜切除术治疗颅外颈内动脉重度狭窄取得了满意的围手术期结果和较好的预防卒中的远期疗效.     

外伤性假性动脉瘤26例诊治分析

外伤性假性动脉瘤２６例诊治分析迟强孙世波胡占良杨维良外伤性假性动脉瘤是由动脉壁破裂而引起局部血肿以后纤维组织包裹并继续与动脉沟通的肿物。常发生于股动脉、桡动脉等。我院自１９７８年以来共收治２６例，现报告如下。１临床资料１１一般资料男２２例，女４例。...     

颅外颈动脉硬化性闭塞症的治疗现状

缺血性脑血管病占所有脑卒中的70％～80％,颅外颈动脉硬化性闭塞症是导致缺血性脑卒中最主要和最常见的原因,其主要的治疗方法有药物治疗、外科手术治疗和血管腔内治疗。颈动脉内膜切除手术（carotid endarterectomy,CEA）曾被认为是治疗颈动脉硬化闭塞性疾病、降低缺血性脑卒中发生的最佳方案。随着介入技术和介入材料的发展,经皮颈动脉支架成形术（carotid atery stenting,CAS）正逐渐成为治疗颈动脉狭窄的又一重要治疗手段。     

动脉闭塞性疾病的外科治疗——颅外颈动脉硬化性狭窄的治疗选择

颅外颈动脉粥样硬化性狭窄是缺血性中风的主要病因之一，欧美白种人中，15％～20％的中风由颅外颈动脉狭窄引起；而我国临床流行病学研究发现，急性脑梗死病人中颅外颈动脉狭窄者占22％。正基于此，颅外颈动脉狭窄性病变的治疗意义重大。颈动脉内膜切除术(CEA)的疗效经历了多项大规模临床试     

颅外段颈动脉瘤的腔内诊疗进展

颅外段颈动脉瘤是由多种潜在病因引起的血管外科罕见疾病.鉴于其潜在的严重神经系统并发症,临床医师了解其病理生理及治疗方法极为重要.随着现代影像学的普及,大部分无症状颈动脉瘤是偶然被发现的.较大的动脉瘤常出现搏动性肿块、脑缺血事件、吞咽困难、颈部杂音、出血、声音嘶哑、气管梗阻等症状.治疗方法包括开放手术、药物治疗和血管腔内...     

张力性气颅诊治分析

我科1990年1月至2002年6月收治了15例张力性气颅患者，现结合文献报告并分析如下。     

巨大颅外脑膜囊肿伴颅面骨畸形一例

患儿 ,男 ,12岁。出生时发现右颞部有约“乒乓球”大小肿块 ,逐渐长大 ,以右颅面部巨大囊肿收住院。体检 :右侧头面部巨大肿物 ,质软 ,表面光滑 ,有波动感 ,呈囊状 ,右颅面部严重变形。肿块中心位于颞下凹 ,上界在顶骨和颞骨的交界处 ,前内界在眶外侧 ,后界靠近乳突 ,下界达下颌骨下缘并突向口腔 ,大小约 16ｃｍ× 14ｃｍ ;颞骨、额骨向深部凹陷变形 ,右眼眶明显变小、畸形 ,右眼外眦向外牵拉、移位 ,右眼失明 ;右颧骨、颧弓、下颌骨向下移位且畸形严重。右耳廓向后下方移位 ,听力消失 ;上颌骨压缩并向健侧移位 ,牙弓缩窄 ;右口角向外下牵拉…     

脾动脉瘤27例诊治分析

目的 探讨脾动脉瘤的早期诊断和治疗方法。方法 对1957年9月－2000年6月诊治的27例脾动脉瘤作一回顾性分析。结果 27例脾动脉瘤中伴动脉粥样硬化12例,门静脉高压症9例,胰腺炎2例,外伤2例,肌纤维发育不良及细菌性心内膜炎所致各1例。发生自发性破裂大出血4例（14．8％）。术前20例经彩超及彩色多普勒血流显像（CDFI）检查初步确诊16例;5例经螺旋CT血管造影（SCTA）、5例经选择性内脏动脉造影、5例数字减影血管造影（DSA）、例经磁共振血管造影三维重建（3D MRA）而确诊;术前依靠临床表现获诊断仅1例;11例经手术探查确诊。本组行包括胰尾脾的脾动脉瘤切除术11例,脾动脉瘤切除加脾动脉重建术6例,脾动脉瘤切除术未重建脾动脉3例,动脉瘤近远端脾动脉结扎术3例,介入栓塞术4例。无死亡病例。结论 重视和警惕脾动脉瘤的可能并通过CDFI、SCTA、3D MRA及DSA等影象技术对脾动脉瘤作出早期诊断;一旦确诊应根据病情微创、安全、有效的腔内介入栓塞治疗或尽早手术。     

下肢假性动脉瘤15例诊治分析

目的　探讨下肢假性动脉瘤的诊断及治疗经验。方法　回顾分析 15例下肢假性动脉瘤的临床资料。结果　保守治疗 2例 ,瘤腔内修补 6例 ,静脉补片 1例 ,动脉端端吻合 2例 ,血管旁路移植 1例 ,动脉结扎 3例。合并动静脉瘘 2例同时行静脉瘘口修补。 15例全部治愈 ,10例获随访 0 .5～ 10年 ,无肢体缺血。结论　下肢假性动脉瘤大部分与外伤有关 ,根据病史、体格检查及必要的辅助检查均可诊断。部分病人可采取超声引导下压迫保守治疗 ,大部需要手术解决 ,主干动脉需要行动脉重建。     

颈椎间盘突出症诊治分析

颈椎间盘突出症与颈椎骨质增生同属于颈椎病[1] 。虽两者临床表现相似 ,易混淆 ,但发病机制、诊治方面迥异 ,应明确区分。现就 1998年收住的 10例颈椎间盘突出症和 6例颈椎骨质增生诊治情况 ,分析如下。1　临床资料Ａ组 :10例颈椎间盘突出症 ,男 5例 ,女 5例 ;年龄 2 5～6 6岁 ;病程 7天～ 30年 ;急性发病 5例 ,慢性发病 5例 ;近期剖腹产史 1例 ,批斗打伤颈部史 1例。临床表现 :神经根型 6例 (右上肢 2例 ,左上肢 3例 ,双上肢 1例 ) ;脊髓型 (早期 ) 1例 ;椎动脉型 2例。Ｂ组 :6例颈椎骨质增生 ,男 3例 ,女 3例 ;年龄 45～ 77岁 ;病程 3天～…     

脑动静脉畸形合并畸形团外囊性动脉瘤六例

我科自2001年1月～2002年12月共收治脑动静脉畸形(arteriovenous malformation，AVM)合并畸形团外囊性动脉瘤6例，占同期69例脑AVM的8．7％，同期103例脑动脉瘤的5．8％，现报告如下。