脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的护理

蛛网膜下腔出血（SAH）是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流人蛛网膜下腔，又称为原发性SAH。是神经内科急危重症之一，任何年龄均可发病，主要症状有头痛等，易并发再出血、脑血管痉挛、脑积水、蛛网膜粘连等，直接影响治疗及预后。我科自2006年1月-2008年3月在常规应用药物治疗的同时，采用脑脊液置换术，治疗蛛网膜下腔出血36例，疗效满意，护理体会如下。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的观察及护理

目的 脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血。方法 通过观察15例珠网膜下腔出血(SAH)患者术前护理，术中配合，术后护理等采取不同护理措施。结果 将该疗法后患者颅高压症明显减轻并逐渐消失，1例1周后再出血自动出院，其余14例痊愈出院。结论 脑脊液置换术治疗过程中做好术前、术中、术后护理是十分重要的。     

脑脊液置换及鞘内给药治疗蛛网膜下腔出血临床疗效观察

目的探讨脑脊液置换及鞘内给药治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效和安全性。方法 65例经头颅CT确诊的蛛网膜下腔出血患者,在内科常规治疗的基础上采用脑脊液置换及鞘内注射地塞米松治疗。结果采用脑脊液置换及鞘内给药治疗SAH在改善头痛持续时间、降低平均住院天数以及降低脑血管痉挛(CVS)、脑积水和再出血发生率方面均明显优于未进行脑脊液置换及鞘内给药治疗组,且无明显不良反应。结论脑脊液置换及鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血疗效确切,易于操作、安全性好。     

重症颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血的护理

蛛网膜下腔出血（SAH）是神经科高危重症,再出血、继续出血及脑血管痉挛是患者致死、致残的主要原因,预防这些致死因素的产生和发展是临床治疗和护理的重点。广东省中医院脑病三科2008年2月～2009年9月收治23例重症颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,患者病情危重,变化快,治疗复杂,经过积极的抢救治疗及专业的护理,效果较好。本次护理体会从病房病床环境、动脉瘤栓塞治疗围手术期的护理、亚低温治疗及脑脊液置换术的护理、生命体征监测、血压管理等方面对重症SAH患者的护理进行总结。     

尼莫地平和脑脊液净化治疗自发性蛛网膜下腔出血的临床研究

自发性蛛网膜下腔出血(SAH)以往临床常在对症基础上采用脑脊液净化治疗以使脑脊液中的血性物质排出及改善脑脊液循环,防止以发生脑血管痉挛(CVS)和蛛网膜颗粒的阻塞所致的脑积水.近年来国内外应用钙离子拮抗剂尼莫地平治疗SAH以改善脑血管痉挛疗效显著.     

腰大池穿刺加输液泵控制脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血（附27例临床报道）

目的探讨腰大池穿刺＋输液泵控制脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的疗效及安全性。方法对27例蛛网膜下腔出血患者进行腰大池穿刺＋输液泵控制脑脊液持续引流,观察头痛缓解时间、再出血及脑血管痉挛发生率。结果腰大池穿刺＋输液泵控制脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血组患者头痛缓解时间、再出血及脑血管痉挛发生率等指标均明显优于单纯内科治疗组,未发生颅内感染等并发症。结论腰大池穿刺＋输液泵控制脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血具有操作简便易行、疗效可靠、副反应少等优点。     

脑脊液置换术联合中药治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

蛛网膜下腔出血（SAH）是由多种病因导致的脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病。临床以突然发生剧烈头痛、恶心呕吐和脑膜刺激征为主要表现。清除蛛网膜下腔积血和积极防治各种并发症是SAH的主要治疗目标。本院于2005年1月-2010年1月应用脑脊液置换术联合中药治疗SAH患者32例，收到了较好的效果。     

脑脊液置换联用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

蛛网膜下腔出血（SAH）后随之发生的迟发性脑血管痉挛（DCVS）等一系列继发改变，是导致病人致残、致死的重要原因。SAH后DCVS的发生和发展受痉挛血管周围的血液刺激启动。早期最大限度清除蛛网膜下腔积血成为预防SAH后DCVS最有效的方法。临床证实，脑脊液置换术是一种行之有效的方法。有关脑脊液置换法治疗SAH的报道不少见，但脑脊液置换方式、量各不一致。通过我院采用大量脑脊液置换疗法治疗SAH取得了一定疗效。现报道如下：     

血性脑脊液置换疗法在蛛网膜下腔出血的应用

自1991年以来，我们运用血性脑脊液置换法对23例蛛网膜下腔出血（SAH）和脑出血破入脑室继发蛛网膜下腔出血的患者进行治疗，对缓解头痛、减轻脑水肿及预防脑血管痉挛有较好疗效，现报告如下：     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血61例临床观察

本院采用脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血（SAH）已近十年，疗效满意。笔者对本科1997年10月至2005年10月收治的120例蛛网膜下腔出血患者随机分为2组，一组采用脑脊液置换术治疗，另一组未实行脑脊液置换术，两组进行比较观察。现报告如下。     

尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛30例

蛛网膜下腔出血（SAH）是内科常见急症之一,而它引起的脑血管痉挛（CVS）又是病人致死、致残的重要原因.我院采用尼莫地平静滴,脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛,疗效满意,现报道如下.     

脑脊液置换治疗老年蛛网膜下腔出血的临床观察

目的探讨腰穿脑脊液置换治疗老年蛛网膜下腔出血（SAH）的疗效及安全性。方法选择老年蛛网膜下腔出血患者共60例，作为观察对象，随机分两组，观察组30例行腰穿脑脊液置换治疗，另30例作为对照组，两组进行疗效观察。结果观察组死亡率低，严重并发症少，脑血管痉挛（cvs）、再出血、正常颅压脑积水（NPH）明显低于对照组（P〈0．01）。结论腰穿脑脊置换治疗老年蛛网膜下腔出血安全有效。     

脑脊液置换术联合蛛网膜下腔注射小剂量尿激酶治疗蛛网膜下腔出血

目的:探讨脑脊液置换术联合蛛网膜下腔注射小剂量尿激酶治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的临床效果。方法:134例经头颅CT或核磁共振成像及腰穿确定的SAH患者,随机分为脑脊液置换术联合蛛网膜下腔注射小剂量尿激酶组（治疗组,n=68）及脑脊液置换术组（对照组,n＝66）。比较两组患者主要并发症发生情况、治疗前后神经功能缺损评分及疗效。结果:治疗组脑血管痉挛（CVS）、脑积水并发症发生率明显少于对照组（P<0.01）,再出血发生率与对照组相比无明显改善（P>0.05）;神经功能缺损评分较对照组明显减少（P<0.01）;两组疗效比较差别有统计学意义（P<0.05）。结论:脑脊液置换术并蛛网膜下腔注射小剂量尿激酶是一种治疗蛛网膜下腔出血的有效方法,可提高蛛网膜下腔出血患者的生存质量和生存率。     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的护理

脑脊液置换术是目前治疗蛛网膜下腔出血的最佳方法之一。本科采用脑脊液置换术对12例蛛网膜下腔出血患者进行治疗,取得良好临床效果。其护理关键是：术前做好病人心理护理及环境准备;;术中协助患者取好体位及作好病情观察;;术后为患者做好生活护理并密切观察患者病情变化。     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血伴脑血管痉挛16例临床观察

原发性蛛网膜下腔出血发病急,病死率高,及时地防治蛛网膜下腔出血(SAH)并发的脑血管痉挛成为抢救SAH成功的关键。1997年5月-1999年3月,我们应用脑脊液置换术治疗SAH,经临床观察,效果满意,报告如下。     

腰椎穿刺脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血24例疗效分析

目的：观察腰椎穿刺脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血（SAH）对患者头痛症状缓解情况及病情转归的影响。方法：39例原发性蛛网膜下腔出血病例随机分为两组，对照组15例，治疗组24例。所有病例给予脱水降颅压、止血、镇静、尼莫地平防止脑血管痉挛等常规治疗，治疗组行腰椎穿刺脑脊液置换术。结果：两组病例治疗后头痛缓解情况比较以及治疗后总有效率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：腰椎穿刺脑脊液置换术用于治疗SAH后急性脑积水和脑血管痉挛疗效显著，值得在临床上推广应用。     

舒血宁注射液结合脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血疗效观察

目的探讨舒血宁注射液结合脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效.方法观察采用舒血宁注射液结合脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血70例(治疗组)与未加用舒血宁注射液结合脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血66例(对照组)的治疗效果、头痛消失时间、脑血管痉挛(CV S)、脑积水以及再出血发生率.结果治疗组总有效率较对照组高(P＜0.05);头痛缓解时间缩短(P＜0.05);再出血率(P＜0.05)、脑血管痉挛发生率(P＜0.05)、脑积水发生率(P＜0.05)降低.结论舒血宁注射液结合脑脊液置换术能有效地改善蛛网膜下腔出血的症状,提高治愈率,预防脑血管痉挛,防止脑积水,对降低病死率具有重要作用.     

脑脊液置换术治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床效果

目的探讨脑脊液置换术对外伤性蛛网膜下腔出血的临床治疗效果.方法手术病人术中开放脑池,术后及非手术患者行腰穿,用灭菌生理盐水置换血性脑脊液.结果脑脊液置换术可显著提高外伤性蛛网膜下腔出血的临床治疗效果.结论脑脊液置换术可广泛用于外伤性蛛网膜下腔出血的临床治疗.     

鞘内注射氟美松预防蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛40例分析

蛛网膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage，SAH）患者的脑脊液血染，迟发性血管痉挛（Cerebtal vasospasm，CVS）发生率高。为了防止蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛，我们将氟美松通过脑脊液置换术，直接作用于脑组织，减轻炎症反应和脑血管痉挛，缓解临床症状。现分析报告如下。     

外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的观察与护理

外伤性蛛网膜下腔出血是指颅脑损伤后，脑组织挫裂，细小血管损伤出血，血液流入蛛网膜下腔，常伴有颅骨骨折。脑血管痉挛是外伤性蛛网膜下腔出血致残、致死的主要并发症之一。2006年1月～2007年8月，我院收治22例外伤性蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛患者，均经CT扫描、脑脊液及经颅彩色多普勒检查确诊。进行综合治疗和护理，取得良好效果，报告如下。