黄芪腹透液提高腹膜透析效能的效果观察

目的探讨中医药在腹膜透析中的应用价值,为提高腹透效能、改善超滤和防治腹透相关性腹膜硬化提供临床依据。方法将35例持续性腹膜透析患者随机分为2组,2组均行常规腹膜透液,治疗组在腹透液中加入黄芪注射液,治疗14 d后对比观察患者透析充分性、超滤量的变化。结果治疗组的透析充分性、超滤量在治疗后均得到明显改善,并且效果优于对照组。结论腹膜透析患者使用含黄芪成分腹透液进行透析治疗,可以提高透析充分性,增加超滤量,有助于患者生活质量的改善,为中药制剂在提高腹透效能、改善超滤等方面提供了临床依据。     

腹膜透析致腹膜纤维化的发生机制及其防治的研究进展

近年来随着终末期肾病(ESRD)发病率的不断攀升,腹膜透析(PD)作为ESRD的主要替代治疗方法之一,因其对残余肾功能的保护、心血管系统的维稳等作用优势,已在临床得到广泛应用。但随着透析龄的增加,腹膜纤维化引起的超滤衰竭等并发症极大程度制约了PD的顺利进行,甚至已成为患者退出PD的主要原因。文章就近年来PD患者腹膜纤维化的发生机制及其防治的研究进展做一综述,以期为未来防治腹膜纤维化的科研和临床实践提供不同的着眼点,最终通过多靶点、多途径的防治方法改善腹膜纤维化并提高腹膜透析患者的生存质量。     

腹膜透析相关性腹膜纤维化病因病机探析

近年来腹膜透析治疗人数正呈逐年上升趋势,但是腹膜透析治疗过程中多种因素均可诱导腹膜纤维化的发生,严重影响腹膜透析治疗效果。这也是患者退出腹膜透析的主要原因之一,目前尚缺乏有效的解决方法。此文通过对腹膜透析治疗过程中的中医病因病机进行总结、分析,为中医药治疗腹膜纤维化提供思路及理论基础,希望为腹膜纤维化的中医药治疗拓展思路。     

彩色多普勒检测肠系膜上动脉血流动力学改变评价腹膜超滤功能

目的：应用彩色多普勒检测肠系膜上动脉血流动力学指标,评价腹膜透析患者的腹膜超滤功能。方法：对我院2006年10月～2010年4月70例正在进行腹膜透析的患者（其中A组40例患者腹膜透析时间少于1年,B组30例患者腹膜透析时间超过一年）检测肠系膜上动脉的血流动力学指标,并进行回顾性分析研究。结果：分别检测肠系膜上动脉的血流动力学指标,包括血管内径（D）、收缩期峰速（PSV）、舒张末期速度（EDV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、血流量（O）。结果发现,腹膜透析时间越长,SMA的PI、RI越低,腹膜超滤量就越低,间接反应出腹膜超滤功能降低。结论：彩超对SMA血流动力学检测无痛、可反复操作,对临床上评价腹膜透析患者的腹膜超滤功能提供参考。     

参芎注射液治疗腹膜纤维化研究进展

腹膜透析(PD)是治疗终末期肾病的主要方法,但透析时间的延长会导致腹膜纤维化的形成,从而使得患者腹膜功能丧失、退出腹膜透析[1]。生物不相容性的PD液、腹膜炎症及腹腔积血可导致急慢性腹膜炎症并损伤腹膜,逐渐导致腹膜纤维化及     

腹膜透析氧化应激损伤研究进展及中药干预作用

腹膜透析是终末期肾衰竭患者肾脏替代治疗的重要方式,腹膜间皮细胞损伤导致的腹膜超滤衰竭是导致腹透患者退出治疗的关键原因,近期大量研究表明氧化应激可参与调控腹膜间皮细胞损伤,而氧化应激损伤腹膜的机制尚未被阐述清楚。从腹膜间皮细胞特性、腹膜透析中腹膜间皮细胞的损伤机制、氧化应激是腹膜间皮细胞损伤的关键机制、腹膜间皮细胞氧化应激损伤保护进展、中药对腹膜间皮细胞氧化应激损伤的保护作用等方面进行详细论述。     

自动化腹膜透析应用于新置管腹透患者的临床观察与护理

目的:观察自动化腹膜透析应用于新置管腹透患者治疗过程中的临床症状及引流情况,为新置管腹透患者提供更适合的治疗模式。方法:我中心对实验组40例新置管腹膜透析患者采用APD的持续循环式腹膜透析模式治疗,对照组39例新置管腹膜透析患者采用间隙性腹膜透析(IPD)治疗。观察治疗过程中两组患者的腹部症状、引流情况及超滤量。结果:实验组40例患者均能顺利过渡为持续非卧床腹膜透析(CAPD)治疗,各项指标与对照组对比差异无显著性。结论:APD治疗模式应用于新置管腹透患者,减少了交换透析液过程中的大量工作,可以节约护理人力成本,同时降低了腹膜炎和导管感染的危险,值得在临床推广应用。     

化痰祛瘀法对腹膜纤维化大鼠腹膜致密层厚度及SMA、E-cadherin蛋白表达的影响

腹膜纤维化导致腹膜超滤衰竭是腹膜透析患者退出的主要原因。既往研究表明,SMA蛋白能增加E-cadherin蛋白的表达,防止纤维化的进展。我们通过实验观察到化痰祛瘀中药能减轻腹膜纤维化大鼠腹膜致密层厚度,可能与SMA的上调及E-cadherin蛋白的抑制有关,现介绍如下。1实验材料1.1动物2级SD雄性大鼠,体重180～200g,由广州中医药大学医学实验动物中心提供,     

灯盏花素注射液对腹膜透析患者腹膜转运效能的影响

目的:探讨灯盏花素注射液对31例腹膜透析患者腹膜转运效能的影响。方法:采用自身对照的研究方法,选取31例尿毒症终末期、持续不卧床腹膜透析治疗且腹膜透析效能处于低于平均转运水平以下的患者,静脉输注灯盏花素注射液20～30天,对比用药前后腹膜透析的各项指标变化情况。结果:用药后腹膜肌酐D/P值较用药前增加,注射后2、4h,葡萄糖D/D0比值在两时间点均有不同程度下降,腹膜透析超滤量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:灯盏花素注射液能够增强持续不卧床腹膜透析患者对于肌酐的清除率,同时可明显降低葡萄糖的重吸收,提高腹膜转运效能。     

不同浓度川芎嗪在低转运持续不卧床腹膜透析患者中的应用

随着腹膜透析时间的延长,透析不充分、腹膜超滤功能下降等问题就逐渐突出,也成为很多病人退出腹膜透析的主要原因。以往研究表明川芎嗪可提高腹透患者透析效能,其研究结果多是基于对所有腹膜转运类型患者的统计数据,其中低腹膜转运特性     

川芎嗪注射液改善腹膜超滤功能及腹膜纤维化的疗效观察

目的:观察川芎嗪注射液改善腹透患者超滤功能及腹膜纤维化的临床效果,并探讨不同给药方式对改善程度的影响。方法:采用随机分组对照的方法将60例腹透患者分为常规对照组(A组)、静脉注射组(B组)、腹腔给药组(C组),各20例,观察3组Kt/V,Ccr、超滤量、溶质转运参数等指标的变化。结果:B组与C组超滤量治疗前后组内比较及各组治疗后两两比较,差异均有统计学意义(P0.05)。3组尿量治疗前后组内比较及组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。B组与C组Kt/V、Ccr/Pcr治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P0.05);而A组治疗前后比较,差异无统计学意义(P0.05)。3组血压及生化指标治疗前后组内比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:川芎嗪注射液进行腹腔给药,可在不增加患者水负荷的基础上,增加超滤量,提高透析充分性,有效缓解患者腹膜纤维化程度。     

中药艾灸神阙穴对腹膜透析患者腹膜超滤功能的影响

目的:观察中药艾灸神阙穴对高腹膜转运CAPD患者腹膜超滤功能的影响。方法:高腹膜转运CAPD患者26例随机分为两组,治疗组(中药艾灸)与对照组各13例,观察治疗后透析超滤量(UF)、腹膜溶质清除指数(KT/V、CCr)及腹透液中CA125、透明质酸的变化。结果:治疗组治疗后24小时总超滤量明显增加,腹透液中CA125、透明质酸量明显增加,优于对照组(P<0.05)。结论:中药艾灸神阙穴可有效地提高透析超滤量,对高腹膜转运CAPD患者腹膜的超滤功能具有较好的保护作用。     

盐酸贝那普利在腹膜透析患者中的应用价值

目的探讨盐酸贝那普利对于腹膜透析患者的应用价值,为腹膜透析患者提供更可靠的医疗方案。方法随机抽取100例腹膜透析患者分为2组,研究组50例予以盐酸贝那普利治疗,对照组50例予以其他常规药物治疗,观察2组临床应用效果。结果治疗前2组残余肾功能、24 h尿量比较差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后对照组残余肾功能及24 h尿量均较研究组显著降低(P均<0.01)。治疗前2组24 h超滤量与PET值比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组24 h超滤量与PET值与研究组比较差异有统计学意义(P均<0.01)。治疗后2组TGF-β1和VEGF比较差异有统计学意义(P均<0.01)。结论腹膜透析患者长期使用盐酸贝那普利可保护腹膜功能,同时能缓解残余肾功能的下降,值得临床推广。     

中药在防治腹透相关性腹膜纤维化中的作用

腹膜透析（PD）是治疗终末期肾脏病方法之一,但由于腹膜透析液的生物不相容性,引起腹膜结构功能的破坏,最终导致腹膜纤维化,这是长期腹膜透析治疗的主要并发症,也是患者最终退出腹透治疗的主要原因。现代药理学实验证明,许多中药成分具有抗纤维化作用,某些中药用于腹透患者,可预防或延缓腹膜纤维化的发生和发展。     

中医药防治腹膜透析并发症的研究进展

正腹膜透析(Peritoneal Dialysis,PD)系终末期肾功能衰竭(End-stage Renal Failure,ESRF)的重要替代治疗手段。近年来,随着腹膜透析,特别是持续不卧床腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis,CAPD)技术的完善与推广,大量ESRF患者的生存时间与质量得到了显著改善。然而,伴随PD维持治疗时间的延长,如残肾功能与透析充分性下降、营养不良、微炎症状态、超滤衰竭(Ultrafiltration     

杨洪涛益肾祛瘀法治疗腹膜透析超滤衰竭经验

腹膜透析(PD)作为终末期肾功能衰竭(ESRF)的重要替代治疗手段,具有蓄积毒素清除效率较高,心血管稳定性强,操作技术简便等优点,但许多维持性腹膜透析患者因出现腹膜超滤衰竭(UFF),最终退出治疗。对于维持性腹膜透析超滤衰竭的有效防治已成为亟待解决的临床现实问题。导师杨洪涛教授长期致力于以慢性肾脏疾病及其替代治疗相关中医临床诊疗与基础研究工作,对维持性腹膜透析并发症的中医药防治颇有心得,并逐步形成"益肾祛瘀法防治腹膜透析超滤衰竭"的学术思想,为中医肾病学在肾脏替代治疗领域学术地位的进一步巩固与提高提供了新的诊疗思路,亦为中医肾病学在该领域提供了新的应用与研究空间。作者作为杨洪涛教授的博士研究生,在"益肾祛瘀法"的临床应用与基础研究过程中颇受启发,撰文报告,以飨同道。     

腹膜透析相关腹膜纤维化的研究进展

腹膜纤维化(Peritoneal fibrosis,PF)是腹膜透析(PD)患者退出PD治疗的重要原因之一。本文从腹膜间皮细胞间充质转化、细胞凋亡、细胞周期蛋白、炎症反应、细胞因子、血管紧张素转换酶系统、小分子RNA等方面对近年来PD相关PF的研究进展进行了综述。PD相关PF是多种因素造成的,其中TGF-β在PF的发生中起着关键性作用,其可以促使PMCs发生EMT,miRNAs通过调控基因表达在PF发生中也起着重要作用,为防治PD相关PF提供了新的研究方向。     

尿毒康合剂对腹膜透析患者腹膜透析效能及腹膜纤维化影响的临床观察

目的:探讨尿毒康合剂对腹膜透析患者的透析效能及腹膜纤维化的影响。方法:选取本院符合标准的终末期肾脏病腹膜透析患者82例,为2013年7月—2015年11月的病例。经伦理委员会批准并签订知情同意书,按随机对照设计、根据入选标准分为两组,分别41例,对照组采用维持性腹膜透析方案;研究组在此基础上采用尿毒康合剂治疗,均持续治疗3个月。治疗前和治疗3月时测定腹透液FN、TGF-β1值及血清HMGB-1、Hs-CRP、IL-6值,将Vu、RRF、KT/V、Vd作为评价透析效能的指标,同时对比两组间临床疗效,记录不良反应。结果:与治疗前比,两组治疗3月时腹透液FN、TGF-β1值降低,腹透液Vu、RRF、KT/V降低,Vd升高,血清HMGB-1、Hs-CRP、IL-6值降低(P0.05);与对照组比,研究组治疗3月时腹透液FN、TGF-β1值较低,腹透液Vu、RRF、KT/V较低,血清HMGB-1、HsCRP、IL-6值较低(P0.05);对照组有效率73.17%低于研究组90.24%(P0.05)。结论:尿毒康合剂能提高腹膜透析患者的透析效能,延缓肾功能恶化,具有抑制腹膜纤维化和肾脏微炎症的作用,是一种有效的治疗方案。     

腹膜透析患者中医证型分析

目的:调查64例腹膜透析患者的中医辨证分型,为腹膜透析患者服用中药改善预后提供理论依据。方法:采用横断面调查观察了64例腹膜透析患者的中医辨证分型,测定及分析患者的血清白蛋白、超敏C反应蛋白、血、尿、腹透液中肌酐、尿素氮、尿量、透析剂量、超滤量、主观营养状况评估(SGA),计算患者的腹膜尿素清除率(腹膜KT/V)、残肾尿素清除率(残肾KT/V)、总KT/V(腹膜KTV+残肾KTV)、腹膜肌酐清除率(腹膜CCR)、残余肾肌酐清除率(残肾CCR)、总CCR(腹膜CCR+残肾CCR)。结果:腹膜透析患者虚证中以脾肾阳虚最多,占48.43%,实证中以湿浊、血瘀2型最多。同时辨证为这3个证型的患者透析充分性差,临床不适症状突出,营养不良。结论:脾肾亏虚、痰瘀互结是腹膜透析患者的基本病机。     

腹膜透析治疗低钠血症的临床观察及治疗体会

目的：了解持续不卧床腹膜透析（CAPD）病人低钠血症的发生原因。结论：低钠血症是腹膜透析的常见并发症。主要与容量负荷过重、感染、低钾．及营养不良有关，加强透析超滤．及时补充钠盐可治愈本病．