老年人髋关节骨折后甲状腺激素变化的临床意义

由非甲状腺原因的某些全身性疾病、创伤、应激、手术等,影响甲状腺激素在体内的合成与代谢,导致体内甲状腺激素血浓度改变,称为甲状腺功能正常性病变综合征(sick euthyroid syndrome,SES).我们通过对62例老年髋关节骨折患者甲状腺激素水平的检测分析,探讨老年患者髋关节骨折后血清甲状腺激素水平的变化.     

基于人工髋关节置换治疗老年人髋部骨折的护理体会

目的探究人工髋关节置换治疗老年人髋部骨折的护理方法及其效果。方法对我院2013年7月到2015年12月间接收的人工髋关节置换治疗老年人髋部骨折患者80例进行护理,按照随机序号法将患者分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组采用对症干预护理,观察两组效果并进行比较。结果观察组护理显效例数明显多于对照组,观察组显效率97.5%高于对照组80.0%,两组比较均存在一定差异,P0.05,差异具有统计学意义。观察组护理很满意例数明显多于对照组,观察组护理满意率100.0%高于对照组80.0%,两组比较均存在一定差异,P0.05,差异具有统计学意义。观察组患者生活质量评分(83.23±2.34)分明显高于对照组(58.56±2.23)分,P0.05,差异具有统计学意义。结论人工髋关节置换治疗老年人髋部骨折患者,同时配合进行对症有效的护理,对患者生活进行指导,同时对心理进行疏导,能够帮助患者较好的恢复,因而值得我们借鉴。     

金属大头全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的近期疗效比较

目的 探讨半髋关节置换术和金属大头全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效及其应用价值.方法 回顾性分析43例老年人股骨颈骨折患者,其中行金属大头全髋关节置换术治疗患者23例,行半髋关节置换术20例,随访3～5年.对其手术时间、术中出血、术后失血、髋关节功能恢复时间、住院时间、疼痛率、术后髋关节Harris评分等作比较,评价2种手术方法的疗效.结果 半髋关节置换术组与金属大头全髋关节置换术组相比较,在住院时间、髋关节功能恢复时间上未见明显差异;在手术时间、术中出血、术后失血方面均少于金属大头全髋关节置换术组;在术后疼痛率、患侧髋关节Harris评分方面,金属大头全髋关节置换术组优于半髋关节置换术组.结论 半髋关节置换术和金属大头全髋关节置换术在治疗老年人股骨颈骨折方面各有优势.对于那些较年轻或者对术后髋关节功能要求较高的患者,金属大头全髋关节置换术更有优势.     

老年人股骨颈骨折半髋关节置换术后早期感染危险因素分析

目的探讨老年股骨颈骨折病人在接受半髋关节置换术后早期发生关节假体周围感染的危险因素。方法本研究回顾性纳入了2012～2017年在我院接受半髋关节置换术的老年股骨颈骨折(AO/OTA 31-B)病人。评估病人术后4周内是否出现关节假体周围感染征象,并确定影响关节假体周围感染的独立危险因素和诊断阈值。结果本研究共纳入390例病人,其中18例病人在术后早期发生关节假体周围感染,其发生率为4. 6%。单因素分析提示BMI升高、术前CRP升高、手术时间延长、合并糖尿病、糖皮质激素使用史等与关节假体周围感染相关(P<0. 05)。通过ROC曲线证实BMI、术前CRP和手术时间对关节假体周围感染的诊断阈值分别为25. 3、14. 2 mg/L和75. 0 min。多因素Logistics回归分析提示BMI> 25. 3 (OR=2. 232,95%CI:1. 514～3. 465,P<0. 001)、CRP>14. 2 mg/L(OR=1. 438,95%CI:1. 201～1. 762,P<0. 001)和手术时间> 75 min(OR=1. 764,95%CI...     

全髋关节和人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折的疗效比较

传统采用内固定方法治疗老年人股骨颈骨折,其骨不愈合与股骨头坏死的发生率均很高.为提高其生活质量,采用人工股骨头或全髋关节置换术,可以较快速地重建髋关节功能[1],是目前治疗老年股骨颈骨折比较理想而可靠的方法.随着人工关节材料、工艺及医疗技术的成熟和发展,关节置换治疗股骨颈骨折日益普及.股骨颈骨折后选用股骨头置换还是全髋关节置换,目前各家意见不一.     

ICH评分量表——一种简单可靠的脑出血分级方法

目前，临床上缺乏标准和统一的脑出血(ICH)分级方法，这影响了ICH的临床研究和规范化治疗。近年来提出的包括Glascow昏迷量表评分、年龄、血肿来自幕下、血肿量和脑室出血的ICH评分量表是一种简单而可靠的ICH临床评分量表。     

ICH评分量表--一种简单可靠的脑出血分级方法

目前,临床上缺乏标准和统一的脑出血(ICH)分级方法,这影响了ICH的临床研究和规范化治疗.近年来提出的包括Glascow昏迷量表评分、年龄、血肿来自幕下、血肿量和脑室出血的ICH评分量表是一种简单而可靠的ICH临床评分量表.     

全髋关节和人工股骨头置换对老年人股骨颈骨折的治疗效果比较

目的比较全髋关节置换术与单纯人工股骨头置换术对老年人移位股骨颈骨折的疗效。方法对1995.5～2006.12我院收治的69例年龄在65～85岁以上移位新鲜股骨颈骨折患者进行回顾性研究，将病例分为全髋关节置换组和人工股骨头置换组。人工股骨头置换组随访12～96（平均40.3）个月；全髋置换组12～88（平均42.9）个月。结果按Harris评分标准，全髋关节置换组术后优良率（77.4%）明显高于人工股骨头置换组（50%）（P〈0.05）。全髋关节置换组术后远期并发症的发生率（19.4%）明显低于人工股骨头置换组（47.1%）（P〈0.05）。结论人工股骨头和全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法，可提高老年人的生活质量，减低术后并发症的发生率，但全髋关节置换的效果优于单纯的人工股骨头置换。     

老年人食道静脉曲张的预后

食道静脉曲张出血的死亡率甚高,而且老年人由于肝硬化门脉系统分流而致的食道静脉曲张出血常伴有肝性脑病,因此,以往认为预后不佳。作者收集在同一个内窥镜室中经检查证实为食道静脉曲张的335例病人,按年龄分为:65岁以上者66例,定为老年组;64岁以下者269例,定为壮年组;对两组住院期间的死亡率、入院时出血者住院期间的死亡率进行了比较。老年组入院时有消化道出血者27例,处理方法包括球囊压迫、使用加压素(Vasopressin)或三甘氨酰赖氨酸加压素(Glypressin)、急症内窥镜     

老年人全髋关节置换术的护理体会

人工全髋关节置换术（THR）是目前治疗老年股骨颈骨折及其他髋关节功能障碍疾病的较为成熟的治疗手段,在过去的30年中THR的应用逐渐普及,使上百万患者的疼痛得以缓解,生活质量得以改善。2008年1月～2009年6月,我院对43例老年骨折患者行THR,经精心护理与康复训练,效果满意。现将体会报告如下。     

老年人股骨颈骨折治疗原则与治疗方法的选择

目的　探讨老年人股骨颈骨折的治疗原则与治疗方法的选择依据。　方法　回顾性分析老年人股骨颈囊内骨折２４８ 例的临床资料,其中头下型９７ 例,头颈型８３例,经颈型６８ 例。ＧａｒｄｅｎⅠ型６例,Ⅱ型４０ 例,Ⅲ型７３ 例,Ⅳ型１２９ 例。有２０１ 例（８１．０％ ）存在一种以上的并存症。全身健康状况综合评定：良好、中等和差者分别占５０．８％ 、２９．８％ 和１５．７％ ;有手术禁忌证者占３．６％ 。其骨密度（ＢＭＤ）均明显降低。非手术疗法２３例,内固定术８３例,人工股骨头置换术４３例,全髋置换９９例。　结果　经平均５．８年随访,并发症发生率为７．３％ ,无手术死亡。２４８例中,２２７ 例（９１．５％ ）恢复行走功能,达到伤前生活活动能力;非手术治疗组中需手术者２例（８．６％ ）,内固定组需再次手术者８ 例（９．６％ ）,人工股骨头假体松动或中央脱位需再次手术者４例（９．３％ ）。　结论　老年人股骨颈骨折治疗方法的选择取决于患者全身健康状况、年龄、骨折类型及程度、骨的质量等因素,外科治疗的同时不应该忽视全身性并存症的治疗、重要脏器功能的改善以及骨质疏松症的治疗。     

多发性骨髓瘤病人简单的预后模型

多发性骨髓瘤病人的生存时间差异很大 ,由于Ｍｅｔａ分析不能显示采取ＭＰ方案 (美法伦加泼尼松龙 )与更强烈的化疗方案其生存有差异。本文旨在分析评估诊断时可能的预后因素 ,从而协助医生确定治疗策略。方法　 1 974年 6月至 1 999年 1 2月共 1 1 6(男 63、女 53 )例多发性骨髓瘤病人进入研究 ,中位年龄 65( 3 6～ 97)岁。观察了诊断时 1 2个可能与预后有关的参数 ,即年龄、骨髓瘤细胞形态学、细胞核型、骨髓中浆细胞百分数、血红蛋白、血小板计数、血清白蛋白、肌酐、Ｃａ2 +、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)、β2 -微球蛋白 ( β2 ＭＧ)、Ｃ反应…     

老年人桡骨远端不稳定骨折治疗方法的比较

目的 比较老年人桡骨远端不稳定骨折治疗方法的优缺点.方法 2005年8月至2010年1月,分别采用闭合复位加石膏外固定,开放复位加钢板内固定,开放或闭合复位加外固定支架固定3种方法治疗老年桡骨远端不稳定骨折55例,采用Sarmiento改良的Gartland-werley评分及DASH上肢功能评估问卷进行功能评定.并采用SPSS13.0软件进行统计分析,比较3种治疗方法的优缺点.结果 钢板内固定组及外固定支架组在Gartland-werley评分结果优良率分别达到89.9%(13/18)和83.3%(10/12),均优于石膏外固定组的76.0%(19/25),但3组DASH评分差异无统计学意义.结论 对于老年人桡骨远端不稳定骨折,应根据骨折的具体情况和老年人的要求选择合适的治疗方法.可减少并发症,并获得良好的效果.     

老年人髋部骨折的预防

本文介绍老年人髋部骨折的流行病学、发病风险及预测、药物预防方法和跌倒的预防。强调了预防老年人髋部骨折的可能性和重要性。     

老年人的齿突骨折

作者回顾分析19例80岁以上齿突骨折的临床特点、治疗与后果,男9例,女10例。发生骨折原因为跌倒15例,交通事故4例。根据Anderson和D'Alonzo分型将骨折分为Ⅱ型16例,Ⅲ型3例,全部病人无与骨折相关的神经损伤。住院期间5例(26.3％)死亡,原因为卧床时间过长,造成心肺功能衰竭,吸入性肺炎,心肌梗死,剩下14例随访5～72个月(平均28.8个月)。9例(包括Ⅲ型3例.Ⅱ型6例)采用philadelphia项圈作颈椎固定术,随访中3     

老年人骶骨骨质疏松症骨折

本文旨在强调骶骨骨质疏松症骨折作为老年人一种腰痛原因的重要性,探寻确诊的最佳方法并且试图确定先存因素以及此类骨折致残的程度。对象与方法为1988～1993年被诊断为骶骨骨质琉松症骨折的病人。排除涉及骨盆的所有高能刨伤病例,记录患者的年龄和性别、摔倒或轻伤史、确诊前的疼痛时间、住院天数、骨质疏松危险因素和     

老年人交通事故骨折伤

我院自１９９０－１９９４年间共收治６０岁以上老年人交通事故骨折伤１２８例。特点如下：以６０至６９岁男性为主；以单发性下肢骨折为主；事故多发生在非交通干道上；肇事以非机动车及青少年为主；春秋季及每天的１４－１７时发生率高。建议：加强宣传教育，增强老年人自我保护意识及青少年遵规敬老精神，加强社区服务功能，减少老年人交通暴露机会，治疗方法尽量简便，固定可靠，便于早期离床活动，以防长期卧床出现并发症。     

肝功能分级及其对预后的影响

为了得到一种简便实用的肝功能分级方法，对１１９７例肝硬化患者进行了预后因素分析。从中选出对预后有较大意义的３个因素，即：白蛋白、腹水和脑病，用打分法进行了新的肝功能分级。应用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ方法检验，各级间差异有显著性（Ｐ＜０．００１）。经Ｃｏｘ回归模型分析，分级的ＲｉｓｋＲｉｔｉｏ值明显大于Ｃｈｉｌｄ等分级。     

老年人高血压的治疗及预后

曾经认为，随着年龄的增长，血压尤其是收缩压的升高，是一种衰老的良性表现，致使老年人有了高血压也不进行积极治疗。近十多年来，有关老年人(多在80岁以下)高血压大型临床试验表明，降压药物对单纯收缩期高血压和混合型高血压都有益，能使致死性与非致死性心血管事件明显减少。与非老年人高血压相比，老年患者发生心血管事件的危险性增大，降压治疗受益也更明显。因此，对60～79岁老年人高血压应该给予积极的治疗。有研究表明，     

老年人心力衰竭的治疗及预后

老年人心力衰竭治疗的近期目标是缓解症状和改善生活质量，其远期目标是通过逆转进行性心肌损害来延长寿命。