胃溃疡手术前后愈合质量的前瞻性分析

共收集１５１例消化性溃疡，从中挑选５４例胃溃疡资料进行统计学分析，对５４例经胃镜和病理切片主宰的胃溃疡进行了检查，胃广泛粘膜炎性与胃镜的一致性为９０％。对胃溃疡愈合质量的判断，主要根据手术直视或内镜下于生粘膜组织成熟度，再生粘膜功能度以及再生粘膜产生粘液的机能综合评估。     

56例胃溃疡伴活动性出血患者胃镜下紧急止血治疗的护理体会

目的:探讨胃镜下紧急止血治疗胃溃疡伴活动性出血的护理方法,并总结经验。方法:选取2013年2月-2014年8月来我院接受胃镜下紧急止血治疗的胃溃疡伴活动性出血患者56例,探讨胃镜下紧急止血治疗胃溃疡伴活动性出血的护理方法,并总结经验。结果:经胃镜下止血治疗及有效护理,56例胃溃疡伴活动性出血患者中54例止血成功,2例患者止血失败转入手术室进行抢救,有效率为96.43%。患者经护理后心理素质、身体机能状态、日常生活质量、自觉性均有不同程度的改善,差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论:经胃镜下紧急止血术治疗胃溃疡伴活动性出血的效果明显,并且在止血过程中,采取有效的护理措施,可降低胃粘膜损伤,缓解患者的心理压力,较好地配合医生进行胃镜下观察和治疗,以致最大程度促进患者早日康复。     

电子胃镜胃粘膜活检830例病理临床分析

1999年～2002年4年间进行的电子胃镜胃粘膜活检830例中,正常粘膜1例,浅表性胃炎4例,萎缩性胃炎21例,囊性胃炎5例,胃息肉19例,慢性胃溃疡103例,胃癌85例,慢性胃溃疡检出率偏高,萎缩性胃炎检出率偏低.囊性胃炎比较少见,多发生于胃手术后的吻合口处,所以又称胃手术后胃炎.慢性胃溃疡合并霉菌感染时,溃疡较大,X线和胃镜易误诊为癌.提高电子胃镜胃粘膜活检诊断水平,取材是关键的一步,病理诊断需要结合胃镜肉眼所见及临床病历资料.     

愈合性胃溃疡再生粘膜的实验病理学研究

采用粘液组化染色、ＡｇＮＯＲ染色和免疫组化技术对乙酸诱导的大鼠愈合性胃溃疡再生粘膜进行了定量观察，并对自然愈合和中药胃痛灵治疗后愈合的胃溃疡再生粘膜进行了比较，结果显示：（１）愈合性胃溃疡再生粘膜呈“局灶性萎缩性胃炎”改变，并可出现中度异型增生和异型囊（占４／１９）伴硫酸粘液分泌、ＣＥＡ表达和ＡｇＮＯＲ颗粒数目、大小、分布及形态的异常，提示再生粘膜可能是胃溃疡复发的形态学基础，并可能与癌变有关，胃溃疡愈合后有必要按慢性胃炎积极治疗并定期胃镜随访；（２）适当剂量胃痛灵能抑制炎症反应、促进中性粘液分泌和避免癌前病变的出现，从而提高胃溃疡的愈合质量，有助于防止胃溃疡的复发和癌变。     

高位胃溃疡54例胃镜检查分析

高位胃溃疡是指贲门以下、胃底、胃体小弯垂直部上1/2处的消化性溃疡。该部位的溃疡诊断比较困难,一般X线钡餐检查容易漏诊。我院1982～1991年经胃镜诊断消化性溃疡950例,现将其中经病理证实的高位胃溃疡54例总结分析如下。     

吉法酯片联合抗Hp三联疗法治疗活动性胃溃疡的组织学溃疡愈合质量

目的观察吉法酯片对幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染活动性胃溃疡（Gastric ulcer,GU）患者组织学溃疡愈合质量（Quality of ulcer healing,QOUH）的影响。方法选取Hp感染活动性GU患者100例,随机分为两组：对照组用泮托拉唑＋克拉霉素＋呋喃唑酮三联疗法,治疗组用以上三联疗法＋吉法酯,治疗4周后复诊,观察两组症状积分及胃镜下溃疡愈合情况,并用HE染色观察两组溃疡周边黏膜组织结构成熟度。结果 （1）治疗后两组患者临床症状积分、胃镜下溃疡愈合总有效率及Hp根除率差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）治疗后治疗组与对照组溃疡周边再生粘膜组织结构优级成熟度分别为48.8%（22/45）、29.5%（13/44）,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论吉法酯能改善胃溃疡患者组织结构成熟度,提高溃疡愈合质量。     

老年人消化性溃疡172例胃镜下临床分析

目的分析172例老年消化性溃疡患者的胃镜下检查结果。方法收集我院消化科从2012年至2016年对部分年龄在60岁以上男女患者进行胃镜常规检查,其中80%以上的患者是第一次做胃镜检查,大部分患者都按要求做好检查前准备,共检查956例。分析其胃镜下检查结果。结果通过本次研究显示,检出消化性溃疡172例,其中胃溃疡98例、十二指肠溃疡41例、复合溃疡14例、吻合口溃疡及残胃溃疡18例、急性胃黏膜病变1例。胃溃疡好发部位分布于胃角52例、胃体32例、胃窦14例。结论老年人消化道溃疡以胃溃疡常见,好发于胃角和胃体,巨大溃疡多见。在临床诊疗时可注意准确有效的检查。     

胃溃疡癌变的实质及对胃溃疡随访的意义

目的：进一步研究胃溃疡癌变的学说及胃溃疡癌变的组织学基础。方法：对８１例胃溃疡（ＧＵ）随访３－１０ａ定期胃镜并做活检；对胃镜、手术证实的１０例胃溃疡癌变病例做 回顾性分析，观察溃疡边缘组织和癌变组织的病理形态学特征。结果：８１例胃溃疡癌变３例，癌变发生在溃疡边缘伴有明显萎缩、肠化和非典型增生的ＧＵ．１０例癌变胃溃疡组织形态上与慢性胃溃疡相似，而与溃疡型胃癌不同，多是早期胃癌，甚至是粘膜内癌。恶性溃     

螺旋CT仿真胃镜的临床应用价值

对50例胃肿瘤／胃溃疡患者作胃镜检查后，立即行螺旋CT检查，再行上消化道钡餐透视摄片。将CT图像进行三维重建，并用仿真内窥镜成像软件进行图像分析。结果发现，胃窦 胃角癌24例，胃体癌10例，贲门癌3例，胃溃疡11例，胃平滑肌瘤1例，胃平滑肌肉瘤1例。认为螺旋CT仿真胃镜对胃肿瘤／胃溃疡的临床诊断、病理分型、分期起着重要的作用。     

幽门螺旋菌感染对胃窦粘膜上皮细胞内粘液糖蛋白的影响

我们用AB/PAS染色法,连续观察了100例胃十二指肠病变者幽门粘膜细胞内粘液糖蛋白物质的变化,以研究幽门螺旋菌(HP)感染对胃窦粘膜细胞内粘液糖蛋白的影响。材料和方法一、病例来源 100例病例均系我院1990年3月至1990年6月的病人。男性62例,女性38例;年龄16～62岁,胃镜及活检组织切片检查,证实为浅表性胃炎87例(其中活动期42例),慢性萎缩性胃炎7例,胃溃疡3例,十二指肠溃疡1例,胃癌1例。二、方法在纤维胃镜下取胃窦粘膜组织2～3块,立即用1块作1分钟快速尿素酶     

超声在胃溃疡诊断中的应用

目的 研究分析超声在胃溃疡诊断中的应用.方法 对65例经胃镜检查为胃溃疡的患者.采用超声观察胃部结构及邻近脏器,并与胃镜检查结果比较,统计得出超声检出符合率.结果 65例患者中,超声诊断胃溃疡54例,总体检出符合率为77.6%;漏诊14例,占21.4%.胃溃疡的典型超声图象是大小深浅不同的胃壁凹陷和凹陷基底部及周围胃壁增厚呈低回声,而凹陷表面呈强回声.结论 超声对胃溃疡的性质只能根据其大小形态及周围组织脏器有无浸润转移进行鉴别;根据面积大小及凹陷程度、胃壁增厚与胃蠕动等指标可鉴别溃疡的程度及性质,对于溃疡型胃癌的发生及其对周围脏器的影响也有很好的分辨率.因此,超声虽对胃部溃疡的诊断具有较高价值,但对浅表溃疡、胃体部溃疡易漏诊.     

胃溃疡癌变问题的探讨——105例良、恶性胃溃疡临床病理观察

通过对105例良、恶性胃溃疡的临床病理观察,探讨了胃溃疡与胃癌之间关系。结果表明105例胃溃疡病人男女之比为7∶1;50～59岁年龄组最多,为40例(38％);溃疡灶在窦小弯者75例(71％),其中良性溃疡(BU,65例),恶生溃疡(MU,10例);溃疡直径大于3cm者16例(15％),其中BU9例、MU7例;BU深度以UI—Ⅳ型者42例(45％),而MU只有1例(9％);溃疡边缘粘膜程度不同地伴有慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和上皮异型增生,都以轻度(+)者多而重度(+++)者少,并且上述病变在溃疡边缘1cm以内和2cm以外部位均无显著性差异(P>0.05);胃溃疡癌变率为1％左右。     

非类固醇抗炎药相关性消化性溃疡(附60例临床分析)

目的　探讨非类固醇抗炎药物 (NSAIDs)相关性消化性溃疡的临床特点 ,提高对该疾病的治疗水平。方法　回顾性分析 6 0例NSAIDs相关性消化性溃疡的临床资料。结果　 6 0例NSAIDs相关性消化性溃疡患者中 ,胃溃疡 2 8例 (4 6 .7% ) ,十二指肠溃疡 2 6例 (4 3.3% ) ,复合性溃疡 6例 (10 .0 % ) ,多发性溃疡 4 2例(70 % )。临床表现为上消化道出血 17例 (2 8.3% ) ,其他非特异性消化道症状 4 3例 (72 .7% )。所有患者均使用奥美拉唑治疗 ,预后良好。结论　既往有溃疡病史 ,老年人、大剂量、联合用药 ,服药早期均是NSAIDs相关性消化溃疡危险因素。早期诊断和治疗是防治的关键     

胃癌相关抗原MG7和血清癌胚抗原联合检测对良恶性胃溃疡鉴别诊断的意义忌义

目的 评价联合检测胃癌相关抗原MG7（MG7-Ag）和癌胚抗原（CEA）对鉴别良恶性胃溃疡的临床价值和可行性。方法 分析180例胃溃疡患者的胃黏膜MG7-Ag和血清CEA检测结果。结果 75例恶性溃疡患者中MG7-Ag和CEA阳性表达分别为67例和54例,两者皆表达阳性为50例,联合检测结果阳性7l例;105例良性溃疡患者中MG7-Ag和CEA阳性表达分别为40例和24例,两者皆表达阳性为8例,联合检测结果阳性55例。两组差异有统计学意义（P〈O．05）。结论 MG7-Ag和CEA联合检测有利于鉴别良恶性胃溃疡。     

消化性溃疡871例胃镜分析

目的:了解地区消化性溃疡的发病学特点.方法:对我院11a间经内镜检查的4666例患者资料进行回顾性分析.结果:在所有被检查患者中检出消化性溃疡871例(1867%),其中十二指肠溃疡(DU)575例(6602%),胃溃疡(GU)266例(3054%),两者之比为216∶1,复合性溃疡30例(344%).消化性溃疡中男687例,女184例,检出率分别为2547%和889%,溃疡患者男女之比为373∶1.结论:本地区消化性溃疡好发于秋冬季节,男性发病明显高于女性,DU多于GU,好发部位DU以球部前壁与大弯为多,GU以幽门管和胃角为多;PU的高峰年龄为21～50岁;PU的并发症以出血为最多,幽门梗阻多见于幽门前区溃疡及球部溃疡.     

纤维胃镜检查5272例消化性溃疡分析

本文报告19960例纤维胃镜检查患者中，消化性溃疡5272例，十二指肠溃疡3574例，胃溃疡1427例。十二指肠溃疡平均年龄较胃溃疡年龄10岁。文章总结了不同年龄组溃疡部位分布的特点，以及随年龄增长高位溃疡逐渐增多，胃溃疡伴发萎缩性胃炎明显高于十二指肠溃疡。     

老年性高位胃溃疡120例临床分析

目的 :探讨老年高位胃溃疡良恶性特点及延误诊治原因。方法 :回顾 8年来胃镜检查资料及随诊情况。结果 :高位胃溃疡恶性程度高 ,≥ 2 5cm者易恶变 ,应该早期手术。结论 :老年胃溃疡男性多于女性 ,症状不典型、合并出血多、溃疡位置高者 ,应尽早胃镜检查     

EGF、VEGF在老年人胃溃疡中的表达及其与溃疡愈合的关系

目的研究EGF、VEGF在老年人胃溃疡中的表达及其与溃疡愈合的关系,以指导临床正确选用药物,提高老年人胃溃疡的愈合质量和治愈率。方法选择同期老年和中青年活动期胃溃疡各30例,抽取胃液和活检胃黏膜组织用ELISA法和免疫组化检测EGF、VEGF表达;两组均予常规剂量服用埃索美拉唑镁肠溶片4周后复查胃镜,了解溃疡愈合情况。统计分析各组数据,探索老年人胃溃疡愈合与EGF及VEGF之间的关系。结果老年组胃液中EGF表达明显低于中青年组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,老年组溃疡愈合率明显低于中青年组(P<0.001),老年组胃液中EGF和黏膜组织中EGF、VEGF的表达均明显低于中青年组(P<0.001)。结论老年人胃黏膜在溃疡愈合过程中EGF、VEGF低水平表达,可能是老年人胃溃疡愈合质量差和难治愈的主要因素之一,故在治疗老年人胃溃疡时用PPI抑酸药联合促胃黏膜EGF、VEGF表达的胃黏膜保护剂,将提高老年人胃溃疡的愈合质量,解决难治愈的问题。     

老年人消化性溃疡的临床特征

目的探讨老年人消化性溃疡的临床特征。方法对83例老年人消化性溃疡与同期收治的89例非老年人消化性溃疡的临床资料进行回顾性分析。结果83例老年性消化性溃疡中胃溃疡50例（60．2％）,高位溃疡28例（33．7％）、巨大溃疡20例（24．1％）,发生常见并发症71例（85．5％）,以上消化道出血为首发症状者27例（32．5％）,因并发症死亡15例（18．1％）,高于非老年人组（P〈0．05）。结论老年人消化性溃疡具有不规范的临床表现,病程迁延,并发率高,出血者多而严重,死亡率高;患胃溃疡病的很多,溃疡出现位置较高且大,同时伴发有许多其他疾病,有很高的死亡率,内科疗效不理想,治疗越早越好。     

复方溃疡灵治疗胃溃疡的实验研究

目的　探讨复方溃疡灵治疗胃溃疡的疗效。方法　采用大鼠醋酸型胃溃疡模型和幽门结扎法造模,观察大鼠胃液量及总酸度、1h总酸排除量,采用Mett法测定胃蛋白酶含量,以溃疡最长径和最短径的均值表示胃溃疡指数,采用放免法测定胃泌素及肿瘤坏死因子含量。结果　复方溃疡灵能降低胃液总酸度,抑制胃液的分泌,降低溃疡指数,抑制胃蛋白酶的活性,升高血中肿瘤坏死因子的作用。但对胃液pH值、血清胃泌素升高的作用与空白组相比较无显著差异;结论　复方溃疡灵能增强胃粘膜分泌胃液的功能,降低胃酸度并抑制胃蛋白酶活性。