连续性肾脏替代疗法在重症肾病和非肾脏疾病中的应用

正随着社会经济的发展,人民生活水平的提高,老龄化越来越严重,一些重症肾脏疾病和一些重症非肾脏疾病也越来越多,如多脏器功能衰竭、地震导致的挤压伤、热射病、横纹肌溶解综合征等。对应这些疾病,连续性肾脏替代疗法功效卓然,越来越广泛地用于复杂性急性肾功能衰竭(ARF)患者的治疗,尤其是合并多脏器功能障碍综合征(MODS)患者,并且有取代其他肾脏替代治疗之势。医疗界有人称其为"体外循环生命支持系统"。     

小儿血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床探讨

目的　通过对肾功能衰竭患儿的血液透析观察 ,对小儿肾衰的病因及血透的治疗进行探讨 ,以求达到提高抢救成活率及生存质量。方法　通过血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭的观察 ,总结血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭的临床效果、注意事项、治疗方法及其并发症的治疗经验等。结果　小儿血液透析是治疗急性肾功能衰竭时间短而有效的方法。结论　小儿急性肾功能衰竭一经确诊血液透析治疗是最佳方法 ,应尽早采用     

急性一氧化碳中毒合并筋膜间隙综合征4例分析

报道了4例急性一氧化碳中毒合并筋膜间隙综合征临床表现,指出病情严重者,应尽早进行手术切开减压,出现急性肾功能衰竭,尽早进行血液透析治疗。     

治疗急危重症的“奇兵”——连续性肾脏替代治疗——该山东省千佛山医院肾内科主任许冬梅

前段时间，记者听朋友说，他表哥因车祸导致双下肢挤压伤、低血压休克10小时，尿呈酱油色，被诊断为挤压综合征。从当地医院转入省城医院的骨创伤科，经右下肢截肢术、抗感染、补液等治疗，生命体征平稳。一家人悬着的心刚刚落地，患者又突然出现了无尿、急性肾功能衰竭。正当家人觉得毫无希望的时候，肾内科医生会诊后建议马上进行连续性肾脏替代治疗救治，     

早期干预治疗竹叶青蛇咬伤并发急性肾功能损害的体会(附403例分析)

[目的]了解竹叶青蛇咬伤并发急性肾功能早期损害表现,探讨竹叶青蛇咬伤并发急性肾功能早期损害的治疗措施. [方法]总结403例竹叶青蛇咬伤中毒患者的临床资料,分析其临床特点以及探讨其早期干预治疗措施.[结果]竹叶青蛇咬伤中毒可并发急性肾功能早期损害和急性肾功能衰竭.本组403例,痊愈297例(297/403)死亡1例(1/403),死因为多器官功能障碍综合征.早期干预治疗竹叶青蛇咬伤致急性肾功能早期损害,可以降低急性肾功能衰竭的发生率,降低竹叶青蛇咬伤的病死率. [结论]竹叶青蛇吱伤可致急性肾功能早期损害.早期干预治疗竹叶青蛇咬伤致急性肾功能早期损害,可以降低急性肾功能衰竭的发生率,降低竹叶青蛇咬伤的病死率.     

维持性血液透析患者透析中心律失常的原因及护理

维持性血液透析是慢性肾功能衰竭终末期的重要替代治疗方法.在血液透析过程中会出现很多并发症,心血管并发症最常见.心律失常是其中之一,是血液透析过程中患者猝死的常见原因[1].     

警惕颅脑外伤的四种并发症

1.迟发性颅内血肿颅脑外伤经初期治疗病情可一度好转,在1～3周内脑部可发生慢性渗血,造成迟发性颅内血肿。迟发性颅内血肿最常见的症状是,伤员意识障碍逐渐加重,如出现表情淡漠,嗜睡,甚至昏迷;伤后患者食欲良好,一周后反而又出现食欲下降甚至出现恶心、呕吐;若伤员在伤后一段时间内,     

多学科合作模式治疗66例挤压综合征汶川地震伤员的效果分析

[目的]分析研究争学科合作模式在治疗地震所致66例挤压综合症伤员中的临床效果.为疑难重症处理和以后可能发生的灾难重症救治提供参考. [方法]分析医院收治的66例汶川地震挤压综合症伤员的疾病特点、处理措施以及伤员的治疗效果,并与既往地震所致挤压伤伤员的治疗效果进行比较分析. [结果]伤员骨科住院期间无1例死亡,1例合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能衰竭者(MODF)病情稳定进入康复治疗阶段.13例肾功能轻度不全伤员肾功能逐步恢复正常,共49例伤员接受血液透析治疗(CRRT),其中37例伤员肾功能明显改善停止透析治疗,12例继续接受透析治疗伤员4例肾功能改善不明显且全身状况差,创面尚未愈合.截肢创面中5处创面因创面感染或创面过大尚未愈台,切开减压创面中3处因感染未愈台.其余创面均Ⅰ期或Ⅱ期愈合. [结论]多学科协作合作模式能够从整体角度制定综合的治疗方案,提高救治水平,最大限度地防止或减少并发症的发生,降低伤员的病死率,是一种值得提倡的临床工作模式.     

外伤性迟发性面神经麻痹35例临床分析

外伤性面神经麻痹临床常见,多因颅底骨折所致.伤后即出现面肌瘫痪称早发型,伤后3～10 d出现面肌瘫痪称迟发型.我科1996年10月～2006年5月共收治颅底骨折致迟发性面神经麻痹35例患者,均及时采取保守治疗,效果满意.报道如下.     

急性颅內血肿清除术中术后迟发性颅内血肿的诊治(附27例报告)

目的探讨开颅术中、术后出现迟发性颅内血肿的原因、诊断方法及治疗技巧。方法分析27例患者在手术中出现急性脑膨胀采取术中B超扫查或术后出现病情变化及时复查头颅CT的方法,及早发现迟发性颅内血肿尽快行手术治疗。结果27例迟发性颅内血肿病人,预后良好11例,中残5例,重残6例、死亡5例,植物生存0例,死亡率18.5%。结论术中清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑膨胀应考虑迟发性颅内血肿的存在并行术中B超扫查,术后的观察过程出现意识变化及一侧瞳孔散大时即复查头CT,能迅速确定诊断及血肿的部位,及时手术治疗可以改善预后。     

重症急性肾后性肾功能衰竭的血液透析治疗效果分析

目的探讨血液透析治疗重症急性肾后性肾功能衰竭患者的效果。方法选择我院2016年2月至2019年2月收治的重症急性肾后性肾功能衰竭的患者50例,用系统性回顾性法分析所有患者治疗前后的肾功能、电解质水平。结果行相关血液透析治疗后,患者的血肌酐、尿素氮及尿酸水平均显著低于治疗前(P <0.05),血中钾、钠及氯水平均明显低于治疗前(P <0.05)。结论对重症急性肾后性肾功能衰竭患者进行透析治疗后,可明显改善血中电解质水平及肾功能,治疗效果确切,值得临床推广。     

血液透析患者并发脑型和肺型失衡综合征一例

血液透析失衡综合征最早由Kennedy等[1]于1992年报道,是由快速血液透析诱导的血脑屏障两侧渗透浓度的改变,以脑水肿为特征,表现为神经系统功能障碍的一种临床综合征.1992年王质刚等首次提出"肺型失衡综合征"术语,认为临床血液透析后也常伴有肺水肿和急性左心衰竭的出现,这种肺水肿和急性左心衰竭是与血液透析失衡相关的并发症,是血液透析失衡综合征的一种肺型表现.其发生率低,但起病急,进展快,如不采取及时有效的防治措施,可危及患者生命.血液透析失衡综合征临床上常以脑型失衡综合征或肺型失衡综合征为单一表现,两种表现均有的血液透析中较罕见,现将我院2012年2月15日收治的1例血液透析过程中并发脑型和肺型失衡综合征患者资料报道如下.     

血液灌流联合血液透析的临床应用及护理

目的:探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)的临床作用及护理.方法:血液灌流与血液透析交替进行:治疗12例药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭患者.血液灌流与血液透析同时进行:治疗12例尿毒症患者.结果:药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭的7例患者中,6例治愈,肾功能恢复正常,死亡1例.尿毒症的10例患者中,经过6～8次HP+HD后,患者睡眠、食欲、皮肤瘙痒症状及营养状况明显改善,3例甲旁亢患者的甲状旁腺素显著下降,2例心包炎患者的心包积液消失.结论:血液灌流联合血液透析是药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭的必要治疗手段.2种方法联合应用起到优势互补的治疗作用,能明显改善尿毒症患者的中分子中毒症状,对预防透析相关并发症,改善患者的预后有重要的临床意义.     

急性颅内血肿清除术中术后迟发性颅内血肿的诊治（附27例报告）

目的探讨开颅术中、术后出现迟发性颅内血肿的原因、诊断方法及治疗技巧。方法分析；27例患者在手术中出现急性脑膨胀采取术中B超扫查或术后出现病情变化及时复查头颅CT的方法，及早发现迟发性颅内血肿尽快行手术治疗。结果；27例迟发性颅内血肿病人，预后良好11例，中残5例，重残6例、死亡5例，植物生存0例，死亡率18．5％。结论术中清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑膨胀应考虑迟发性颅内血肿的存在并行术中B超扫查，术后的观察过程出现意识变化及一侧瞳孔散大时即复查头CT，能迅速确定诊断及血肿的部位，及时手术治疗可以改善预后。     

重度妊娠期高血压疾病合并急性肾功能衰竭的透析治疗

目的:探讨血液透析抢救重度妊娠期高血压疾病合并急性肾功能衰竭的临床效果。方法:回顾性分析吉林省人民医院近年来收治的26例重度妊娠期高血压疾病合并急性肾功能衰竭患者的临床资料,总结血液透析的抢救效果。结果:透析治疗后,26例患者高血压、蛋白尿、水肿三大症状明显改善,无并发症发生。结论:血液透析是治疗重度妊娠期高血压疾病合并急性肾功能衰竭的有效方法之一,透析时间越早,肾功能恢复正常所需的时间越短,平均透析次数越少,平均住院天数越短。     

2005～2009年某院血液透析室的细菌监测与感染控制

血液透析室是对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所.接受血液透析治疗患者是一组免疫力功能低下的特殊群体,因此做好其医院感染预防显得尤为重要.现将某院2005～2009年血液透析室的细菌监测与感染控制措施报道如下.     

急性硬膜下血肿术中并发对侧硬膜外血肿临床分析

急性硬膜下血肿手术是指病人在颅脑伤后72h内所进行的开颅手术，这类病人多数为对冲性脑挫裂伤所致。如在手术中出现对侧硬膜外血肿，处理不及时必将延误治疗，造成病人残废或致残。迟发性硬膜外血肿为对冲性脑挫裂伤硬膜下血肿病人总数的15％～20％。笔者拟对急性硬膜下血肿手术中并发迟发性硬膜下血肿的早期诊断和治疗进行分析。     

原发性肾病综合征并发肾功能衰竭的临床分析

目的探讨免疫抑制剂联合血液透析治疗原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者的效果。方法选定2013年9月-2017年9月茂名市人民医院收治的原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者62例,分组原则以入院顺序奇偶数分为对照组和观察组各31例,对照组给予血液透析治疗,观察组在此基础上联合应用免疫抑制剂,观察对比两组患者治疗效果和治疗前后SCr、BUN、Alb、PRO水平。结果观察组治疗总有效率为90.32%,高于对照组的67.74%,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前SCr、BUN、Alb、PRO水平差异无统计学意义(P0.05),当接受3个月治疗后,两组SCr、BUN、PRO水平降低,Alb水平升高,且观察组SCr、BUN、PRO低于对照组,Alb高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论针对原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭情况,免疫抑制剂、血液透析联合治疗更利于患者病情恢复,推荐进一步推广。     

严重腹部外伤术后急性肾功能衰竭21例临床分析

本文探讨严重腹部外伤术后并发急性肾功能衰竭的发生机制、预防及早期处理。对21例腹部外伤术后并发急性肾功能衰竭的病例进行回顾性分析。结果表明，严重腹部外伤术后急性肾功能衰竭是一种多因素，多机制参与的病理过程，大部分需要经透析治疗，预防、综合治疗及其他相关因素的处理在其治疗过程中也起到重要的作用。     

妊娠高血压综合征并发急性肾功能衰竭12例临床分析

[目的]探讨妊娠高血压综合征（妊高征）并发急性肾功能衰竭的发病特点,规律及防治措施。[方法]对妊高征并发急性肾功能衰竭12例的临床资料做回顾性分析。[结果]40480例产妇中,重度妊高征865例,妊高征并发急性肾功能衰竭12例,占同期分娩数的1．39％,12例中有11例剖宫产结束分娩,3例血液透析治疗,9例内科保守治疗。经治疗,10例痊愈出院,1例转为慢性肾功能不全,1例死亡。[结论]应加强妊高征的围生期监护,治疗同时应警惕急性肾功能衰竭的发生。积极以剖宫产终止妊娠是治疗成败的关键．同时加强肾功能的支持治疗,防治各种并发症,及早进行透析治疗可提高治愈率。