B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的临床应用

目的探讨B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的临床效果。方法对剖宫产术中发生子宫收缩乏力性出血而行B-Lynch缝合术的21例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 B-Lynch缝合术成功控制了产后出血。其中2例前置胎盘引起的产后出血,对胎盘剥离面作＂8＂字缝合止血后,再行子宫B-Lynch缝合术。2例胎盘早剥继发宫缩乏力的患者,先行宫腔填纱,然后再行B-Lynch缝扎术有效,术后均未见明显并发症。结论 B-Lynch缝合术用于剖宫产手术中子宫收缩乏力所致的产后出血,止血迅速有效持久,操作简便易行,可避免子宫切除,是治疗剖宫产术中产后出血的较好方法。     

子宫下段垂直平行压迫缝合术在前置胎盘剖宫产术中的应用

前置胎盘及胎盘植入剖宫产术较容易并发产后大出血,甚者需切除子宫,子宫切除率高达15.7%[1]。20世纪90年代末,B-Lynch缝合技术[2]首用于宫缩乏力性产后出血,随后各种改良缝合技术被产科医生应用。笔者在前置胎盘剖宫产术中应用子宫下段垂直平行压迫（Hwu）缝合术,分析其临床应用价值,报道如下。     

子宫下段垂直平行缝合法在前置胎盘剖宫产术中的应用

目的观察子宫下段垂直平行缝合法在前置胎盘剖宫产术中的临床效果。方法对2014年1月至2015年12月锦江区妇幼保健院妇产科共对前置胎盘剖宫产术中发生产后出血者98例施行了子宫下段垂直平行缝合法,观察出血量、手术时间和术后恢复情况。结果 98例产妇,单纯采用子宫下段垂直平行缝合法者71例,因合并子宫体部收缩乏力加用B-Lynch缝合法27例,共83例有效,成功率84.7%。其余15例均行双侧子宫动脉栓塞术,无子宫切除病例。输血21例,输血率为21.4%。术中出血量600-1800m L,平均(695.6±363.7)m L。平均手术时间52(45-89)min。术后无特殊情况发生。结论剖宫产术中如果发现子宫下段胎盘剥离面出血时,应及时应用子宫下段垂直平行缝合法进行止血,是一种有效、快速、简单、安全的止血缝合技术,具有一定的临床推广使用价值。     

B-Lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血30例临床观察

目的:探讨B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的效果.方法:对30例剖宫产术中因宫缩乏力性产后出血予以按摩子宫、纱布压迫、药物治疗仍然无效后予以B-Lynch缝合术治疗.结果:30例患者经B-Lynch缝合术缝合后均有效止血.结论:B-Lynch缝合术是治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血一种简单有效、安全易行的止血手术...     

62例剖宫产术中大出血原因分析及处理

目的　探讨剖宫产术中大出血的原因及相关处理方法。方法　对 62例剖宫产术中并大出血患者的临床资料进行回顾性的分析。对因宫缩乏力引起大出血者予增加缩宫产素用量或加用麦角新碱 ,按摩子宫或加用乙醚或卡孕栓 ;胎盘粘连剥离面广泛渗血者先将胎盘搔刮干净 ,大的出血点用肠线“8”字缝合 ,再采用纱布直接压迫。结果　因宫缩乏力所致出血占 2 2例 ,胎盘粘连 15例 ,前置胎盘 11例 ;其它 14例。经相关处理后止血有效率为 80 .65 %(5 0 / 62 )。结论　宫缩乏力及胎盘粘连是术中大出血的最主要原因。术中加强宫缩 ,及时缝合 ,压迫止血及全身综合治疗可以明显改善预后。     

中央性前置胎盘合并疤痕子宫术18例术中出血治疗体会

目的探讨中央性前置胎盘合并疤痕子宫剖宫产术中出血治疗方法。方法对2010年1月至2012年9月因中央性前置胎盘合并疤痕子宫在我院行剖宫产术18例患者进行回顾性分析。结果 18例患者中发生产后出血者15例,该15例患者术中行"8"字缝合胎盘剥离面、双侧子宫动脉结扎及背带缝合子宫,有效12例,3例因合并胎盘植入子宫下段菲薄大出血行全子宫切除。结论央性前置胎盘合并疤痕子宫剖宫产术中极易发生产后出血,术中采取"8"字缝合胎盘剥离面、双侧子宫动脉结扎及背带缝合子宫方法止血效果好,操作较简单,值得临床推广应用。     

手术治疗在产后出血中的应用

产后出血的手术治疗有好几种,如：子宫压迫缝合术是用于治疗产后出血的一系列新方法,包括B-Lynch缝合术、Cho缝合术、子宫下段平行垂直压迫缝合术;动脉栓塞作为难治性产后出血的首选方法,已获得产科医师的认可;官腔填塞可用于因宫缩乏力、前置胎盘或胎盘粘连所引起的产后出血。通过增加官腔内压力压迫动静脉及扩张官腔反射性引起子宫收缩而止血,宫腔填塞可暂时止血,等待机体发挥自身的凝血功能;对药物治疗无效的产后出血盆腔静脉结扎是一种既安全又有效的治疗方法;急症子宫切除术应用于子宫收缩乏力、胎盘异常、子宫破裂、凝血功能异常等因素引起的产后出血保守治疗无效时应用。     

前置胎盘剖宫产术中出血处理体会

目的 探讨前置胎盘剖宫产术中出血有效临床处理措施.方法 对笔者所在医院因前置胎盘剖宫产术中出血≥500 ml的18例进行回顾性分析.结果 18例病例经有效处理,无一例发生失血性休克、DIC、产褥感染、晚期产后出血,2例因合并胎盘大面积植入行全子宫切除术.结论 前置胎盘患者剖宫产术前必须做好防止出血和抢救的准备,了解胎盘类型及部位,选择合适切口,胎盘剥离面出血,热盐水局部压迫出血面,"8"字缝扎术,子宫下段压迫缝扎术,均为有效止血方法,如合并胎盘植入,危及生命,子宫全切术是唯一方法.     

剖宫产术中大出血因素及治疗效果分析

目的 通过分析剖宫产术中大出血的因素并总结其治疗效果,为减少剖宫产术中大出血的发生率提供参考.方法 对本院2009年12月~2010年12月收治的191例剖宫产术中大出血病例资料中的出血原因、治疗方法、不同疗法对不同类型剖宫产术中出血量的影响及治疗效果进行回顾性分析.结果 剖宫产术中大出血的主要原因:子宫收缩乏力96例,占50.3%;前置胎盘61例,占31.9%;胎盘植入34例,占17.3%;剖宫产术中大出血患者经采用常规止血(按摩子宫+宫缩剂)、宫腔填塞纱条止血及B-Lynch缝合止血治疗后,平均止血成功率95.8%,其中以子宫收缩乏力止血成功率97.9%;前置胎盘止血成功率93.4%;胎盘植入止血成功率94.1%;B-Lynch缝合治疗出血量均分别少于常规和宫腔填塞纱条法出血量,其差异有显著性(P＜0.05).结论 剖宫产术中大出血主要因素是子宫收缩乏力和前置胎盘、胎盘植入等胎盘因素;采用B-Lynch缝合治疗较常规和宫腔填塞纱条等止血法效果更佳.     

卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗前置胎盘剖宫产产后出血

目的：探讨卡前列素氨丁三醇联合低位 B-Lynch缝合术治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效。方法将2012年7月-2013年10月64例前置胎盘患者随机分为两组,实验组32例,在剖宫产术中采用卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术对胎盘剥离面进行止血;对照组32例,在剖宫产术中采用缩宫素联合传统的“8”字缝合方法对胎盘剥离面进行止血。比较两组术中出血量、术后24 h内出血量、手术时间、子宫切除率。结果①两组手术时间比较,实验组较对照组手术时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。②术中出血量相比较,实验组比对照组显著减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。③术后24 h内出血量相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。④两组子宫切除率相比较,实验组无一例切除子宫,对照组有3例切除子宫,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术是治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的有效方法。     

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产后出血12例临床分析

目的：评价子宫下段横形环状压迫缝合术（ TACS）治疗前置胎盘剖宫产后出血的临床疗效。方法2011年1月至2013年6月我院应用TACS治疗前置胎盘剖宫产后出血12例,回顾性分析该方法的有效性及远期影响。结果应用TACS治疗的12例患者均成功保留了子宫,其中有3例同时行了B-lynch缝合术,2例行了预防性子宫动脉上行支结扎术,2例同时行了“8”字缝合术。所有患者在随访期内均没有相关并发症的发生。结论 TACS是治疗前置胎盘子宫下段出血的一种简单快速安全有效的方法。     

剖宫产产后出血的危险因素及干预对策

目的探讨剖宫产产后出血（PPH）的危险因素及干预对策。方法回顾性分析我院行剖宫产分娩的1320例产妇的临床资料。结果剖宫产PPH发生率为2．05％。宫缩乏力、前置胎盘、产前宫缩抑制剂的使用、多胎妊娠是产后出血发生的独立危险因素。13例经常规干预无效的产后出血患者,行宫腔纱布填塞术和B-Lynch缝合术,11例成功止血。结论宫缩乏力、前置胎盘、产前宫缩抑制剂的使用、多胎妊娠是剖宫产产后出血的高危因素,剖宫产产后出血以常规治疗为主,效果不佳时可采用官腔纱布填塞术、B-Lynch缝合术及子宫切除术。     

子宫下段垂直平行压迫（Hwu）缝合术在前置胎盘剖宫产术中的应用

目的探讨子宫下段垂直平行压迫（Hwu）缝合术在前置胎盘剖宫产术中的应用价值。方法通过2007年8月至2011年2月我院前置胎盘住院孕妇施行剖宫产术中予以Hwu缝合术32例临床止血应用,分析Hwu缝合术在前置胎盘剖宫产术中临床应用的有效性、并发症及远期影响。结果 Hwu缝合术在前置胎盘剖宫产术中止血有效性达87.50%（28/32）;产后大出血发生率为12.50%（4/32）;产后输血发生率为18.75%（6/32）;无产褥感染及宫腔积血病例;产后6个月随访月经正常95.45%（21/22）,无再次生育及人工流产病例。结论前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血时：首选Hwu缝合术,可以达到有效、快速止血的效果;临床观察无明显并发症及生育的影响,值得前置胎盘剖宫产术止血缝合术中首先应用及产科基层医院推广。     

B—Lynch缝合术预防多胎妊娠术后出血应用探讨

目的探讨剖宫产术中B-Lynch缝合术预防产后出血的效果。方法选择初产妇多胎妊娠剖宫产患者60例,随机分成研究组和对照组各30例,术中胎儿娩出后均宫体注射缩宫素20U。研究组子宫下段剖宫产术同时行B-Lynch缝合术,对照组行传统子宫下段剖宫产术,术毕肛塞米索前列醇600μg。两组分别记录术中、术后出血量及子宫复缩情况。结果产后出血发生率、术中出血量、术后出血量、产后子宫复缩情况,研究组与对照组比较有显著差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论B-Lynch缝合术在预防剖宫产术中及产后出血方面简单、安全,且是一种有效的外科止血方法。     

子宫下段间断缝合防治完全性前置胎盘产后出血临床研究

目的：探讨应用子宫下段间断缝合法防治完全性前置胎盘产后出血的临床效果。方法：选择2007年7月～2011年2月我科收治的完全性前置胎盘41例,随机分为两组。观察组20例,在剖宫产术中胎盘剥离后采用子宫下段间断缝合法防治胎盘剥离面出血,必要时行子宫动脉下行支结扎。对照组21例,在剖宫产术中采用常规方法止血。观察两组止血效果。结果：观察组在平均出血量[（675.00±212.07）ml vs（1 547.63±761.32）ml]（P〈0.05）、平均手术时间[（49.75±15.14）min vs（80.22±40.01）min]（P〈0.01）、输血率（20.00%vs 52.38%）（P〈0.05）、子宫切除率（0 vs 28.57%）（P〈0.01）方面明显优于对照组,差异均有统计学意义。产后42～60 d复查子宫复旧及晚期产后出血情况,观察组19例（95.00%）子宫复旧良好,对照组14例（93.33%）子宫复旧良好,两组均无产褥感染、晚期产后大出血发生。两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：该缝合方法是防治完全性前置胎盘产后出血的有效方法,它具有操作简便、易于掌握、止血迅速、效果可靠、能降低输血率、保留子宫等优点,值得推广应用。     

欣母沛联合B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血治疗中的优势探讨

目的：分析欣母沛联合B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血治疗中的优势,探讨其应用前景。方法：针对剖宫产术中发生宫缩乏力性大出血的治疗措施,选取36例采用欣母沛联合BLynch缝合术的患者作为观察组,选取56例采用传统止血方法的患者作为对照组,比较两组的临床疗效。结果：观察组的手术时间、术中出血量、止血有效率及子宫切除率均低于对照组（P﹤0.05）。结论：对于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血,欣母沛联合B-Lynch缝合术操作简单、疗效确切、成功率高,可快速控制术中大出血,降低出血量,且能缩短手术时间并有效避免子宫切除,值得作为临床首选方法。     

预防剖宫产产后出血32例分析

目的对于预防剖宫产产后出血32例进行分析。方法我院妇产科2006～2009年对32例有产后出血危险因素的孕妇剖宫产术中施行了B-Lynch缝合法作为研究组,并取同期住院,条件相似的孕妇40例,作为对照组。结果 32例研究组经B-Lynch缝合术治疗后31例有效。1例失败为羊水过多,头盆不称行剖宫产,术中出血少,术后宫缩乏力出血,出血约2000ml后再次进腹行B-Lynch缝合术,缝合后仍有不凝血流出,遂行次全子宫切除术,术后病理示羊水栓塞。对照组有8例因产后出血需输血等治疗。结论 B-Lynch缝合术简单迅捷,止血迅速,可保留子宫和生育能力,安全可靠,值得推广使用。     

阻断子宫血流急救剖宫产术中出血18例分析

目的探讨压脉带捆扎子宫下段在治疗剖宫产术中大出血中的应用价值。方法18例剖宫产术中因子宫收缩乏力、前置胎盘、巨大胎盘等原因导致的子宫出血病例采用压脉带捆扎子宫下段阻断子宫血流收床效果。结果18例剖宫产术中大出血的患者均采用此方法,均取得良好的效果,无1例子宫切除术,无并发症发生,子宫复旧,月经复潮时间无异常。结论压脉带捆扎子宫下段阻断子宫血流具有操作简单、止血迅速及安全易行等诸多优点,早应用可避免增加输血、失血性休克等的发生,并能保留生育功能,是治疗剖宫产术中大出血行之有效的外科止血方法。     

前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中行子宫下段横行环状压迫缝合止血的效果

目的:探讨子宫下段横行环状压迫缝合止血在前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的应用效果。方法:选择前置胎盘伴胎盘植入产妇72例,均行剖宫产手术。随机分为A组42例和B组30例,A组行子宫下段横行环状外压迫缝合止血联合子宫下段修补术止血,B组行传统“8”字缝合与宫腔球囊压迫法止血,比较2组药物用量、止血效果、凝血功能变化、产后并发症、子宫复旧与产妇心理状态。结果:A组卡前列素氨丁三醇用量低于B组（P<0.05）,干预前、干预时、干预后出血量及总出血量均低于B组（P<0.05）,A组输血率及输血量均显著低于B组（P<0.05）;A组无子宫切除,与B组的43.33%比较差异有统计学意义（P<0.05）;A组子宫复旧率为100.00%,显著高于B组的56.67%（P<0.05）;A组产后Zung焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均低于B组（P<0.05）。结论:在前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中应用子宫下段横行环状压迫缝合止血具有良好的止血效果,相比于子宫内压迫止血法能够更好地缩短手术时间、降低术中出血量及子宫切除率,改善产妇产后心理状态与凝血功能,具有一定的临床应用价值。