应用彩色多普勒超声对糖尿病合并脑梗死患者颈部动脉病变的研究

目的观察糖尿病（DM）合并脑梗死（CI）患者颈部动脉形态学和血流动力学的改变。方法健康对照组（NC组）25例，DM组23例，CI组30例，DM合并CI组（DE组）25例。应用彩色多普勒超声诊断仪观察颈部动脉管径和血流的变化。结果DM组、CI组和DE组患者主要表现为左侧颈内动脉和左侧颈外动脉管腔狭窄[（5．5±0．3）mm和（4．8±0．4）mm、（5．7±0．2）mm和（4．7±0．5）mm、（5．6±0．3）mm和（4．6±0．4）mm]，与NC组[（6．1±0．5）mm和（5．2±0．6）mm]比较，差异均有统计学意义。DE组患者颈外动脉收缩期峰值流速明显增快，同时颈部动脉血流阻力指数也明显高于其他三组。结论颈动脉硬化、管腔狭窄和颈部血流阻力增加是DM合并CI主要的颈部血管形态学和血流动力学改变。     

老年2型糖尿病颈动脉粥样硬化与尿微量蛋白的关系

目的探讨老年2型糖尿病(DM)尿微量蛋白与颈部血管动脉粥样硬化的关系.方法应用彩色多普勒超声仪分别测定35例伴微量蛋白尿老年2型糖尿病患者和30例不伴微量蛋白尿老年2型糖尿病患者的颈总动脉、颈内动脉最大血流速度、平均血流速度、血流阻抗指数及颈总动脉内膜中层厚度、管腔内径.结果微量尿蛋白组颈动脉最大血流速度、平均血流速度减低;血流阻抗指数及血管内膜中层厚度增高;动脉管腔内径减低,与尿蛋白正常组比较有显著差异(P＜0.05);尿白蛋白、α1-微球蛋白与颈总动脉血管内径负相关,与血管内膜中膜厚度正相关(P＜0.05).结论老年2型糖尿病尿微量蛋白与颈部血管动脉粥样硬化程度密切相关.     

宫腔灌注粒细胞集落刺激因子对薄型子宫内膜解冻移植的影响

目的 探讨宫腔灌注人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植(FET)结局的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月在河北省计划生育科学技术研究院和河北省生殖医院生殖科就诊行FET患者的临床资料,行FET并采用宫腔灌注治疗的薄型子宫内膜患者76例作为研究组,平均年龄(33.2±4.4)岁;选择同期未采用宫腔灌注治疗且符合纳入标准无排除标准的44例患者作为对照组,平均年龄(33.9±4.9)岁;另将研究组患者前次移植周期采用人工周期(HRT)方案作为自身对照组(前周期组)。观察三组患者子宫内膜厚度,形态,内膜血流,子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)值,及三组患者FET结局。结果 研究组灌注后子宫内膜[(7.3±0.6)mm]明显厚于灌注前[(6.6±0.5)mm]、对照组[(6.7±0.3)mm]和前周期组[(6.6±0.4)mm],差异均有统计学意义;研究组灌注后子宫动脉RI值[(0.85±0.03)]与前周期组[(0.87±0.04)]比较,差异有统计学意义。子宫动脉PI值和S/D值在研究组灌注后、灌...     

老年2型糖尿病颈动脉粥样硬化与尿微量蛋白的关系

目的探讨老年2型糖尿病(DM)尿微量蛋白与颈部血管动脉粥样硬化的关系。方法应用彩色多普勒超声仪分别测定35例伴微量蛋白尿老年2型糖尿病患者和30例不伴微量蛋白尿老年2型糖尿病患者的颈总动脉、颈内动脉最大血流速度、平均血流速度、血流阻抗指数及颈总动脉内膜中层厚度、管腔内径。结果微量尿蛋白组颈动脉最大血流速度、平均血流速度减低;血流阻抗指数及血管内膜中层厚度增高;动脉管腔内径减低,与尿蛋白正常组比较有显著差异(P<0.05);尿白蛋白、α1-微球蛋白与颈总动脉血管内径负相关,与血管内膜中膜厚度正相关(P<0.05)。结论老年2型糖尿病尿微量蛋白与颈部血管动脉粥样硬化程度密切相关。     

非酒精性脂肪肝患者发生2型糖尿病危险因素及与颈动脉硬化的关系

目的 探讨菲酒精性脂肪肝(NAFLD)患者发生2型糖尿病(T2DM)的危险因素及与颈动脉硬化的关系.方法 选择51例NAFLD合并初诊T2DM患者(NAFLD合并T2DM组),与43例单纯NAFLD患者(NAFLD组)及45例健康体检者(对照组)进行比较.观察各组临床生化指标及颈动脉粥样硬化情况.结果 NAFLD合并T2DM组、NAFLD组的体质指数及有吸烟史者所占比例明显高于对照组[(27.25±3.16)、(26.31±2.63) kg/m2比(23.12±3.44) kg/m2,43.1％(22/51)、37.2％(16/43)比13.3％(6/45)],差异有统计学意义(P＜0.05).NAFLD合并T2DM组中有糖尿病家族史者所占比例高于NAFLD组及对照组[66.7％(34/51)比32.6％(14/43)、8.9％(4/45)],差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,NAFLD合并T2DM组、NAFLD组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)明显增高[(5.39±0.85)、(5.12±0.77) mmol/L比(4.11±0.64) mmol/L,(2.77±1.11)、(2.32±1.04) mmol/L比(1.21±0.52)mmol/L,(2.98±0.93)、(2.76±0.78) mmol/L比(2.15±0.57) mmol/L,(48.4±18.9)、(43.3土16.5) U/L比(21.4±13.6) U/L,(46.2±16.7)、(42.1±17.5) U/L比(20.5±12.6) U/L,(1.95±0.93)、(1.26±0.51)咖比(0.71±0.22)mm],高密度脂蛋白胆圆醇(HDL-C)明显降低[(1.01±0.35)、(1.13±0.22)mmol/L比(1.31±0.26) mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05),NAFLD合并T2DM组与NAFLD组上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).NAFLD合并T2DM组空腹蛊糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2 h PINS)及胰岛素抵抗指数高于对照组和NAFLD组[(8.15±1.48) mmol/L比(5.10士1.32)、(5.62±0.88) mmol/L,(13.67±1.59) mmol/L比(7.31±1.25)、(8.64±1.35) mmol/L,(7.03±0.84)％比(5.16±0.72)％、(5.53±0.61)％,(13.32±4.55) mU/L比(6.06±3.11)、(9.13士4.37) mU/L,(106.37±21.45) mU/L比(33.21±18.87)、(46.34±16.39) mU/L,3.88±2.14比1.13±0.36、2.23±1.15],差异有统计学意义(P＜0.05).NAFLD合并T2DM组颈动脉IMT、斑块检出率及斑块Crouse积分高于NAFLD组[(1.95±0.93) mm比(1.26±0.51) mm、64.7％(33/51)比30.2％(13/43)、(3.11±0.57) mm比(1.35±0.49) mm],差异有统计学意义(P＜0.05).回归分析显示糖尿病家族史、FBG、2 hPBG、FINS、2 hPINS与NAFLD患者发生T2DM有关(P＜0.05).结论 糖尿病家族史、FBG、2 h PBG、FINS、2 h PINS是NAFLD患者发生T2DM的危险因素.NAFLD合并T2DM患者更容易发生颈动脉硬化.     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压的超声评价

目的 探讨彩色多普勒超声心动图对系统性红斑狼疮(SLE)合并肺动脉高压(PH)的诊断价值.方法 对36例SLE合并PH患者(SLE-PH组)和42例SLE未合并PH患者(SLE组)进行彩色多普勒超声心动图检查,测量心脏结构、功能及肺动脉血流相关参数并进行比较分析.结果 与SLE组比较,SLE-PH组右心室舒张末期内径及右心房左右径扩大[(24.19±5.08) mm比(18.14±2.87) mm,(40.55±6.28)mm比(32.33±4.17) mm]、主肺动脉内径增宽[(27.42±3.08) mm比(19.17±2.36) mm]、右心室射血分数降低[(35.03±4.91)％比(44.83±7.05)％]、肺动脉收缩压增高[(43.52±10.35)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(20.62±5.83)mmHg]、肺动脉血流加速时间缩短[(102.61±6.00) ms比(115.01±9.93) ms]、右心室射血前时间延长[(89.56±11.42) ms比(74.15±6.26) ms]、右心室射血前时间/肺动脉血流加速时间与右心室射血前时间/右心室射血时间增大(0.87±0.12比0.65±0.08,0.35±0.05比0.30±0.03),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SLE合并PH并不少见,但早期临床表现多不明显,彩色多普勒超声心动图作为一种无创性检查方法,可通过观察心脏形态、结构和肺动脉血流频谱改变及准确估测肺动脉收缩压为SLE合并PH患者的早期诊治及判断预后提供重要信息.     

胶体液预注对腹腔镜结肠癌手术患者气腹期血流动力学的影响

目的 探讨腹腔镜结肠癌手术患者胶体液预注对气腹期血流动力学的影响.方法 选择行腹腔镜结肠癌手术患者50例,按随机数字表法分为对照组(A组)和胶体液预注组(B组),每组25例.分别于麻醉前(T0),麻醉诱导后5 min(T1),气腹后5 min(T2)、10 min(T)、15 min(T4)和气腹结束后5 min(T5)测量平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心指数(CI)、全身血管阻力指数(SVRI).并在上述不同时间点采集动脉血,测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)水平.结果 A组MAP在T1～3时[(68.7±5.3)、(72.5±4.8)、(73.1±6.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]较T0 时[(81.7±6.1)mm Hg]显著降低(P＜0.05);B组MAP在T3、4时[(93.2±5.8)、(87.6±4.2)mm Hg]较T0时[(80.2±5.6)mm Hg]显著升高(P＜0.05);A组在T1、2时MAP低于B组T1、2时[(79.8±5.4)、(83.2±5.3)mm Hg](P＜0.05).A组CVP在T2～4时[(7.8±2.4)、(8.1±2.2)、(8.2±2.0)cm H2O(1cm H2O=0.098 kPa)]较T0时[(6.5±2.1)cm H2O]显著升高(P＜0.05);B组CVP在T1～4时[(11.7±3.4)、(13.5±3.6)、(15.8±3.8)、(16.6±3.7)cm H2O]较T0时[(6.3±2.5)cm H2O]显著升高(P＜0.05);A组在T1～4时CVP[A组T1时CVP:(5.6±2.2)cm H2O]与B组T1～4时比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组CI在T2～4时[(2.6±0.2)、(2.1±0.1)、(2.7±0.3)L/(min·m2)]较T0时[(3.5±0.4)L/(min·m2)]显著降低(P＜0.05);B组CI在T2～4时[(3.1±0.3)、(2.9±0.3)、(3.0±0.4)L/(min·m2)]较T0时[(3.6±0.5)L/(min·m2)]显著降低(P＜0.05);两组患者CI在T2～4时比较差异均有统计学意义(P＜0.05).A组SVRI在T2～4时[(2853±432)、(2918±510)、(2718±436)dynes·s/cm5]较T0时[(2318±236)dynes·s/cm5]显著升高(P＜0.05);B组SVRI在T2～4时[(2756±391)、(2718±402)、(2694±382)dynes·s/cm5]较T0时[(2356±372)dynes·s/cm5]显著升高(P＜0.05).两组不同时间点HR比较差异均无统计学意义(P＞0.05).B组T1～4时Hb和Hct[(123.6±11.5)、(125.6±9.5)、(126.1±10.2)、(128.6±11.4)g/L和0.339±0.037、0.337±0.036、0.322±0.041、0.312±0.040]显著低于T0时[(134.7±12.2)g/L和0.371±0.039](P＜0.05);B组T1～4时Hb和Hct与A组T1～4时[(131.8±10.2)、(130.7±12.8)、(131.6±14.3)、(133.5±12.3)g/L和0.360±0.042、0.359±0.041、0.361±0.040、0.360±0.036]比较差异均有统计学意义(P＜0.05).A组不同时间点Hb、Hct比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胶体液预注能有效维持腹腔镜结肠癌手术患者气腹期循环稳定,同时降低血液黏稠度,改善微循环.     

超声检测糖尿病患者正中神经改变的临床价值

目的 探讨超声检测糖尿病患者正中神经改变辅助糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断价值.方法 采用高频彩色多普勒超声观察43例2型糖尿病患者(糖尿病组)及70例健康志愿者(对照组)的正中神经形态学及血流信号改变,在腕管处测量正中神经横截面积,并进行比较.其中糖尿病组根据病程分为病程＜ 10年组26例和病程≥10年组17例,根据入院时随机血糖(RPG)分为RPG＜ 15 mmol/L组28例和RPG≥15 mmol/L组15例.结果 与对照组比较,糖尿病组正中神经回声减低,彩色血流信号增多.糖尿病组正中神经横截面积高于对照组[(10.3±2.1) mm2比(8.3±1.7) mm2],病程≥10年组正中神经横截面积高于病程＜10年组[(12.3±2.0) mm2比(10.2±2.6)mm2],RPG≥15 mmol/L组正中神经横截面积高于RPG＜15 mmol/L组[(11.7±1.8) mm2比(9.6±2.7) mm2],差异均有统计学意义(P值均＜0.01).结论 超声能客观反映2型糖尿病患者正中神经的形态学改变,为DPN提供诊断依据.     

血清淀粉样蛋白A和白细胞介素-18与2型糖尿病及合并大血管病变的关系

目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素(IL)-18与2型糖尿病(T2DM)及其合并大血管病变的关系.方法 将65例T2DM患者(T2DM组)分为T2DM无并发症组(34例)和T2DM合并大血管病变组(31例),另选取30例健康体检者作为对照组.采用ELISA法测定SAA和IL-18水平,并进行相关性分析.结果 T2DM组患者SAA、IL-18水平[(3.09±0.96)mg/L和(98.8±36.4)ng/L]显著高于对照组[(1.06±0.45)mg/L和(58.9±15.6)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05),T2DM合并大血管病变组患者SAA、IL-18水平[(6.34±1.52)mg/L和(141.2±48.3)ne/L]与T2DM无并发症组患者[(2.65±0.39)mg/L,(80.2±20.1)ng/L]比较差异均有统计学意义(P<0.05).另外相关分析显示:SAA与IL-18呈正相关(r=0.615,P<0.05),SAA、IL-18分别与空腹血糖呈正相关(r=0.312、0.428,P<0.05).结论 SAA、IL-18在T2DM及合并大血管病变患者中明显升高,在其发生和发展中具有重要的临床意义,可能是T2DM合并大血管病变的重要危险因素.     

27例颈总动脉扭曲彩色多普勒超声观察分析

目的 探讨彩色多普勒超声对颈总动脉扭曲的诊断价值.方法 对27例颈总动脉扭曲患者进行超声检查,总结分析其超声表现.结果 二维超声可见扭曲的颈总动脉呈“S”型或“C”型,扭曲处颈总动脉内径增宽[(8.49 ±0.76)mm vs(7.45±0.87)mm,t=4.14,P＜0.01].多普勒显示颈总动脉扭曲处的PSV较扭曲后的PSV升高[(98.5±18.7)cm/s vs(65.4±20.4) cm/s,t=6.22,P＜0.01].结论 彩色多普勒超声检查可以作为诊断颈总动脉扭曲的首选检查手段.     

血必净联合乌司他丁对脓毒血症合并感染性休克患者血流动力学及生存质量的影响

目的探讨血必净联合乌司他丁对脓毒血症合并感染性休克患者血流动力学及生存质量的影响。方法选取2014年10月—2016年11月收治的脓毒血症合并感染性休克患者79例,随机分为对照组39例、观察组40例。对照组静脉滴注乌司他丁20万U+250 ml氯化钠溶液,每间隔8 h静脉给药1次。观察组在以上基础上静脉滴注血必净50ml,每间隔12 h给药1次。两组均治疗2周。治疗前及治疗2周比较两组血流动力学各指标[HR、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心脏指数(confidential Information,CI)]变化;采用生存质量量表(The WHO quality of lfe,WHOQOL)评估比较两组治疗前后生存质量。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后观察组HR[(88.06±10.74)次/min]低于对照组[(93.27±10.73)次/min],CVP、CI及MAP[(8.77±2.23)cm H_2O、(4.56±1.09)L·min~(-1)·m~(-2)、(74.88±10.72)mm Hg]均高于对照组[(7.27±3.03)cm H_2O、(3.61±0.93)L·min~(-1)·m~(-2)、(70.18±6.62)mm Hg],比较差异有统计学意义(均P0.05)。治疗后观察组生存质量评分[(400.34±39.57)分]高于对照组[(321.40±69.16)分],比较差异有统计学意义(P0.05)。结论乌司他丁与血必净联合治疗可改善脓毒血症合并感染性休克患者血流动力学,提高生存质量。     

血管回声跟踪技术评价单纯性肥胖儿童颈动脉弹性的研究

目的 应用血管回声跟踪技术(E-Tracking技术)评价单纯性肥胖儿童颈动脉弹性.方法 采集50例单纯性肥胖儿童(肥胖组)及50例健康儿童(对照组)双侧颈总动脉的超声图像,测量内膜-中层厚度(IMT)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期与舒张期比值(S/D),应用E-Tracking技术自动测量颈总动脉收缩末期内径(Ds)、舒张末期内径(Dd)、压力应变弹性指数(E ρ)、硬度指数(β)、顺应性(AC)、增大指数(AI)、单点脉搏波传导速度(PWV β).结果肥胖组IMT较对照组明显增厚[左侧颈总动脉(0.60±0.07)mm比(0.46±0.04)mm;右侧颈总动脉(0.61±0.05)mm比(0.47±0.03)mm,P<0.01],两组Ds、Dd、RI、PI、S/D和Al比较差异无统计学意义(P>0.05).而肥胖组Eρ、β、PWVβ均明显高于对照组,AC显著低于对照组(P<0.05).结论 单纯性肥胖儿童颈动脉有早期动脉粥样硬化趋势,应用E-Tracking技术能快速、无创、准确地定量评价颈动脉弹性.     

经颅多普勒超声联合呼气末二氧化碳分压评估脑血管狭窄患者脑血管储备功能的临床意义

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)联合呼气末二氧化碳分压(PETCO2)评估脑血管狭窄患者脑血管储备(CVR)功能的临床意义.方法 对52例脑血管狭窄患者(分为单血管狭窄组22例和多血管狭窄组30例)和45例健康体检者(对照组)采用TCD联合PETCO2检测,通过吸入自身呼出二氧化碳诱导高碳酸血症,过度换气诱导低碳酸血症的方法测定CVR功能.结果 (1)单血管狭窄组患侧[(3.16±2.73)％/mm Hg,1 mm Hg =0.133 kPa]、多血管狭窄组病变较重侧[(2.41±1.25) ％/mm Hg]和对照组血管扩张储备[(3.75±1.77)％/mm Hg]比较差异有统计学意义(F=3.866,P＜0.05),其中多血管狭窄组病变较重侧的血管扩张储备明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.657,P＜0.05).单血管狭窄组患侧[(3.13±1.38) ％/mm Hg]、多血管狭窄组病变较重侧[(2.01±1.89)％/mm Hg]和对照组血管整体储备[(3.51±0.92)％/mm Hg]比较差异有统计学意义(F=5.905,P＜ 0.05),其中多血管狭窄组病变较重侧血管整体储备明显低于对照组及单血管狭窄组患侧,差异有统计学意义(t=-3.468、2.582,P＜0.05).(2)单血管狭窄组、多血管狭窄组及对照组在平静呼吸、低碳酸血症、高碳酸血症时PETCO2比较差异均无统计学意义(F=0.398、0.967、1.186,P＞ 0.05).(3)血管病变程度与血管扩张储备、血管整体储备呈负相关(r=-0.433、-0.475,P＜ 0.05).结论 TCD联合PETCO2作为一种简单、方便、经济的手段可有效地用于CVR功能的评价与研究.脑血管病变患者由于血管狭窄、闭塞、血流受阻使CVR功能降低,狭窄程度越重,CVR功能越差.     

老年人颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变的关系

目的 研究60岁以上老年人不同程度颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 对185例老年患者行颈动脉彩色多普勒超声检查、冠状动脉造影或64排双源CT冠状动脉造影检查.分析颈动脉血流动力学与冠脉病变支数的关系及颈动脉斑块严重程度分级与冠脉狭窄指数、冠脉病变支数的关系.结果 与无冠脉病变组比较,多支冠脉病变组双侧颈总动脉内径增宽(P＜0.05);双颈内动脉最大血流速度增快(P＜0.05);双椎动脉阻力指数明显增高(P＜0.01).与无冠脉病变组比较,3个冠脉病变组双颈总动脉阻力均增高(P＜0.05).与颈动脉0级组比较,颈动脉2级和3级斑块组冠脉狭窄指数均增高(P＜0.01).3级颈动脉斑块组100%有冠脉狭窄,颈动脉2级、3级斑块组患者冠状动脉2支以上病变患者明显增加(P＜0.01).结论 颈动脉管腔内径增大,血管最大血流速度增快和动脉阻力指数增高与冠状动脉粥样硬化程度密切相关,随着颈动脉粥样硬化程度的增高,冠状动脉狭窄发生率增高,冠脉病变支数增多,血管狭窄程度更严重.     

老年原发性高血压合并糖尿病患者血压变异性与靶器官损害的相关性

目的 探讨老年原发性高血压合并糖尿病患者血压昼夜节律改变、血压变异性及其与靶器官损害的关系.方法 根据合并糖尿病情况,将老年原发性高血压患者132例分为单纯高血压组74例和高血压合并糖尿病组58例,选择年龄、性别相匹配的健康体检者39例作为对照组,单纯糖尿病患者61例作为单纯糖尿病组.比较4组的一般临床资料及动态血压检测结果,如24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)等,分析各组间收缩压和舒张压昼夜差值百分比(△SBP％、△DBP％)及靶器官损害的情况.结果 高血压合并糖尿病组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及颈动脉内膜-中层厚度(IMT)明显高于单纯高血压组[(5.48±1.03) mmol/L比(4.96±1.14) mmol/L;(3.92±0.63) mmol/L比(3.17 ±0.55) mmol/L;(1.41±0.19) mm比(0.93±0.20) mm],差异有统计学意义(P＜0.05).与单纯高血压组比较,高血压合并糖尿病组的24 h SBP、nSBP明显增高,24 h DBP、dDBP明显降低[(145.3±13.1) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(137.1±12.8)mm Hg;(139.4±9.9) mm Hg比(131.1±11.6)mm Hg;(74.2±9.6)mm Hg比(80.9±9.2) mm Hg; (77.2±9.1) mm Hg比(82.4±9.3) mm Hg],差异有统计学意义(P＜0.05).高血压合并糖尿病组发生靶器官损害的比例要高于其他各组[55.17％ (32/58)比27.87％(17/61)、21.62％(16/74)、10.26％ (4/39)],差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.145,95％CI:1.088～ 1.201,P＜0.05)是靶器官损害的危险因素,而△SBP％(OR=0.918,95％ CI:0.872 ～ 0.984,P＜0.05)是靶器官损害的保护因素.结论 原发性高血压合并糖尿病明显增加了血压变异性,加重血压昼夜节律异常及靶器官损害.     

正常高值血压中青年男性合并糖尿病对动脉僵硬度的影响

目的探讨合并2型糖尿病(T2DM)对正常高值血压者臂踝脉搏波传导速度(baPWV)及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的影响。方法从2010年5月～2011年5月在杭州疗养院疗养或健康体检的中青年男性中,选取正常高值血压且合并T2DM患者64例,单纯正常高值血压者70例及理想血压66例。所有对象均检测颈动脉CIMT、baPWV以及血液生化指标。结果与理想血压组比较,单纯正常高值血压组CIMT及baPWV均增高,分别为(0.78±0.10)mm vs(0.73±0.08)mm及(1318.4±132.5)cm/s vs(1232.5±121.2)cm/s;与单纯正常高值血压组比较,正常高值血压合并T2DM组CIMT及baPWV也显著增高(0.84±0.13)mm vs(0.78±0.10)mm,(1406.7±139.8)cm/s vs(1318.4±132.5)cm/s,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析,T2DM及空腹血糖增高是正常高值血压男性颈动脉CIMT和baPWV增高的独立危险因素,其中baPWV增高的OR及95%CI分别为3.49(1.67～7.34)及2.32(1.24～4.34)。结论正常高值血压合并T2DM者动脉僵硬度进一步增加,提示对该人群可能需调整正常高值血压的定义并强化干预措施。     

2型糖尿病尿白蛋白排泄率与心脏结构和功能的相关性

目的 探讨2型糖尿病患者合并白蛋白尿时对心脏结构和功能的影响.方法 选取2型糖尿病患者520例,依据8h尿白蛋白排泄率水平分为三组,正常白蛋白尿组424例,微量白蛋白尿组75例,大量白蛋白尿组21例,同时选取健康体检者50例作为健康对照组.根据超声心动图结果评价各组心脏结构和功能.结果 2型糖尿病患者出现白蛋白尿后,特别是大量白蛋白尿组,收缩末期左心房前后径[(34.39±3.46)mm]、舒张末期左心室后壁厚度[(10.34±1.05)mm]、相对室壁厚度(0.46±0.05)、室间隔厚度[(10.49±1.07)mm]、左心室质量[(167.37±32.12)g]、左心室质量指数[(87.62±12.16)g/m2]明显升高,左心室舒张早期及舒张晚期二尖瓣最大血流速度比值(0.82±0.19)明显降低,与健康对照组的(32.59±2.71)mm、(9.30±0.77)mm、0.42±0.04、(9.75±0.81)mm、(147.33±27.23)g、(80.14±13.81)g/m2、1.21±0.16比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者合并白蛋白尿时,其心脏结构和功能会出现不同程度的异常,其异常程度随着尿白蛋白排泄率的增加而加重,提示发生糖尿病心肌病的可能性增加.     

脊髓麻醉前后剖宫产术中侧向倾斜的血流动力学效应研究

目的探讨脊髓麻醉前后剖宫产术中侧向倾斜的血流动力学效应。方法选择2017年1月至12月在西安市第四医院分娩的剖宫产孕妇106例进行研究。在脊髓麻醉前、麻醉后及分娩后以左侧卧0°、15°与30°分别监测产妇心率、每搏输出量、心输出量等血流动力学指标,并对以上结果进行对比分析。结果脊髓麻醉前采用不同角度侧卧位孕妇各血流动力学指标差异均无统计学意义。脊髓麻醉后心输出量、每搏输出量、平均动脉压及体循环阻力显著下降(P0.05),而左侧卧0°位时心率增加与脊髓麻醉前仰卧位相比有所增加(P0.05)。脊髓麻醉后进行倾斜时、心输出量、心率和平均动脉压在15°和30°角度与0°位置后相比显著增加,左侧卧15°与30°各血流动力学指标差异均无统计学意义。脊髓麻醉后每搏输出量和平均动脉压、体循环阻力均未因患者倾斜而改变(P0.05)。孕妇分娩后平均动脉压[(71.3±3.3)mmHg]、心输出量[(8.1±1.5)L/min]和每搏输出量[(88.8±7.2)ml]相比脊髓麻醉后0°位置的对应参数[依次为(56.4±6.3)mmHg、(5.5±1.4)L/min、(52.6±2.2)ml]显著增加(P0.05),心率[(91.7±5.4)次/分]比脊髓麻醉后0°位置[(102.1±9.3)次/分]显著下降(P0.05),体循环阻力[(703.2±61.2)dyns/cm~5]相比脊髓麻醉后0°位置[(731.0±61.7)dyns/cm~5]差异不显著。结论行脊髓麻醉后的剖宫产孕妇,术中采用左侧卧位可显著增加心输出量、心率及平均动脉压,但左侧卧角度15°与30°对以上指标的改变影响不大。     

同型半胱氨酸水平与脑梗死及动脉狭窄支数的相关性研究

目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑梗死以及动脉狭窄支数的关系.方法 选择80例脑梗死患者(脑梗死组)与50例对照者(对照组).脑梗死组患者中,磁共振成像血管造影(MRA)检查有≥2支动脉狭窄者32例,设为A组,无或有1支动脉狭窄者48例,设为B组.采用高效液相色谱分析法测定各组血浆Hcy水平,同时测定血清叶酸、维生素B12(VitB12)、血脂、血糖等指标.结果 脑梗死组Hcy水平[(21.10士8.98)μmol/L]显著高于对照组[(12.49±7.43)μmol/L,P＜0.05],叶酸、VitB12水平低于对照组,差异均有统计学意义.A组Hcy水平[(24.65±11.20)μmol/L]显著高于B组[(18.79±9.97)μmol/L,P＜0.05],A组叶酸水平[(3.63±2.32)μg/L]明显低于B组[(4.82±2.26)μg/L,P＜0.05].VitB12水平A组低于B组,但差异无统计学意义.结论 高同型半胱氨酸血症是脑梗死的重要独立危险因素,Hcy水平升高与脑梗死及动脉狭窄支数有关.     

脑卒中家族史与危险因素暴露及脑血管血流动力学的关系

目的探讨脑卒中家族史对脑血管血流动力学指标及其危险因素暴露水平的影响。方法2003年4—6月,在上海市奉贤区光明社区5335例40岁以上的人群中,选择具有脑卒中家族史者191人作为观察组;在无脑卒中家族史者中,采用自编软件,按1∶2的比例,单纯随机抽取与观察组同性别、年龄相差不超过2岁者382人作为对照组,比较两组脑卒中危险因素暴露水平及脑血管血流动力学检测指标的差异。结果观察组体重、体质指数、收缩压和舒张压水平以及有高血压病史、高血压病家族史和肥胖的比例均高于对照组,经t检验,差别有统计学意义(P<0.01)。观察组左侧颈总动脉平均血流速度(Vmean)、最小血流速度V(min)低于对照组,左侧颈总动脉脉搏波速(Wv)、特异性阻抗(Zcv)、外周阻力(Rv)、动态阻力(DR)、临界压水平(Cp)和右侧颈总动脉Rv、DR、Cp高于对照组,经t检验,差别有统计学意义(P<0.05)。观察组脑血管功能积分为(81.66±23.72)分,低于对照组[(87.67±20.38)分],经t检验,差别有统计学意义(t=2.99,P=0.003)。结论有脑卒中家族史者,危险因素暴露水平增高,脑血管功能下降。