APACHEⅢ评分在老年多器官功能障碍综合征的应用

目的 探讨急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅲ（APACHEⅢ）在老年多器官功能障碍综合征（MODSE）中的临床应用价值.方法 对34例MODSE患者进行连续1 w的APACHEⅢ评分后,按疾病转归分为病死组和存活组,对两组患者进行比较分析. 结果 在收住ICU 24 h内按APACHEⅢ评分值分组后的各组最终病死率间差异无显著性;从入ICU第3天起,MODSE病死组的APACHEⅢ评分开始显著高于存活组（P＜0.01）. 结论 动态APACHEⅢ评分对预测MODSE预后有应用价值.     

老年与非老年多器官功能障碍综合征的临床比较

目的分析老年多器官功能障碍综合征(MODSE)的临床特点。方法回顾性地分析200例多器官功能障碍综合征(MODS)患者,分为老年组94例,对照组106例,从发生MODS诱因、首发功能障碍器官、各器官功能障碍发生率、死亡率进行比较。结果两组除原发损伤器官外,发生MODS诱因、首发功能障碍器官、各器官功能障碍或衰竭的发生率、死亡率不同。结论 MODSE同一般的MODS各有其特点,MODSE预后更加不良。     

MODS修订评分对老年多器官功能障碍综合征患者的预后评估

目的比较多器官功能障碍综合征(MODS)评分修订系统与现用评分系统对老年多器官功能不全综合征(MODSE)患者的预后评估价值。 方法回顾性分析解放军总医院2009年1月至2012年6月收治的387例符合MODSE标准患者入重症监护室后第一个24 h的急性生理及慢性健康状态评分(APACHE Ⅱ、APACHE Ⅲ)、简化急性生理评分(SAPS Ⅱ)、MODS评分、MODS联合年龄评分、MODS联合年龄评分加倍修订、MODS联合年龄评分指数修订系统,评估并检验各自预后评估效能。 结果与女性组相比,男性组平均住ICU时间和死亡平均年龄显著降低,28天病死率和总体病死率高于女性组;随着年龄增大,器官衰竭数目、28天病死率和总体病死率逐渐增加,平均住ICU时间逐渐缩短;与生存组相比,死亡组年龄及各种评分均高,差异具有统计学意义;APACHE Ⅱ、APACHE Ⅲ、SAPS Ⅱ、MODS、MODS联合年龄评分、MODS联合年龄评分加倍修订、MODS联合年龄评分指数化修订系统受试者工作曲线下面积：0.810、0.791、0.712、0.801、0.834、0.787、0.793。其中MODS联合年龄评分敏感性最高,APACHE Ⅱ特异性最好,MODS联合年龄评分系统Youden指数和曲线下面积最大。 结论MODS评分修订系统与现用评分系统均可较好的早期评估老年多器官功能不全综合征患者的预后;其中MODS联合年龄评分系统具有更优秀的预后评估效能。     

老年多器官功能障碍综合征的急诊救治

老年多器官功能障碍综合征（MODSE）与非老年多器官功能障碍综合征（MODS）有所不同。我国正面临人口老龄化,而且今后将日益严重。急诊科作为医院的前沿,越来越多的老年患者被送来救治,急诊医师必须充分了解并掌握MODSE的发病机制、临床特点、诊治原则,同时更加深刻、积极地理解老年人群是真正的弱者,对待可能及确诊的MODSE患者必须提供较青壮患者年更及时、更严密、更审慎的诊治,才可以为成功救治MODSE,提供后续治疗时间及救治保障。     

急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征临床分析

当前急性脑血管疾病 (ACVD)的患病率逐渐增高 ,发病时机体处于应激状态 ,在多种因素影响下 ,机体可发生多器官功能障碍综合征 (MODS) ,使病死率增加。现对我院 5年半中诊治的 5 6例ACVD并发MODS患者资料进行回顾性分析 ,报告如下。资料与方法一般资料　本组男 35例 ,女 2 1例 ,年龄 4 7～81岁。有高血压病史 4 1例 ,高脂血症病史 17例 ,冠心病史 15例 ,慢性支气管炎史 7例 ,糖尿病史 6例 ,慢性胃炎史 4例。临床表现　均急性发病 ,于发病 12h内入院 ,经头部CT检查明确诊断。脑出血 4 0例 ,脑梗塞 16例 ,蛛网膜下腔出血 2例。入院时神…     

老年多器官功能障碍综合征的研究进展

老年多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome in the elderly，MODSE）是指老年人在器官老化和（或）患有多种慢性疾病的基础上，由某种诱因激发，在短时间内序贯或同时发生2个或2个以上器官或系统障碍与衰竭的临床综合征，是老年危重病患者死亡的重要原因。本文将国内外有关MODSE的研究进展综述如下。[第一段]     

老年病人术后多器官功能障碍综合征32例防治体会

12年来我科共诊治32例多器官功能障碍综合征(MODS)患者，现就其诊断、防治谈谈体会。     

老年人多器官功能障碍综合征救治成功一例

患者女性 ,79岁。因腰痛、恶心、呕吐、腹泻伴发热 2ｄ ,无尿 12ｈ ,烦躁 4ｈ于 2 0 0 1年 10月 1日入院。既往有糖尿病及高血压史 10余年。查体 :体温 38.4℃ ,脉搏 112次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血压 75 / 45ｍｍＨｇ ,神清烦躁 ,皮肤湿冷 ;两肺呼吸音粗 ,右肺底可闻及湿性音 ,心率 112次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ;腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ;双下肢无水肿 ,病理反射未引出。实验室检查 :血常规 :血红蛋白 119× 10 9/Ｌ ,白细胞 3 .2× 10 9/Ｌ ,中性 0 .94,淋巴 0 .0 6 ,血小板 87× 10 9/Ｌ ;尿常…     

ICU危重症患者APACHEⅡ评分变化率和临床预后的关系

目的：分析ICU危重症患者APACHEⅡ评分变化率（简称APACHEⅡ变化率）和临床预后的关系。方法：选取ICU收治危重症患者94例作为研究对象并跟踪28d,根据28d生存情况分为生存组（66例）和死亡组（28例）两组,收集第1天APACHEⅡ评分（APACHEⅡ1）、第二天APACHEⅡ评分（APACHEⅡ2）资料,计算APACHEⅡ变化率;对比两组患者之间APACHEⅡ1、APACHEⅡ2和APACHEⅡ变化率的差异;采用ROC曲线的方法比较APACHEⅡ1和APACHEⅡ变化率预测临床预后的差异。结果：死亡组患者APACHEⅡ1、APACHEⅡ2高于生存组,而APACHEⅡ变化率低于生存组,差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）;APACHEⅡ变化率和预后呈负相关性（P＜0.05）;ROC曲线结果显示APACHEⅡ变化率预测总体预后的曲线下面积（AUC）为0.880,高于APACHEⅡ1的曲线下面积0.775,差异具有统计学意义（P＜0.05）。APACHEⅡ变化率的最佳界值为0.21（敏感性60.7%,特异性95.5%）。结论：APACHEⅡ变化率对ICU危重症患者临床预后的评估意义高于单纯对APACHEⅡ1的观察。     

感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊治中国专家共识

正感染诱发的老年多器官功能障碍综合征(infection-induced multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,i-MODSE)是指老年人(≥65岁)在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,由感染激发、短时间内序贯或同时发生2个或2个以上器官功能障碍或衰竭的综合征[1,2]。王士雯院士于20世纪80年代末在国际上首先提出了老年多器官功能衰竭(multiple organ failure in the elderly,MOFE)的概     

感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊断与治疗中国指南2019

<正>老年多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE)是指老年人(≥65岁)在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,因感染、创伤、大手术等因素的激发,24 h后序贯或同时发生2个或2个以上器官功能障碍或衰竭的综合征[1,2],病死率高达75%以上[3],严重威胁患者的生命。     

多器官功能障碍综合征治疗进展

严重全身感染是危重患者的重要死亡原因,各脏器渐进性发生功能损害,是ＳＩＲＳ发生发展的过程,而ＭＯＤＳ是ＳＩＲＳ发展过程中最严重的阶段。早期发现和有交则防治ＭＯＤＳ的关键。现就近年来对ＭＯＤＳ、ＳＩＲＳ的某些概念,诊断及治疗的研究进展作一综述。     

重型急性胰腺炎并发多器官功能障碍

重型急性胰腺炎(SAP)患者的死亡似乎与多器官功能障碍综合征有关,此项回顾性研究旨在比较多器官功能障碍(MOD)评分、连续器官衰竭(SOFA)评分和logistic器官功能障碍(LOD)评分对SAP并发MOD患者死亡率的差异及死亡的相关因素。     

急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征71例临床分析

目的 探讨急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特征.方法 分析71例急性脑血管病并发MODS患者的临床资料.结果 急性脑血管病并发MODS病死率高,且与感染、功能障碍器官数目相关.感染是主要诱发因素.胃肠道是首发及多发的受累器官.结论 急性脑血管病并发MODS具有一定的临床特点,针对易患人群进行重点器官保护可能降低其发生率及病死率.     

百草枯中毒致多器官功能障碍综合征的临床分析

百草枯（化学名为1,1二甲基-4,4二氯）中度发病急,病情重,病情变化快,多发生多器官功能障碍综合征,死亡率极高,文献报道3个器官以上受累死亡率100%.现将我院1994-2004年13例急性百草枯中毒致多器官功能障碍的临床特点分析报告如下。     

伴呼吸衰竭的多器官功能障碍综合征46例临床分析

目的 :探讨伴发呼吸衰竭的多器官功能障碍综合征 (MODS)患者的临床特征及预后。方法 :对 4 6例伴发呼吸衰竭的MODS患者分为存活组 (2 2例 )与非存活组 (2 4例 ) ,比较两组患者的临床特征并分析影响患者预后的因素。结果 :病死率 5 2 .2 % ;器官衰竭数目、APACHEⅢ评分及APS评分 ,机械通气时间等因素与伴发呼吸衰竭的MODS患者的病死率关系显著 (P <0 .0 5 )。结论 :针对伴发呼吸衰竭的MODS病死危险因素进行积极处理 ,可能是降低伴发呼吸衰竭的MODS病死率的关键     

老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征的危险因素

目的探讨老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征(MODS)的主要危险因素。方法选择2010年6月至2012年12月收住重症医学科(ICU)的老年脑出血昏迷患者85例为脑出血组,并分为MODS组和非MODS组,另选择41例健康体检者为对照组。分析入院后24 h内各组间血清白细胞介素(IL)-1、IL-6和IL-10活性及血糖水平的差异,并探索IL-1、IL-6、IL-10、血糖及急性生理和慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ等参数预测脑出血继发MODS的回归模型。结果血清IL-1、IL-6、IL-10活性及血糖水平在对照组、非MODS组和MODS组逐渐增高(P0.05)。Logistic回归分析显示,血糖水平、血肿体积、血清IL-10活性及APACHEⅡ评分与脑出血昏迷患者继发的MODS密切相关。结论入院24 h内高血糖、血肿体积大、血清IL-10活性升高及APACHEⅡ评分高是老年脑出血昏迷患者继发MODS的重要危险因素。     

多器官功能障碍综合征患者胰岛素抵抗机制研究进展

研究发现当患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)时,存在胰岛素抵抗(IR).IR是形成2型糖尿病的主要发病机制,除糖尿病外,IR还广泛存在于肥胖、创伤、感染、恶病质及各种病理情况下所造成的应激反应过程中.     

老年急性脑卒中并发多器官功能障碍临床分析

老年急性脑卒中并发多器官功能障碍综合症（MODS）临床并不少见，本文回顾了224例急性脑卒中病人，按王士雯、王今达等标准诊断MODS22例，发病率为10％，其中死亡6例，死亡率占22%；脑功能按Glasgow昏迷量表的分级标准判定，结果显示，脑功能分级越低，受损器官越多越重，死亡率就越高，表明相互之间的关系密切。MODS多发生在急性脑卒中后4小时至14天，发生的顺序依次为胃肠道、心脏、肺脏、肾脏，提示MODS的防治除控制原发病外，还应对易受累脏器采取积极治疗措施，并强调全身综合治疗的重要性。     

重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征88例诊治体会

目的总结重症急性胰腺炎（SAP）并发多器官功能障碍综合征（MODS）的临床特点,探讨治疗SAP时重点要加强的治疗措施。方法回顾性分析88例SAP并发MODS患者的临床资料及其诊治方法。结果治愈70例（79.5%）,死亡18例（20.5%）。结论 SAP并发MODS的内科综合治疗疗效显著,可有效地降低患者的病死率。