不同浓度的布比卡因在剖宫产手术的麻醉体会

目的 对不同浓度的布比卡因轻、重比重在剖宫产手术腰庥一硬膜外联合麻醉(CSEA)应用中的麻醉效果进行比较.方法 随机选择80例拟行剖宫产手术的产科患者,平均分为两组,均采用OSEA麻醉方法.分别向蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因重比重2.5ml(重组)与0.125%布比卡因轻比重5-7ml(轻组).观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间、感觉阻滞持续时间,运动阻滞程度、血流动力学交化及并发症.结果 轻组起效时间、感觉阻滞平面固定时间较重比重组短,感觉阻滞持续时间较重比重组短,运动阻滞程度比重比重组轻.低血压发生率:重组24%,轻组6%,差异具有显著性.轻组的腰麻平面消退较重组快.结论 轻比重与重比重布比卡因腰麻CSEA均可用于剖宫产手术麻醉,轻比重药液与重比重药液相比更具有对下肢运动神经阻滞轻、对循环影响小,对产妇更安全的特点.     

轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉在老年髋部手术中的效果观察

目的:观察轻比重布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年髋部手术中的麻醉效果及安全性。方法:回顾分析2011年1月以来本院实施的69岁以上老年髋部手术108例,其中66例采用0.75%重比重布比卡因CSEA麻醉方法,42例采用0.2%～0.3%轻比重布比卡因CSEA麻醉方法,观察两组麻醉效果,监测术中BP、HR、SpO2及患者不良反应。结果:两组均获得了满意的麻醉效果,轻比重组运动神经阻滞程度较重比重组轻,感觉阻滞时间短,腰麻平面消退快。重比重组低血压发生率42.42%,轻比重组30.09%。结论:轻比重与重比重布比卡因腰-硬联合麻醉均可用于老年髋部手术麻醉,轻比重组与重比重药液组相比具有患侧在上,麻醉成功后无需变换体位,对下肢运动神经阻滞轻、麻醉平面消退快等优点。     

布比卡因轻、重比重液腰麻效果比较

目的：探讨并比较轻、重比重液腰麻在下腹、下肢手术临床应用中的麻醉效果及并发症。方法：选择期下腹、下肢手术100例。随机分为两组,每组50例,行轻比重液腰麻（0．25％布比卡因6ml）。组2行重比重液腰麻（0．75％布比卡因2ml＋10％GS1ml）。观察麻醉全过程进行比较。结果：轻比重腰麻与重比重腰麻比较,麻醉起效时间晚,麻醉阻滞完全时间长,麻醉持续时间短,阻滞平面范围小,血压变化小（P〈0．05）,两组肌松效果,术后并发症无明显区别（P〉0．05）。结论：布比卡因重比重液腰麻起效快。阻滞时间长,但布比卡因轻比重液腰麻阻滞平面易于控制,持续时间较短,循环影响小,与重比重液腰麻有相当的阻滞效果,可用于麻醉后不需要改变体位的下肢手术。     

轻比重与重比重布比卡因腰麻在剖宫产术中的作用比较

目的　对 0 .12 5 %轻比重布比卡因与 0 .5 %重比重布比卡因腰麻在剖宫产术腰麻 -硬膜外联合麻醉( CSEA)应用中的麻醉效果及并发症进行比较。方法　随机选择 6 0例拟行剖宫产手术的产妇 ,平均分为两组 ,均采用 CSEA麻醉方法。分别向蛛网膜下腔注射 0 .5 %重比重布比卡因 1ml(重组 )与 0 .12 5 %轻比重布比卡因 4m l(轻组 )。结果　重组起效时间明显比轻组短 ,腰麻后 15分钟麻醉平面高于轻组 ( P均 <0 .0 1)。轻组 2 %利多卡因用量显著多于重组 ( P<0 .0 5 )。低血压发生率 :重组 43.3% ,轻组 16 % ;恶心呕吐发生率 :重组 2 6 .7% ,轻组 6 .7% ,具有显著性差异。轻组的腰麻平面消退较重组快 ( 33.4分钟对 6 1.7分钟 )。结论　轻比重药液与重比重药液相比更具有对下肢运动神经阻滞轻、对循环影响小的特点。     

左旋布比卡因用于儿童腰麻60例观察

目的对0．2％轻比重左旋布比卡因与0．5％重比重左旋布比卡因腰麻在小儿外科手术腰麻-硬膜外联合麻醉中的麻醉效果及并发症进行比较。方法选择60例拟行下腹部及会阴部手术的5—14岁小儿,平均分为两组,均采用CSEA麻醉方法,分别向蛛网膜下腔注射0．5％重比重左旋布比卡因与0．2％轻比重左旋布比卡因,药液的计算公式：药量（mg）=[年龄（岁）×2＋体重（kg）÷2]÷4。结果注药后镇痛平面及最高镇痛平面出现时间重比重组均显著短于轻比重组（P〈0．05,P〈0．01）。镇痛平面维持时间和完全运动阻滞维持时间重比重组显著长于轻比重组（均为P〈0．01）。结论对于儿童重比重左旋布比卡因腰麻起效快,维持时间长,更适用于时间较长的手术。     

小剂量轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的 探讨小剂量轻比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术的可行性.方法 随机选择80例拟行剖宫产手术的产妇,分为轻比重组和重比重组,均采用CSEA麻醉方法.分别向蛛网膜下腔注入0.375%轻比重布比卡因2ml(轻组)与0.45%重比重布比卡因2ml(重组).结果 腰麻后15分钟麻醉平面重组高于轻组(P＜0.01).轻组1.6%利多卡因用量显著多于重组(P＜0.05).低血压发生率:重组25%,轻组12.5%;恶心呕吐发生率:重组30%,轻组10%,具有显著性差异.轻组术后下肢运动功能恢复到0～Ⅰ级所需时间较重组快(121分钟对180分钟).结论 小剂量轻比重布比卡因用于腰麻具有对下肢运动神经阻滞轻、对循环影响小的特点.     

轻比重腰麻用于骨科门急诊手术病人的效果观察

目的评价0.125%罗哌卡因轻比重腰麻用于骨科门急诊下肢手术病人效果观察。方法门急诊下肢骨科手术病人40例,年龄18-60岁,随机分为轻比重组和重比重组。两组分别向蛛网膜下腔注入0.125%罗哌卡因8 ml和0.5%罗哌卡因2 ml。观察感觉、运动阻滞情况、模拟离院标准及不良反应。结果两组腰麻起效时间、最大感觉阻滞平面相似,麻醉效果肯定。轻比重组最大Bromage评分持续时间,感觉、运动恢复时间显著短于重比重组,循环功能稳定。结论 0.125%罗哌卡因轻比重腰麻能够为门急诊下肢手术提供可控性好而充分的腰麻,麻醉平面消退更为迅速,病人能更早期下床行走和恢复排尿而不良反应少。     

轻比重布比卡因腰-硬膜外联合麻用于剖宫产术的临床观察

目的 观察轻比重布比卡因腰－硬膜外联合麻（CSEA）用于剖宫产术的特点。方法 选择一般情况良好剖宫产手术病例60例，ASAⅠ-Ⅱ级，22－32y，按所用腰麻布比卡因的比重分为重比重组（0.75%布比卡因1ml 10%葡萄糖1ml)，轻比重组（0.75%布比卡因1ml 注射用水5ml)2组，各30例。用B－D公司联合配套针于L2－3间隙穿刺，腰穿成功后在10－15s内向蛛网膜下腔注入布比卡因7.5mg。术中视情况硬膜外注入2％利多卡因维持麻醉。比较2组麻醉效果，麻醉起效及恢复等的异同，并观察其不良反应。结果 2组麻醉起效时间，最高麻醉平面，最高麻醉平面时间，麻醉效果，新生儿Apgar 1min和5min评分，术中及术后不良反应等无明显差异（P＞0.05)；轻比重组术毕麻醉平面明显低于重比重组（P＜0.05)，术后麻醉恢复时间也明显短于重比重组（P＜0.05)。结论 轻比重布比卡因CSEA用于剖宫产术安全有效，麻醉恢复快。     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在老年高危患者下肢手术中的应用

目的：研究腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）用于老年高危患者下肢手术的安全性与可行性.方法：随机选择80例老年高危下肢手术的患者行CSEA,观察麻醉药用量、麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉平面、镇痛及肌松效果.结果：重比重布比卡因用于CSEA麻醉效果满意.结论：重比重布比卡因CSEA用于老年高危下肢手术患者,对呼吸循环干扰小,是一种安全可行的麻醉方法.     

等比重罗哌卡因、布比卡因腰麻在妇科手术中的临床观察

目的观察等比重罗哌卡因、布比卡因在妇科手术中的应用效果。方法腰-硬联合麻醉（CSEA）下择期行妇科手术患者90例,随机分为三组：重比重布比卡因组（B1）,等比重布比卡因组（B2）,等比重罗哌卡因组（R）。用针刺法和改良Bromage评分法分别测定和评估感觉阻滞平面和下肢运动阻滞程度,比较三组患者感觉和运动阻滞效果。结果三组患者感觉阻滞起效时间和感觉恢复时间差异无统计学意义。感觉平面固定时间等比重组长于重比重组;运动阻滞起效时间R组长于B1组和B2组;运动恢复时间R组明显短于B1组和B2组。结论等比重布比卡因、罗哌卡因与重比重布比卡因均能取得良好的麻醉效果,等比重组优势更明显。     

罗哌卡因与布比卡因单侧腰麻应用于膝关节镜手术的比较

目的 观察比较0.3%轻比重罗哌卡因与0.3%轻比重布比卡因单侧腰麻应用于单侧膝关节镜手术的麻醉效果.方法 选择腰麻下单侧膝关节镜手术患者48例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为R组和B组两组,每组24例,轻比重腰麻药配方:R组:0.75%罗哌卡因2 mL+注射用水3 mL配成0.3%轻比重罗哌卡因;B组:0.75%布比卡因2 mL+注射用水3 mL配成0.3%轻比重布比卡因.观察两组患者感觉、运动阻滞起效时间、恢复时间和不良反应.术中连续监测呼吸和循环系统状况.结果 两组患者患侧肢体麻醉效果、最高感觉阻滞平面相似,但R组感觉阻滞起效慢于B组,维持时间短于B组(P＜0.05);下肢运动阻滞程度低于B组,恢复较B组快(P＜0.05).R组健侧肢体感觉和运动阻滞均较B组轻,恢复也快.B组易出现尿潴留;两组血流动力学均比较稳定.结论 两种轻比重局麻药单侧腰麻均有效应用于单侧膝关节镜手术.0.3%轻比重等剂量的罗哌卡因和布比卡因相比较,罗哌卡因对下肢运动影响小,术后下肢运动恢复较布比卡因快,不良反应少,血流动力学稳定,更适用于手术时间短的膝关节镜手术.     

布比卡因轻、重比重液腰麻-硬膜外联合麻醉在肾输尿管手术中的应用比较

目的对0．25％轻比重布比卡因与0．25％重比重布比卡因在肾输尿管手术腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）应用中的麻醉效果及并发症进行比较。方法随机选择60例拟行肾或输尿管手术的患者，随机分为两组，均采用CSEA麻醉方法；分别向蛛网膜下腔注射0．25％重比重布比卡因3mL（重组）和0．25％轻比重布比卡因3mL（轻组）。结果重组起效时间与轻组比无明显差异；腰麻后15min麻醉平面高于轻组（P〈O．01）；低血压发生率：重组46．7％，轻组16．2％；恶心呕吐发生率：重组26．7％，轻组6．7％，有显著差异性；轻组的麻醉平面消退较重组快（68．9min对116．8min）。结论布比卡因轻比重液腰麻一硬膜外联合麻醉与布比卡因重比重液腰麻一硬膜外联合麻醉相比具有对循环影响小的特点，且麻醉后不需改变体位即可手术。     

两种比重布比卡因用于儿童腰麻的作用比较

在６０名小儿外科病人比较了重比重与轻比重布比卡因腰麻的作用。结果注药后镇痛平面及最高镇痛平面出现的时间重比重组均显著短于轻比重组，镇痛平面维持时间和完全运动阻滞维持时间重比重组均显著长于轻比重组，提示在儿童病人重比重布比卡因腰麻起效快，维持时间长，更适用于时间较长的手术。     

两种比重布比卡因用于儿童腰麻的作用比较

在６０名小儿外科病人比较了重比重与轻比重布比卡因腰麻的作用。结果注药后镇痛平面及最高镇痛平面出现的时间重比重组均显著短于轻比重组，镇痛平面维持时间和完全运动阻滞维持时间重比重组均显著长于轻比重组，提示在儿童病人重比重布比卡因腰麻起效快，维持时间长，更适用于时间较长的手术。     

0．15％左旋布比卡因轻比重腰-硬联合麻醉在老年人侧卧位下肢骨科手术中的应用

目的观察0．15％左旋布比卡因轻比重腰-硬联合麻醉（CSEA）用于侧卧位下肢骨科手术的麻醉效果及安全性。方法侧卧位下肢骨科手术患者70例，随机分为两组，CSEA组（A组，35例），硬膜外麻醉（EA）组（B组，35例）。A组先行硬膜外穿刺，继以针实施脑麻，脑脊液流出后，将腰麻针斜面向患侧，以大约0．3ml/s的速度注入0．15％左旋布比卡因6～8ml后置入硬膜外导管，使阻滞平面上界控制在第9～12胸椎。B组实施硬膜外穿刺置管后，给予2％利多卡因5ml为试验量，确定导管在硬膜外腔，追加0．5％左旋布比卡因12ml。结果A组感觉阻滞及运动阻滞起效时间显著高于B组（P〈0．01，P〈0．05）。骨性操作期间VAS比较，A组低于B组（P〈0．05）。两组改良Bromage评分差异无统计学意义，而A组组内患侧与健侧VAS及Bromage评分差异有统计学意义，（P〈0．05）。B组低血压发生率为15％，高于A组（P〈0．05）。结论0．15％左旋布比卡因轻比重CSEA老年患者侧卧位下肢骨科手术麻醉效果优于EA，安全可行。     

等比重和重比重左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的临床观察

目的评价等比重和重比重左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术的麻醉效能和相关不良反应。方法采用随机双盲法，将40例剖宫产手术的足月产妇均分为两组：L组用0．75％左旋布比卡因1．5ml加脑脊液至2．25mI溶液，20例；LG组用0．75％左旋布比卡因2ml加10％葡萄糖溶液1m1配成3m1溶液，取2．25ml混合液，20例。实施腰-硬联合麻醉。评估麻醉效果，监测血流学动力变化，并观察低血压、恶心、呕吐等不良反应。结果两组感觉平面固定时间、感觉、运动神经阻滞起效时间、改良Bromage评分比较差异均无统计学意义；两组感觉阻滞最高平面、低血压比较差异有统计学意义。结论等比重和重比重左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术同样有效，而0．75％左旋布比卡因等比重局部麻醉药更适合于剖宫产术麻醉。     

不同浓度比重布比卡因对下肢神经功能的影响

目的：观察不同浓度、比重布比卡因腰麻－硬膜外联合麻醉下行剖宫产对产妇下肢神经功能的影响。方法：ASAⅠ-Ⅱ级初产妇50例于腰麻－理解上联合麻醉下行剖宫产手术，随机，双盲分两组：Ⅰ组（n=25)腰麻用药为0．375％布比卡因等比重液2ml; Ⅱ组（n＝25）腰麻用药为0．5％布比卡因重比重液1.5ml，术中两组麻醉效果不足时经硬膜外导管补充1．5％利多卡因。结果：两组起效时间，最高阻滞平面及达到时间相似（P＞0．05），而Ⅰ组T12维持时间较Ⅱ组明显为短（P＜0．01）；下肢运动阻滞程度Ⅰ组显著低于Ⅱ组（P＜0．01），Ⅱ组有2例出现左下肢持续麻木(分别达36h与52h）结论：0．375％布比卡因等比重液用于腰麻－硬膜外联合麻醉剖宫产手术安全有效，与0．5％布比卡因重比重液相比，下肢运动阻滞弱且恢复迅速，0．5％布比卡因重比重液有引起下肢神经功能障碍的潜在危险。     

轻比重布比卡因复合舒芬太尼单侧腰麻在老年人下肢手术的应用

目的探讨轻比重布比卡因联合舒芬太尼实施单侧腰麻在老年人下肢手术中的应用。方法将我院58例高龄下肢手术患者随机分为两组,分别给予0.25%布比卡因3mg或0.375%布比卡因3mg联合舒芬太尼10μg进行单侧腰麻,记录患者麻醉起效时间、有效镇痛时间、麻醉平面固定时间、达到最高麻醉平面例数及不良反应等情况。结果两组患者均能起到单侧下肢的感觉及运动神经阻滞的麻醉效果,Ⅱ组麻醉有效镇痛时间长于Ⅰ组,差异具有统计学意义(P<0.01),麻醉起效时间、麻醉平面固定时间及达到最高麻醉平面的例数相比统计学意义(P>0.05);两组患者并发症各有12例,集中在恶心呕吐、低血压、心动过缓等,没有严重并发症发生。结论轻比重布比卡因联合舒芬太尼行单侧腰麻应用于老年下肢手术能起到良好的麻醉效果。     

甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术腰硬联合阻滞麻醉的临床观察

目的 评价甲磺酸罗哌卡因在剖宫产术腰硬联合阻滞麻醉（CSEA）中的效应性和安全性。方法 150例剖宫产病人，随机双盲法分为3组（每组50例），用0．894％甲磺酸罗哌卡因（A组），0．75％盐酸罗哌卡因（B组）或0．75％盐酸布比卡因（C组）1．5ml分别加10％葡萄糖注射液1ml配成重比重液体，择L2-3行CSEA。结果 三组患者感觉阻滞起效，最大感觉、运动阻滞平面，麻醉质量，肌松效果，新生儿评分等方面无显著性差异。A、B组比C组运动阻滞起效，达到最大阻滞平面时间长，消退快，血压和心率影响小，恶心呕吐少。三组均未发现明显神经系统并发症。结论 甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术CSEA是安全的，并能达到较完善的麻醉效果。0．894％甲磺酸罗哌卡因和0．75％盐酸罗哌卡因用于CSEA的效应基本相同且无明显毒性。     

左旋布比卡因用于剖宫产腰麻的临床观察

目的观察0.5%重比重左旋布比卡因与0.5%重比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果。方法 ASAI～Ⅱ级择期剖宫产手术患者60例,随机分成两组：A组用药0.5%重比重左旋布比卡因2ml（10mg）,B组用药0.5%重比重布比卡因2ml（10mg）。结果①痛觉阻滞起效时间,感觉阻滞最高平面,运动阻滞起效时间及运动阻滞程度,两组比较差异均无统计学意义。②两组阻滞效果均完善,术中无阻滞不全患者。③A组与B组麻醉期间血压、心率变化及出现的不良反应等情况差异无统计学意义。结论左旋布比卡因用于剖宫产腰麻同样安全有效。