可冲洗气管插管联合定时声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎临床观察

目的观察可冲洗气管插管联合定时声门下负压吸引预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床效果。方法103例机械通气患者分为2组：观察组行可冲洗气管插管并联合定时声门下负压吸引,对照组行普通气管插管,比较2组VAP发生情况、机械通气的时间、ICU住院时间等。结果治疗过程中观察组VAP发生率显著低于对照组（P〈0．05）,机械通气时间及ICU住院时间均减少（P均〈0．05）;同时观察组的病死率较对照组有减少倾向,但2组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论可冲洗气管插管联合定时声门下负压吸引可以降低VAP的发生率,并可以缩短患者的机械通气时间。     

四逆散合半夏泻心汤在呼吸机相关性肺炎治疗中的应用

目的观察四逆散合半夏泻心汤在呼吸机相关性肺炎（VAP）治疗中的作用。方法将60例患者随机分为干预组与对照组各30例。干预组在综合治疗的基础上加用四逆散合半夏泻心汤煎剂,对照组予单纯西医综合治疗。比较两组患者治疗7d的临床肺部感染评分（CPIS）、机械通气时间、达到目标肠内营养量的时间、28d死亡率,并进行统计学分析。结果干预组治疗后CPIS明显低于对照组。机械通气时间、达到目标肠内营养时间短于对照组。28d死亡率低于对照组（均P〈0．05）。结论中药四逆散合半夏泻心汤可改善VAP患者的临床症状．缩短机械通气时间．尽早实现目标肠内营养量．提高免疫功能．从而降低28d死亡率。     

中医药对慢阻肺呼吸衰竭机械通气患者作用的临床研究

目的：观察分期辨证论治结合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭行有创机械通气患者的疗效。方法：将60例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为2组，均采用有创机械通气与常规西药治疗。治疗组在此治疗基础上，据分期辨证结果施加中药（初期清热豁痰、活血开窍，后期益气养阴、健脾益肺、活血化瘀）。疗程从病人开始机械通气至其脱机或死亡。结果：治疗组病人VAP发生率、PIC窗出现时间、机械通气时间、机械通气后住院时间等与对照组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：分期辨证论治结合西药常规治疗较单纯西医治疗可降低病人VAP发生率，使病人PIC窗时间提早出现，有效控制肺部感染，改善肺通气，缩短病人机械通气时间及机械通气后的住院时间，降低住院费用，且未见明显不良反应。     

大承气汤灌肠联合有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效观察

目的观察大承气汤灌肠联合有创机械通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将78例重症COPD呼吸衰竭患者随机分为治疗组与对照组各39例,均采用有创机械通气及西医常规治疗,治疗组加用大承气汤灌肠,疗程7d。于治疗第2日观察两组患者的氧合指数（OI）、肺动态顺应性（Cdyn）;治疗第7日观察两组患者机械通气并发症发生率、脱机例数;治疗结束后观察最终脱机成功率、机械通气时间、住ICU时间及病死率。结果治疗组OI、Cdyn、机械通气并发症发生率、脱机例数、最终脱机成功率、机械通气时间、住ICU时间及病死率等方面优于对照组（P〈0．05）。结论大承气汤灌肠可改善COPD呼吸衰竭患者Cdyn、肺氧合功能,减少机械通气并发症,缩短机械通气时间,提高脱机成功率,并最终提高救治效果。     

益气健脾法联合早期肠内营养对COPD困难脱机患者的影响

目的探讨益气健脾法联合早期肠内营养对慢性阻塞性肺疾病困难脱机患者的影响。方法将慢性阻塞性肺疾病机械通气患者随机分为2组,治疗组41例,对照组41例。2组均予机械通气、早期肠内营养及西医常规治疗;治疗组在对照组常规治疗的基础上加用益气健脾法之中药治疗,疗程为2周。观察2组治疗前后营养状态、脱机相关指标、机械通气时间、撤机成功率、住ICU时间等指标。结果治疗组治疗后TP、PA水平明显高于对照组(P 0. 05),但ALB、Hb无明显差异(P 0. 05); 2组治疗后氧合指数、呼吸浅快指数、口腔闭合压和肺动态顺应性都较治疗前改善(P 0. 05),但2组间差异比较无统计学意义(P 0. 05); 2组撤机成功率无显著性差异(P 0. 05);治疗后治疗组的机械通气时间及住ICU时间低于对照组(P 0. 05)。结论益气健脾法联合早期肠内营养可提高慢性阻塞性肺疾病机械通气肠内营养治疗的效果,改善患者营养及呼吸肌疲劳状态,并能减少机械通气时间和住ICU时间。     

加味半夏泻心汤治疗慢性胃炎临床疗效研究

目的：通过观察主要症状及胃镜征象的改变,比较加味半夏泻心汤与传统西医治疗慢性胃炎的疗效。方法：选取2011年1月-2012年1月在我科治疗的60例慢性胃炎患者,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用加味半夏泻心汤治疗,对照组常规西医治疗,比较两组患者主要症状及胃镜征象的改变。结果：观察组患者在痞满、胃脘痛、纳呆、嗳气、口苦以及乏力等主要症状的改善明显优于对照组（P〈0．05）,两组患者胃镜下糜烂征象差异不明显（P〉0．05）,均未见中或重度糜烂,提示加味半夏泻心汤或者传统西医治疗对于慢性胃炎的治疗均有效;但观察组患者胃镜征象中充血、水肿程度明显低于对照组（P〈0．05）结论：加味半夏泻心汤在慢性胃炎患者中改善各临床症状的效果更为显著,可显著降低胃组织粘膜表面的充血及水肿。     

持续声门下吸引加间断冲洗对机械通气患者相关肺炎中的疗效分析

目的：观察持续声门下吸引对预防ICU气管切开患者呼吸机相关肺炎（VAP）中的疗效。方法：选择我科120例气管切开行机械通气的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例,其中观察组采用持续声门下吸引加间断冲洗,对照组采用间断吸引和冲洗方法。比较两组患者VAP发生率及呼吸机使用时间,声门下滞留物、声门下滞留物吸引量,细菌药敏分析及并发症发生情况。结果：4d内两组患者VAP发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。4～10d对照组VAP发生率明显低于观察组。观察组呼吸道滞留物培养结果显示铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对同种药物的耐药率明显低于对照组。此外,呛咳等并发症发生率均低于对照组（P〈0．05）。结论：ICU气管切开行机械通气患者进行声门下持续负压吸引加间断冲洗,可降低并发症的发生并减少细菌耐药。     

冰硼合剂口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的研究

目的运用冰硼合剂对比双氧水口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床观察。方法将62例人住ICU行有创机械通气的患者随机分成两组,治疗组予自拟中药方剂冰硼合剂进行口腔护理,对照组予双氧水进行口腔护理。有创机械通气后立即进行口腔病原菌及下呼吸道病原菌检查,之后每隔3d进行一次口腔病原菌及下呼吸道病原菌检查,每隔3d行床边正位胸片检查。结果抗生素使用时间、VAP的发生率、低氧血症的发生率、ICU住院时间、机械通气时间5个方面对比均差异有统计学意义（P＜0．05或P＜O．01）。两组所有患者第1日与第10日H腔及下呼吸道分泌物培养细菌检出总数前后比较有统计学差异（P＜0．05或P＜0．01）;两组同时期比较均无明显差异（P＞0．05）。结论冰硼合剂口腔护理能更好预防VAP的发生。     

罗伊适应模式在神经内科重症患者机械通气中的应用

目的：探讨 Roy适应模式用于神经内科重症患者机械通气 （〉 72 h）患者的临床果.方法：选取神经内科病房长期接受机械通气的重症患者 52例,随机分为观察组 28例和对照组 24例,观察组采用 Roy适应模式中的生理、自我概念、角色功能及相互依赖 4种适应模式进行整体化护理,对照组采用常规护理方法.观察较两组患者的脱机成功率、机械通气时间、住院时间及住院费用.结果：在两组患者的情况均无显著性差异 （P均 〉 0.05）的条件下,观察组脱机成功率显著提高 （P 〈 0.05）,使用呼吸机的天数明显缩短 （P 〈0.05）.同时随访资料显示,住院天数缩短,住院费用降低,但是统计学无显著性差异 （P 〉 0.05）.结论：对长期接受机械通气患者中实行 Roy适应模式能缩短机械通气的时间,提高脱机成功率。     

不同机械通气方式治疗新生儿肺出血的疗效探讨

目的：观察常规机械通气（CMV）和高频振荡通气（high frequency oscillatory ventilation , HFOV）治疗新生儿肺出血的疗效。方法：56例新生儿肺出血患儿随机分两组,治疗组采用HFOV治疗,对照组采用常规机械通气（CMV）治疗。结果：治疗组病死率低于对照组（P〈0．05）,血气分析有显著性差异（P〈0．05）;存活患儿的肺出血停止时间、撤机时间、住院时间比对照组短,差异有显著性（P〈0．05）。结论：HFOV能更好改善肺出血患儿的肺氧交换功能,缩短病程,降低病死率,对治疗新生儿肺出血十分有效,且安全性好,比常规机械通气有很大优越性。     

半夏泻心汤及其拆方对老年大鼠胃排空影响的研究

目的：研究半夏泻心汤及其拆方对老年大鼠胃排空的影响。方法：选取老年大鼠随机分为5组．分别以半夏泻心汤辛开、苦降、甘润和全方相应药液及生理盐水（对照组）灌胃,于第21d给药后45min给予营养性半固体糊．并于30min后断尾采血约2ml,检测胃内残留率、血浆胃动素和胃泌素．结果：与对照组比较．甘润组和全方组血浆胃动素、胃泌素含量显著升高,胃内残留率显著降低（P〈0．05或P〈0．01）;苦降组血浆胃泌素含量显著升高（P〈0．01）．但血浆胃动素、胃内残留率与对照纽比较无显著性差异（P〉0．05）;辛开组血浆胃泌素含量与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）．血浆胃动素含量显著降低（P〈0．01）,胃内残留率显著高于对照组（P〈0．05）。结论：半夏泻心汤全方组增加血浆胃动素、胃泌素的含量,调节老年胃动力的作用最为显著充分体现了经方的科学性夸理性和配伍严谨的特点。     

莫沙必利联合半夏泻心汤治疗功能性消化不良疗效观察及对血浆胃动素的影响

目的：观察莫沙必利联合半夏泻心汤治疗功能性消化不良（FD）的临床疗效及其对血浆胃动素的影响。方法：将124例FD患者随机分为治疗组和对照组各62例，对照组给予莫沙丛利治疗，必要时辅以心理治疗；治疗组在对照组治疗基础上加用中药半夏泻心汤，2组均以4周为1疗程，治疗1疗程。观察2组治疗前后临床症状及血浆胃动素浓度的变化。结果：总有效率治疗组为93．55％，对照组为77．42％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗后临床症状较治疗前均有改善（P〈0．001），与对照组比较，治疗组主要症状改善更加明显（P〈0．05，P〈0．001）。2组血浆胃动素浓度较治疗前均有提高（P〈0．001），治疗组较对照组提高更加明显（P〈0．001）。结论：莫沙必利联合半夏泻心汤能提高FD患者的血浆胃动素水平，明显改善患者的临床症状。     

通腑理肺汤结肠透析对肺炎合并脓毒症患者血乳酸水平的影响

目的观察通腑理肺汤结肠透析对肺炎合并脓毒症患者动脉血乳酸水平的影响及其可能机制。方法将患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各30例,均给予内科常规治疗．治疗组予通腑理肺汤结肠透析机进行清洗灌注和透析治疗;对照组予等量灭菌温水结肠透析治疗,均每日1次,7d为1疗程,两组均连续治疗2周。于治疗前、治疗后1周、2周末行动脉血乳酸检测。观察两组患者治疗前后中医证候积分、血乳酸（Lac）水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统11（APACHEII）评分的变化,同时记录每个患者的预后情况：观察呼吸机机械通气时间、脱机成功率及ICU住院时间。结果两组治疗后中医证候学积分均有所降低,治疗组与对照组同期差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后Lac水平、APACHEIt评分均明显降低,治疗组上述指标的改善程度明显优于对照组（P〈0．05）;两组治疗后呼吸机使用时间、脱机成功率、ICU住院时间明显缩短,治疗组与对照组同期差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通腑理肺汤直肠滴入能够显著地改善肺炎合并脓毒症患者血乳酸水平、中医证候积分及APACHEⅡ评分,改善患者预后,缩短呼吸机使用时间、ICU住院时间,增加脱机成功率,提高肺炎合并脓毒症患者治疗有效率。     

半夏泻心汤对三联未根除HP感染者的治疗作用观察

目的：观察半夏泻心汤治疗三联未根除HP感染者的治疗作用。方法：随机将我院就诊的三联未根除HP感染者100例分为2组,治疗组50例,对照组50例,治疗组服用半夏泻心汤加减治疗,对照组口服吗丁啉＋得必泰治疗,2组均服药4周,停药随访4周后,评价半夏泻心汤的HP根治率、疗效和安全性。结果：治疗组HP根治率为84．0％,对照组HP根治率为54．0％,2组HP根治率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组HP根治率高于对照组;治疗组治愈率为80．0％,对照组治愈率为48．0％。2组治愈率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组有效率为96．0％,对照组有效率为74．0％,2组有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗纽的治愈率和有效率均明显高于对照组。2组安全性比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组安全性优于对照组。结论：半夏泻心汤治疗三联未根除HP感染者在HP根治率和疗效方面均优于吗丁啉＋得必泰,且安全性较高。     

半夏泻心汤加味治疗胃食管反流病60例

目的：探讨半夏泻心汤治疗胃食管反流病（GERD）的临床疗效。方法：选择临床GERD患者共计100例,随机分为半夏泻心汤组（60例）及单纯西药对照组（40例）观察疗效,并于一年后随访两组的复发情况。结果：治疗组总有效率为95％,对照组总有效率为82．5％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。一年后复发率分别为8．3％、20％,两组差异有显著性（p〈0．05）。结论：半夏泻心汤加味治疗胃食管反流病疗效显著,且复发率低。     

有创序贯无创机械通气配合中医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭临床观察

目的:观察有创序贯无创机械通气配合中医药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼吸衰竭的临床疗效。方法:将符合诊断标准的COPD急性加重期呼吸衰竭患者随机分为2组,治疗组16例,对照组9例。2组均采用有创序贯无创机械通气的方法,以肺部感染控制窗作为切换点,治疗组加用中医辨证分期治疗。比较两组的通气及氧合指标、肺部感染控制窗出现时间、接受有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的例数、重新气管插管例数、撤机成功例数及死亡例数。结果:治疗组患者在拔管3h后维持良好通气指标,与治疗前无显著性差异(P>0·05)。治疗组出现肺部感染控制窗的时间较对照组缩短,P=0·0302;出窗时通气、心率指标均较机械通气前好转,两组间各指标差异无显著性(P>0·05)。治疗组有创机械通气时间和总的机械通气时间、ICU时间较对照组显著缩短(P<0·05),脱机成功率显著增高(P<0·05),VAP的发生率显著降低(P<0·01),两组死亡率及重新气管插管率差异无显著性(P>0·05)。结论:中医治疗可提高有创序贯无创机械通气治疗的通气效率,较快控制肺部感染,缩短机械通气时间及ICU住院时间,提高撤机率。     

大剂量黄芪针治疗AECOPD机械通气患者的临床观察

目的：观察大剂量黄芪针治疗AECOPD机械通气患者的临床疗效。方法：选择我院ICU收治147例的AECOPD严重呼吸衰竭需行气管插管机械通气患者,随机分为对照组和观察组,对照组在常规加强抗感染、解痘平喘,化痰及营养支持等常规治疗,观察组在对照组的基础上静脉应用大剂量黄芪针（5％GS100ml＋黄芪针50ml,静滴,2次／d）,记录并比较两组患者呼吸状况、呼吸机使用天数及动脉血气分析改善情况及其疗效。结果：治疗后两组呼吸、血氧等生命体征及血气分析均有明显改善（P〈0．01）,但治疗组改善更为明显,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组比较,治疗组呼吸机使用平均时间为（31±6）h明显短于观察组的（36±8）h,治疗组ICU内平均住院时间为（5±2）明显适于观察组的（7±4）,且治疗组的撤机成功率91．2％明显高于对照组82．4％,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：大剂量黄芪针可以明显改善AECOPD机械通气患者的呼吸、血氧等生命体征及血气分析状况并明显缩短其机械通气时间、ICU内住院时间,具有较好的治疗效果。     

呼吸机相关肺炎的高危因素分析和非药物性预防策略

目的：通过呼吸机相关性肺炎（VAP）高危因素分析，通过非药物性预防措施，降低VAP的发生率和死亡率。方法：对182例机械通气（MV）患者中发生VAP56例病例进行回顾性调查分析。结果：VAP的发生与患者年龄、机械通气的时间有关（P均〈0．01），与不同的体位有关（P〈0．01），使用密闭式吸痰能有效减少它的发生（P〈0．05），但与短期内是否更换呼吸机管路无相关性（P〉0．05）。结论：VAP的发生高危因素较多，采取适当的非药物性措施对预防VAP的发生是积极有效的。     

半夏泻心汤加减配合多潘立酮片治疗功能性消化不良62例临床研究

目的：观察半夏泻心汤加减配合西药多潘立酮片治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：将118例患者随机分为2组,治疗组采用半夏泻心汤加减配合多潘立酮片治疗;对照组单独应用多潘立酮片治疗。观察2组治疗前后临床症状变化情况。结果：总有效率治疗组93．5％,对照组78．6％,经Ridit分析,2组疗效比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,提示治疗组疗效优于对照组。2组治疗前后临床症状积分比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,2组临床症状积分差值比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：半夏泻心汤加减配合西药治疗功能性消化不良临床疗效明显优于单独应用西药。     

四逆散联合半夏泻心汤治疗慢性胃炎64例疗效分析

目的：探讨四逆散联合半夏泻心汤治疗慢性胃炎临床效果。方法：将我院收治的64例慢性胃炎患者,随机分为对照组和观察组,每组各32例,对照组采用常规西医治疗,观察组采用四逆散联合半夏泻心汤治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果：对照组总有效率为78．1％;观察组总有效率为90．6%。两组总有效率经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论：四逆散联合半夏泻心汤治疗慢性胃炎,疗效优于常规西医治疗,使用方便,不良反应少,值得临床推广应用。