药物试验在诊断心血管病中的应用及评价

药物试验在诊断心血管病中的应用及评价浙江省绍兴市人民医院心内科（３１２０００）沙振球浙江省衡州市人民医院（３２４０００）徐成善，祝寿文药物试验是诊断疾病的一个重要方法。因其方法简易，诊断可靠，没有明显副作用，故为临床广泛应用．笔者选择目前临床常用且具...     

全身性用药药物皮肤试验浓度选择:ENDA/EAACI药物过敏组指南文件

皮肤试验对评价药物过敏有重要意义,但由于缺乏特定药物皮肤试验浓度的信息,导致药物皮肤试验在临床上的应用受到很大限制。临床医师对药物过敏的诊断通常只能依赖于病史,但病史对于药物过敏的诊断往往是不充分的。为推动和标准化安全无刺激性、可重复性的药物浓度皮肤试验在临床实践中的运用,欧洲变态反应学和临床免疫学会药物过敏组通过查阅和分析文献,给出了药物皮肤试验的安全推荐浓度(无刺激性)。文献资料不足的地方,专家组则根据临床经验给出建议。推荐的药物皮肤试验浓度应达到95%以上特异度。对于β-内酰胺类、围术期药物、肝素、铂盐和对比剂可以给出推荐皮肤试验浓度,但对于大多数药物的皮肤试验浓度尚缺乏足够的证据,迫切需要多中心研究以确定皮肤试验方法和浓度。对于大多数药物而言,速发反应的皮肤试验敏感度高于非速发反应。     

空腹血糖作为筛选和诊断糖悄尿病标准的探讨

糖尿病的筛选试验和诊断试验不同〔1〕。一般来说 ,口服葡萄糖耐量试验 (ＯＧＴＴ)中的空腹血糖是筛选的较好方法 ,而 2小时血糖是诊断的金标准〔2〕。在临床实践中 ,空腹血糖的测定较ＯＧＴＴ更为简单且花费较少。本研究的目的在于探讨ＯＧＴＴ中空腹血糖和 2小时血糖的关系 ,以寻找最佳的空腹血糖值分别作为筛选和诊断糖尿病的指标。一、对象和方法1.对象 :参加本研究者共 815例。年龄 (4 8.7± 9.8)岁(2 5～ 77岁 ) ,其中男性 435例 ,女性 380例。所有受试者均无糖尿病病史和与糖尿病有关的临床症状 ,亦无服用影响糖代谢的药物。试验前 2…     

药物性肝病36例临床分析

目的对药物性肝病的药物种类、临床表现及临床转归进行总结分析。方法根据药物性肝病的诊断标准，对导致药物性肝病的药物名称与病例数、临床表现、治疗及临床转归进行总结分析。结果引起药物性肝病的药物种类较多。以抗结核药、中药、抗生素占主要地位，同时解热镇痛药、化疗药物也较常见。临床诊断明确后，立即停用有关药物，给予支持治疗，静滴维生素C、甘草酸二铵等药物，取得较好的疗效。结论药物性肝病临床表现复杂多样，因此。及时诊断和治疗非常重要。药物性肝病重在预防。     

头孢吡肟药物过敏体内试验一例

药物超敏反应(drug hypersensitivity reactions,DHRs)是指临床上出现的由药物制剂(包括有效药物和赋形剂)所引起的类似过敏症状的不良反应。药物超敏反应属于B型药物不良反应,世界卫生组织(WHO)将其定义为正常剂量的药物应用于人体而出现的不可预测的、与用药剂量无关的、有害的反应[1]。药物超敏反应的诊断包括临床病史、皮肤试验、体外试验以及药物激发试验等。其中药物激发试验是诊断药物自身诱发药物超敏反应的金标准,但需充分明确其注意事项和禁忌证,并在最安全的医疗环境中进行[2]。     

药物淋巴细胞刺激试验在药物性肝损伤诊断中的意义

目的评估药物淋巴细胞刺激试验(drug lymphocyte stimulation test,DLST)对药物性肝损伤(Drug induced liver injury,DILI)临床诊断的意义。方法对84例临床诊断为DILI、17例疑诊、17例有服药史的非DILI患者行DLST检测,结合其人口学资料、临床分型、临床生化指标等进行非随机对照的回顾性分析,进一步评价DLST在临床的应用价值。结果 101例临床诊断或疑诊DILI患者中,共36例DLST阳性,DLST特异度为98.6%,在所有DILI患者中(包括过敏特异质和遗传特异质)敏感度35.6%。DLST阳性与RUCAM有较好的相关性(P=0.015)。结论药物淋巴细胞刺激试验对药物导致的肝损伤具有较高的诊断特异性,结合RUCAM评分可提高DILI的诊断标准性。     

晕厥患者倾斜试验评价

提出对晕厥患者进行倾斜试验以明确病因的方法。着重研究了有关影响因素如不同原发疾病、不同异丙肾上腺素给药浓度、不同倾斜持续时间以及不同抑制晕厥发作药物对该试验的影响及意义。结果显示，倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥的重要方法。     

药物性急性间质性肾炎的临床及病理

本文分析14例药物性急性间质肾炎的临床与病理特点,并在国内首次用药物淋巴细胞转化试验辅助诊断致病药物。结果表明,药物性急性间质肾炎临床表现多样,肾活检是确诊的主要手段,药物淋巴细胞转化试验有助明确致病药物,早期诊断、及时治疗后肾功能大都可以恢复。     

经皮穿刺冠状动脉内成形术后的再狭窄:挑战与希望

经皮穿刺冠状动脉内成形术(PTCA)后的再狭窄是当前心血管专业的一个重要课题.再狭窄发生率高低与病人临床状况、病变冠状动脉解剖特点及 PTCA 操作本身等有关,也与分析方法、诊断标准和随访时间等有关.目前用药物治疗,包括抗血小板药物、抗平滑肌增殖药物、钙通道拮抗剂、降脂药物和抗炎症药物等,以及非药物方法,包括激光、机械方法和移植模等对预防和治疗 PTCA 后的再狭窄有一定作用.尚需对这些方法作进一步论证和/或探讨新的方法。     

药物性肝病的病因和临床表现─43例的分析

目的：对43例药物性肝病患者进行分析，以帮助临床医师对该病作出正确诊断和治疗。方法：根据服药史、临床症状、血象、肝功能试验、病原学标志，以及停药后的效应作出综合诊断。结果：引起肝病的有关药物中，性激素药占13．9％，抗炎药占11．6％，抗结核类药占9．3％，心血管类药占4．6％，抗精神失常药占4．6％，泻药占4．6％，磺胺类药占2.3％，抗震颤麻痹药占2．3％，中草药类占30．2％，其他类药物占16．2％。临床分类：41例急性药物性肝病，其中肝细胞损伤型31例，胆汁淤滞型8例，混合型2例。2例为慢性药物性肝病。结论：临床上一旦明确诊断，立即停用有关药物，预后良好，本组中无一例死亡。     

间接嗜硷细胞脱颗粒试验在诊断药物过敏的临床应用(附461例报告)

药物变态反应疾病是临床常见多发病,其表现多种多样,诊断常有困难。皮内试验是常用的诊断技术,但阳性率低(15～30%)且有发生过敏性休克乃至死亡的危险。1963年美国Shelley氏提出用间接嗜硷细胞脱颗粒试验诊断Ⅰ型药物过敏,不少学者认为有一定的临床价值。我们自1972年以来开展这项试验,配合临床对461例药物过敏反应的诊断与治疗,认为有指导意义,现整理报告如下:     

原发性胆汁性肝硬化的诊断和治疗

原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病,血清抗线粒体抗体（AMA）是诊断PBC的特异性指标,熊去氧胆酸（UDCA）是惟一经随机对照临床试验证实的治疗PBC安全有效的药物。尽管PBC的发病机制可能与自身免疫有关,但免疫抑制剂的疗效仍未被证实,且药物相关不良反应明显,使其临床应用受到限制。PBC的病情呈进行性,最终可导致肝硬化肝功能衰竭,肝移植是治疗终末期PBC患者惟一有效的方法。     

心得安试验对女性冠心病诊断的意义

心得安试验是临床常用的协助诊断冠心病(CAD)的无创性检查方法之一,随着CAD介入性诊疗技术的巨大进展,正确认识心得安试验在诊断CAD、评价心肌缺血事件及药物和介入性治疗的效果均有重要意义。本文48例拟诊CAD的患者,将其冠状动脉造影(CAG)结果与心得安试验结果进行对比分析,旨在进一步评估无创性检查方法在诊断CAD中的价值及应用前景。     

药物试验在宽QRS波群心动过速诊断中的价值

宽QRS波群心动过速的鉴别诊断是心律失常诊断与治疗的难点。虽然多数宽QRS波群心动过速可经现有的心电图分析方法如Brugada法获得确诊，但这些方法中有关QRS波群形态学的描述较为复杂而难于记忆，且存在一些诊断盲区。故当应用这些方法后仍不能确诊时，某些抗心律失常药物试验不失为一种简便易行而有效的手段。常用药物及其判断方法如下：     

心电图药物试验诊断冠心病

本文综合文献,将目前应用于临床诊断冠心病的几种ECG药物试验介绍如下。 1 异丙肾上腺素试验(IP—T) 1.1 方法 ①先记录12导联ECG作为对照;②在持     

阿托品试验联合仰卧起坐运动对窦房结功能的诊断价值

目的 评定阿托品药物试验联合仰卧起坐运动对窦房结功能的诊断价值.方法 随机抽取241例行常规阿托品试验、且视情况加做仰卧起坐运动为A组;B组行常规阿托品试验(对照组)105例.结果 A组阿托品试验阳性41例、占17.0%;B组阿托品试验阳性35例、占33.3%,两者P值＜0.005,具有显著差异.结论 未做仰卧起坐运动的B组存在一定的假阳性,即阿托品试验A组较B组更具特异性.与患者对阿托品药物剂量及敏感性有关,因此,阿托品试验联合仰卧起坐运动具有显著减少阿托品试验假阳性,提高对窦房结功能诊断价值.     

血管迷走性晕厥的诊断治疗进展

排除其他病因引起的晕厥,多数血管迷走性晕厥患者可根据其典型的临床表现获得诊断,部分患者还需进行诊断试验、如直立倾斜试验等方能得出诊断。除了安慰或有关的健康教育,大多数血管迷走性晕厥患者并不需特别治疗;但对于晕厥发作次数多、造成患者摔伤或心理压力增加的患者,还需要采取对抗压力动作、倾斜训练、药物治疗或起搏器安装等措施。现从循证医学的角度对这些诊断和治疗的方法进行了评价。     

老年性哮喘

本文研究表明老年性哮喘的发病机制与长期吸烟，β－受体阻断剂阿司匹林及非类固醇消炎药的应用，胃食管返流，患者夜间迷走神经兴奋性升高以及上呼吸道感染等多种因素有关。对该病的临床表现，与过敏因素的关系，皮肤过敏试验，实验室检查，肺功能改变等临床特征和诊断方法亦进行了讨论。并认为该病应该用肾上腺糖皮质激素、黄嘌呤类制剂、β２－受体激动剂及胆碱能Ｍ－受体阻滞剂等药物治疗，主张以吸入药物为主。     

二维超声心动图负荷试验的方法改进及发展趋势

超声心动图负荷试验（EST）主要包括运动负荷、食管调搏、冷加压和药物激发试验。由于 EST 安全,无损伤,无放射性危害,短期内可重复检查,受到临床高度重视。过年来,更多的学者着重研究了改进 EST 的方法,以提高诊断冠心病（CAD）的价值。本文将近年来 EST 诊断 CAD 的现状和进展作一综述。     

盐酸去甲乌药碱用于核素心肌灌注显像诊断冠心病有效性的临床观察

目的:对盐酸去甲乌药碱(HG)注射液,作为心脏负荷试验药物用于核素心肌灌注显像(MPI)诊断冠心病的有效性,进行临床观察,并与腺苷注射液进行比较,以冠状动脉造影结果为金标准对照,以验证其在冠心病诊断中的有效性。方法:采取随机、开放、阳性药对照(腺苷注射液)、交叉设计(2×2)及临床研究方法。入选病例60例,男性36例,女性24例,平均年龄(56.1±13.8)岁,分别将HG注射液及腺苷注射液,作为心脏负荷试验药物用于MPI诊断冠心病的结果,与冠状动脉造影的结果相比较,描述其诊断冠心病的灵敏度和特异度。结果:以病例为基础的MPI诊断结果,去甲乌药碱和腺苷诊断冠心病敏感性分别为69.0%,65.5%;特异性76.9%,76.0%准确性75.0%,73.3%;两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HG作为心脏负荷试验药物,用于MPI诊断冠心病,与腺苷注射液诊断效能相当。