未定性单克隆免疫球蛋白病转化为多发性骨髓瘤临床特点分析

未定性单克隆免疫球蛋白病(MGUS)是患者血浆中存在单克隆免疫球蛋白(M蛋白)而无多发性骨髓瘤(MM),华氏巨球蛋白血症(WM),原发性淀粉样变或相关疾病。我院6例病人由未定性单克隆免疫球蛋白病转化为多发性骨髓瘤。MGUS的发展趋势是重要的,由MGUS转为MM的患者最初的临床资料包括血红蛋白水平,M峰的大小,骨髓中浆细胞的数量及正常免疫球蛋白的数量与M蛋白成分长期稳定的病人无明显区别。这些病人的年龄,性别,器官肿大的出现及尿中出现小量单克隆免疫球蛋白轻链,血浆白蛋白也不能区分是良性单克隆免疫球蛋白病还是将转化为恶性浆细胞病…     

未定性单克隆免疫球蛋白病2例报告

未定性免疫球蛋白病,目前少有专门报告,其特点是血清中有“M”成份免疫球蛋白,而无多发性骨髓瘤(multejple myelo-ma,MM)、巨球蛋白血症,原发性淀粉样变等有关疾病的证据。本病演变多样,很难预测其发展趋向。我们遇见2例,报告如下,并结合文献进行复习。     

72例多发性骨髓瘤单克隆蛋白分析

Serum and urinary monoclonal proteins (M protein) were measured in 72 cases of multiple myeloma (MM) using rate nephelometry. In IgG and IgA types of MM, the level of immunoglobulin (Ig) corresponding to the malignant isotype was significantly higher and that of Ig uncorresponding to the malignant isotype lower than the normal level. The light chain corresponding to the malignant isotype in serum was increased and the light chain uncorresponding to that in serum was decreased either kappa-IgG, IgA types or lambda-IgG, IgA types. Either kappa-LC or lambda-LC type of MM, the serum light chain corresponding to the malignant isotype was in the normal range and uncorresponding to that was decreased, and the corresponding light chain in urine was significantly elevated. Kappa/lambda ratio in serum and urine was all significantly abnormal in IgG, IgA, and LC types of MM. Our data suggest that any quota among kappa light chain > 20 g.L-1 or < 5 g.L-1, lambda light chain > 10 g.L-1 or < 2 g.L-1 in serum and kappa/lambda ratio > 5 or < 0.75 in serum and urine has an important value for diagnosing MM.     

多发性骨髓瘤误诊分析(附13例报告)

多发性骨髓瘤(MM)是以克隆性浆细胞无节制异常增生为特点的一种恶性肿瘤,增生的浆细胞浸润及其所产生的物质(如M蛋白、肿瘤坏死因子、白细胞介素-1、浆细胞因子等)引起一系列器官功能障碍(1)。临床上归属于骨科范畴,其表现多种多样,如骨痛、溶骨性损害、病理性骨折、贫血、肾功能不全、高钙血症等,常导致误诊。我院自1990年7月～1999年12月共收治13例病人,在院内外均误诊为骨科其他疾病,从发病到确诊时间最短1.5个月,最长4年,平均8.5个月,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料:男8例,女5例,年龄44～76岁,平均59.5岁;首发症状以腰痛最常见…     

轻链病(附12例分析)

轻链病（LCD）是多发性骨髓瘤（MM）的一种类型,其免疫球蛋白（Ig）异常在于产生过多的单克隆k型或λ型轻链。LCD因其临床表现的特殊性,误诊率较高,本组报告12例LCD并文献复习。     

72例多发性骨髓瘤单克隆蛋白分析

用速率散射比浊法测定 72例多发性骨髓瘤 (MM)血清与尿中单克隆蛋白 (M蛋白 )。结果显示 ,与IgG型 ,IgA型对应的免疫球蛋白 (Ig)均显著增高 ,不对应的Ig均明显降低。无论κ或λIgG ,IgA型 ,其对应的血清轻链显著增高 ,不对应的血清轻链显著降低。无论LC κ或是LC λ型 ,对应的血轻链在正常范围 ,不对应的血轻链低于正常 ,而尿中对应的轻链显著增高。在IgG ,IgA ,LC三型中 ,血清与尿中轻链κ/λ均显著异常。提示 ,血清中κ轻链 >2 0g·L 1或 <5g·L 1,λ轻链 >10g·L 1或 <2g·L 1,血、尿中κ/λ >5或 <0 .75时 ,任一项指标对MM的诊断均具有重要价值。     

以肾衰竭为首发表现的多发性骨髓瘤3例报告

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是骨髓浆细胞异常增生性恶性疾病 ,好发于老年人 ,平均发病年龄约 6 0岁 ,随着年龄增长而增加 ,人群中每年发病率约 5 0 / 10 0万左右 ,ＭＭ病人在整个疾病过程中约 5 0 %会出现肾损害[1,2 ] ,若以肾脏为首发表现 ,而缺乏ＭＭ的其他典型症状时容易误诊。 1999年我院肾内科收治的 3例缺乏典型表现的ＭＭ ,首发表现分别为急性肾小管坏死、高钙危象、慢性肾功能衰竭 ,其中一例病人延误诊断达 4个月。在这里加以分析 ,以提高临床医师对骨髓瘤肾损害的认识。1　病历摘要【病例 1】　男性 ,6 8岁 ,于 1999年 2月 2日住院。入院…     

29例多发性骨髓瘤临床分析

２９例多发性骨髓瘤临床分析桑桂珍王云超（浙江省萧山市第一人民医院内科萧山市３１１２００）关键词多发性骨髓瘤；浆细胞；免疫球蛋白病多发性骨髓瘤（ＭＭ）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，属于单株细胞系的免疫球蛋白病。现将１９９０年１月至１９９３年１２月收治的符...     

伴肠系膜静脉血栓形成的多发性骨髓瘤1例报告

患者,男,61岁,退休工人,于入院前半月出现腹部不适,偶有腹胀,无恶心、呕吐及腹痛、腹泻,未引起注意。1天前晚饭后突发中上腹疼痛,呕吐大量胃内容物,并进行性加重,大便1次,黑色软便,量约200ml,不伴畏寒、高热及少尿、腰痛。平素嗜烟酒40年。查体:体温37℃,脉搏104次/min,呼吸24次/min,血压160/85mmHg,急性病容,轻度贫血貌,心肺无异常,腹部膨隆,腹肌较紧张,全腹压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音偶可闻及。血象:WBC 15×10~9/L,RBC 3.52×10~(12)/L,Hb 85g/L,BPC 105×10~9/L,出凝血时间正常。尿常规蛋白 ,大便潜血 。ECG正常。腹水常规:血性腹水,WBC 0.6×     

多发性骨髓瘤误诊为原发性骨质疏松症2例

１临床资料例１：患者，女，５５岁，因“腰腿痛半年，加重１月余”，于２００１年６月９日下午８时由门诊以原发性骨质疏松症收入院。患者于半年前出现腰背部疼痛，开始疼痛较轻，呈间歇性，活动时加重，以后逐渐加重，呈持续性。１个月前病情加重，致使卧床不起；伴消瘦、低热、乏力、头晕、恶心。曾于５月１６日拍腰椎正侧位片示，腰椎诸骨普遍骨质稀疏，第２、３、４椎体双侧骨质增生，第４椎体变扁。入院前曾间断服用布洛芬、消炎痛、甲基睾丸酮、盖天力等治疗，病情不见好转，反而加重。查体：贫血貌，精神差，被动体位。腰胸椎棘突、…     

万珂治疗多发性骨髓瘤1例报告

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是血液系统常见的恶性肿瘤之一.传统治疗方案如MP方案、CHOP方案、VAD方案治疗获得完全缓解率低、毒副作用较大,疗效并不满意.自蛋白酶体抑制剂--万珂问世以来,多发性骨髓瘤的疗效有了很大的提高.南昌市第一医院使用万珂治疗多发性骨髓瘤1例,获得很好的疗效,报告如下.     

轻链病6例报告

轻链病６例报告刘卓刚，韩乃英张红（中国医科大学附属第二临床学院内科）（中国医科在学第二临床学院血液室）张正候李岩（中国医科大学第二临床学院免疫室）（辽化职工医院内科）关键词　轻链病；多发性骨髓瘤轻链病（ＬＣＤ）是多发性骨髓瘤（ＭＭ）的一种类型，其免疫...     

多发性骨髓瘤误诊20例临床分析

多发性骨髓瘤(MM)是恶性克隆性浆细胞病,多发生于中老年人。特征是单克隆浆细胞恶性增殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白,恶性浆细胞无节制地增生、广泛浸润和大量单克隆免疫球蛋白的出现及沉积,正常多克隆浆细胞增生和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制,从而引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、高黏滞血症、肾功能不全等一系列临床表现,故易误诊为其他疾病,影响早期诊断和治疗。1临床资料2002-2006年我院共收治MM误诊病例20例,男12例、女8例;年龄41~86岁,中位数年龄65岁。本组中有2例同时合并其他系统肿瘤。20例患者中,10例系以胸部、…     

多发性骨髓瘤合并多脏器功能衰竭1例报告

１病历摘要患者女，６９岁，因咳嗽、咯痰、胸闷７d入院。１个月前患左踝关节扭伤，并有腰痛病史。入院查体：T３６．０。右肺下野可闻及散在湿罗音。心率８０／min，律整，第一心音低钝。肝脾未触及肿大。双下肺无浮肿。双肾区无叩痛。L４、５棘突压痛（＋）。辅助检查：胸部正位片：双肺纹理增强，右肺下野可见片状密度增高影，边缘模糊。心电图：窦性心律，心肌缺血样改变。腰椎MR示腰椎椎体骨质疏松。入院诊断：肺内感染，冠心病，心功能II级，腰椎病。给予静点菌必治，口服消心痛治疗。于当日夜间２１∶００时左右突然出现呼吸困难…     

多发性骨髓瘤伴颅底浆细胞瘤1例报告

患者男,48岁。双视力下降,骨痛8个月,头痛、头晕20天入院。查体:视力左眼0.2,右眼指数/20 cm,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼底视乳头稍苍白,吞咽轻度乏力,腭垂偏右,舌腭弓向右上抬,咽反射左侧迟钝。胸肩背部骨均有     

多囊肾合并多发性骨髓瘤1例报告

1　病例资料患者　女 ,6 3岁 ,因发现多囊肾 1年、恶心、乏力 4月于 2 0 0 1年 12月 5日入院。 1年前患者体检时发现多囊肾 ,当时无不适 ,肾功能正常 ,未做处理。4月前出现恶心 ,乏力 ,无浮肿。查血尿素氮 (ＢＵＮ )10 .7ｍｍｏｌ/Ｌ、肌酐 (Ｓｃｒ) 4 0 2ｕｍｏｌ/Ｌ ,血红蛋白 (Ｈｂ)5 6ｇ/Ｌ、血小板 (ＰＴ) 87× 10 9/Ｌ。予对症治疗症状无改善而转来我院。体查 :ＢＰ15 0 / 90ｍｍＨｇ ,贫血貌 ,双肺清 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心前区可闻及Ⅱ /Ⅵ级柔和收缩期吹风性杂音 ,无传导。两侧上腹部各可扪及拳头大小质软的包块 ,无压痛 ,…     

沙立度胺治疗多发性骨髓瘤1例报告

患者，男性，54岁，因腰痛、乏力6个月于2001年11月在我院住院。经检查腰椎及颅骨有骨质破坏，血清蛋白电泳见M带，血沉140mm/h，骨髓细胞形态学见骨髓瘤细胞20％，从而确诊为多发性骨髓瘤。因患者同时合并Ⅱ型糖尿病，并且不能配合化疗，2001年11月-2002年10月仅进行4个疗程联合化疗。患者病情逐渐恶化，体重明显降低，出现重度贫血。     

多发性骨髓瘤的少见类型(附5例报告)

多发性骨髓瘤(MM)的主要特征是恶性增殖的浆细胞侵犯骨骼,产生溶骨性病变。临床上常表现出骨痛、贫血、出血、肾功能受损、反复感染及免疫球蛋白的异常等。由于各症状出现的先后不一,程度不同,临床表现复杂,极易误诊。