IgA肾病中医证候分型与临床及病理的相关性

目的 研究和探讨原发性IgA肾病中医各证候分型与临床表现及病理改变的相关性,明确该病宏观表现与微观改变之间的联系.方法 对120例经肾活检确诊的原发性IgA肾病患者的临床及病理资料进行统计,分析中医证候与临床指标及病理指数之间的关系.结果 中医证候分型中,气阴两虚型所占比例最大;脾肾阳虚型的尿素氮比肺肾气虚型高,其内生肌酐清除率较肺肾气虚型、脾肾气虚型及气阴两虚型低,且该型24 h尿蛋白定量、血肌酐较其他四型均高;肝肾阴虚型间质炎细胞浸润积分、肾小管萎缩积分以及气阴两虚型肾小球萎缩积分与总积分均高于脾肾气虚型;肝肾阴虚与间质炎细胞浸润及血管壁增厚有相关性;气阴两虚与肾小球增生呈正相关;脾肾阳虚与间质纤维化、肾小管萎缩、血管壁增厚相关.结论 IgA肾病临床与病理加重的过程在一定程度上反映了中医证型脾(肺)肾气虚→气阴两虚→肝肾阴虚→脾肾阳虚的演变过程,中医证候分型与临床表现和病理改变之间具有相关性.     

中医药治疗IgA肾病临床研究

IgA肾病的产生是由于脏腑气阴亏虚,导致水湿瘀血等病理产物蓄积,后者又成为新的致病因素,从而使病情更加复杂.整个病程呈现由虚而实,以致虚中兼实、实中兼虚、虚实夹杂的特点.病变脏腑涉及肺、肾、脾、肝诸脏.本病发作前多有上呼吸道感染或肠道感染,风热邪毒或湿热邪毒是本病的发病原因.对IgA肾病的治疗多分为阴虚型、气阴两虚型和阴阳两虚型进行辨证治疗,也有将IgA肾病分为急性期和慢性期进行分期治疗者.     

IgA肾病中医证型与病理分级P27 PCNA表达的关系

目的:探讨IgA肾病肾小球P27、PCNA表达、病理分级与中医证型之间的关系.方法:将69例IgA肾病患者肾组织活检标本分别行常规病理检查及P27、PCNA免疫组化检查.结果:P27与病理分级各组间无显著性差异,PCNA在Ⅱ级与Ⅲ级间有显著性差异,P＜0.01;P27、P27/PCNA在肺肾气虚与气阴两虚有显著性差异(P＜0.05),PCNA在各组间无显著性差异;中医证型与病理分级等级相关分析有中度等级相关r=0.5693.结论:中医证型与病理分级有相关,并遵循从肺肾气虚→肝肾阴虚-→气阴两虚偏向的趋势.中医证型与P27、PCNA表达关系低度相关.     

肾性高血压的病机演变有何特点?如何治疗?

答:传统观点认为,原发性高血压其病机演变规律多为阳亢→阴虚阳亢→阴虚→阴阳两虚→阳虚的发展过程。而肾性高血压则与之有所不同,如采用单纯滋补肝肾等治法常难以奏效。由此提示肾性高血压有其自身的特殊性。我们临床体会,肾性高血压的病机演变多遵循水湿瘀阻→肝肾阴虚、湿热瘀阻→气阴两虚、湿瘀互阻→阴阳两虚、湿浊瘀阻的发展过程。其关键是“湿”、“瘀”为患,且常贯穿于本病的始终。     

IgA肾病从“瘀”论治

中医认为,IgA肾病是一种本虚标实、虚实夹杂之证,本虚主要是阴虚和气阴两虚,标实则为外感、湿热、瘀血等,其中瘀血是IgA肾病的主要病理产物,并贯穿于IgA肾病病程的始终。IgA肾病患者临床可见血瘀证表现,符合中医“久病入络”的病机理论。“瘀血”的形成可因气滞、湿热、阴虚或阳虚导致,治疗时,根据其蛋白尿、血尿等症状施以固摄、封藏、行滞、除湿、益阴、温阳之法,使经血不离经而在脉道内运行。但仍需注意,不能妄投收涩止血之品,应注重活血止血、化瘀通络,达到“止血而不留瘀”。     

时振声教授治疗痛风性肾病的经验

时振声教授诊治痛风性肾病，病因强调外感内伤两端，以气阴两虚作为病机演变的关键，治疗补虚为先；临床分肝肾 阴虚、脾肾气虚、气阴两虚和阴阳两虚等４型论治，并注重兼证的治疗。     

国医大师邹燕勤治疗IgA肾病经验

国医大师邹燕勤教授认为,IgA肾病为本虚标实之病,本虚为气虚、阴虚、气虚及阴,日久演变为阴阳两虚;标实为湿、热、瘀。其病位在肾,日久可及肺、脾、肝。治疗上以维护肾气为根本,治肾不拘于肾,用药灵活,临证时辨证应用止血、活血之剂;配合日常摄生保健,提高患者生存质量。总结邹老临证经验,并附医案进行分析。     

辨证分型治疗IgA肾病92例疗效观察

目的:观察辨证分型治疗IgA肾病的临床疗效。方法:将92例患者依据其肾穿病理结果和临床表现,分为气阴两虚、脉络瘀阻型,脾肾气虚、湿浊内留型,肾气亏虚、三焦疏泄不利型进行辨证治疗。结果:完全缓解30例,基本缓解37例,有效17例,无效8例,总有效率为91.30%。结论:辨证分型治疗IgA肾病疗效可靠。     

李琦教授辨治IgA肾病临证经验

IgA肾病是肾脏内科常见病,多发病,西医尚无特异性治疗方法,李琦教授运用中医药进行辨证论治,根据其多年临床经验,认为IgA肾病"多虚多瘀",以虚为本,瘀为标,虚证偏于气虚、阴虚或阴阳两虚,而血瘀则贯穿于整个疾病的发生发展,治疗以"补肾活血"为法,收到较好疗效。     

IgA肾病病理与临床、中医证型的关系探讨

目的:探讨IgA肾病患者临床表现、中医证候、病理特点之间的相关性。方法:回顾性总结本院肾内科2008年-2009年肾活检为原发性IgA肾病的124例患者临床和病理资料。结果:临床表现多样,其中蛋白尿+血尿型为最常见(67.74%);中医证型以气阴两虚型为最多(56.8%),脾肾阳虚型病理损害相对较重。结论:临床上对无症状性蛋白尿、血尿IgA肾病患者应引起重视,积极治疗;寻找并拟定合理方案治疗气阴两虚型有一定必要性和迫切性。     

比较分析气阴两虚型IgA肾病患者与正常人肾系膜细胞的蛋白质组学

目的:创建气阴两虚型IgA肾病患者与正常人的血清IgA1刺激人肾系膜细胞的蛋白质组学图谱,并分析表达有差异的蛋白,试图寻找IgA肾病的特异性生物标志物及筛选药物治疗IgA肾病的可能靶点。方法:①Jacalin亲和层析联合分子筛层析分离气阴两虚型IgA肾病患者与正常人血清IgA1并用Western blot方法鉴定;②双向电泳技术分离气阴两虚型IgA肾病患者与正常人血清aIgA1刺激肾系膜细胞的蛋白质,凝胶用银染显色,扫描仪获取凝胶图像并对其进行软件分析。结果:同组实验重复3次,IgAN(Test)组蛋白质点数有(602±13)个,匹配率平均为95.97%;正常人(Control)组有(569±5)个,匹配率平均为93.27%,具有较好的重复性。IgAN组与正常人组比较,表达增加大于3倍的点有22个,且有8个点仅表达于IgAN组,有6个点仅表达于正常组。结论:气阴两虚型IgA肾病患者与正常人的肾系膜蛋白表达有差异,这可能与IgA肾病的发生发展有密切关系。     

123例不同中医证型IgA肾病患者实验室指标及病理特征分析

目的观察IgA肾病患者不同中医证型与实验室指标、病理分级的关系。方法 123例IgA肾病患者辨证分为脾肾气虚、肝肾阴虚、气阴两虚3型,检测各证型患者血压、生化指标、评定病理分级,并分析其关系。结果 3组证型中肝肾阴虚型血肌酐(SCr)水平明显高于其他两型(P<0.01);脾肾气虚型白蛋白(Alb)水平低于气阴两虚型(P<0.05),24h尿蛋白定量大于气阴两虚型(P<0.05);脾肾气虚型总胆固醇水平高于肝肾阴虚和气阴两虚型(P<0.01);肝肾阴虚型IgG水平低于气阴两虚型(P<0.05);肝肾阴虚型收缩压高于气阴两虚型(P<0.05)。各证型患者病理分级中Ⅲ级、Ⅳ级最多见,共95例占77.24%,但各证型之间比较无统计学差异(P>0.05)。结论 IgA肾病患者以气阴两虚型最多见、病理分级较高,脾肾气虚型患者蛋白尿排泄多但病理改变相对较轻,肝肾阴虚型常伴肾功能不全和高血压。     

IgA肾病的中医虚证研究

目的:对57例IgA肾病患者中医虚证证候进行了辨证分型的临床相关性研究。方法:调查IgA肾病患者57例,对症状、临床指标及病理改变进行评分,统计其出现的频率和积分,采用统计软件SPSS进行比较分析研究。结果:虚证证型分布以气阴两虚最为多见;血尿多见于阴虚及气阴两虚型;低蛋白血症的发生及24h尿蛋白定量偏多与脾肾气虚型密切相关;高血压发生率肝肾阴虚组明显高于脾肾气虚组及气阴两虚组;病理损害程度肝肾阴虚组最轻,明显低于脾肾气虚组及气阴两虚组(P<0.05)。结论:IgA肾病中医虚证的3种主要证型其临床指标和病理改变有显著差异。     

保肾口服液治疗IgA肾病气阴两虚夹瘀证疗效观察

目的:观察保肾口服液对IgA肾病气阴两虚夹瘀证患者的临床疗效。方法:将60例入选的IgA肾病气阴两虚夹瘀证患者,随机分成两组各30例,对照组采用西医基础治疗,治疗组在对照组基础上加用保肾口服液治疗。结果:治疗2个月后,治疗组总有效率为90.00%,对照组为66.67%,且治疗组在改善中医症状方面明显优于对照组(P0.01);治疗后两组患者在尿沉渣红细胞计数及24小时尿蛋白定量、免疫球蛋白IgA与治疗前比较均有改善,有统计学差异(P0.05),且治疗组明显优于对照组。而在血肌酐、尿素氮、免疫球蛋白IgG、免疫球蛋白IgM方面与治疗前比较无显著性差异。结论:保肾口服液治疗IgA肾病气阴两虚夹瘀证,临床症状改善明显,能够有效地降低尿红细胞和尿蛋白的排泄,改善IgAN患者微循环障碍,延缓肾功能进展。     

IgA肾病中医病因病机理论研究述评

系统梳理中医药诊治IgA肾病的相关文献,对其现代中医病因病机理论进行总结。风邪扰肾是IgA肾病发病的首要因素,伏邪为患是IgA肾病缠绵难愈的主要原因,"咽→肺(胃)→肾"是外邪入侵的主要途径,"肾络"是病邪损伤的基本病位。IgA肾病的基本病机以气阴两虚为本、湿热瘀血为标,其中热伤血络是尿血的主要病机,湿邪是病情进展的关键环节,瘀血贯穿于IgA肾病始终,毒损肾络、三焦气滞是影响IgA肾病预后转归的重要因素,故在常规扶正祛邪基础上,"从风论治""从毒论治"、疏利三焦是重要诊疗思路。     

滋阴凉血益气法治疗单纯血尿性IgA肾病气阴两虚证26例临床观察

IgA肾病是临床常见病,多发病,现代医学对单纯血尿性IgA肾病目前尚无特效的治疗方法。笔者在临床上应用滋阴 凉血益气法为主的中药对表现为肝肾气阴两虚证的单纯血尿性IgA肾病患者进行治疗,取得了良好的疗效,现报道如下。1 一般资料 共选择福建省人民医院肾内科1997—01-2002-10住院及门诊患者41例,均经临床和肾组织病理检查确诊为IgA肾病,并在临床上排除肝脏疾病,紫癜性肾炎等引起的继发性IgA肾病,肾功能均在正常范围内,随机分成中药治疗组和西药对照组,其中治疗组26例,男性17例,女性9例,年龄15～34岁,平均年龄21.52±11.25岁;对照组15例,男性9例,女性6例,年龄16～36岁,平均年龄23.68±10.24岁。所有病人均参照1996年3月中国中医药学会内科学会肾病专业委员会通过的慢性肾炎肝肾气阴两虚证的诊断标准进行选择。     

肾小球肾炎中医辨证与检验指标相关意义分析

目的:研究肾小球肾炎中医辨证与病理检验指标之间的关系。方法:将100例肾小球肾炎患者分为脾肾气虚型、肝肾阴虚型、气阴两虚型,观察中医证型与肾脏病理的关系。结果:脾肾气虚型Lee氏分级多集中在Ⅱ、Ⅲ级,肝肾阴虚型多集中在Ⅳ、Ⅴ级,而气阴两虚型在病理分级上较为分散,但各组证型之间比较差异无统计学意义(P>0.05);肝肾阴虚型Katafuchi各项积分均高于其他两型(P<0.05)。结论:脾肾气虚型IgA肾病患者病理损害较轻,肝肾阴虚型IgA肾病患者病理损害较其他两个证型更为严重,具体相关含义仍需要临床进一步深入研究讨论。     

探讨IgA肾病尿蛋白组份与中医辨证分型的关系

为探讨IgA肾病 (IgANephropathyIgAN)尿蛋白组份与中医辨证分型的关系 ,检测 6 9例IgA肾病尿蛋白组份 :免疫球蛋白G(IgG)、白蛋白 (Alb)、β2 微球蛋白(β2 MG)、视黄醇结合蛋白 (RBP) ,结果显示 ,不同中医证型尿蛋白组份差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ,尿蛋白组份含量按阴虚型→气阴两虚型→阳虚型逐组升高。表明IgAN尿蛋白组份与中医辨证分型的关系密切。     

益气养阴祛瘀法治疗 IgA 肾病机理浅探

简版：IgA肾病是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病,是导致终末期肾脏病的主要因素之一。中医学认为,IgA肾病核心病机为正虚邪实,本虚以气阴两虚为主,邪实以血瘀、湿热多见,益气养阴祛瘀法为IgA肾病的主要治法。笔者就益气养阴祛瘀法治疗IgA肾病的中医理论依据及现代实验室机制进行了探讨分析,可为临床治疗本病提供参考。     

IgA肾病的中医证候学研究

目的:本研究的目的是研究IgA肾病的中医辨证分型与临床的相关性,以推断病情及预后,指导临床治疗.方法:回顾53例临床病例,根据<2002年中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则>中中医证候诊断标准进行辨证分型,分为脾肾气虚、肝肾阴虚、气阴两虚三型,兼证外感风热、湿热内蕴、瘀血内阻.观察以上各证型与性别、发病年龄及病程、诱发因素、临床指标的关系.结果:结果显示53例病人中以气阴两虚型最为多见,诱发因素以外感为主,兼证以湿热内蕴最为多见.脾肾气虚型、肝肾阴虚型、气阴两虚型三种证型比较,脾肾气虚型临床表现最轻,气阴两虚型临床表现最重,P＜0.05.结论:IgA肾病病性多属本虚标实,本虚主要是肝肾阴虚和气阴两虚,标实主要是外感、湿热、瘀血等.其病机演变规律多为气虚-阴虚-气阴两虚,且随病机演变,其临床表现逐渐加重.