腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌临床对比研究

目的观察并比较腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌临床效果及安全性。方法选取我院2005年5月至2011年3月收治结肠癌患者90例,采用随机数字表法分为两组,即开腹手术组和腹腔镜手术组,每组各45例,分别采用传统开腹手术和腹腔镜手术治疗;比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清除数、术后排气时间、镇痛时间、住院时间、住院费用、1年生存率、术后生活质量评分及并发症发生情况等。结果腹腔镜手术组患者术中出血量明显少于开腹手术组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时两组患者手术时间及淋巴结清除数组间比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜手术组患者术后排气时间、镇痛时间及住院时间明显短于开腹手术组,且术后生理功能、心理情绪及社会功能等术后生活质量评分明显优于开腹手术组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时两组患者住院费用及1年生存率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);开腹手术组患者术后发生切口感染5例,吻合口出血4例,肠梗阻1例,并发症发生率为22.2%;腹腔镜手术组患者术后发生切口感染2例,吻合口出血2例,肠梗阻0例,并发症发生率为8.9%;腹腔镜手术组患者术后并发症发生率明显少于开腹手术组(P<0.05)。结论腹腔镜治疗结肠癌较传统开腹手术,可以有效减少术中创伤,促进术后康复,缩短病程,提高术后生活质量,临床效果满意。     

腹腔镜保守手术与传统开腹手术治疗输卵管妊娠136例对比分析

目的 分析腹腔镜保守手术与传统开腹手术的治疗效果.方法 对收治的136例输卵管妊娠的患者,分为开腹手术组和腹腔镜手术组各68例,对两组术中、术后的情况进行分析.结果 腹腔镜组术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、离床活动时间,与开腹组比较,差异有统计学意义或高度统计学意义(P<0.05或P<0.01),各指标优于开腹组.术后随访2～3年,腹腔镜组再次宫内妊娠54例(79.41%),开腹手术组再次宫内妊娠40例(58.82%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用腹腔镜行输卵管保守手术治疗优于传统的开腹手术,腹腔镜手术可以作为输卵管妊娠且有生育要求的患者的保守手术的首选.     

腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术的疗效及成本评价

目的比较腹腔镜与开腹手术行结肠癌根治术的疗效及医疗成本差异。方法自2007年1月至2009年12月,选择结肠癌患者71例,其中腹腔镜手术组31例,开腹手术组40例。比较两组术中术后的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后排气时间、清扫淋巴结总数、并发症及两组患者的直接医疗成本、间接医疗成本和总成本。结果腹腔镜组在手术切口长度、术中出血量、术后住院时间、术后肛门排气时间方面均优于开腹组(P<0.05);开腹组手术耗时短于腹腔镜组(P<0.05);两组淋巴清扫效果相差不大(P>0.05)。两组总医疗成本比较无显著性差异,分别为腹腔镜组(1.912±0.176)万元,开腹组(1.891±0.130)万元(P>0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率为6.45%,开腹组为12.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下结肠癌根治术有明显的医疗效益优势,且不增加医疗成本,值得推广应用。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌并肠梗阻效果比较

目的：比较结肠癌并肠梗阻患者行腹腔镜手术与开腹手术治疗的临床效果。方法选取2009年5月至2011年5月我院收治的52例结肠癌并肠梗阻患者作为观察对象,分为观察组和对照组,每组26例。对照组行传统开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗,比较两组患者疗效、术后镇痛时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、下床活动时间、术后并发症及复发情况。结果观察组治愈率和总有效率均略高于对照组,但差异无统计学意义;与对照组比较,观察组术中出血量少,术后镇痛时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间短,差异均有统计学意义;对照组术后并发症发生率高于观察组,差异无统计学意义。结论开腹手术和腹腔镜手术这两种方法疗效相近,但腹腔镜与开腹手术比较术中出血量少,术后恢复较快,有效减少并发症发生,可能与腹腔镜手术有关,值得进一步研究。     

开腹与微创结肠癌手术的疗效评估

目的探讨腹腔镜下治疗结直肠癌与传统开腹手术的临床疗效进行比较分析。方法随机选择我院2012年~2016年的结肠癌患者125例,分成腹腔镜手术组和开腹手术组,其中腹腔镜微创手术65例,开腹组60例,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间以及术后并发症等各项数据对比研究。结果腹腔镜组相较于传统开腹手术组在手术时间、术中失血量、术后肠道蠕动恢复时间、住院时间等均有明显优势,有很好的临床治疗意义,P<0.05,差异有统计学意义。结论腹腔镜结直肠癌手术具有手术创伤小,手术失血少,术后身体功能恢复快,住院时间明显缩短,并发症、病亡率明显降低等优点,值得临床工作中推广应用。     

腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块临床观察

目的探讨腹腔镜手术用于诊治盆腔炎性包块的临床效果及价值。方法选取2007-05-2009-08入院治疗的盆腔炎性包块患者60例,依据患者意愿选择进行盆腔炎性包块手术的方法,其中43例患者行腹腔镜手术,17例患者行开腹手术。对其手术时间、住院时间、体温恢复时间、术后排气时间及失血量进行比较。结果与开腹手术组比较,腹腔镜手术组手术时间、住院时间、体温恢复时间、术后排气时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;腹腔镜组术中失血量明显少于开腹手术组（P〈0.05）。结论腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块疗效确切,优于传统的开腹手术,值得临床推广。     

腹腔镜下手术和传统开腹手术治疗结肠癌的短期临床疗效研究

目的：比较腹腔镜下手术和传统开腹手术治疗结肠癌的短期临床疗效。方法72例结肠癌患者按照入院先后顺序随机分为腹腔镜组和开腹组,各36例,分别采用腹腔镜手术和传统开腹手术治疗,比较两组患者的手术指标及术后并发症情况。结果腹腔镜组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间及住院天数明显少于开腹组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者术后并发症发生率5.6%低于开腹组患者22.2%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗结肠癌的短期临床疗效优于传统开腹手术治疗,值得临床进一步推广使用。     

腹腔镜和开腹手术治疗结肠癌的临床效果比较

目的探讨腹腔镜和开腹手术治疗结肠癌的临床效果。方法以本院2010年1月～2011年1月收治的40例结肠癌患者为研究对象,将患者随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组,分别接受两种术式治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果经过治疗,两组患者临床症状都有所缓解,其中,腹腔镜组患者住院时间、肠道功能恢复时间、镇痛时间、术中出血量等指标均显著优于开腹手术组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。但两种患者术后存活率、并发症发生率、淋巴结切除数和手术时间等比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术技术治疗结肠癌具有预后效果好、术后恢复快、安全性高、手术创伤小等特征,因而临床应用价值更高。     

宫外孕腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果观察

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果。方法选择2008年1月至2010年12月在广东省东莞市妇幼保健院妇产科手术治疗的200例宫外孕患者,行腹腔镜手术者100例设为腹腔镜组,行开腹手术的100例设为开腹手术组,比较两组手术及住院情况。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量均较开腹手术组少,患者术后疼痛、术后发热例数,肛门排气时间、留置导管时间、住院天数均明显少于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在宫外孕的临床治疗中,腹腔镜手术具有微创、恢复快、并发症少等优点,值得推广。     

腹腔镜与开腹手术切除子宫肌瘤的临床疗效

目的探讨腹腔镜与开腹手术剔除子宫肌瘤的临床疗效。方法选择我院2010年3月至2011年8月子宫肌瘤切除术患者58例分为开腹手术组(n=29)和腹腔镜手术组(n=29),观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率。结果腹腔镜手术组术中出血量、术后排气时间、住院时间均小于开腹手术组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效较好,术后恢复快,安全性高,可作为切除子宫肌瘤的首选方法。     

腰硬联合加氯胺酮麻醉在儿童手术中的应用

目的：研究腰硬联合加氯胺酮麻醉在儿童手术中的临床效果。方法：选取遂川县妇幼保健院（以下简称“我院”）80例择期手术的儿童患者,采用随机抽签法分为氯胺酮麻醉组（对照组）和腰硬联合加氯胺酮组（观察组）各40例,观察2组患者麻醉效果。结果：2组患儿麻醉后的各生命指标均维持在正常状态。2组患儿麻醉后的平均动脉压、心率及脉搏血氧饱和度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患儿氯胺酮使用量明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患儿术后清醒时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为17.50％（7／40）,对照组为77.50％（31／40）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用腰硬联合加氯胺酮麻醉在儿童手术中的麻醉效果、安全性较好。     

两种不同麻醉方法在腹腔镜手术中的对比研究

目的探讨单纯全麻与硬膜外联合全麻用于腹腔镜手术的临床效果。方法将拟行腹腔镜手术患者70例随机分为全麻组(A组)和硬膜外联合全麻组(B组),每组各35例。术中连续监测血压(BP),心率(HR),血氧饱和度(SpO2),心电图(ECG)和气道压(设定气腹前为T1,术毕放气后为T3);测定患者麻醉前(T0)、气腹后20min(T2)及术毕拔除气管导管后5min(T4)3个时点的血气指标;观察并记录两组患者术后苏醒时间、呼之睁眼时间、拔管时间及术后烦躁发生率和术后肺部感染率。结果 A组患者在T2、T4时的SBP、DBP和HR与T0比较均有明显升高(P<0.05);B组患者各时点SBP、DBP和HR变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。在T2、T4时两组之间比较差异有显著性(P<0.05)。在T2时两组患者气道压均升高,但A组升高更明显(P<0.01);两组之间比较,T2时差异有显著性(P<0.05),而T3时无显著性(P>0.05)。两组患者只有T2时HCO3-明显高于T0(P<0.05),其余指标在各时点变化不大,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者组间比较差异无显著性(P>0.05)。术后苏醒时间、呼之睁眼时间和拔管时间两组患者组间比较差异无显著性(P>0.05),躁动发生率和肺部感染率A组明显高于B组(P<0.01或P<0.05)。结论硬膜外联合全麻的麻醉效果优于单纯全麻,是腹腔镜手术的良好麻醉选择。     

百普力肠内营养对结直肠疾病术后患者吻合口瘘风险的影响

目的：观察结直肠疾病术后应用新型肠内营养剂百普力的临床效果及不良反应。方法将结直肠手术患者64例随机分为治疗组和对照组,各32例。对照组经外周静脉给予肠外营养,治疗组经鼻肠管给予肠内营养,治疗周期均为7 d。观察两组患者术后体重、营养状况、肠道功能恢复情况、并发症和不良反应,记录平均住院时间。结果治疗组患者体重、外周血淋巴细胞、血白蛋白、血浆前白蛋白均显著高于对照组（ P ﹤0.05）,肛门排气时间、排便时间、平均住院时间均较对照组显著缩短（ P ﹤0.05）,肠黏膜损伤发生率较对照组显著降低（ P ﹤0.05）,且并未增加吻合口瘘风险。结论结直肠疾病术后早期肠内营养能有效改善患者术后营养不良状态,减少肠黏膜损害,促进肠道功能恢复,缩短住院时间,并不会增加吻合口瘘的风险。     

经肛内镜与腹腔镜下全直肠系膜切除治疗低位直肠癌的对比研究

目的 探讨经肛内镜与腹腔镜下全直肠系膜切除治疗低位直肠癌的临床效果.方法 将2008年10月至201 1年10月浙江金华广福医院收治的64例低位直肠癌患者根据患者意愿随机分为腹腔镜组（34例）和经肛内镜组（30例）,腹腔镜组在腹腔镜下行全直肠系膜切除术,经肛内镜组在肛内镜下完成手术,比较2组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症及2年后随访肿瘤复发情况.结果 腹腔镜组与经肛内镜组手术时间、术中出血、肛门排气时间、住院时间分别为（205±10） min和（135 ± 10）min,（96±10）ml和（42 ±9）ml,（88 ±8）min和（53 ±6） min,（17.8±2.3）d和（10.0±2.0）d,2组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.腹腔镜组患者发现术后并发症8例（23.5％）,其中出血4例、吻合口漏3例、肺部感染1例,而经肛内镜组患者发现9例（30.0％）,其中出血3例、肛门失禁3例、肠穿孔 2例、肺部感染1例,2组术后并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）.经2年随访结果发现,腹腔镜组和经肛内镜组在直肠局部复发率、远处转移发生率、2年生存率、2年无瘤生存率的比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 经肛内镜与腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌均具有创伤小、出血少、恢复快等优点,但对于早期直肠癌治疗选取经肛内镜治疗,对患者生理影响更少,是一种较为理想的手术方式.     

快速康复外科护理在结直肠手术患者中的应用

目的探讨快速康复外科护理对结直肠手术患者的应用效果。方法将150例结直肠手术患者随机分为观察组和对照组各75例。对照组采用传统的护理方法;观察组采用快速康复外科护理方法,具体包括术前心理护理、术前不常规禁饮食及置胃管、尿管和肠道准备;术后予镇痛、保温、提前饮食和提前康复锻炼等。结果两组术后住院时间、术后首次排气时间、术后并发症、停止静脉输液时间及住院总费用比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论结直肠手术围术期行快速康复外科护理,可提高患者的手术耐受力,促进患者早期康复,且安全可靠。     

胃癌根治术后不同胃肠减压方式对患者胃肠功能恢复的影响

目的观察不同胃肠减压方式对胃癌根治术后患者胃肠功能恢复的影响。方法将61例行胃癌根治术的患者随机分为无负压自然引流组（观察组,31例）和持续负压吸引组（对照组,30例）;观察比较两组患者术后胃液引流量、肛门首次排气时间、术后不适症状、胃管拔除时间及术后住院时间。结果观察组术后胃液引流量、不适症状和术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。术后观察组患者的肛门首次排气时间、胃管拔出时间及出院时间分别为（2.75±1.03）、（3.02±0.71）、（14±5.62）d,均低于对照组的（3.89±1.01）、（4.45±0.65）、（18±5.45）d,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论无负压引流方式相较于持续负压引流方式,具有缩短患者胃管留置时间和住院时间等优势,有利于患者胃肠功能的恢复,值得临床推广。     

快速康复外科理念在胆道外科围术期中的应用

目的 探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念在胆道外科围术期中应用的安全性和有效性.方法 将600例择期行胆道手术患者,随机分为FTS组309例和对照组291例,FTS组采用FTS理念指导下的优化围术期处理方法,主要包括缩短患者术前的禁食时间,术前口服含碳水化合物的液体,不留置胃管、尿管,尽量不放置腹腔引流管,术后早期进食,尽早下床活动等;对照组采用传统的围术期处理方法.观察两组术后排气排便时间、住院天数、住院费用、术后并发症情况.结果 FTS组不同术式术后排气排便时间和住院时间均较对照组缩短、住院费用均低于对照组(P<0.05,P<0.01),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 FTS理念在胆道外科围术期处理中的应用安全、有效,可加速患者的康复进程.     

早期大肠癌内镜下治疗与手术治疗的比较研究

目的探讨在早期大肠癌患者中,采用内镜治疗和手术治疗的临床效果。方法选取我院在2009年5月-2012年4月收治的早期大肠癌患者80例,将其随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组采用常规的手术治疗方案,观察组采用内镜治疗方案。观察对比两组患者的临床治疗效果。结果在癌细胞的切除率和术后生存率上,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;在手术进行的时间上、治疗费用上、并发症的发生率上,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于早期大肠癌患者而言,采用内镜治疗的方案和手术治疗的方案相比,临床治疗效果几乎相同,但内镜治疗手术时间短,可以减轻患者的痛苦,术后的并发症较少,而且治疗费用低,值得临床推广。     

腹腔镜手术应用于不同分期结肠癌的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜手术应用于不同分期结肠癌患者的临床疗效。方法选择2010年4月～2011年7月我院收治的180例结肠癌患者,将其随机分为观察组和对照组,每组90例,观察组患者采用腹腔镜手术治疗,对照组患者采用开腹手术进行治疗,比较两组患者的肿瘤分期及治疗后的远处转移、局部复发和远期并发症情况。结果对照组患者术后切口疝和肠梗阻等远期并发症的发生率均明显高于观察组（P〈0．05）,而两组患者的远处转移、局部复发率及术后1年生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜结肠癌手术应用于各分期的结肠癌患者均可获得较好的临床疗效,且远期并发症发生率降低,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的效果对比

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术的临床疗效及价值。方法将2007年1月至2010年1月广东省茂名市茂南区人民医院治疗的结直肠癌患者49例随机分为腹腔镜组24例和开腹组25例,对两组的治疗情况进行比较。结果两组术中出血量、肠功能恢复时间、人均镇痛次数相比差异均有显著性(P<0.05)。两组并发症发生率相比差异有显著性(P<0.05)。两组复发转移发生率相比差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术创伤小,并发症发生率低,是安全可行的。