异体肌腱移植修复手部肌腱缺损疗效观察

【目的】探讨同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损的临床应用效果。【方法】应用从健康青壮年意外死亡志愿供应或外伤断肢而无条件再植废弃肢体取出的手指屈肌腱，经深低温冰箱冷冻处理后将异体肌腱移植于手部肌建缺损处。本组14例，均为男性，肌腱缺损原因均为外伤，其中仲指肌腱缺损7条，屈指肌腱缺损8条；有l例同时修复2条仲指肌腱；移植的异体肌腱长3—9cm，肌腱缝合采用“双十字法”或“8字法”缝合，术后患适当固定制动，全部病例均没有使用激素及免疫抑制剂。【结果】所有病例均得到随访，随访时间6个月至2年，异体肌腱移植处的伤口均愈合、手指肌腱活动功能按国际手外科联合会制定的总活动度(TAM)法评定：优级2条，良级5条，可级4条，差级4条，优良率是46．7％。4例手指屈肌腱粘连，再次行肌腱粘连松解术。[结论]应用异体肌腱移植修复手部肌腱缺损是代替自体肌建移植的方法之一，可以使手功能得到一定的恢复，但是仍存在肌腱粘连的并发症，使修复优良率减低，需要在今后的临床应用研究工作中进一步解决。     

肌腱移植显微外科技术修复指屈肌腱缺损

目的探讨指屈肌腱缺损的修复与防止肌腱粘连的有效方法。方法采用肌腱移植对屈指肌腱缺损进行修复，以显微外科技术吻合，术后早期进行主动伸被动屈功能练习。结果本组96例，147指，术后随访6个月～3．5年．疗效优者98指，良37指，优良率达91．8％。结论对屈指肌腱缺损采用肌腱移植应用显微外科技术吻合，注意保护肌腱的血运和营养，结合早期功能锻炼，能有效的修复肌腱功能和防止肌腱粘连。     

屈指浅肌腱转位修复Ⅱ区屈肌腱损伤

目的：探讨屈指浅肌腱近位转移修复Ⅱ区屈肌腱损伤的临床疗效．方法：对Ⅱ区屈肌腱缺损63例共72指，采用近位指屈浅肌腱转移修补肌腱缺损，重建手功能．术后早期保护性被动活动．结果：随访10月～23个月，采用国际手外科肌腱疗效评定法(TAM)评定：优36指，良27指，可7指，差2例，优良率87．5％．结论：对手指Ⅱ区屈肌腱损伤，采用近位屈指肌腱转移修补，并运用显微外科技术修复，结合早期保护性被动活动，可早期恢复手指功能，有效地防止肌腱粘连，取得明显临床效果．     

肌腱功耗测定在手部肌腱修复实验中的应用

肌腱功耗是肌腱外科实验的一个重要生物力学指标,它既可反映肌腱修复术后与周围组织之间的粘连情况,又可反映肌腱本身的强度情况。通过实验过程详细地介绍在肌腱屈曲运动以及离体拉伸实验中肌腱功耗的测定,计算方法以及临床意义。     

屈环指浅肌腱转移修复屈拇长肌腱

拇指占手功能的50％，拇指屈曲功能的丧失将严重影响手的功能。采用传统的端端缝接法治疗屈拇长肌腱损伤，常因肌腱粘连而影响治疗效果，甚至导致手术失败。我院自1991年来采用屈环指浅肌腱转移修复陈旧性屈拇长肌腱损伤共9例。经1～7年随访，效果良好，现报告如下：     

手部肌腱损伤处理不当22例原因分析

在手外科领域中 ,有关肌腱的问题占有较大比例 ,而其中最主要的问题在于肌腱粘连。在肌腱修复的过程中如果能熟悉肌腱的结构 ,肌腱损伤的病理修复及治疗原则 ,并熟练地掌握修复技术 ,则可减少肌腱粘连的机会和程度 ,从而获得满意的疗效。我院自 1997年7月至 2 0 0 3年 3月共收治因手外伤而造成肌腱损伤的病例 78例 ,分析其中因肌腱处理不当的有 2 2例约占2 8%。这其中包括首诊在院外处理的 14例 ,院内处理的 8例。这些病例由于处理不当都合并有手指活动障碍、感觉异常等症状 ,本文就这 2 2例病例的临床资料分析 ,提出一些个人见解供同行参考…     

择期肌腱吻合治疗屈指肌腱损伤的护理

手部屈肌腱损伤是最常见的一种损伤，手屈肌腱损伤二期手术治疗的原因主要由医生技术水平不足及损伤情况不允许一期修复均需择期修复。我科在2000年1月～2003年1月问共收治了30例择期肌腱吻合术的患者，术后效果满意，现将护理措施报告如下。     

肌腱松解术治疗屈指肌腱术后粘连29例体会

[目的]观察肌腱松解术治疗屈指肌腱术后粘连的疗效及探讨术中存在的问题及对策.[方法]对29例(46条屈指肌腱)屈指肌腱粘连的病例行肌腱松解术治疗,术后患者在医师指导下行功能锻炼.术前及术后均应用TAM系统评定方法评定患指功能.[结果]46条屈指肌腱松解术中,患指术后功能评定,优40条,良4条,差2条.[结论]肌腱粘连松解术要注意手术时机及手术的技巧,术中肌腱松解一定彻底,要注意保留滑车,要有术后完整的功能锻炼方案.     

自体肌腱与同种异体肌腱重建前交叉韧带的临床疗效比较

目的比较自体腘绳肌腱与同种异体肌腱重建前交叉韧带的临床疗效。方法选取2008年1月至2011年3月河南省人民医院骨科行前交叉韧带重建的60例患者(自体腘绳肌腱重建30例,同种异体肌腱30例),分组并按照Tegner评分表、Lysholm评分表、IKDC膝关节功能评分表对患者术前及末次复诊膝关节功能进行评分。结果自体腘绳肌腱组和同种异体肌腱组术后Tegner评分、Lysholm评分及IKDC评分均比术前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。各项评分组间,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体腘绳肌腱与同种异体肌腱重建前交叉韧带临床效果无明显差异。     

自体肌腱与异体肌腱重建前交叉韧带疗效对比Meta分析

目的系统评价自体肌腱与异体肌腱重建前交叉韧带的疗效,为临床手术方式和供体肌腱的选择提供参考依据。方法计算机检索Medline、Pub Med、Wiley Inter Science、EBSCO、the Cochrane Library、UMI、Science Direct、OVID、万方、维普等数据库,检索时间为1980年1月至2017年4月,使用收集关于对比分析自体肌腱与异体肌腱重建前交叉韧带的临床随机对照研究,根据循证医学纳入及排除文献标准选用合格文献,经文献质量评价后,用Rev Man 5.3软件对合格文献中提取的数据进行统计学分析。结果经筛选,共有12篇文献符合要求,共有1 450例患者,自体肌腱组671例,异体肌腱组779例。Meta分析结果显示,自体肌腱组轴移试验阳性率、Lachman阳性率高于异体肌腱组(OR=0.68,95%CI 0.48~0.96,P=0.03;OR=0.41,95%CI 0.19~0.88,P=0.02)。异体肌腱组国际膝关节评分委员会(IKDC)评分高于自体肌腱组(OR=1.83,95%CI 0.30~3.36,P=0.02);自体肌腱组相对胫骨前移度比异体肌腱组高(OR=-1.44,95%CI-2.34~-0.54,P=0.002)。自体肌腱组和异体肌腱组Lysholm评分和Tegner评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论异体肌腱重建前交叉韧带较自体肌腱有一定优势,术后患者的关节稳定性优于自体肌腱,两种肌腱重建前交叉韧带的效果尚需更多的随机对照研究论证。     

肌腱生物反应器的开发与组织工程肌腱的构建

分析了骨骼肌和气动肌腱的力学特点,确定以能模拟肌肉运动的气动肌腱作为肌腱生物反应器的动力元件,并开发肌腱生物反应器的控制系统和测量系统的软硬件,设计细胞培养室及换液系统,形成了一套完整的肌腱生物反应器系统。采用鸡的趾深屈肌腱细胞构建组织工程肌腱。通过工程化肌腱的构建实验表明：整个肌腱生物反应器系统运行良好,并能成功培养组织工程肌腱达12周。     

半腱肌腱股薄肌腱在重建前交叉韧带中的运用

目的:探讨用无内固定物的半腱肌腱股薄肌腱重建前交叉韧带的临床运用和效果。方法:南京医科大学第一附属医院自2002年12月至2004年6月对33例前交叉韧带损伤的患者进行了无内固定物的半腱肌腱股薄肌腱重建前交叉韧带术,其中13例移植肌腱采用二股半腱肌腱和二股股薄肌腱,另20例仅为二股半腱肌腱,术前和术后进行Lachman试验评估膝关节的稳定性,用Lysholm评分方法评定膝关节功能。结果:术前Lachman试验均为阳性,术后29例为阴性,4例为阳性。术前Lysholm评分为36￣57分,术后Lysholm评分为71￣96分。结论:无内固定物的半腱肌腱股薄肌腱重建前交叉韧带为生物固定,固定可靠,费用少,短期效果好,中长期效果有待观察。     

肌腱松解术治疗手部屈指肌腱粘连的术后护理

手部屈指肌腱损伤后,其滑动结构也随之受损,无论是直接缝合还是行肌腱游离移植,术后均易发生不同程度的粘连,严重时会影响手的功能。肌腱松解术是治疗肌腱粘连的主要方法,术后护理也同样重要。我院自2001年7月～2003年3月间收治了75例屈指肌腱粘连的患者,效果满意。现将有关术后护理报告如下。1　临床资料本组75例,男性56例,女性19例,年龄6～58岁,平均35岁。致伤原因:刀具致切割伤35例,电锯伤20例,各种机器挤压伤10例,其他损伤10例。肌腱损伤后一期肌腱直接缝合者49例,二期修复者26例,其中肌腱游离移植者36例。2　术后护理21　一般护理　术…     

屈肌腱损伤手术中针头临时固定肌腱的改进

目的改进屈肌腱损伤手术中针头临时固定肌腱的方法。方法52例患者67条屈肌腱损伤修复术中采用针头贯穿伤口近侧皮肤固定肌腱近端、贯穿伤口远侧皮肤固定肌腱远端的方法修复肌腱损伤，术后随访2-8个月，观察手部功能恢复情况。结果手术操作简便，易于肌腱修复，术后TAM法评定疗效优良率达83．0％。结论该改进方法优点突出，方便实用，值得推广。     

红花注射液预防屈指肌腱损伤术后肌腱粘连的临床观察

目的评价红花注射液预防肌腱粘连的疗效。方法 60例屈指肌腱损伤患者,随机分成红花注射液组和迪康生物膜组,肌腱吻合术后分别应用红花注射液喷涂和生物膜包裹预防肌腱粘连。观察术后4周和8周肌腱总主动活动度及屈指肌腱肌力的变化。结果 60例患者创口均I期愈合,术后4周红花注射液组肌腱总主活动度优于对照组(P<0.05),术后8周肌腱总主活动度差异无统计学意义(P>0.05),术后指抓屈力量2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论红花注射液可应用于预防屈指肌腱损伤术后肌腱粘连。     

屈指浅肌腱转位修复Ⅱ区屈肌腱损伤

目的:探讨屈指浅肌腱近住转移修复Ⅱ区屈肌腱损伤的临床疗效.方法:对Ⅱ区屈肌腱缺损63例共72指,采用近位指屈浅肌腱转移修补肌腱缺损,重建手功能.术后早期保护性被动活动.结果:随访10月～23个月,采用国际手外科肌腱疗效评定法(TAM)评定:优36指,良27指,可7指,差2例,优良率87.5％.结论:对手指Ⅱ区屈肌腱损伤,采用近位屈指肌腱转移修补,并运用显微外科技术修复,结合早期保护性被动活动,可早期恢复手指功能、有效地防止肌腱粘连,取得明显临床效果.     

改进的组合肌腱移位治疗拇长伸肌腱自发性断裂

目的报道组合肌腱修复拇长伸肌腱自发性断裂的临床效果。方法将示指固有伸肌腱移位修复拇长伸肌腱远断端后,拇长伸肌腱近断端再与示指固有伸肌腱侧侧缝合,组合肌腱形成合力,重建伸拇功能。结果临床应用24例,术后1-2个月,基本恢复主动伸拇功能。结论改进的组合肌腱重建拇指功能,克服传统术后反复伸指、伸拇练习,至少半年才能恢复主动伸拇运动的弊端,取得良好效果。     

掌长肌腱移植修复拇长伸肌腱V区再断裂

目的探讨掌长肌腱移植对拇长伸肌腱V区再断裂的治疗效果。方法2003年8月-2011年8月,我院共收治拇长伸肌腱V区再断裂患者66例中,本组采用掌长肌腱移植术36例,对照组采用食指固有伸肌腱移位修复术30例。结果根据TAM评价标准,本组27例（75％）治疗效果优,6例（16．7％）良,3例（8．3％）中;对照组疗效优15例（50％）,良4例（13．3％）,中11例（3617％）,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论选择掌长肌腱移植修复拇长伸肌腱V区再断裂疗效满意。     

浅谈肌腱缝合

肌腱缝合的目的是使两腱的腱端靠拢,或是使某一腱的腱端牢固地缝于邻近的一腱或数腱上,并保持此位置,直到其愈合.在缝合肌腱时,操作应轻巧而精细,无创技术是必不可少的.不应该在腱的滑动面上造成任何操作上的缺点.待缝合完成后,应将钳夹过的腱端均予切除.通常不用钳或镊去钳捏肌腱,而是用支持线牵拉肌腱.肌腱暴露于空气中时间如太久,应该用生理盐液使其湿润,防止干燥,并仍保有原来的光泽,否则会在其表面沉积纤维素,以后即发生粘连.     

成人和胚胎肌腱愈合机制研究进展

<正>近来许多学者对成人及胚胎肌腱愈合机制进行了大量的基础与临床研究工作,取得了一些进展。本文拟就此方面文献作一综述。1 肌腱愈合机制 对肌腱愈合机制的研究多年来一直存在着争论,概括起来有两种观点:外源性愈合和内源性愈合。外源性愈合机制是指肌腱的愈合需要依靠来源于肌腱周围结缔组织形成的粘连。Potenza在研究狗屈肌腱的愈合时发现,肌腱损伤修复手术后第4天,由腱鞘增生而来的肉芽组织侵入损伤处,这些肉芽组织增生为肌腱愈合提供所需的细胞和血供。手术后第7天发现有新的胶原